Suchthilfe Rahmenkonzept ... - Diakonie Wolfsburg

Suchthilfe
Rahmenkonzept
Suchtberatungsstelle Wolfsburg
Sucht- und Drogenberatungsstelle
Gifhorn/Wittingen
Nordsteimker Straße 3 · 38446 Wolfsburg
Telefon 05361 501 1800
Fax 05361 501 1820
E-Mail suchtberatung@diakonie-wolfsburg.de
www.diakonie-wolfsburg.de/suchtberatung

Inhalt
1. Trägerschaft / Einzugsgebiet ............................................................................ 3
2. Zielgruppe .......................................................................................................... 3
2.1. Abhängigkeitskranke Frauen und Männer........................................................... 3
2.2. Menschen mit pathologischem Glücksspielverhalten .......................................... 4
2.3. Menschen mit Essstörungen............................................................................... 5
2.4. Menschen mit problematischer Nutzung des Internets........................................ 5
2.5. Angehörige und weitere Bezugspersonen, die sich beteiligt und beeinträchtigt
fühlen.................................................................................................................. 5
3. Grundlagen ....................................................................................................... 5
3.1. Behandlungsansatz ............................................................................................ 5
3.2. Persönlichkeitsmodell ......................................................................................... 7
4. Grundlagen von Beratung und Therapie.........................................................10
4.1. Verständnis von Beratung und Therapie.............................................................11
4.2. Verständnis von Abhängigkeit und teilhabe bezogener Therapie (ICF) ..............11
5. Diagnostische Phase........................................................................................13
6. Ambulante Entwöhnungsbehandlung.............................................................14
6.1. Indikation ............................................................................................................15
6.2. Kontraindikation..................................................................................................15
6.3. Phasenverlauf der ambulanten Rehabilitation ....................................................16
6.4. Kombinationsbehandlung ...................................................................................16
6.5. Nachsorge / Ambulante Weiterbehandlung.........................................................16
7. Behandlungsziele .............................................................................................17
8. Therapeutisches Setting und Angebote..........................................................17
8.1. Einzeltherapie.....................................................................................................18
8.2. Gruppentherapie.................................................................................................18
8.3. Paar- und Familientherapie.................................................................................19
8.4. Einzel- und Gruppentherapie für Familienangehörige und weitere
Bezugspersonen.................................................................................................19
8.5. Medizinische Information und Therapie ..............................................................19
8.6. Psychosoziale Hilfen ..........................................................................................19
8.7. Meditative und entspannende Verfahren.............................................................20
8.8. Selbstsicherheitstraining .....................................................................................20
8.9. Themenzentrierte Intensivphase.........................................................................20
8.10. Rückfallpräventionsprogramm S.T.A.R. .............................................................20
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9. Weitere Angebote der Suchthilfe .....................................................................21
9.1. Einzelberatung für Kinder, Jugendliche und Erwachsene aus Familien
suchtkranker Eltern .............................................................................................21
9.2. Einzelberatung für Menschen mit Alkoholauffälligkeiten im Straßenverkehr........21
9.3. Angebote für riskante Konsumenten und Missbraucher.......................................21
9.4. Betreuung, Beratung und ambulante Behandlung pathologischer Glücksspieler .22
9.5. Einzelberatung/-therapie bei Essstörungen.........................................................22
9.6. Psychosoziale Betreuung Substituierter..............................................................22
9.7. Tabakentwöhnung ..............................................................................................22
9.8. Suchtberatung nach SGB II / Vermittlungshemmnis Sucht ................................23
9.9. Mediensuchtberatung .........................................................................................23
9.10. Ambulant Betreutes Wohnen für Alkohol- und Drogenabhängige ......................23
9.11. Selbsthilfegruppen ..............................................................................................24
9.12. Suchtprävention .................................................................................................24
9.13. Öffentlichkeitsarbeit ...........................................................................................24
10. Supervision und Fortbildung............................................................................25
11. Qualitätsmanagement und Statistik ................................................................25
12. Zusammenarbeit und Kooperationen mit Facheinrichtungen der
Suchtkrankenhilfe .............................................................................................25
13. Literaturverzeichnis
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1. Trägerschaft / Einzugsgebiet
Träger der Einrichtungen der Diakonischen Suchthilfe ist das Diakonisches Werk
Wolfsburg e.V. Die Suchtberatungsstelle in Wolfsburg besteht seit 1979. Zum
Einzugsgebiet der Fachstelle gehören Bewohnerinnen und Bewohner der kreisfreien
Stadt Wolfsburg. Die Sucht- und Drogenberatungsstelle Gifhorn mit der Außenstelle
in Wittingen wurde zum 01.01.2007 in die Trägerschaft des Diakonisches Werk
Wolfsburg e.V. übernommen. Zum Einzugsgebiet gehören die Bewohnerinnen und
Bewohner des Landkreises Gifhorn.
Zur Suchthilfe gehören daneben ein Ambulant Betreutes Wohnen für
Alkoholabhängige in Wolfsburg und ein Ambulant Betreutes Wohnen für
Drogenabhängige in Gifhorn/Wittingen. Zudem haben sich verschiedene
Selbsthilfegruppen der Diakonischen Suchthilfe angeschlossen und treffen sich in
deren Räumlichkeiten.
2. Zielgruppen
Abhängigkeitskranke Frauen und Männer mit dem Suchtmittel Alkohol, Medikamente,
illegale Drogen und Tabak
Menschen mit einem pathologischen Glücksspielverhalten
Menschen mit Essstörungen
Menschen mit anderen, nicht stoffgebundenen Süchten, wie einer problematischen
Nutzung des Internets („Medien-/Onlinesucht“)
Menschen mit einem selbstschädigenden und risikoreichen Substanzkonsum
Angehörige und weitere Bezugspersonen, die sich in irgendeiner Form beteiligt bzw.
beeinträchtigt fühlen
2.1. Abhängigkeitskranke Frauen und Männer
Abhängigkeitskranke Frauen und Männer werden in der beratenden und
therapeutischen Arbeit in ihrer gesamten Person auf der Basis des bio-psycho-
sozialen Persönlichkeitsansatzes gesehen und angenommen. Die Lebens- und
Genussfähigkeit ist durch einen süchtigen Prozess eingeschränkt. Unter diesem
Ganzheitsprinzip rücken die Beeinträchtigungen auf der geistig-seelischen,
körperlichen und sozialen Ebene in den Mittelpunkt des beratenden und
therapeutischen Handelns.
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Das Ganzheitsprinzip berücksichtigt dabei den einzelnen Menschen in seinen
Dimensionen von Leiblichkeit, sozialem Netz, materieller und ökonomischer
Sicherheit in einem wertorientierten und kulturellen Kontext. Unsere systemische
Sichtweise bringt somit die Abhängigkeitserkrankung eines Einzelnen in einen
interaktionellen Zusammenhang mit seiner Umwelt.
Ein abhängigkeitskranker Mensch ist eine Persönlichkeit, die weitgehend unabhängig
und selbstständig ihr Leben in Eigenverantwortung und in Verantwortung vor Gott
führen soll und kann. Grundlage für unsere Arbeit ist das christliche Menschenbild mit
einer ganzheitlichen Zuwendung und einem diakonischen, wertorientierten Handeln.
Wir sehen uns als Dienstleister für abhängigkeitskranke Menschen und sind dem
Diakonischen Auftrag verpflichtet und setzen ihn in unserem Tun um.
