Anaphylaxie in der Schule
Anaphylaxie in der Schule
Anaphylaxie in der Schule
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*<br />
Was muss ich wissen? Was muss ich tun ?<br />
Dr. Helen Straube / Darmstädter K<strong>in</strong><strong>der</strong>kl<strong>in</strong>iken
*Was ist e<strong>in</strong>e <strong>Anaphylaxie</strong>?<br />
*Welche Auslöser gibt es?<br />
*Wann muss ich handeln?<br />
*Wie muss ich handeln?<br />
*Wie ist die rechtliche Situation?<br />
*
*Allergie:<br />
-überschießende Abwehrreaktion des<br />
Immunsystems auf bestimmte und<br />
normalerweise harmlose Umweltstoffe<br />
(„Allergene“)<br />
-Bildung von „Allergie-Antikörpern“ (IgE) gegen<br />
Allergene<br />
-m<strong>in</strong>imale Menge <strong>der</strong> Allergene reicht aus um<br />
e<strong>in</strong>e allergische Reaktion hervorzurufen<br />
*
*<strong>Anaphylaxie</strong>:<br />
-schwerste und bedrohlichste Form<br />
e<strong>in</strong>er (schnellverlaufenden!) allergischen<br />
Reaktion<br />
-sie kann den ganzen Körper betreffen<br />
und bis zum allergischen Schock führen<br />
*Def<strong>in</strong>itionen
1. K<strong>in</strong><strong>der</strong>, die bereits e<strong>in</strong>en allergischen<br />
Schock erlebt haben<br />
2. K<strong>in</strong><strong>der</strong>, die allergisch auf e<strong>in</strong><br />
gefährliches Allergen s<strong>in</strong>d<br />
3. K<strong>in</strong><strong>der</strong> mit allergischem Asthma und<br />
gleichzeitig Nahrungsmittelallergie<br />
*
-Jonas, 8 Jahre alt<br />
-allergisch auf Zucker und Apfel laut Mutter<br />
-Allergietestung beim Heilpraktiker<br />
-ist oft unruhig und stört meist im Unterricht<br />
-heute am Apfelkuchen des Freundes gebissen:<br />
plötzlich starkes We<strong>in</strong>en, hochroter Kopf nach<br />
Streit mit an<strong>der</strong>en K<strong>in</strong><strong>der</strong>n<br />
<strong>Anaphylaxie</strong> ?<br />
*
- Antonia, 10 Jahre<br />
-Antonia hat Neuro<strong>der</strong>mitis, kratzt sich oft<br />
-beim K<strong>in</strong><strong>der</strong>arzt auf Allergien getestet<br />
-allergisch auf Ei und Erdnuss laut Mutter<br />
-br<strong>in</strong>gt immer eigenes Essen mit<br />
heute: nach K<strong>in</strong><strong>der</strong>geburtstags-Buffet plötzlich<br />
Bauchschmerzen, Schwellung <strong>der</strong> Lippen und<br />
Quaddeln am Bauch<br />
<strong>Anaphylaxie</strong>?<br />
*
*Hühnerei<br />
*Insektengift<br />
*Kuhmilch<br />
*Medikamente<br />
*Erdnuss<br />
*Haselnuss/Baumnüsse<br />
*Fisch<br />
*Kiwi<br />
*Sesam und viele mehr<br />
*
*Zucker<br />
*Fett<br />
*Milchzucker (Laktose)<br />
*Fruchtzucker (Fructose)<br />
*Gluten bei K<strong>in</strong><strong>der</strong>n mit Zöliakie<br />
*Konservierungsstoffe / Farbstoffe<br />
*extrem selten: Obst, Gemüse, Fleisch<br />
*
*<strong>Anaphylaxie</strong>:<br />
-schwerste und bedrohlichste Form<br />
e<strong>in</strong>er (schnellverlaufenden!) allergischen<br />
Reaktion<br />
-sie kann den ganzen Körper betreffen<br />
und bis zum allergischen Schock führen<br />
*Def<strong>in</strong>itionen
*<br />
Jucken im Mund,<br />
Lippenschwellung<br />
Angst, Unruhe,<br />
Unwohlse<strong>in</strong><br />
Hautverän<strong>der</strong>ungen<br />
wie Rötung,<br />
Quaddeln und<br />
Gesichtsschwellung,<br />
Juckreiz (!)<br />
Heiserkeit,Husten,<br />
Luftnot,<br />
Erbrechen,Durchfall<br />
Bewusstlosigkeit
*<br />
*Beschwerden können rasch,<br />
aber auch erst nach geraumer<br />
Zeit e<strong>in</strong>treten.<br />
* Daher ist e<strong>in</strong>e Überwachung<br />
bei ersten leichten Symptomen<br />
notwendig!
