clinicus April 2010 - Klinikum Freising

clinicus
Nachrichten aus dem Klinikum für Ärzte
13. Ausgabe · April 2010
Zertifiziertes Darmzentrum
Klinikum Freising bündelt Kompetenzen bei der Krebsbehandlung
Seite 2
Strukturwandel: Bessere
Versorgung durch interdisziplinäre
Erfahrung und fachübergreifen des
Know-how gebündelt im
Organzentrum.
Seite 5
Pathologie: Interview mit
Dr. Martina Zwicknagl:
Gemein schafts praxis für Patholo
gie & Zytologie spielt Schlüsselrolle
bei der Diagnostik.

clinicus
Sehr geehrte
Kolleginnen
und Kollegen,
die künftige
Versorgungsstruktur
in der
Onkologie liegt
in der Bildung
von Organzentren.
Diese Zentren bündeln das Knowhow
und die Erfahrung der an der Behandlung
beteiligten Fachdisziplinen.
Durch diese interdisziplinäre Versorgung
sollen die Qualität der Tumorbe
handlung sichergestellt und die medizinische
Behandlung nachvollziehbar
und transparent dargestellt werden.
Den ersten Schritt in Richtung „Kompetenzzentrum
für Onkologie“ hat das
Klinikum Freising bereits gemacht:
Mitte Dezember 2009 wurde im Klinikum
das Darmzentrum nach DIN EN
ISO 9001:2008 zertifiziert. Diese Zertifizierung
ist für das Klinikum nicht nur
eine Auszeichnung, sondern ein Auftrag.
Wir haben uns damit verpflichtet,
Patienten mit Darmkrebs leitliniengerecht
zu behandeln und sie optimal zu
begleiten. Deshalb lassen wir uns auch
in Zukunft regelmäßig durch akkreditierte
Zertifizierungsgesellschaften
überprüfen.
Die direkte Einbindung von Ihnen, den
niedergelassenen Haus- und Fachärzten,
sorgt für eine geschlossene Versorgungskette
vom ersten Verdacht
einer Krebserkrankung des Dickdarmes
über die Diagnose und Behandlung,
bis hin zur Nachsorge. Dies kommt
den Patienten durch den reibungslosen
Informationsfluss und die kontinuierliche
Abstimmung in jedem einzelnen
Krankheitsfall unmittelbar zugute.
In dieser Ausgabe des clinicus möchten
wir Ihnen unser zertifiziertes Darmzentrum
mit seinen Vorteilen und den
beteiligten Personen vorstellen.
Ich wünsche Ihnen eine interessante
Lektüre und uns weiterhin eine gute
Zusammenarbeit.
Minimal-invasive onkologische Chirurgie
Schonendes Verfahren
auch bei größeren Eingriffen
Chirurgie des Kolons und Rektums: früher
eine Domäne des offenen Zugangs.
Die Etablierung minimal-invasiver OP-
Techniken leitete den Wandel ein. Zunehmende
Erfahrung und bessere Technik
ermög lichten den maximal schonenden
Zugang auch für größere abdominelle Eingriffe,
beispielsweise am Dickdarm. Die
Vorteile: bessere Rekonvaleszenz, geringere
Schmer zen und weniger Infekte.
Inzwischen ist dies auch in Freising tägliche
Praxis.
Weitere Vorteile: Seltener anhaltende
postoperative Darmatonien. Auch die Häufigkeit
pulmonaler Komplikationen hat sich
reduziert. Am wichtigsten erscheint jedoch,
dass die minimal-invasive Vorgehensweise
bei gleicher Radikalität wie das offene Vorgehen
wohl aufgrund der geringeren Immunsuppression
unter Umständen das Langzeitüberleben
der Patienten verbessern wird.
Von links nach rechts: E. Hermann-Kreß,
PDL; Priv.-Doz. Dr. C. Metz, ärztl. Direktor;
Dr. H. Schrödel, Geschäftsführer;
M. Schwaiger, Landrat; Prof. Dr. E.
Schulte-Frohlinde, stell v. Leiter des
Darmzentrums; Dr. F. Zeller, Leiter des
Darmzentrums; S. Katzenbogner,
QM-Beauftragte des Darmzentrums bei
der Übergabe des Zertifikats.