Abhängigkeitskranke Frauen und Männer werden als Partner gesehen, die aktiv und
selbstverantwortlich an der Genesung mitarbeiten. Die Basis der Beratung und
Therapie stellt eine vertrauensvolle, tragfähige Beziehung zwischen Betroffenen und
Helfern dar.
2.2. Menschen mit pathologischem Glücksspielverhalten
Pathologisches Glücksspielverhalten als eine Form des krank- und zwanghaften
Glücksspielens zeigt sich als eine sichtbare Einschränkung der Persönlichkeit mit
negativen Auswirkungen auf die eigene Person, in den zwischenmenschlichen
Beziehungen, im sozialen und wirtschaftlichen Bereich mit einem symptomatischen
und selbstzerstörerischen Verlauf. Der Wiederholungszwang bringt den Glücksspieler
unter zunehmender Einschränkung der Entscheidungsfähigkeit in einen Kreislauf
ohne Ende.
Therapieziele sind insbesondere das Bewusstwerden des pathologischen Prozesses
und der Aufbau von geeigneten Bewältigungsstrategien, besonders zur
Wiedererlangung der eigenen Entscheidungsfähigkeit. Grundbedingung ist hier
ebenfalls eine Spielabstinenz.
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2.3. Menschen mit Essstörungen
Hierzu gehören hauptsächlich Menschen mit Störungen des Essverhaltens (Bulimie,
Anorexia nervosa, binge eating disorder), die diese Störung für sich als einen
süchtigen Prozess erleben und Beratung oder ambulante Behandlung suchen.
Das systemische Erklärungsmodell gestörten Essverhaltens stellt die Grundlage in der
Behandlung dar.
2.4. Menschen mit problematischer Nutzung des Internets
Erscheinungsformen sind insbesondere exzessives Surfen im Netz, Chatten, Mailen,
Konsolenspiele, Online-Rollenspiele (World of Warcraft, Ego-Shooter) und
Internetpornografie.
2.5. Angehörige und weitere Bezugspersonen, die sich beteiligt und beeinträchtigt
fühlen
In der Beratungs- und Therapiearbeit mit Familienangehörigen, Lebenspartnern und
weiteren Bezugspersonen, wie z.B. Arbeitskollegen oder Freunden, steht das
Bewusstmachen der eigenen co-abhängigen, selbstschädigenden Entwicklung im
Zusammentreffen mit dem suchtkranken Menschen im Vordergrund. Es werden
gemeinsam alternative Bewältigungsstrategien erarbeitet, was verändernde
Auswirkungen auf das Familien- und Umweltsystem und den betroffenen Suchtkranken
haben kann.
3. Grundlagen
3.1. Behandlungsansatz
Die wissenschaftlichen Grundlagen, auf denen der Beratungs- und
psychotherapeutische Behandlungsansatz fußt, orientieren sich an den
tiefenpsychologischen, lerntheoretischen und humanistischen Theorien und Therapien.
Ein integrativer und systemorientierter Behandlungsansatz, der die Ergebnisse und
Erfahrungen von wissenschaftlicher Forschung in tiefenpsychologischer,
lerntheoretischer und humanistischer Theorie und Therapie verbindet, hat sich in der
Suchtbehandlung inzwischen unter Berücksichtigung der multifaktoriellen Genese
bestätigt. Wir sehen eine Abhängigkeitserkrankung damit auch als Familienerkrankung
an.
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Hinter der Persönlichkeit des abhängigkeitskranken Menschen verbergen sich in der
Regel tiefe strukturelle Mängel und erhebliche Defizite in den Ich-Funktionen sowie
häufig eine schwere narzisstische Persönlichkeitsstörung. Nicht ausreichend
entwickelte Ich-Funktionen, wie u.a. Selbstbewusstsein, Realitätsbezogenheit,
Frustrationstoleranz, Konfliktfähigkeit und fehlende Affektdifferenzierung versucht der
abhängigkeitskranke Mensch mit Hilfe des Suchtmittels auszugleichen.
Bedrohliche Affektzustände wie Wut, Angst oder Hilflosigkeit können unter dem
Einfluss des Suchtmittels ausagiert oder gemildert werden. Das Suchtmittel übernimmt
eine Regulationsfunktion und hilft dem abhängigkeitskranken Menschen, sich selbst
und seine Beziehungen zu organisieren.
Als Ursache der Ich-Störungen werden massive Probleme in der frühkindlichen
Entwicklung angenommen. Das Selbst wird als schwach und minderwertig erlebt, der
abhängigkeitskranke Mensch hat in der Kindheit oft keine hinreichende Unterstützung
erfahren, die zu starker Frustration oder Verwöhnung geführt haben. In unserer
Therapie sind besonders die Übertragungs- und Gegenübertragungsphänomene und
der Widerstand für therapeutische Interventionen zu nutzen.
Die Selbstwahrnehmung der Affekte und die realitätsgerechte Prüfung der
Beziehungen in der Gruppentherapie stehen dabei im Vordergrund. Das Ziel ist u.a. die
als bedrohlich erlebten, abgespaltenen Affekte in die Gesamtpersönlichkeit zu
integrieren und damit eine psychische Stabilität mit reifen Ich-Funktionen unter
ständigem Realitätsbezug zu erreichen.
In der Erklärung der Persönlichkeit eines abhängigkeitskranken Menschen, der
Entstehung und Aufrechterhaltung von Abhängigkeit, sind die Ergebnisse der
Lerntheorien ein für unsere Therapie ebenso bedeutsamer psychologischer Ansatz. Im
Mittelpunkt steht hier das beobachtbare offene Verhalten des Suchtkranken.
In den lerntheoretischen Grundannahmen funktioniert Alkoholtrinken auf der Grundlage
von Lernprinzipien, die Gebrauch als auch Missbrauch bewirken und aufrechterhalten.
Vom Problemtrinken wird dann gesprochen, wenn die betreffende Person selbst
negative Auswirkungen im körperlichen, psychischen und sozialen Bereich spürt.
Häufigkeit und Intensität sind somit ein Gradmesser für die Schwere der Problematik.
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Das Suchtmittel hat einen positiven und negativen Verstärkungswert. Reduktion von
Angst und Stress, Abbau von Aggressionen und Wut sowie Hemmungen und
Langeweile sind häufig Motive für das Trinken.
Sich immer mehr positive oder negative Verstärkung in Form des Suchtmittels zu
holen, bewirkt einen zunehmend alkoholbezogenen Lebensstil. Der Suchtkranke lernt,
dass das Suchtmittel ein wirksames Mittel zur Bewältigung belastender Situationen
darstellt. Spannungsreduzierende Effekte des Alkohols sind inzwischen empirisch
nachgewiesen.
Die sozial-kognitive Lerntheorie von BANDURA dient in unserer Therapie als
wesentliche Basis für Interventionen. BANDURA nahm eine Erweiterung auf die
subjektive, phänomenologische Ebene vor, so dass die kognitiven, affektiven und
verhaltensbedingten Effekte in den Mittelpunkt treten. Kognitive, soziale und andere
Persönlichkeitsfaktoren können einen Suchtverlauf und z. B. ein Rückfallgeschehen
derart beeinflussen, dass in der Therapie die Bearbeitung von Einstellungen,
Bewertungen und Verhaltensmustern im Vordergrund stehen müssen. Das Entwickeln
und Verbessern von subjektiver und sozialer Kompetenz in den verschiedenen Ebenen
ist das Ziel der therapeutischen Interventionen.
