Eine Choosing Wisely Initiative für Deutschland? - Deutsches ...

Pre-Conference Workshop, EbM-Kongress, 14.03.2013, Berlin
Eine Choosing Wisely Initiative für Deutschland?
„Gemeinsam Klug Entscheiden“: Ein probates Mittel gegen Über- und Unterversorgung?
Patienten erwarten, dass ihnen medizinische Leistungen einen Nutzen bringen – und zwar einen Nutzen, der die
ungewollten Nebenwirkungen überwiegt. Das deutsche Gesundheitswesen schafft diesen Patientennutzen an
vielen Stellen. Andererseits gibt es in Deutschland wie im Ausland auch ein bedeutsames Ausmaß an Über- und
Unterversorgung 1-4 .
Durch ein Shared Decision Making auf der Basis Evidenz-basierter Patienteninformationen können Ärzte und
Patienten eine medizinische Über- und Unterversorgung gemeinsam reduzieren 5, 6 . Diese Aktivitäten würden der
international anerkannten Charta zur ärztlichen Berufsethik entsprechen 7, 8 und könnten zudem Kosteneinsparungen
ermöglichen 3, 9, 10 .
International treten die Themen Überversorgung und Shared Decision Making zunehmend in den Fokus von
Fachpublikationen 1, 4, 11, 12 und Kongressen. Die 2011 in den USA gestartete Choosing Wisely Initiative hat eine
besondere Bedeutung für die Förderung einer offenen Diskussion zwischen der Ärzteschaft und der Öffentlichkeit
insbesondere zum Thema der Überversorgung gewonnen (http://choosingwisely.org). Kern der Choosing Wisely
Initiative sind Top-5 Listen für jede klinische Fachdisziplin. Diese Listen enthalten fünf medizinische Maßnahmen,
bei der gegenwärtig eine Überversorgung bzw. ein hoher Bedarf an Shared Decision Making festzustellen
sind. Diese Listen werden in enger Kooperation mit Patienten- und Verbraucherschutzorganisationen auf der
einen Seite und mit Unterstützung öffentlicher Medien verbreitet. Die Choosing Wisely Initiative wird in den USA
von einer unabhängigen Institution (ABIM Foundation) organisiert, welche auch die Charta zur ärztlichen Berufsethik
herausgegeben hat.
Das Deutsche Netzwerk Evidenz-basierte Medizin (DNEbM) veranstaltet einen Pre-Conference Workshop zum
EBM-Kongress 2013, der sich mit drei Fragen beschäftigen möchte:
1) Wie ausgeprägt ist der Bedarf und das Interesse im deutschen Gesundheitswesen an der Umsetzung
einer (mehr oder weniger modifizierten) deutschen Choosing Wisely Initiative?
2) In welchem Verhältnis stünde eine deutsche Choosing Wisely Initiative zum umfassenderen Thema Priorisierung
(Prioritätensetzung) in der Medizin?
3) Welche Methoden zur Umsetzung einer deutschen Choosing Wisely Initiative wären angemessen aus
der Perspektive einer Patienten-orientierten und Evidenz-basierten Medizin?
Vorläufiges Programm auf der folgenden Seite!
Literatur:
1. Sima CS, Panageas KS, Schrag D. Cancer
screening among patients with advanced
cancer. JAMA. Oct 13 2010;304(14):1584-1591.
2. Dissmann W, de Ridder M. The soft science of
German cardiology. Lancet. Jun 8
2002;359(9322):2027-2029.
3. WHO. The world health report - Health systems
financing: the path to universal coverage.
Geneva: World Health Organization (WHO);
2010.
4. Emanuel EJ, Fuchs VR. The perfect storm of
overutilization. JAMA. Jun 18
2008;299(23):2789-2791.
5. Elwyn G, Frosch D, Thomson R, et al. Shared
decision making: a model for clinical practice.
Journal of general internal medicine. Oct
2012;27(10):1361-1367.
6. Mulley AG, Trimble C, Elwyn G. Stop the silent
misdiagnosis: patients' preferences matter. BMJ.
2012;345:e6572.
7. Köbberling J. Charta zur ärztlichen Berufsethik.
ZaeFQ. 2003;97:76-79.
8. ABIM Foundation, ACP–ASIM Foundation,
European Federation of Internal Medicine.
Medical professionalism in the new millennium:
a physicians' charter. Lancet. Feb 9
2002;359(9305):520-522.
9. Kale MS, Bishop TF, Federman AD, Keyhani S.
"Top 5" lists top $5 billion. Archives of Internal
Medicine. Nov 14 2011;171(20):1856-1858.
10. Brody H. From an ethics of rationing to an ethics
of waste avoidance. The New England Journal
of Medicine. May 24 2012;366(21):1949-1951.
11. Korenstein D, Falk R, Howell EA, Bishop T,
Keyhani S. Overuse of health care services in
the United States: an understudied problem.
Archives of Internal Medicine. Jan 23
2012;172(2):171-178.
12. Moynihan R, Doust J, Henry D. Preventing
overdiagnosis: how to stop harming the healthy.
BMJ. 2012;344:e3502.

Programm
13:30 Uhr Registrierung, Come together
14:00 Uhr Die Choosing Wisely Initiative in den USA. Hintergründe, Ziele, Status-quo
Prof. D. Strech (Medizinische Hochschule Hannover, Vorstandsmitglied des DNEbM)
14:10 Uhr Die Choosing Wisely Initiative aus der Perspektive der deutschen Priorisierungsdiskussion
Prof. H. Raspe (Universität zu Lübeck, Past-President des DNEbM, Kommission „Priorisierung im
Gesundheitswesen“ der Bundesärztekammer)
14:20 Uhr Zur Bedeutung von Shared Decision Making in einer Choosing Wisely Initiative
Prof. D. Klemperer (Hochschule Regensburg, Past President des DNEbM, Mitherausgeber von
„Gute Praxis Patienteninformation“)
14:30 Uhr Bedarf und Herausforderungen einer deutschen Choosing Wisely Initiative aus der Perspektive
der ärztlichen Praxis
Input (à 10 Minuten) von Vorstandsmitgliedern
• Prof. M. Scherer, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin
(DEGAM)
• Prof. M. Gogol, Deutsche Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie (DGGG)
• Prof. W. Gaebel, Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde
(DGPPN), angefragt
15:00 Uhr Pause
15:30 Uhr „Don’t do it!“ – (überhaupt) ein Thema in deutschen Leitlinien?
Darstellung der Über- und Unterversorgung am Beispiel der NVL Kreuzschmerz
Prof. G. Ollenschläger (Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin)
15:40 Uhr Die Choosing Wisely Initiative vor den Hintergrund bestehender Initiativen in Deutschland“ -
Offene Diskussion zu Bedarf, Umsetzbarkeit und möglichen nächsten Schritten
Moderation: Dr. Monika Lelgemann
17:00 Uhr Abschluss und Verabschiedung
Veranstaltungsort & Anmeldung
Die Veranstaltung findet im Langenbeck-Virchow-Haus, Konferenzraum „Rudolf Virchow“, Luisenstraße 58/59 in
10117 Berlin (Mitte) statt. Anreiseinformationen finden Sie unter http://www.langenbeck-virchow-haus.de/.
Die Teilnahme an der Veranstaltung ist kostenlos. Bitte melden Sie sich mit beigefügtem Antwort-Fax oder per
Mail an kontakt@ebm-netzwerk.de an. Aufgrund der begrenzten Teilnehmerzahl werden die Anmeldungen in der
Reihenfolge ihres Eingangs berücksichtigt.