Vortrag Dr. Johannes Lindenmeyer
Vortrag Dr. Johannes Lindenmeyer
Vortrag Dr. Johannes Lindenmeyer
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<strong>Johannes</strong> <strong>Lindenmeyer</strong><br />
Die Sicht des Praktikers<br />
salus klinik Lindow<br />
1
salus klinik Lindow<br />
Psychosomatik (72 Betten):<br />
Angst- und Zwangsstörungen<br />
Depression<br />
Essstörungen<br />
Somatoforme Störungen<br />
Persönlichkeitsstörung<br />
Schädlicher Alkoholkonsum<br />
Pathologisches Glücksspiel<br />
Suchtpräventionsfachstelle<br />
Nachsorgeambulanz Berlin<br />
Frühintervention Glücksspiel<br />
Online Selbsthilfeprogramm<br />
www.selbsthilfealkohol.de<br />
Beratungsstellen<br />
Werder, Brandenburg,<br />
Teltow, Belzig<br />
Ausbildungsinstitut SIV<br />
Suchtabteilung (181 Betten):<br />
Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit<br />
Nikotinabhängigkeit<br />
Essstörungen und Sucht<br />
Pathologisches 2 Glücksspiel
Therapeutische Mitarbeiter<br />
• 12 Ärzte<br />
• 33 Psychologen<br />
• 10 Sozialarbeiter<br />
• 7 Ergo- und Arbeitstherapeuten<br />
• 9 Sport- und Physiotherapeuten<br />
• 7 Krankenpfleger<br />
3
Der Rahmen medizinischer<br />
Rehabilitation<br />
Verwaltung<br />
Ltd. Arzt<br />
Ltd. Psych.<br />
Oberarzt<br />
sonstige MA<br />
Therapeutische MA<br />
4
Der Rahmen medizinischer<br />
Rehabilitation<br />
Direktor<br />
Ltd. Arzt<br />
Ltd. Psych.<br />
Oberarzt<br />
sonstige MA<br />
Therapeutische MA<br />
5
1.<br />
Optimierung der<br />
Rahmenbedingungen für f<br />
stationäre Psychotherapie<br />
6
Die veränderte Ausgangslage in<br />
stationärer Behandlung<br />
• Schwerer belastete Patienten<br />
• Verkürzung der Behandlungsdauer<br />
• Differenziertere<br />
Behandlungsangebote<br />
• Umfangreichere Dokumentation und<br />
Qualitätssicherung<br />
7
Kundenverhalten der Patienten<br />
• Zufriedenheitsbefragungen<br />
• Beschwerdeverfahren<br />
• Internetforen<br />
• Handy- und SMS-Tendenz<br />
8
Stellenwert von Psychotherapie<br />
im Klinikalltag<br />
Supervisor<br />
Verwaltung<br />
Arzt<br />
Leitung<br />
Patient<br />
Psychotherapeut<br />
Pflege<br />
Weitere Therapeuten<br />
9
Stellenwert von Psychotherapie<br />
im Klinikalltag<br />
Verwaltung<br />
Arzt<br />
Supervisor<br />
Patient<br />
Psychotherapeut<br />
Pflege<br />
Weitere Therapeuten<br />
10
Aufnahmeprocedere<br />
• Begrüßung durch Bezugstherapeuten<br />
• Aufnahmegespräch durch Bezugstherapeuten<br />
• Begleitung auf Aufnahmestation<br />
• Medizinische Aufnahmeuntersuchung<br />
• Kontakt zur Verwaltung<br />
11
Managementmaxime<br />
• Maximierung der Zeit für Therapie<br />
• Minimierung der Zeit für Büroarbeit<br />
• Minimierung der Zeit für Teamsitzungen<br />
12
Konkretisierung<br />
Erstgespräch<br />
• Zielhierarchie (Beziehung > Datensammlung)<br />
• Umgang mit Angehörigen<br />
• Offenes Gespräch (Was kann ich für Sie tun?)<br />
• Standardfragen mit direkter Dateneingabe in PC<br />
• Information über weiteres Vorgehen<br />
13
Konkretisierung<br />
Einzeltherapie<br />
• Rückfälle/Risikosituationen?<br />
• Compliance Probleme?<br />
• Therapieaufgaben?<br />
• Neue Therapieinhalte<br />
• Neue Therapieaufgaben / Vereinbarungen<br />
• Gemeinsame Dateneingabe in PC<br />
14
Offene Therapiegruppe<br />
<br />
ständiger Patientenwechsel<br />
Patienten in unterschiedlichen<br />
Therapiephasen<br />
keine thematische Kontinuität für<br />
die ganze Gruppe möglich<br />
Therapiemanuale nur begrenzt<br />
anwendbar<br />
15
Individueller Therapieverlauf<br />
Abschlussbilanz / Verabschiedung<br />
Heißer Stuhl<br />
Das erste Jahr nach Entlassung<br />
Problemlösetraining<br />
Zwischenbilanz<br />
Planung /Auswertung von Expositionsübungen<br />
Ablehnungstraining<br />
Notfallplan vorstellen<br />
Vorstellung Therapieziele/-plan<br />
Rückfallrisikosituationen<br />
Abwehrmechanismen<br />
Darstellung Suchtkarriere<br />
Vorstellung<br />
16
Offene Gruppe<br />
Gruppensitzung 6<br />
Gruppensitzung 5<br />
Gruppensitzung 4<br />
Gruppensitzung 3<br />
Gruppensitzung 2<br />
Gruppensitzung 1<br />
Patient 1 Patient 2 Patient<br />
17<br />
3 Patient 4 Patient 5 Patient 6
Was mache ich heute<br />
mit der Gruppe?<br />