Diese Sichtweise bedeutet für uns keinen Gegensatz zur tiefenpsychologischen
Theorie, sondern integriert beide Persönlichkeitsmodelle auf der Affekt-,
Wahrnehmungs- und Wirkungsebene. Die Integration der verschiedenen Modelle wird
aus unserer Sicht sowohl personenzentriert als auch umweltbezogen der Komplexität
des Suchtgeschehens gerecht.
Die humanistischen Theorien, welche die wesentlichen Prinzipien für Gesprächs- und
Kommunikationstherapie darstellen, bringen besonders die Aspekte für ein
angemessenes Therapeutenverhalten mit Empathie und Kongruenz sowie die
Bearbeitung der verschiedenen Kommunikationsebenen (Inhalts- und
Beziehungsaspekt) sowie die digitale und analoge Kommunikation und die
Metakommunikation hervor.
3.2. Persönlichkeitsmodell
Verhaltenstheoretische Alkoholismusmodelle mit grundsätzlichen Annahmen und
wissenschaftlichen Erkenntnissen zur Suchtpersönlichkeit mit der Entstehung,
Ausprägung und Behandlung der Abhängigkeit sind wesentliche Grundlagen unseres
Behandlungsansatzes.
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Wir sehen dabei besonders den paradigmatischen Wechsel in der Entwicklung der
Verhaltenstheorie und Therapie des Alkoholismus weg von den klassischen lern-
theoretischen Modellvorstellungen hin zu einer kognitiv orientierten Verhaltenstherapie
als bedeutsam an.
Aus den früheren klassischen lerntheoretischen Modellen sollen die Aversionstherapie
mit ihren elektrischen und chemischen Behandlungsansätzen sowie die Spannungs-
Reduktions-Theorie der Alkoholabhängigkeit kurz genannt werden. Die Erkenntnisse
aus der Spannungs-Reduktions-Theorie haben heute innerhalb der kognitiv orientierten
Verhaltenstheorie durchaus noch einen gewissen Stellenwert, da beim Abhängigen die
durch soziale Einstellungen geprägten Erwartungen zu den entspannenden Effekten
des Alkohols verhaltenswirksam sein können.
Die soziale Lerntheorie, wie sie bereits Ende der 60-er Jahre von BANDURA
beschrieben wurde, stellt den Übergang zu den neuen verhaltenstheoretischen Modell-
vorstellungen der Alkoholabhängigkeit dar, wobei BANDURA anfangs auch noch von
der klassischen Spannungs-Reduktions-Hypothese beim Alkoholismus ausging. Bei
der sozialen Lerntheorie sollen insbesondere drei Grundannahmen für die
Persönlichkeit des Alkoholikers näher beschrieben werden.
1. Die umfangreiche Variabilität von normalem und krankhaftem Trinkverhalten muss
in Abhängigkeit von kulturellen und sozialen Einflüssen gesehen werden. Die
sozial geprägten Einstellungen zum Alkohol mit den bestehenden akzeptierten
Regeln über den Umgang mit Alkohol und die daraus resultierenden
Verhaltensänderungen sind dabei die verbindenden Elemente.
2. Art und Umfang von normalem und krankhaftem Trinkverhalten stellen Ergebnisse
aus dem Sozialisationsprozess des Individuums dar, wobei z.B. durch den Einfluss
der Eltern oder peer-group-Trinknormen und Erwartungshaltungen aus der
jeweiligen Umwelt in die eigene Persönlichkeit integriert werden. BANDURA sieht
dabei Modelllernprozesse als zentrale Lernmechanismen im Erwerb des
Trinkverhaltens an.
3. Es wird davon ausgegangen, dass das aktuelle Trinkverhalten unter der Kontrolle
von sozialen Interaktionsprozessen steht, wie beispielsweise der Grad der
sozialen Interaktion oder Isolation, die Art der Situation oder Aktivität, soziale
Gruppennormen, aber auch die Ausgangsstimmung des Individuums selbst.
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Die sozial-kognitive Lerntheorie des Alkoholismus führte zu einer theoretischen
Erweiterung der sozialen Lerntheorie von BANDURA. Die Verhaltens-
wahrscheinlichkeit in Bezug auf Konsum von Alkohol ist dabei von mehreren
Variablen abhängig:
- der kognitiven Erwartung des Einzelnen, dass ein Resultat als Ergebnis des
Verhaltens auftritt ( Wirkungstrinken),
- die subjektiv empfundene Bedeutung des Ergebnisses und
- die Art der psychologischen Situation, in der sich das Individuum befindet.
BANDURA beschreibt zu den Handlungs-Ergebnis-Erwartungen als zusätzliche
Unterscheidung die sogenannten Selbstwirksamkeitserwartungen des
Individuums, von denen es abhängt, inwieweit eine Person
Bewältigungsfertigkeiten in Problemsituationen einsetzt und aufrechterhält. An
dieser Stelle ist besonders MARLATT (1983) zu erwähnen, der aus den
verschiedenen Theorien ein sozial-kognitives Modell des Trinkverhaltens und der
Alkoholabhängigkeit entwickelte. Vier wesentliche Aspekte sind hier enthalten:
1. eine Risikosituation, bei der sich die Person hilflos oder unter Kontrolle von
anderen Personengruppen oder der Umwelt fühlt,
2. die Selbstwirksamkeitserwartung als die wahrgenommene Verfügbarkeit von
Bewältigungsfertigkeiten als Alternative zum Alkoholkonsum,
3. die Erwartung über den Effekt, des Alkohols als Bewältigungsstrategie, welche
bestimmtes Verhalten durch den Alkoholkonsum möglich macht und
4. die Verfügbarkeit von Alkohol und die in einer bestimmten Situation
bestehenden Trinkzwänge.
Damit gewinnt dieses Modell von MARLATT besonders auch Bedeutung in der
Erklärung der Beziehung von Alkoholkonsum und sozialem Stress. In der Rückfall-
prophylaxe setzen wir das alternative Erklärungsmodell mit der kognitiv-verhaltens-
bedingten Rückfallanalyse ein, um das eindimensionale Krankheitskonzept des
Alkoholismus mit dem Kontrollverlust zu erweitern.
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Zusammengefasst siedeln wir das Persönlichkeitsmodell des Alkoholabhängigen in
der sozial-kognitiven Lerntheorie an (im Wesentlichen fußend auf den Arbeiten und
Ergebnissen von BANDURA und MARLATT), die den Einsatz vielfältiger verhaltens-
therapeutischer Verfahren ermöglichen. Trinkverhalten und Persönlichkeit sind dabei
abhängig von sozialem und kulturellem Kontext, erworben und aufrechterhalten in
sozialen Interaktionsprozessen. Kognitive Erwartungsmuster steuern das
Trinkverhalten dabei genauso und sind verantwortlich für die Entstehung und
Aufrechterhaltung abhängigen Verhaltens wie auch weitere kognitive Faktoren, wie
z.B. Einstellung, Bewertung, Abwehrprozesse und Mechanismen der
Reizverarbeitung.
Alkohol- und Drogenkonsum können als eine fehlgeleitete Bewältigungsstrategie des
Individuums gesehen werden. Suchtmittelabhängigkeit generell stellt ein gelerntes
Verhalten dar, dessen schädigende Verhaltensweisen wieder verlernbar sind.
Die Erkenntnisse aus der neurobiologischen Forschung, besonders aus den letzten
Jahren, fließen in unseren konzeptionellen Beratungs- und Therapieansatz mit ein.