Dieser Vortrag soll sie nicht zum Notarzt<br />
ausbilden, son<strong>der</strong>n dafür sorgen, dass<br />
sie im Notfall nicht hilflos zusehen<br />
müssen, wie es dem K<strong>in</strong>d jede M<strong>in</strong>ute<br />
schlechter geht!<br />
*
* Notfallset!
*Notfallplan-/Allergiepass<br />
*Antihistam<strong>in</strong>ika (Tropfen/ Tabletten)<br />
*Kortison (Saft, Tabletten, Zäpfchen)<br />
*Adrenal<strong>in</strong>-Auto<strong>in</strong>jektor<br />
*Bei Asthmatikern: Asthmaspray<br />
* Notfallset
*<br />
*E<strong>in</strong>satz bei leichten allergischen Symptomen<br />
*Gabe: K<strong>in</strong>d möglichst pur zum Tr<strong>in</strong>ken geben<br />
*E<strong>in</strong>malige Gabe schadet nicht und ist<br />
nebenwirkungsfrei!!!!<br />
*Wirkung setzt erst nach frühestens 30 m<strong>in</strong> e<strong>in</strong><br />
und erreicht volle Wirkung nach 2 Stunden
*E<strong>in</strong>satz bei leichter Luftnot<br />
*bronchienerweiterndes Medikament,<br />
meist Salbutamol<br />
*Gabe mit Hilfe e<strong>in</strong>er Inhalationshilfe<br />
*Im Notfall 2 e<strong>in</strong>zelne Sprühstöße verabreichen<br />
*
*Schnelle Wirkung!<br />
*Erweiterung <strong>der</strong> Atemwege<br />
*Stabilisierung des Kreislaufs<br />
*Stopp <strong>der</strong> allergischen Reaktion<br />
*Nebenwirkungen: Bei K<strong>in</strong><strong>der</strong>n fast immer gut<br />
verträglich<br />
*Im Notfall ke<strong>in</strong>e Alternative vorhanden<br />
*
*Achtung: E<strong>in</strong>maldosis !<br />
*…daher Übung <strong>der</strong> richtigen<br />
Anwendung!<br />
*
Stufenvorgehen nach<br />
Ampelschema
Beg<strong>in</strong>nende Reaktion (gelb)<br />
• Kratzen im Hals<br />
• Hautrötung<br />
• Quaddeln (Nesselausschlag)<br />
• Schwellung <strong>der</strong> Lippen, des Gesichtes<br />
• Übelkeit, Erbrechen<br />
• Jucken im Genitalbereich, an Handflächen o<strong>der</strong><br />
Fußsohlen<br />
• Unbestimmtes Angstgefühl
Maßnahmen<br />
1. Antihistam<strong>in</strong>ikum und Kortison aus dem<br />
Notfallset des K<strong>in</strong>des verabreichen<br />
parallel dazu:<br />
2. Eltern verständigen!<br />
Im Zweifel immer Notarzt (112) verständigen!*<br />
* Bei Erdnussallergikern immer Notarzt verständigen<br />
3. Adrenal<strong>in</strong>-Auto<strong>in</strong>jektor bereithalten
Schwere Reaktion (rot)<br />
• Heiserkeit<br />
• Pfeifende Atmung, Atemnot<br />
• Schwere Bauchkrämpfe<br />
• Schw<strong>in</strong>del, Bewusstse<strong>in</strong>strübung,<br />
Bewusstlosigkeit<br />
• Gleichzeitiges Auftreten von zwei o<strong>der</strong><br />
mehr Symptomen an verschiedenen<br />
Organen (z. B. Erbrechen und Quaddeln)
Maßnahmen<br />
1. Adrenal<strong>in</strong>-Auto<strong>in</strong>jektor <strong>in</strong> den seitlichen<br />
Oberschenkelmuskel <strong>in</strong>jizieren (10 s halten!)<br />
2. Lagerung<br />
1. Atemprobleme: sitzende Lagerung<br />
2. Kreislaufprobleme: Schocklagerung<br />
3. Bewußtlosigkeit: stabile Seitenlagerung<br />
3. Bei Atemnot zusätzlich Spray anwenden (ggf. kurzfristig<br />
wie<strong>der</strong>holen)<br />
4. Notarzt (112) sofort verständigen!<br />
5. Zusätzlich Antihistam<strong>in</strong>ikum und Kortison verabreichen<br />