TH<br />
18
Mit welchen<br />
Patienten mache<br />
ich heute was in<br />
der Gruppe?<br />
TH<br />
19
Beispiele<br />
Gruppentherapie<br />
Teilnehmermaterialien<br />
• Vorbereitung auf 1. Gruppenstunde<br />
• 15-21 Arbeitsblätter pro Gruppe<br />
• Stärkung von Selbstmanagement<br />
• Entlastung des Therapeuten<br />
• Dokumentation<br />
• Unterstützung von Therapeutenrotation<br />
20
2.<br />
Profilierung der Rolle des<br />
Psychotherapeuten<br />
22
Mitarbeiterperspektive<br />
• Selbstbestimmungsdrang von<br />
approbierten Mitarbeitern<br />
• Gratifikationskrisen in helfenden<br />
Berufen<br />
• Kundenhaltung gegenüber<br />
Arbeitsplatz (Teilzeitarbeit, flexible<br />
Arbeitszeiten, Freizeitausgleich)<br />
23
Stellenbeschreibung<br />
Psychologischer Psychotherapeut<br />
Bezugstherapeut (8/10 Pat.)<br />
Einzeltherapie<br />
Bezugsgruppe<br />
Indikative Gruppe<br />
Partnerseminare (max. 4 Wochenenden/Jahr)<br />
Dienste (ca. 2 Dienste/Monat)<br />
40 Std. (8.00-17.00 Uhr)<br />
• Case Management<br />
• Anamnese/Diagnostik<br />
• Berichtswesen<br />
• Behandlung<br />
• Angehörigenarbeit<br />
• Resultatsverantwortung<br />
24
Der Paradigmawechsel der<br />
Resultatsverantwortung<br />
• Wünsche - Grenzen<br />
• Wünsche - Risiken<br />
Grenzen<br />
Risiken<br />
Wünsche<br />
25<br />
Wünsche
Interdisziplinäre re Teamarbeit<br />
Unterstützung / Kontakt<br />
26
Interdisziplinäre re Teamarbeit<br />
Unterstützung / Kontakt<br />
Hierarchische Konflikte<br />
Juristische Endverantwortung des Arztes<br />
Psychozentrismus gegenüber Adjuvanztherapeuten<br />
27
Juristische Endverantwortung<br />
des Arztes<br />
• „Leben und Tod“<br />
• „unter die Haut“<br />
• Pharmaka<br />
• (Zwangs-)Einweisung<br />
• Fixierung<br />
• Beherrschungsverhältnis<br />
28
Psychozentrismus gegenüber<br />
Adjuvanztherapeuten<br />
• Psychotherapeutische Anwaltschaft<br />
des Patienten<br />
• „<strong>Dr</strong>eier-Gespräche bei Konflikten<br />
• Pathologisierung von Kollegen<br />
• Psychotherapie des Teams<br />
• Psychotherapeutische Orientierung<br />
von Arbeitstherapeuten<br />
29
Interdisziplinäre re Teamarbeit<br />
Unterstützung / Kontakt<br />
Hierarchische Konflikte<br />
Konkurrenz um die Gunst des<br />
Patienten<br />
30
Konkurrenz um die Gunst des<br />
Patienten<br />
Status<br />
Aktive vs. Passive Behandlung<br />
Realität vs. Verständnis<br />
Zeit/Anwesenheit<br />
Halbtagsstellen<br />
Dienste<br />
31
3.<br />
Förderung der Ausbildung<br />
zum Psychologischen<br />
Psychotherapeuten<br />
32
Ausgangslage<br />
Rekrutierungsprobleme für Psychologische<br />
Psychotherapeuten<br />
mangelnde Berücksichtigung der stationären<br />
Behandlung in der Psychotherapieausbildung<br />
mangelnde Teilhabeorientierung der<br />
Psychotherapeutenausbildung<br />
Ungünstige Selektionseffekte bei Ausbildungsteilnehmern<br />
(„höhere Töchterchen“)<br />
33
Ziel<br />
In die stationäre Arbeit integrierte<br />
Ausbildung („am Bett“),<br />
die Berufsanfängern von Beginn an einen<br />
Lebensunterhalt<br />
und eine dauerhafte Perspektive in der<br />
stationären Psychotherapie bietet<br />
34
Psychotherapeutenausbildung<br />
(3 Jahre ganztägig)<br />
Theorie: Do 16.00 - 18. Uhr, ca. 3/Jahr am<br />
Wochenende<br />
mind. 3 Stationäre Fälle: In Arbeitszeit<br />
supervidiert durch Leitende<br />
3 Ambulante Fälle: Außerhalb der Arbeitszeit, in<br />
der Arbeitszeit supervidiert<br />
Psychiatriejahr und praktische Tätigkeit<br />
anerkannt<br />
35
Arbeitsvertrag- Ausbildung<br />
unbefristeter Arbeitsvertrag<br />
Klinik übernimmt alle Ausbildungskosten<br />
(außer Selbsterfahrung)<br />
Ausbildungskosten rückzahlungsfrei 2<br />
Jahre nach Abschluss<br />
Berufsanfänger: 2.180,- EUR<br />
36
Ausbildungsergebnisse<br />
bislang 80 Teilnehmer<br />
bislang 67 erfolgreiche Zwischenprüfungen<br />
bislang 42 erfolgreiche Staatsprüfungen<br />
5 Leitende Psychologen<br />
12 Supervisoren<br />
2 in Supervisorenausbildung<br />
37
![Download der Seiten der PTK NRW [PDF-Dokument, 270 KB]](https://img.yumpu.com/25576713/1/184x260/download-der-seiten-der-ptk-nrw-pdf-dokument-270-kb.jpg?quality=85)
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