Dabei ist grundlegend festzustellen, dass die Einnahme von abhängigkeits-
erzeugenden Substanzen nicht nur aktuelle physische Reaktionen, sondern auch
dauerhafte Veränderungen bewirken. Die Umbauten im zentralen Nervensystem
können sowohl das Auftreten von Entzugserscheinungen, als auch das Verlangen
(Craving) nach Suchtmitteln auslösen.
4. Grundlagen von Beratung und Therapie
Das Beratungs- und Therapiekonzept orientiert sich an wissenschaftlichen Theorien
und Verfahren von
- Tiefenpsychologie/Psychoanalyse
- Verhaltenstheorie und -therapie
- Humanistischer Psychologie mit Gesprächspsychotherapie und
Kommunikationstherapie
- Systemischer Therapie
- und anderer begleitender Verfahren.
Die auf dieser Grundlage beruhenden Beratungskonzepte von Sozialarbeit/
Sozialpädagogik sind in das Beratungs- und Therapiekonzept integriert (Einzelhilfe,
Casemanagement, Gruppenarbeit, Familienberatung und Gemeinwesenarbeit).
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4.1. Verständnis von Beratung und Therapie
Beratung zielt in erster Linie auf eine bewusste Wissens- und Einsichtsvermittlung in
kognitive und auch emotionale Prozesse in einem kommunikativen Kontext hin.
Therapie ist ein weitergehender Lern- und Wachstumsprozess mit dem Ziel einer
Verhaltens- und/oder Persönlichkeitsveränderung.
Therapie ist besonders auch ein Prozess des Wachsens in einer therapeutischen
Beziehung mit einer positiven und kreativen Nutzung eigener Energien und
Ressourcen zur Stärkung und Entfaltung der Selbstheilungskräfte.
4.2. Verständnis von Abhängigkeit und teilhabe bezogener Therapie (ICF)
Abhängigkeit wird in Beratung und Therapie als eine komplexe Störung des Erlebens,
des Verhaltens, der sozialen Beziehungen und der körperlichen Funktionen mit
Krankheitswert gesehen. Sie stört die Selbstregulationsfähigkeit der Person.
Wesentliche Elemente dieser Fähigkeit sind die Wert- und Zielorientierung, die
differenzierte emotionale Reaktionsfähigkeit, die Nähe-Distanz-Regulation in
zwischenmenschlichen Beziehungen, die Konfliktfähigkeit, das Selbstvertrauen, die
Frustrationstoleranz, die Selbstbeobachtung und die Selbstbewertung sowie die
Erwartungshaltung insgesamt zu Lebensperspektiven.
Unter Berücksichtigung des bio-psycho-sozialen Persönlichkeitsmodells wird die
Abhängigkeitsentwicklung eines Menschen im Wesentlichen als ein Zusammentreffen
und interaktionelles Geschehen verschiedener psychischer, sozialer und
substanzbezogener Bedingungen verstanden. Besonders Lebensereignisse,
Prägungsprozesse, Lernerfahrungen, Verfügbarkeit eines Suchtmittels, Einflüsse und
Haltungen von Gesellschaft und Kultur und direktem Lebensumfeld bestimmen das
therapeutische Handeln.
Primäres Ziel der Therapie ist es, suchtkranke Menschen in ihren Möglichkeiten und
Fähigkeiten zu fördern, sich aktiv mit körperlichen, seelischen und sozialen Problemen
und Beschwerden auseinanderzusetzen, denen sie zuvor meinten hilflos ausgeliefert
zu sein oder ausweichen zu müssen.
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Dieses bedeutet sowohl Veränderungen im affektiven Erleben, in der kognitiven
Verarbeitung als auch im Verhalten. Alle positiven Einstellungs- und
Verhaltensänderungen können jedoch nichts daran ändern, dass abhängigen
Menschen eine dauerhafte Rückkehr zum gemäßigten Umgang mit Suchtmitteln nicht
mehr möglich ist. Nur eine völlig abstinente Lebensweise wird eine stärkere positive
Selbstbewertung, eine bewusste persönliche Wertorientierung, aktives Problemlösen
und Entscheiden, die Übernahme von Verantwortung, Selbstständigkeit,
Selbstsicherheit und einen besseren Umgang mit belastenden Gefühlen und
Situationen ermöglichen.
Durch den interdiziplinären Ansatz in der engen Zusammenarbeit zwischen
Sozialarbeiter/Sozialpädagoge, Psychologe und Arzt ist gewährleistet, dass die
Wechselwirkung von organischen, psychischen und sozialen Faktoren bei der
Abhängigkeitserkrankung in unserem Krankheits- und Behandlungsmodell
berücksichtigt sind.
Die Kenntnis um die Wechselwirkungen von organischen, psychischen und sozialen
Faktoren bei einer Abhängigkeitserkrankung ist erweitert und ergänzt um den Ansatz
der funktionalen Gesundheit auf der Basis der ICF (Internationale Klassifikation der
Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit der Weltgesundheitsorganisation
(WHO). Das bio-psycho-soziale Modell ist Grundlage für die Annahmen der ICF.
Funktionale Gesundheit ist demnach vorhanden, wenn unter Berücksichtigung des
gesamten Lebenshintergrundes eines Menschen
- die körperlichen Funktionen und Körperstrukturen, die den geistigen und
seelischen Bereich mit einschließen, anerkannten statistischen Normen
entsprechen,
- bei den Aktivitäten der Mensch das tun kann, was von einem Menschen ohne
Gesundheitsprobleme erwartet wird
- und der Mensch sich in allen Lebensbereichen, die ihm wichtig sind, in der Weise
entfalten kann, wie es von einem Menschen ohne Beeinträchtigung erwartet
werden und er/sie damit an allen Lebensbereichen teilnehmen kann.
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Die Komponenten (Körperfunktionen und Strukturen, Aktivitäten und Teilhabe) sind
abhängig von den Gesundheitsproblemen und den Personen- und Umweltfaktoren und
werden dadurch beeinflusst und variiert.
(Beispiel: Langzeitarbeitslosigkeit ruft psychische Erkrankung oder Abhängigkeit hervor
bzw. verstärkt diese).
Im Verständnis von Abhängigkeit und Therapie werden darum besonders die
Auswirkungen und Beeinträchtigungen auf die
- Körperfunktionen und -strukturen (Schädigungen oder Folgeerkrankungen des
Alkoholismus) diagnostiziert und wenn möglich therapiert
- Aktivitäten (was ist noch möglich), ressourcenorientiert bei beruflichen Tätigkeiten,
in der Selbstversorgung und Kommunikation, in den sozialen Beziehungen oder
Mobilität berücksichtigt
- Teilnahme gesehen, die die Daseinsentfaltung und das selbstbestimmte Leben in
verschiedenen Lebensbereichen meint. In der Diagnostik werden darum besonders
die Barrieren, die dies verhindern, aber auch die Förderfaktoren, die es trotz eines
gesundheitlichen Problems erleichtern oder ermöglichen, festgestellt.
Die Feststellungen werden im Behandlungsplan mit aufgenommen und können
dadurch in der ambulanten Rehabilitation berücksichtigt und bearbeitet werden. Ziel ist
dabei immer, in der Rehabilitationsmaßnahme einen Abbau bzw. eine Verringerung
oder die Aufhebung der Beeinträchtigungen funktionaler Gesundheit zu erreichen.