Sind laparoskopische Eingriffe, wie Cholecystektomie,
Appendektomie oder auch
Sigmaresektion bei rezidivierender Divertikulitis
schon lange Standard, so ist die
laparoskopische Chirurgie bei kolorektalen
Karzinomen trotz bestätigter Machbarkeit
noch nicht überall etabliert. Die Kritik: Die
„günstigeren“ Tumorstadien seien operiert
worden. Durch diese positive Selektion seien
keine vergleichbaren Ergebnisse zustande
gekommen. Zwischenzeitlich steht jedoch
außer Zweifel, dass die laparoskopischen
Verfahren onkologisch gleichwertig mit den
offenen Operationstechniken eingesetzt
werden können.
Auch am Klinikum Freising hat sich die Vorgehensweise
bei den kolorektalen Eingriffen
geändert. Koloneingriffe werden, wenn
möglich, laparoskopisch durchgeführt. Die
Tumoren des Rektums, sofern sie lokal
fortgeschritten sind, werden leitliniengerecht
nach neoadjuvanter Radiochemotherapie
reseziert. In Frühstadien kann auch transanal
excidiert werden.
Zertifiziertes Darmzentrum
Veränderungen gibt es aber nicht nur bei
der Operationstechnik, sondern auch bei den
Strukturen der behandelnden Häuser: Wir
freuen uns außerordentlich, dass es uns
gelungen ist im Dezember 2009 unser Darmzentrum
im Klinikum Freising erfolgreich
zertifizieren zu lassen.
Patienten mit kolorektalen Malignomen
steht am Klinikum Freising eine Rundumversorgung
im Bereich der nichtoperativen und
operativen Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.
Koordiniert werden die Behandlungen
in der wöchentlichen Tumorkonferenz.
Dr. Florian Zeller
Sprechstunde des Darmzentrums:
Dienstag 13.30 Uhr – 15.00 Uhr
Anmeldung unter 08161/24-4200
darmzentrum@klinikum-freising.de
Ihr
Dr. Harald Schrödel
Impressum
Herausgeber:
Klinikum Freising GmbH
Gemeinnützige
Krankenhausgesellschaft
des Landkreises Freising
Alois-Steinecker-Straße 18
85354 Freising
Tel.: (08161) 24-3000
Fax: (08161) 24-3099
info@klinikum-freising.de
www.klinikum-freising.de
Verantwortlich:
Dr. Harald Schrödel
Redaktion:
Karin Steininger
Gestaltung und Produktion:
Verberei, München
Druckerei Kuttner, Freising
Fotos:
Klinikum Freising
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Diagnose und Therapie kolorektaler Neoplasien
Fortschritte der Endoskopie
Im Zentrum der Untersuchung des kolorektalen
Karzinoms: die komplette
Endoskopie des Dickdarms. Durch die
optische Koloskopie mit Polypektomie
werden seine Inzidenz und Mortalität
reduziert. Allerdings sind in wenigen
Fällen Intervallkarzinome ein Problem.
Ursachen: Schnell wachsende Neoplasien
oder nicht identifizierte Polypen
bei der Erstuntersuchung sowie inkomplette
Abtragung.
Weiterentwicklungen der endoskopischen
Untersuchungs- und Abtragungstechniken
können in diesen Fällen zu Verbesserungen
beitragen. Während die Forschung eine
histopathologische Einschätzung von polypösen
Prozessen im Kolon in vivo durch
hochspezialisierte Techniken wie die konfokale
Lasermikroskopie oder die Fluoreszenzendoskopie
anstrebt, steht im klinischen
Alltag die Verwendung von Koloskopen mit
hochauflösendem Weiß licht und zusätzlichen
technischen Möglichkeiten im Vordergrund:
Zoom-Funktionen, Narrow-Band-
Imaging (NBI) bei gleichzei tigem Einsatz von
HDTV.
