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Auftrag Mobilfunk - sdt.GREENCARD - SDT.Net

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<strong>Auftrag</strong> <strong>Mobilfunk</strong> - <strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong><br />

<strong>Auftrag</strong>geber<br />

Frau Herr Firma Geburtsdatum _____ . _____ . __________ Ich bin Neukunde<br />

Firmenname ___________________________________ Ich bin bereits Kunde<br />

Vorname ___________________________________ Kundennr.: ___________<br />

Nachname<br />

___________________________________<br />

Strasse / Hausnummer ___________________________________ Neuanschluß<br />

PLZ / Ort ___________________________________ Tarifwechsel für Rufnummer<br />

Rückrufnummer (tagsüber) ___________________________________ _____________________<br />

EMail-Adresse<br />

___________________________________<br />

Ausweis Personalausweis Reisepass (mit Adressnachweis / Aufenthaltsgenehmigung)<br />

Ausweisnummer<br />

_____________________________________ gültig bis ___ . ___ . ______<br />

Staatsangehörigkeit deutsch sonstige EU-Länder Nicht-EU-Länder<br />

Gewünschtes Produkt/Tarif (bitte Zutreffendes ankreuzen)<br />

Tarife zum telefonieren Tarife fürs Smartphone Tarife für mobiles Internet (ohne Telefonie)<br />

<strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> eco <strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> smart <strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> surf 1000<br />

<strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> eco flat <strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> smart flat <strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> surf 5000<br />

<strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> smart allnet<br />

(ohne Mindestvertragslaufzeit)<br />

<strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> smart allnet 24<br />

(24 Monate Mindestvertragslaufzeit)<br />

Gewünschte Aktivierung baldmöglichst zu folgendem Termin: ___ . ___ . ______<br />

Rufnummernmitnahme<br />

Ich wünsche eine neue Rufnummer<br />

Ich beauftrage <strong>sdt</strong>.net die Rufnummer aus folgendem Vertrag zu portieren:<br />

Zu portierende Rufnummer: _________________________<br />

Bisheriger Anbieter:<br />

Vertrags-/Kundennummer:<br />

_________________________<br />

_________________________<br />

Einzelverbindungsnachweis (kostenlos / online)<br />

Bis zum Tag der Portierung soll eine vorläufige Nummer zugeteilt werden.<br />

kein EVN vollständiger EVN um 3 Stellen verkürzter EVN<br />

Bei Betrieben und Behörden versichere ich, dass die Mitarbeiter über den Einzelverbindungsnachweis informiert sind oder<br />

werden und dass der Betriebsrat oder die Personalvertretung entsprechend der gesetzlichen Vorschriften beteiligt wurde.<br />

Seite 1 von 2 (BS 11/2012)


<strong>Auftrag</strong> <strong>Mobilfunk</strong> - <strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong><br />

Telefonbucheintrag<br />

Sie können hier Ihren Telefonbucheintrag bestimmen, den <strong>sdt</strong>.net kostenlos für Sie veranlasst. Falls Sie keinen Eintrag<br />

wünschen, lassen Sie bitte die folgenden Felder unausgefüllt. Freigabe des Eintrages für (Zutreffendes ankreuzen):<br />

Eintrag in gedruckten öffentlichen Verzeichnissen<br />

Eintrag in elektronischen öffentlichen Verzeichnissen<br />

Telefonauskunft<br />

Rückwärtssuche von der Rufnummer zur Adresse<br />

Eintrag wie folgt (nur falls abweichend von Ihrer Anschrift - max. 120 Zeichen):<br />

_____________________________________________________________________________________________________<br />

Rechnungsstellung / Einzugsermächtigung<br />

Bei Kunden mit einem Festnetzanschluß von <strong>sdt</strong>.net erfolgt die Rechnungsstellung und ggf. Lastschrift monatlich<br />

zusammen mit dem Festnetz-Anschluss per Email, Fax oder Post, entsprechend dem Festnetz-Vertrag.<br />

Kunden ohne <strong>sdt</strong>.net-Festnetzanschluß erhalten die Rechnung zwingend per Post gegen Aufpreis entsprechend der<br />