5. Diagnostische Phase
Die diagnostische Phase umfasst mindestens 12 Wochen. Am Anfang steht eine
ausführliche Eingangsdiagnostik, besonders bezogen auf
- die Motivation und Behandlungseinsicht,
- die Abklärung der zugrundeliegenden Persönlichkeitsdefizite,
- eine systemische Betrachtung der gesamten Person im Familien- und
Umweltsystem, mit einer ausführlichen Verhaltensanalyse, die kognitive,
emotionale und somatische Elemente berücksichtigt,
- die Berücksichtigung der ICD-10 Kriterien (Internationale Klassifikation psychischer
- Störungen der WHO) des Abhängigkeitssyndroms und schädlichen Gebrauchs,
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- die Beeinträchtigung der funktionalen Gesundheit nach dem bio-psycho-sozialen
Modell der ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung
und Gesundheit der WHO).
In diesen Zeitraum fallen
- eine ärztliche Untersuchung (Arzt),
- eine psychologische Untersuchung (Diplom-Psychologe),
- eine Aufnahme der Sozial- und Suchtanamnese und die Erfassung des
psychosozialen Bedingungsgefüges (Diplom-Sozialarbeiter),
- das Erarbeiten der Handlungsmöglichkeiten und Defizite des Klienten,
- falls erforderlich die Einleitung der Durchführung einer stationären
Entgiftungsbehandlung,
- Vermittlung von Informationen zur Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit und
Co-Abhängigkeit,
- Kontaktaufnahme zu Angehörigen und Bezugspersonen,
- Klärung der Rahmenbedingungen der ambulanten Rehabilitationsmaßnahme.
Gegen Ende der diagnostischen Phase wird ein Behandlungsplan mit formulierten
Grob- und Feinzielen und die Behandlungsvereinbarung getroffen. Der Arzt der
Einrichtung ist in den Fallbesprechungen und durch die medizinische Visite an der
Diagnostik, Indikationsstellung und Aufstellung des Rehabilitationsplanes beteiligt.
6. Ambulante Entwöhnungsbehandlung
Für eine ambulante Entwöhnungsbehandlung/Therapie kommen abhängigkeitskranke
Frauen und Männer in Frage, die
- erstmalig eine ambulante Therapie durchführen wollen und sollen,
- im Anschluss an eine stationäre Kurzzeitbehandlung der ambulanten
Weiterbebehandlung aufgrund noch nicht ausreichend erfolgter psychischer
Festigung bedürfen,
- nach abgeschlossenem stationären Modul im Rahmen der
Kombinationsbehandlung Nord, die Suchttherapie ambulant fortsetzen,
- aufgrund von Krisensituationen akut rückfallgefährdet sind und auch bei Rückfällen
nach stationärer Therapie.
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Die Motivation bei Abhängigkeitskranken muss dabei ausreichend sein. Die
Auswirkungen des Abhängigkeitsprozesses im physischen und psychischen sowie im
sozialen Bereich dürfen noch nicht so schwerwiegend sein, dass die Behandlung im
ambulanten Setting von vornherein erschwert oder ausgeschlossen wäre. Das betrifft
besonders die Bereiche der Selbstkontrolle und Selbststeuerung.
Bei der ambulanten Rehabilitation, die auf der Grundlage der Vereinbarung
„Abhängigkeitserkrankungen“ durchgeführt wird, gelten während der Behandlung die
Richtlinien der zuständigen Leistungs- und Kostenträger. Die inhaltliche und formale
Verantwortung für die Durchführung der ambulanten medizinischen
Rehabilitationsmaßnahme trägt der Beratungsstellenarzt.
6.1. Indikation
- Bereitschaft und Fähigkeit zu dauernder Abstinenz
- Einsicht in den Abhängigkeitsprozess und eine erforderliche Behandlung
- Überwiegend selbstmotivierter Leidensdruck
- Bereitschaft und Fähigkeit, Absprachen und die Behandlungsvereinbarung
einzuhalten
- Kein Vorliegen einer akuten Selbst- (Suizidgefahr) oder Fremdgefährdung
- Freiwilligkeit
- Soziale Integration mit einem noch weitgehend intakten Umfeld in den Bereiche
Familie, Arbeit, Einkommen und Wohnsitz
6.2. Kontraindikation
- Akute Suizidalität und Psychose
- Schwere psychische und physische Störungen und Folgeschäden aus dem
Suchtverlauf
- Anstehende Haftstrafen sowie ausstehende Strafverfahren, die eine regelmäßige
Teilnahme nicht möglich machen
- Unfähigkeit zur Abstinenz im ambulanten Setting
- Soziale Desintegration und Obdachlosigkeit
- Chronifizierte Abhängigkeit bei langer Suchtkarriere
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6.3. Phasenverlauf der ambulanten Rehabilitation
Die ambulante Entwöhnungsbehandlung /Rehabilitation verläuft in mehreren Phasen.
Die erste Therapiephase ist zuerst auf sechs Monate begrenzt und der Beginn der
ambulanten Rehabilitation. Gemeinsam mit den Klienten wird vor Ablauf der ersten
Therapiephase durch den Beratungsstellenarzt und das therapeutische Team über die
Verlängerung entschieden und diese bei den Leistungsträgern beantragt. Nach der
Bewilligung wird der Therapieprozess fortgesetzt. Eine ambulante Rehabilitation dauert
6 bis18 Monate, wobei das erste Jahr in der Regel den wesentlichen therapeutischen
Prozess beinhaltet.
Die Nachsorge schließt sich der Therapie an und ist dabei auf die Aktivierung des
Selbsthilfepotentials, die Integration in das soziale Umfeld und den Wiederanschluss
bzw. Anschluss an eine Selbsthilfegruppe ausgelegt.
6.4. Kombinationsbehandlung
Die Fachstelle prüft anhand festgelegter Kriterien eingangs, ob neben der originären
ambulanten Rehabilitation auch eine durch ambulante, ganztags ambulante und
stationäre Module vernetzte Behandlungsmaßnahme in Frage kommt. Die
Gesamtzeitdauer der Kombinationsbehandlung beträgt 12 Monate. Für die
PatientInnen bietet eine Kombinationsbehandlung die Möglichkeit, auf den
Krankheitsprozess bezogen so effektiv und individuell wie möglich eine optimale
Behandlung zu erhalten (näheres regeln Konzept und Kooperationsvereinbarungen).
6.5. Nachsorge / Ambulante Weiterbehandlung
Schwerpunkt der ambulanten Nachsorge / Weiterbehandlung ist die Aktivierung des
Selbsthilfepotentials und die Begleitung bei der Reintegration in das berufliche und
soziale Umfeld. Die bereits in einer stationären Maßnahme erreichten
Behandlungsziele und Veränderungen fließen in die ambulante Weiterbehandlung mit
ein. Die Freizeitaktivitäten, die Entwicklung und Förderung von neuen oder
vorhandenen Interessen mit der erforderlichen Stabilisierung der Persönlichkeit stehen
ebenfalls im Vordergrund. Die Anbindung an die zur Verfügung stehenden
Selbsthilfegruppen wird angestrebt. Die regelmäßige Teilnahme an einer
Selbsthilfegruppe ist prognostisch unverzichtbar.