Gerade bei speziellen Patientengruppen
wie beispielsweise bei Patienten mit langdauernder
chronisch entzündlicher Darmerkrankung
kann eine Identifizierung neoplastischer
Prozesse durch die konventionelle
Endoskopie sehr schwierig sein. Hier helfen
endoskopische Färbemethoden (Chromoendoskopie)
oder der Einsatz des NBI weiter,
um mukosale und vaskuläre Oberflächenstrukturen
von Polypen besser differenzieren
zu können.
Dadurch kann die Ausdehnung breitflächiger
sessiler Polypen besser abgegrenzt und
damit eine Abtragung im Gesunden gewährleistet
werden. Große neoplastische Prozesse
ohne eindeutige Malignitätskriterien können
in der so genannten piece-meal-Technik in
einzelnen Partien abgetragen werden. Aus
histopathologischer Sicht ist jedoch ein
en-bloc-Resektat wünschenswert, so dass
bei großflächigen Prozessen eine endoskopische
Submukosadissektion (ESD) in Einzelfällen
eine Therapieoption sein kann.
Auch wenn die genannten Abtragungstechniken
immer weiter perfektioniert werden,
gilt es – gerade bei größeren neoplastischen
Veränderungen – eine komplikationslose
Abtragung in toto sicher zu stellen. Im
Zweifelsfall ist daher die Abtragung im Rendezvous-Verfahren
mittels Koloskopie und
gleichzeitiger laparoskopischer Assistenz
vorzuziehen. Dabei können Polypen mit so
genannter wedge-Technik lokal chirurgisch
reseziert oder ihre intraoperative endoskopische
Abtragung hinsichtlich einer möglichen
Perforation ausgezeichnet überwacht
werden.
Die flexible Zusammenarbeit zwischen
Gastroenterologen und Abdominalchirurgen
ist eine besondere Stärke des Darmzentrums
am Klinikum Freising. Interdisziplinäre Therapieentscheidungen
werden gefördert und
damit die Behandlungsabläufe insgesamt
beschleunigt. Prof. Dr. E. Schulte-Frohlinde
Neues Roman-Herzog-Krebszentrum
(RHCCC) am Klinikum rechts der Isar
Bessere Versorgung
im Landkreis Freising
Anfang des Jahres wurde unter der
Schirmherrschaft von Bundespräsident
a. D. Roman Herzog am Klinikum rechts
der Isar ein interdisziplinäres Zentrum
zur optimalen Versorgung von Krebspatienten
sowie zur Erforschung
neuer Behandlungsverfahren gegründet.
Ziel des Roman Herzog Comprehensive
Cancer Centers (RHCCC) ist
unter anderem eine kontinuierliche
interdisziplinäre Patientenbetreuung.
Alle Disziplinen der chirurgischen und
internistischen Fächer, sowie Strahlentherapie,
Interventionelle Radiologie
und Nuklearmedizin bieten eine hervorragende
und innovative Behandlung.
Welche Vorteile bringt das neue Zentrum?
Unter anderem die gemeinsame Weiterentwicklung
und kontinuierliche Überarbeitung
von Standards in Diagnostik und Therapie.
Dabei wird ein besonderes Augenmerk auf
die frühzeitige und gleichberechtigte
RHCCC-Leiter Prof. Dr. M. Ebert, Altbundespräsident
Roman Herzog, Prof. Dr. M.
Schwaiger, Dekan der medizinischen
Fakultät der TU-München, sowie Prof. Dr.
R. Gradinger, ärztlicher Direktor am Klinikum
rechts der Isar bei der Eröffnung.
Berücksichtigung aller möglichen Behandlungsoptionen
gelegt, damit unabhängig
von der Perspektive der behandlungsführenden
Abteilung von Anfang an alle in Frage
kommenden Verfahren diskutiert werden.
