Vorbild Humanmedizin: Neue Verfahren unterstützen Diagnostik ...

ausgegangen werden“, meint Dr. Thomas Flegel. Liegen eines oder mehrere dieser
Symptome vor, sei ein Gespräch mit den Patientenbesitzern über die Option, das Tier zu
erlösen, ratsam, da der Versuch einer Therapie in diesen Fällen wenig Erfolg verspreche.
Vorbild Humanmedizin: Modifizierte Glasgow-Coma-Scale (Leipzig)
Neben der bildgebenden Diagnostik kann die an die Humanmedizin angelehnte modifizierte
Glasgow-Coma-Scale (GCS) weitere Erkenntnisse zum neurologischen Zustand des Tieres
liefern. Basierend auf der neurologischen Untersuchung werden Punkte in den drei
Kategorien Bewusstsein, Motorik und Hirnstammreflexe vergeben. Ein gesundes Tier kann
maximal 18 Punkte auf der Skala erreichen. Ein Hund, der weniger als neun Punkte erreicht,
hat Dr. Flegel zufolge eine hoffnungslose Prognose. Die Tierärzte der Klinik für Kleintiere in
Leipzig haben in den letzten Jahren die Erfahrung gemacht, dass die GCS relativ kompliziert
aufgebaut ist und daher in Notfallsituationen nur bedingt einsetzbar sei. „Wir plädieren daher
für ein etwas abgewandeltes Schema – die Modifizierte Glasgow-Coma-Scale (Leipzig)“, so
der Abteilungsleiter. „Hierbei unterlegen wir die drei Kategorien mit einfacheren Kriterien, die
uns die schnelle Bewertung im Notfall erleichtern.“ Erste Ergebnisse mit dieser vereinfachten
Variante der GCS zeigen der Klinik zufolge, dass Patienten, die weniger als acht Punkte bei
einer Gesamtzahl von 15 Punkten erreichen, deutlich schlechtere Chancen auf eine
erfolgreiche Therapie haben.
Eingeschränkte Therapiemöglichkeiten
„Die therapeutischen Optionen in der Tiermedizin sind leider begrenzt und im Wesentlichen
darauf ausgerichtet, dem Gehirn möglichst physiologische Bedingungen zu schaffen, um den
intrinsischen regenerativen Kapazitäten und der Plastizität des Gehirns die Möglichkeit zu
geben, die sekundären Prozesse einzudämmen und die primären Schäden zu heilen“, erklärt
Thomas Flegel. Die Therapie der an einem SHT leidenden Tiere basiert an der Leipziger
Klinik für Kleintiere auf drei Säulen: Aufrechterhaltung eines physiologischen Blutdrucks,
Gewährleistung einer ausreichenden Oxygenierung des Gehirns und Ausbalancierung des
intrakraniellen Drucks.
Novum in Leipzig: Einführung von Messsonden in die tierischen Schädelkapseln
Der intrakranielle Druck kann aber nur beeinflusst werden, wenn die Höhe desselben
messbar ist. Genau hier setzt die Klinik für Kleintiere der Universität Leipzig an. Seit 2012
setzen die Leipziger Veterinärmediziner auf die direkte Messung des Drucks durch die
Einführung einer Messsonde in die Schädelkapsel des Tieres, um basierend auf dem
realtime Monitoring des Drucks die Therapie optimieren zu können. „Dieses Verfahren hat in
der Tiermedizin anders als in der Humanmedizin bisher keinen routinemäßigen Einsatz
gefunden“, betont der Leiterder Abteilung Neurologie/Neurochirurgie. Alternativ könne die
Bestimmung des intrakraniellen Drucks indirekt über die ultraschallgeschützte Messung des
Widerstandsindexes der Arteriabasilaris am Foramenmagnum erfolgen. „Dieses Verfahren
bedarf jedoch einer regelmäßigen Anwendung, um zuverlässige Ergebnisse zu liefern“, so
der Experte.
„Die Humanmedizin liefert uns immer wieder wichtige Impulse“, erklärt Dr. Thomas Flegel
abschließend. „Daher ist der interdisziplinäre Austausch wie auf dem Leipziger
Tierärztekongress auch so wichtig für uns.“