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7. Behandlungsziele
Das Therapieziel für den Abhängigkeitsprozess ist die Abstinenz, um positive
Veränderungen in der Persönlichkeit mit den sich daraus ergebenden
Lebensumfeldveränderungen erreichen zu können. Ein abstinentes, drogenfreies
Leben wird als Grundbedingung gesehen, um aus dem Krankheitsprozess
herauszufinden. Als wesentliche Behandlungsziele der ambulanten Rehabilitation sind
anzusetzen,
- dauerhafte, zufriedene Abstinenz,
- Verbesserung und Änderung von problematischen psychosozialen
Verhaltensweisen, Einstellungen und Persönlichkeitsdefiziten,
- Erhöhung der sozialen Kompetenz, besonders der zwischenmenschlichen
Interaktion und Beziehungsfähigkeit,
- angemessenes Konfliktverhalten,
- berufliche Integration bzw. Re-Integration und Erhaltung der Erwerbsfähigkeit,
- Akzeptanz der eigenen Person, der Abhängigkeit und Steigerung von
Selbstbewusstsein und Selbstsicherheit,
- Entwicklung von realitätsorientierten Lebens- und Handlungsperspektiven ,
- Bewusstwerden und Ablösen von süchtigen Beziehungsmustern im systemischen
Kontext und Aufbau einer autonomen Identität,
- Erhöhung der Selbst- und Fremdwahrnehmung,
- Verbesserung und Differenzierung von emotionaler, d.h. affektiver Dynamik,
- Bewusstwerden von Abwehrmechanismen und Übertragungsphänomen.
In der ambulanten Rehabilitation nehmen die Betroffenen mit ihren realen
Alltagsbedingungen, den Belastungen und Konflikten am therapeutischen Prozess teil.
Neben der aktuellen Bearbeitung solcher konkreten Belastungen nimmt eine
kontinuierliche Rückfallprophylaxe einen bedeutenden Raum in der Therapie ein.
8. Therapeutisches Setting und Angebote
Die ambulante Rehabilitation für Suchtkranke wird sowohl als Einzel- wie auch
Gruppentherapie durchgeführt. Dem Patienten werden dabei regelmäßig ein bis zwei
Therapieeinheiten pro Woche angeboten. Dazu gehören nach Indikation ebenfalls
Paar- und Familiengespräche/-therapie. Für Angehörige und Bezugspersonen werden
therapeutisch orientierte Einzel- und Gruppengespräche angeboten. Meditative und
entspannende Verfahren kommen zur Anwendung.
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Der Ablauf der ambulanten Therapie ist vertraglich geregelt und erwartet sowohl vom
Klienten als auch vom Therapeuten hohe Verbindlichkeit. Grundsätzlich wird zuerst
von einer sechsmonatigen Behandlungsdauer ausgegangen, die je nach Indikation bis
längstens 18 Monate verlängert werden kann.
8.1. Einzeltherapie
Eine Einzeltherapie ist besonders indiziert, wenn
- die Problematik einer Gruppentherapie entgegensteht,
- Klienten aus beruflichen oder persönlichen Gründen nicht in der Lage sind, an der
Gruppentherapie teilzunehmen,
- eine besondere Problematik eine tiefergehende persönliche Bearbeitung
erforderlich macht,
- die Gruppenfähigkeit eingeschränkt oder noch nicht erreicht ist.
Ausschließlich psychotherapeutisch orientierte Einzeltherapie im Rahmen der
ambulanten Rehabilitation ist nicht vorgesehen.
Die Einzeltherapie beginnt nach Abschluss der diagnostischen Phase und kann auch
parallel zur Gruppentherapie durchgeführt werden. Die Einzeltherapie findet in der
Regel einmal wöchentlich mindestens 50 Minuten statt.
8.2. Gruppentherapie
Die Gruppentherapie stellt das Kernstück der ambulanten Rehabilitation dar. Die
Gruppentherapie wird als halboffene Gruppe über einen Zeitraum von sechs bis
18 Monaten durchgeführt. Die Therapiegruppe trifft sich einmal wöchentlich für
mindestens 100 Minuten. Sie wird in der Regel im Co-Therapeuten-System geleitet.
Die Urlaubs- und Krankheitsvertretung ist gewährleistet. Die Regelgruppengröße
beträgt bis zu zwölf PatientInnen.
KlientInnen aus der stationären Therapie, bei denen ambulante therapeutische
Weiterbehandlung durchgeführt wird, sind in die Gruppentherapie integriert.
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Einzel- und Gruppentherapie findet nach Absprache mit den Patienten statt. Besonders
wird eine schichtbedingte Arbeitszeit berücksichtigt, so dass die Sitzungen vormittags,
nachmittags und in den Abendstunden erfolgen können.
8.3. Paar- und Familientherapie
Paar- und Familientherapie kann zusätzlich in der ambulanten Rehabilitation
durchgeführt werden, wenn besonders interaktionelle Konflikte in den familiären
Beziehungen vorhanden sind.
8.4. Einzel- und Gruppentherapie für Familienangehörige und weitere
Bezugspersonen
Nach Möglichkeit werden Bezugspersonen von Beginn an in die Beratung/Therapie mit
einbezogen. Je nach Indikation werden Einzel- und Gruppengespräche sowie
Krisenintervention angeboten.
Für Bezugspersonen, deren abhängigkeitskranke PartnerInnen ambulante Therapie im
Sinne der Vereinbarung „Abhängigkeitserkrankungen“ durchführen, werden
regelmäßige Gespräche angeboten.
8.5. Medizinische Information und Therapie
Durch den Beratungsstellenarzt erhalten die TeilnehmerInnen der ambulanten
Therapie begleitend medizinische Information und Beratung und falls erforderlich in
Absprache mit dem Hausarzt und dem niedergelassenen Facharzt für Psychiatrie und
Neurologie medizinische Behandlung.
8.6. Psychosoziale Hilfen
Begleitende Maßnahmen sind darüber hinaus gezielte Hilfen zur alltäglichen
Lebensbewältigung, z.B. Hilfen in finanziellen Schwierigkeiten, bei der Arbeits- und
Wohnungssuche u.ä.
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8.7. Meditative und entspannende Verfahren
Als zusätzliches Gruppenangebot werden solche Verfahren, wie z.B. progressive
Muskelentspannung und Meditationen angeboten. Sie werden von entsprechend
ausgebildeten Fachkräften durchgeführt.
8.8. Selbstsicherheitstraining
Als zusätzliches Angebot im Sinne einer Indikationsgruppe wird in Abständen ein
Selbstsicherheitstraining (Assertiveness-Training) angeboten.
8.9. Themenzentrierte Intensivphase
Zur Vertiefung von Aspekten im Therapiekonzept wird eine themenzentrierte
Intensivphase durchgeführt. Die Themen sind sowohl sucht- als auch
persönlichkeitsbezogen. Sie dauert bis zu fünf Wochen und umfasst vier Einheiten pro
Patient und Woche und ein Angehörigenseminar. Näheres regelt ein spezielles
Konzept.
8.10. Rückfallpräventionsprogramm S.T.A.R.
Die Fachstelle bietet in der ambulanten Entwöhnungsbehandlung/Rehabilitation die
Teilnahme am strukturierten Trainingsprogramm "Rückfallprävention mit
Alkoholabhängigen" (S.T.A.R.) nach KÖRKEL/SCHINDLER an. Das
Präventionsprogramm besteht aus insgesamt 15 Modulen und wird von geschulten
MitarbeiterInnen moderiert. Zentrale aufeinander abgestimmte Themen und
Fragestellungen zur Vorbeugung und zum Umgang mit Rückfällen werden aufgegriffen
und bearbeitet.