Im Roman-Herzog-Krebszentrum kann auch
für Patienten mit seltenen malignen Erkrankungen
oder für Patienten, die eine hochspezialisierte
operative, supportive, strahlentherapeutische
oder interventionelle Behandlung
benötigen, eine innovative medizinische
Versorgung auf höchstem Niveau angeboten
werden. Für Patienten, die nach etablierten
Standards bei Diagnostik und Therapie
behandelt werden, ist es von großem Vorteil,
qualitativ hochwertig in Wohnortnähe
am Klinikum Freising versorgt werden zu
können. Als Partner befolgt und nutzt das
Klinikum Freising den definierten Versorgungsalgorithmus
und die Dokumentation
im Klinikum rechts der Isar. Zusätzliche Vorteile:
Eine Internet-Breitbandverbindung
bietet die Möglichkeit, Patienten samt Bildmaterial
in Tumorboards vorzustellen –
inklusive radiologischer und endoskopischer
Diagnostik. Zur Planung der gezielten und
kurzfristigen Verlegung für einen hochspezialisierten
Eingriff stehen feste Ansprechpartner
zur Verfügung. Und: Das Register
aktiver Studien ist online abrufbar, um Patienten
hinsichtlich innovativer, noch nicht
routinemäßig durchgeführter Behandlungsoptionen
zu beraten und vorzustellen.
Fazit: Stärkung der Kompetenz im Klinikum
Freising, aber auch eine wesentliche Vereinfachung
für den zielgerechten Zugang der
Patienten aus dem Landkreis zu innovativen
und spezialisierten, exzellent durchgeführten
Behandlungsverfahren im Klinikum
rechts der Isar. Dr. Christoph von Schilling
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Interdisziplinäres Tumorboard
Die Vorteile anhand eines Beispiels
Erläutert die
Vorteile der
interdisziplinären
Zusammenarbeit:
Dr. Johannes
Kühn.
Die Hauptbehandlungspartner
des Darmzentrums Klinikum Freising und der
angeschlossenen Praxen treffen sich
wöchent lich zum sogenannten Interdisziplinären
Tumorboard, um das Procedere in
Diagnostik und Therapie von Karzinompatienten
individuell festzulegen. Die Vorteile
der Zusammenarbeit an einem konkreten
Beispiel:
Im April 2009 wurde der Fall einer 57-jährigen
Patientin mit hochgradigem Verdacht
eines Rektumkarzinoms vom interdisziplinären
Tumorboard übernommen. Nach
gemeinsamer Festlegung des Diagnoseplans
durch Chirurgie, Onkologie, Innere Medizin
und Radiologie bestätigte sich koloskopisch
der ca. 6 cm ab ano gelegene Tumor, der histologisch
als breites invasives Adenokarzinom
der Rektumschleimhaut imponierte.
Mittels Sonographie wurde außerdem ein
metastasenverdächtiger Rundherd im Lebersegment
V entdeckt. Die MRT-Untersuchung
bestätigte die bisherigen Befunde und zeigte
einige präsacrale und iliacale Lymphknoten.
Gemäß Begutachtung durch die Pathologie
lag ein Adenokarzinom des Rektums mit
dem klinischen Stadium IV vor.
Es erfolgte die interdisziplinäre Besprechung
der Befunde und die Einleitung einer
leit liniengetreuen differenzierten Therapie.
Von Mai bis Juni 2009 wurde eine neoadjuvante
Radiatio der erweiterten Tumorregion
und des lokoregionalen Lymphabflusses mit
einer Gesamtherddosis von 45 Gy sowie
parallel eine Chemotherapie mit 5-FU-Dauerinfusion
durchgeführt.
Das Staging–MRT im Juli 2009 bescheinigte
eine deutliche Rückläufigkeit des
Rektum tumors, so dass nach vorheriger
neuer Besprechung im Tumorboard die chirurgische
Intervention mit sphinktererhaltender
tiefer anteriorer Rektumresektion
erfolgte. Der Leberrundherd konnte durch
das vom Tumorboard initiierte Staging intraoperativ
exakt lokalisiert werden. Eine atypische
Leberkeilexzision wurde durchgeführt.