6. Eltern verständigen
1. Situation klären: Kann e<strong>in</strong> unbeabsichtigter<br />
Kontakt stattgefunden haben? - Womit?<br />
2. Betreuungsperson alarmieren und Aufgaben<br />
verteilen<br />
3. K<strong>in</strong>d aus Klasse herausholen und nicht mehr<br />
alle<strong>in</strong> lassen!<br />
*
4. Bei re<strong>in</strong>en Hautverän<strong>der</strong>ungen und gutem<br />
Zustand des K<strong>in</strong>des: Antihistam<strong>in</strong>ikum und<br />
Cortison geben – K<strong>in</strong>d überwachen<br />
5. Lieber e<strong>in</strong>mal zu viel: Notarzt <strong>in</strong>formieren<br />
lassen<br />
6. Bei Zeichen e<strong>in</strong>er schweren Reaktion im<br />
Zweifel Adrenal<strong>in</strong> geben<br />
7. Eltern <strong>in</strong>formieren lassen<br />
*
Sie können nur helfen!<br />
Nichts tun vergeudet wertvolle Zeit<br />
und<br />
gefährdet das Leben des K<strong>in</strong>des!!!<br />
*
*Alle Betreuungspersonen <strong>der</strong> E<strong>in</strong>richtung müssen<br />
<strong>in</strong>formiert se<strong>in</strong><br />
*Notfallplan an zentralem, allen bekannten und<br />
zugänglichem Ort aushängen<br />
*Notfallset sicher, aber an für alle zuverlässig<br />
zugänglichem Ort aufbewahren<br />
*
„Ke<strong>in</strong>e Medikamente verabreichen“<br />
gegen<br />
„Unterlassene Hilfeleistung“<br />
*
*LehrerInnen s<strong>in</strong>d nicht zur Medikamentengabe<br />
verpflichtet, die Gabe ist aber auch nicht<br />
verboten<br />
*Es ist dem Betreuungspersonal unter bestimmten<br />
Voraussetzungen freigestellt, Medikamente zu<br />
verabreichen<br />
*(ABI 3/09:“Richtl<strong>in</strong>ie zur Durchführung<br />
mediz<strong>in</strong>ischer Hilfsmaßnahmen an <strong>Schule</strong>n“)<br />
*
*<br />
•LehrerInnnen s<strong>in</strong>d e<strong>in</strong>verstanden<br />
•E<strong>in</strong>willigung <strong>der</strong> Erziehungsberechtigten<br />
•Schriftliche Information e<strong>in</strong>es Arztes über<br />
Medikamentengabe<br />
•Schulung <strong>der</strong> LehrerInnen durch Eltern/ Arzt<br />
•Sichere Aufbewahrung <strong>der</strong> Medikamente<br />
•Überprüfung <strong>der</strong> Medikamente liegt <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Verantwortung <strong>der</strong> Erziehungsberechtigten
*Schriftlicher ärztlicher Verordnungs-<br />
/Notfallplan<br />
*Schriftlicher Haftungsausschluss zwischen<br />
Eltern und <strong>Schule</strong><br />
*
*Beispiel
*Eltern von K<strong>in</strong><strong>der</strong>n mit<br />
Nahrungsmittelallergien haben immer<br />
Angst, beson<strong>der</strong>s, wenn sie K<strong>in</strong><strong>der</strong> aus<br />
ihrer Obhut geben müssen!<br />
*Die Lebensqualität von K<strong>in</strong><strong>der</strong>n und Eltern<br />
mit Erdnussallergie gleicht <strong>der</strong> von<br />
K<strong>in</strong><strong>der</strong>n mit Diabetes<br />
*
*<strong>Anaphylaxie</strong>broschüre<br />
*Hand-Out<br />
*Auto<strong>in</strong>jektor- Tra<strong>in</strong>er Mitnahme<br />
*…bei Fragen zur <strong>Anaphylaxie</strong>:<br />
helen.straube@k<strong>in</strong><strong>der</strong>kl<strong>in</strong>iken.de<br />
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