Es werden z.B. Kenntnisse vermittelt über
- Grundinformationen zum Alkoholverlangen und Rückfälligkeit
- Risikosituationen und Umgang mit unangenehmen Gefühlen
- Ablehnen von Trinkaufforderungen
- Bedeutung des Lebensstils und Einfluss des sozialen Umfeldes auf Abstinenz
und/oder Rückfall
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9. Weitere Angebote der Suchtberatungsstelle
9.1. Einzelberatung für Kinder, Jugendliche und Erwachsene aus
Familien suchtkranker Eltern
Unter systemischer und präventiver Sichtweise werden Angebote für Kinder und
Jugendliche aus Familien suchtkranker Eltern durchgeführt. Die Beratung und Therapie
erfolgt ausschließlich im Einzelsetting.
9.2. Einzelberatung für Menschen mit Alkoholauffälligkeiten im
Straßenverkehr
Für diese Personengruppe, die hauptsächlich mit Auflagen der Medizinisch-
Psychologischen-Untersuchungsstelle des Technischen Überwachungsvereins (TÜV)
in unsere Suchtberatungsstelle kommt, wird Einzelberatung und medizinische
Information angeboten.
Ziel ist im Wesentlichen die Beteiligten zu einer selbstkritischen Auseinandersetzung
mit der eigenen Alkoholgefährdung zu befähigen. Dabei werden die alkoholbedingten
Einflüsse mit Straßenverkehr berücksichtigt. Bei vorliegender Abhängigkeit kann sich
über die Einzelberatung und Motivation eine ambulante oder stationäre
Entwöhnungsbehandlung anschließen.
9.3. Angebote für riskante Konsumenten und Missbraucher
Die Hilfeangebote für Klienten mit riskantem Konsum und Missbraucher werden von
der Fachstelle kontinuierlich aufgebaut und erweitert. Mit dem Drink-Less-Programm
sollen die Menschen angesprochen werden, die eine deutliche Verringerung ihres
Alkoholkonsums wollen. Eine diagnostische Einschätzung über den Grad der
Suchtgefährdung, die Abklärung der Ziele und die Prüfung der Ausschlusskriterien
gehen dem ambulanten Programm voraus. Das Programm mit jeweils 10 Sitzungen
wird im Einzelsetting durchgeführt.
Alkoholabhängige Frauen und Männer und solche, die bereits eine Abstinenz erreicht
haben, werden nicht in das Programm aufgenommen.
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9.4. Betreuung, Beratung und ambulante Behandlung pathologischer Glücksspieler
Die Betreuung pathologischer Glücksspieler umfasst Einzelberatung, Begleitbetreuung
und Weitervermittlung in stationäre Einrichtungen sowie Durchführung der ambulanten
Nachsorge nach abgeschlossener stationärer Behandlung und ambulante Therapie in
Einzelfällen. Daneben erfolgt die Vermittlung in die der Beratungsstelle
angeschlossenen Selbsthilfegruppe für Spieler.
9.5. Einzelberatung/-therapie bei Essstörungen
Einzelberatung/-therapie wird überwiegend bei KlientInnen mit Bulimie und binge
eating dissorder durchgeführt. Ggf. erfolgt die Vermittlung in eine stationäre
Therapiemaßnahme. Die Durchführung von ambulanter Nachsorge/ Weiterbehandlung
nach abgeschlossener stationärer Therapie wird ebenfalls durchgeführt.
9.6. Psychosoziale Betreuung Substituierter
In der Sucht- und Drogenberatungsstelle Gifhorn/Wittingen wird die psychosoziale
Betreuung Substituierter angeboten. Die psychosoziale Betreuung soll den
drogenabhängigen Menschen durch geeignete Unterstützungsmaßnahmen in
psychischen, sozialen und lebenspraktischen Bereichen helfen, die seelischen und
sozialen Folgen der Abhängigkeit von illegalen Drogen zu erkennen und zu
überwinden.
Der Umfang der Betreuung richtet sich auf der Basis einer vertraglichen Vereinbarung
nach den individuellen Umständen und dem Krankheitsverlauf des drogenabhängigen
Menschen. Regelmäßige Einzelgespräche stellen die Grundlage für die psychosoziale
Betreuung dar. Darüber hinaus können Gruppenaktivitäten und Gruppenberatung
stattfinden.
9.7. Tabakentwöhnung
Beim Vorliegen einer süchtigen Tabakproblematik führt die Suchtberatungsstelle
kursmäßig Raucherentwöhnungen durch. Grundlage dafür ist das anerkannte
Programm "Rauchfrei in 6 Schritten". Die durchführenden MitarbeiterInnen sind
entsprechend qualifiziert und anerkannt. Mit den gesetzlichen Krankenkassen sind
dazu Vereinbarungen getroffen. Im Bedarfsfall wird Einzelberatung durchgeführt.
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9.8. Suchtberatung nach SGB II / Vermittlungshemmnis Sucht
Auf der Grundlage einer Leistungsvereinbarung zwischen der Stadt Wolfsburg/
Arbeitsgemeinschaft Wolfsburg SGB II und der Suchtgefährdetenhilfe der Diakonie
Wolfsburg führt die Fachstelle die Suchtberatung für EmpfängerInnen von
Arbeitslosengeld II durch. In Gifhorn ist ein sozialpädagogischer Mitarbeiter des
Landkreises in der Sucht- und Drogenberatungsstelle zur Beratung der
ALG II-Empfänger eingesetzt.
Wenn sich bei dem Hilfesuchenden ein Suchtproblem herausstellt, welches die
Vermittlung in Arbeit einschränkt oder behindert, verweisen die MitarbeiterInnen der
Arbeitsagentur an uns. In vertraulichen Einzelgesprächen wird zur Klärung der
persönlichen Situation beigetragen und eine Diagnosestellung vorgenommen. Neben
Information und Beratung werden gemeinsame Lösungen mit dem Hilfesuchenden
erarbeitet und umgesetzt (näheres dazu siehe Rahmenleistungsvereinbarung).
9.9. Mediensuchtberatung
Die Suchthilfe verzeichnet eine stetige Zunahme an Beratungsanfragen von
Betroffenen und Angehörigen zur problematischen Internetnutzung, die auch als
Medien-/Onlinesucht, Internet- und Computerabhängigkeit oder pathologischer
PC-Gebrauch in Fachgremien intensiv diskutiert wird. Erscheinungsformen der
problematischen Internetnutzung sind insbesondere exzessives Surfen, Chatten,
Mailen, Konsolenspiele, Online-Rollenspiele, wie z.B. World of Warcraft, Ego-Shooter
und Internetpornografie.
Unsere Einzelberatung richtet sich an Personen, die in diesen Problembereichen als
Betroffene oder Angehörige Unterstützung und Hilfe suchen. Bei Bedarf erfolgt eine
Vermittlung in eine ganztags ambulante oder stationäre Therapie.
9.10. Ambulant Betreutes Wohnen für Alkohol und –Drogenabhängige
Das Ambulant Betreute Wohnen für alkohol- und medikamentenabhängige Frauen und
Männer in Wolfsburg umfasst eine Wohngruppe mit vier Einzelzimmern, die gemischt-
geschlechtlich belegt werden können und das Ambulant Betreute Einzelwohnen als
aufsuchendes Hilfeangebot. Die Betreuten des Ambulant Betreuten Wohnens können
an der ambulanten Rehabilitation Abhängigkeitskranker teilnehmen.
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Die Betreuung wird von ausgebildeten pädagogischen Fachkräften geleistet. Näheres
dazu siehe Konzept des Ambulant Betreuten Wohnens.