Die intraoperativ durchgeführte Schnellschnittuntersuchung
bestätigte die komplette
Entfernung der Lebermetastase.
Bei dem endgültigen Tumorstadium ypT3,
ypN1(2/12), ypM1(Hep), G3, R0, V0, L0
wurde abschließend die Durchführung einer
adjuvanten Chemotherapie beschlossen. Von
September 2009 bis Dezember 2009 wurden
insgesamt sieben Zyklen der Chemotherapie
nach dem FOLFOX-4-Protokoll verabreicht.
Die laut Tumorpass bei der Patientin regelmäßig
durchgeführten Nachsorgeuntersuchungen
be scheinigten bis März
2010 Rezidivfreiheit.
Dr. Johannes Kühn
Liefern wichtige
Informationen für das
Tumor-Board: Röntgenund
CT-Bilder
Strahlenzentrum nutzt innovative Methoden
Modernste Krebstherapie an einem Ort
Mit höchster Präzision Tumore so zu
bestrahlen, dass Nachbarorgane und
Hautoberfläche weitgehend geschont
werden, das sind die Ziele der modernen
Strahlentherapie. Im Freisinger Strahlenzentrum
unter anderem angewandte
Methoden: Intensitätsmodulierte Strahlentherapie
(IMRT) und Image Guided
Radiotherapy (IGRT).
IMRT ist eine Weiterentwicklung der dreidimensionalen
Bestrahlung. Im Kopf des
Bestrahlungsgerätes verändern zahlreiche
schmale Wolframlamellen nach entsprechender
Computerberechnung während der
Bestrahlung das Bestrahlungsfeld (bei einer
‚normalen‘ dreidimensionalen Bestrahlung
bleiben diese Lamellen auf der Stelle). Unbegrenzt
viele, unterschiedlich geformte
Bestrahlungsfelder können so übereinander
gelegt und über verschiedene Winkel eingestrahlt
werden: eine individuelle Anpassung
an das bestrahlte Tumorvolumen wird möglich.
IMRT ist technisch aufwändig und bei
Tumoren sinnvoll, die in der Nähe von Risikoorganen
liegen.
IGRT: Mit einer an den Linearbeschleuniger
zusätzlich montierten Röntgenvorrichtung
können die Knochenstrukturen wesentlich
besser und das entsprechende Organ selbst
bzw. die Tumorregion in allen anatomischen
Einzelheiten unmittelbar vor der Bestrahlung
bildlich dargestellt werden. Selbst computertomographische
Aufnahmen von hoher
Bildqualität können damit erzeugt werden.
In der nächsten Ausgabe:
Vorstellung der Schlaganfallstation
im Klinikum Freising
Erscheinungstermin: Ende Juli 2010
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Gemeinschaftspraxis für Pathologie & Zytologie Dr. Zwicknagl, Dr. Aßmus
Schlüsselrolle bei der Diagnose
Interview mit Dr. Martina Zwicknagl
Sieht das neue Darmzentrum und die
interdisziplinäre Tumorkonferenz als
großen Gewinn: Dr. Martina Zwicknagl.
Frau Dr. Zwicknagl, welche Rolle spielt die
Pathologie für das Darmzentrum?
Dr. Zwicknagl: Bezogen auf die Diagnostik
nimmt die Pathologie die entscheidende
Schlüsselrolle ein, sowohl präoperativ als
auch postoperativ. Die Diagnose eines kolorektalen
Karzinoms muss ja stets histologisch
gestellt werden, was in der Regel an koloskopisch
entnommenen Gewebsproben erfolgt.
Daneben ist aber die postoperative Untersuchung
des Operationspräparates durch den
Pathologen notwendig, um die bekannten
Parameter für die TNM-Klassifikation zu
erheben, also Tumorausdehnung, Lymphknotenstatus,
Resektionsränder etc. Das
pathologische TNM-Stadium stellt ja dann
die Grundlage für eventuell weitere therapeutische
Schritte und auch die Nachsorge
dar.