Preisliste. Eine Einzugsermächtigung kann nachfolgend erteilt werden:<br />

Ich ermächtige <strong>sdt</strong>.net hiermit widerruflich, die Rechnungsbeträge von folgendem Konto im Lastschriftverfahren<br />

einzuziehen:<br />

Kontoinhaber: __________________________________<br />

Kreditinstitut: ___________________________________<br />

Konto __________________________________ Bankleitzahl: ___________________________________<br />

__________________________________<br />

Ort / Datum<br />

__________________________________<br />

Unterschrift Kontoinhaber<br />

Widerrufsbelehrung (für nicht gewerbliche Verbraucher)<br />

Als nicht gewerblicher Verbraucher (natürliche Person, die Rechtsgeschäfte zu Zwecken abschließt, welche weder ihrer gewerblichen noch<br />

ihrer selbständigen beruflichen Tätigkeit zugerechnet werden können, vgl. § 13 BGB) können Sie diesen <strong>Auftrag</strong> innerhalb von 2 Wochen<br />

nach <strong>Auftrag</strong>serteilung ohne Angabe von Gründen in Textform (z.B. Brief, Fax) widerrufen. Die Frist beginnt frühestens mit Erhalt dieser<br />

Belehrung. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: <strong>sdt</strong>.net AG –<br />

Ulmer Straße 130 – 73431 Aalen - Fax: 01801 / 888 555.<br />

Das Widerrufsrecht des Kunden erlischt vorzeitig, wenn der Vertragspartner des Kunden mit der Ausführung der Dienstleistung mit<br />

ausdrücklicher Zustimmung des Kunden vor Ende der Widerrufsfrist begonnen hat oder der Kunde diese selbst veranlasst hat. Beim<br />

Abschluss eines <strong>Mobilfunk</strong>vertrages erlischt das Widerrufsrecht mit Beginn der Dienstleistung durch Freischaltung des Vertrages. Der<br />

Kunde kann den Dienstleistungsbeginn durch Wahl des Aktivierungstermins frei bestimmen. Wählt der Kunde einen Freischaltungstermin<br />

innerhalb seiner Widerrufsfrist, so gilt dies als Zustimmung die Dienstleistung zu beginnen.<br />

Geltende Vertragsbestandteile / Unterschrift<br />

Ich bin damit einverstanden, dass die <strong>sdt</strong>.net AG meine Bestandsdaten zu eigenen Zwecken der Werbung, der Kundenberatung oder der<br />

Marktforschung weiterverarbeitet und nutzt (falls nicht zutreffend bitte Absatz streichen). Dies kann ich jederzeit mit Wirkung für die<br />

Zukunft widerrufen.<br />

Ich willige ein, dass die <strong>sdt</strong>.net AG der SCHUFA Holding AG Daten über die Beantragung, Aufnahme und Beendigung dieses<br />

Telekommunikationsvertrages übermittelt und Auskünfte über mich von der SCHUFA erhält. Unabhängig davon wird <strong>sdt</strong>.net der SCHUFA<br />

auch Daten aufgrund nichtvertragsgemäßen Verhaltens (z.B. Forderungsbetrag nach Kündigung) übermitteln. Diese Meldungen dürfen<br />

nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Über die mich<br />

betreffenden gespeicherten Daten kann ich bei Bedarf Auskunft bei der SCHUFA erhalten – Kontakt: SCHUFA Holding AG,<br />

Verbraucherservice, Postfach 5640, 30056 Hannover.<br />

Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der <strong>sdt</strong>.net AG, die besonderen Geschäftsbedingungen für <strong>Mobilfunk</strong>dienstleistungen,<br />

sowie die Leistungsbeschreibung und Preisliste für <strong>sdt</strong>.<strong>GREENCARD</strong> (die auf unseren Webseiten und im <strong>sdt</strong>.shop einsehbar sind oder auf<br />

Wunsch zugesandt werden). Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass mir diese bekannt sowie die gemachten Angaben vollständig und<br />

korrekt sind.<br />

_____________________________________<br />

Ort / Datum<br />

_____________________________________<br />

Unterschrift Kunde<br />

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