Das Ambulant Betreute Wohnen für Drogenabhängige in Gifhorn wird in Form der
aufsuchenden Hilfe des Betreuten Einzelwohnens geleistet. Näheres dazu siehe
Konzept des Ambulant Betreuten Wohnens für Drogenabhängige.
9.11. Selbsthilfegruppen
Der Suchthilfe sind in Wolfsburg und im Landkreis Gifhorn mehrere Selbsthilfegruppen
angeschlossen. Darüber hinaus gibt es innerhalb der Vernetzung in der
Suchtkrankenhilfe Wolfsburg eine Zusammenarbeit mit weiteren Selbsthilfegruppen
und den Arbeitskreisen und Arbeitsgemeinschaften Sucht.
9.12. Suchtprävention
Die Fachstellen führen eine Reihe von suchtpräventiven Maßnahmen und Projekten
durch. Suchtpräventive Angebote sind ein bedeutender Bestandteil im
Leistungskatalog der Fachstellen. Sie beteiligen sich an landes- und bundesweiten
Suchtkampagnen und führen Schulungen und Fortbildungen für verschiedene
Interessengruppen zu aktuellen Themen der Suchthilfe vor Ort durch. In der
Betrieblichen Suchtberatung fördern die Fachstellen besonders die Multiplikatoren
in Firmen und Unternehmen. Sie arbeiteten in Kirchengemeinden und
Konfirmandengruppen/-freizeiten mit und tragen zur Gestaltung von suchtbezogenen
Unterrichtseinheiten in Schulen bei.
9.13. Öffentlichkeitsarbeit
Öffentlichkeitswirksame Informationstage werden angeboten, wie auch die
Beteiligung der Medien/Presse entsprechend berücksichtigt.
Die Fachstellen sind vertreten im Arbeitskreis Sucht Wolfsburg und der
Arbeitsgemeinschaft Sucht im Landkreis Gifhorn. Außerdem sind sie Mitglied in
den Sozialpsychiatrischen Verbünden. Sie nehmen an Regionalkonferenzen und
überregionalen Zusammenkünften der Suchthilfe mit ihren Verbänden teil.
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10. Supervision und Fortbildung
Supervision wird für die MitarbeiterInnen in regelmäßigen Abständen durchgeführt.
Fallbesprechungen finden in den Teamgesprächen wöchentlich mit dem
Beratungsstellenarzt statt.
Die MitarbeiterInnen sind gehalten, zur Qualifizierung, fachlichen Vertiefung und
Weiterentwicklung Fortbildungen zu absolvieren. Die nichtärztlichen MitarbeiterInnen in
der ambulanten Rehabilitation verfügen über die Anerkennung als Psychologischer
Psychotherapeut und/oder Heilpraktiker für Psychotherapie zu ihren anerkannten
therapeutischen Weiterbildungen.
11. Qualitätsmanagement und Statistik
Die Suchthilfe ist beteiligt an der Ebis-Statistik (Programmsystem für Einrichtungen der
ambulanten Suchtkrankenhilfe im einrichtungsbezogenen Informationssystem, GSDA
GmbH). Eigene katamnestische Erhebungen, wie auch Erhebungen zur
Kundenzufriedenheit werden ebenfalls durchgeführt. Die Suchtberatungsstelle ist
eingebunden ist das Qualitätsmanagement der Niedersächsischen Landesstelle für
Suchtfragen (NLS) und hat mit der Entwicklung eines Qualitätshandbuches begonnen.
Im Rahmen der Kombinationsbehandlung nimmt die Suchthilfe regelmäßig am
Qualitätszirkel teil. Darüber hinaus werden die Ergebnisse des
Qualitätssicherungsprogrammes der Sozialleistungsträger in das interne
Qualitätsmanagement der Suchthilfe einfließen.
12. Zusammenarbeit und Kooperationen mit Facheinrichtungen der
Suchtkrankenhilfe
Die Suchthilfe ist eingebunden in das ambulante und stationäre Betreuungs- und
Behandlungsnetz für abhängigkeitskranke Menschen und deren Bezugspersonen.
Interdiziplinäre Zusammenarbeit im eigenen Team und im Bezugs- und Umweltsystem
sind Handlungsgrundlage. Die Suchthilfe verfügt über mehrere vertragliche
Kooperationsvereinbarungen mit Rentenversicherungsträgern und
Suchthilfeeinrichtungen und Organisationen zur qualitativen Absicherung von
Behandlungsmaßnahmen.
Kornelia Andreß
Leiterin der Suchthilfe
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Literaturverzeichnis
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Kognitiv-verhaltenstherapeutische Rückfallprävention bei Alkoholabhängigkeit
Hogrefe Verlag, 2004
2. BUCHKREMER, Gerhard, BATRA, Ariel
Tabakentwöhnung
Kohlhammer Verlag, 2004
3. Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation, Hrsg.
Arbeitshilfe für die Rehabilitation und Teilhabe von Menschen mit
Abhängigkeitserkrankungen
Druckhaus Strobach GmbH, Heft 12, 2006
4. Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation, Hrsg.
ICF-Praxisleitfaden, Januar 2006
5. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation DIMDI, Hrsg.
Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit
(ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
6. DILLING, Horst, Hrsg.
Lexikon zur ICD-10 Klassifikation psychischer Störungen
Huber Verlag, 2008
7. GRAWE, Klaus
Neuropsychotherapie
Hogrefe Verlag, 2004
8. HAUSTEIN, Knut-Olaf
Tabakabhängigkeit
Deutscher Ärzte Verlag, Köln, 2001
9. Dr. HAUTZINGER, Martin
Kognitive Verhaltenstherapie bei psychischen Störungen
Beltz Verlag, PVU, 3. Auflage, 2000
10. KÖRKEL, J., SCHINDLER, C.
Rückfallprävention mit Alkoholabhängigen
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11. KRUSE, Gunther
Alkoholabhängigkeit erkennen und behandeln
Psychiatrie Verlag, 2000
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12. LINDENMEYER, Johannes
Alkoholabhängigkeit
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13. LINDENMEYER, Johannes
Der springende Punkt
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14. LINDENMEYER, Johannes, Hrsg.
Kognitive Therapie der Sucht
Beltz Verlag, PVU, 1997
15. LUDEWIG, Kurt
Systemische Therapie
Klett-Cotta-Verlag, 1993
16. MANN, K., BUCHKREMER, G. , Hrsg.
Sucht
Grundlagen, Diagnostik, Therapie
Fischer Verlag, 1996
17. MILLER, W., ROLLNICK, S.
Motivierende Gesprächsführung
Lambertus Verlag, 2004
18. MÖLLER, LAUX, DEISTER, Hrsg.
Psychiatrie und Psychotherapie
Thieme Verlag, 2001, 2. Auflage
19. PETRY, Jörg
Psychotherapie der Glücksspielsucht
Beltz Verlag, Psychologie Verlags Union, 1996
20. SCHWENTERMANN, Michael
Grundsatzpapier der Rentenversicherung zur Internationalen Klassifikation der
Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der
Weltgesundheitsorganisation (WHO)
Deutsche Rentenversicherung, Heft 1 - 2/2003, Seiten 52 ff.
21. GRÜSSER, Sabine M., THALEMANN, Carolin N.
Verhaltenssucht
Diagnostik, Therapie, Forschung
Verlag Hans Huber, Bern, 2006
22. VON SALISCH, Maria, KRISTEN, Astrid, OPPL, Caroline
Computerspiele mit und ohne Gewalt
Auswahl und Wirkung bei Kindern
Kohlhammer Verlag, 2007
Stand. April 2010
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