Wie lange dauert die Befunderhebung in
Ihrer Praxis?
Dr. Zwicknagl: Das geht schnell. Für Biopsieproben
brauchen wir einen Tag, bei Operationspräparaten
wegen der notwendigen
Fixationsdauer ein bis zwei Tage inklusive der
Befundübermittlung. Hier ist von Vorteil,
dass die Praxis auf dem Klinikgelände angesiedelt
ist.
Sind Schnellschnittuntersuchungen für Diagnostik
und Therapie des Kolonkarzinoms
wichtig?
Dr. Zwicknagl: Ja. Beispielsweise im Fall
eines tiefsitzenden Rektumkarzinoms ist es
für den Chirurgen schon sehr wichtig, intraoperativ
den Abtragungsrand untersuchen
lassen zu können, denn zum Kontinenzerhalt
des Patienten muss er natürlich hier jeden
Zentimeter Dickdarm „sparen“. Neben der
Frage nach tumorfreien Abtragungsrändern
sind intraoperativ auch Schnellschnitte von
fraglichen Lebermetastasen bedeutsam.
Mit der Therapie kolorektaler Karzinome hat
die Pathologie aber nichts zu tun, oder?
Dr. Zwicknagl: Hier gilt ein klares „Jein“: Die
Therapie ist natürlich die Domäne klinisch
tätiger Kollegen. Die Pathologie kann nur
einen indirekten Beitrag liefern, zum einen
durch die TNM-Klassifikation als Grundlage
weiterer Therapien. Zum anderen auch durch
Bestimmung eines Therapieerfolgs im Fall
einer neoadjuvanten Radiochemotherapie
von Rektumkarzinomen. Am Operationspräparat
lässt sich dann mikroskopisch feststellen,
in wieweit die Therapie das Tumorvolumen
verkleinern konnte, oder ob der Tumor
vielleicht schon vollständig zerstört ist. Ganz
wichtig ist aber die mittlerweile gut etablierte
Möglichkeit von molekularen Untersuchungen
an dem in der Pathologie gewonnenen
Tumormaterial, wie zum Beispiel eine
KRAS- oder eine BRAF-Mutationsanalyse,
was dann moderne, individuelle onkologische
Therapien erlaubt. Diese molekulargenetischen
Untersuchungen werden von
unseren Kooperationspartnern (Universität
München und Karlsruhe) durchgeführt. Hier
kann die Pathologie den wesentlichen Beitrag
leisten, um prädiktive Biomarker zu definieren,
die eine zielgerichtete individualisierte
Behandlung erst ermöglichen. So kann
eine jeweils individuelle Vorhersage zum
Ansprechen oder Nichtansprechen der
Behandlung bei einem Patienten getroffen
werden.
Inwieweit ist die Pathologie in der Ursachenforschung
kolorektaler Karzinome beteiligt?
Dr. Zwicknagl: In diesem Zusammenhang
ist vor allem auf die molekularen Grundlagen
der erblichen Krebsdispositionssyndrome
hinzuweisen: Im Fall kolorektaler Karzinome
also in erster Linie das hereditäre nicht polypöse
kolorektale Karzinom (HNPCC), das
etwa 5 – 8% aller kolorektalen Karzinome
ausmacht und autosomal dominant vererbt
wird. Als Screening-Methode für diese Patienten
hat sich der Nachweis einer Mikrosatelliteninstabilität
(MSI) bewährt. Patienten,
welche die sogenannten revidierten
Bethesda-Kriterien erfüllen, können dann
gezielt untersucht werden. Die Kriterien
schließen auch typische histopathologische
Tumortypen mit ein. Damit können der
Patient und seine Familie in entsprechenden
Vorsorgeprogrammen betreut werden.
Hat sich durch das Darmzentrum für Sie
persönlich etwas geändert?
Dr. Zwicknagl: In jedem Fall! Ein ganz
großer Gewinn ist die wöchentliche interdisziplinäre
Tumorkonferenz mit den klinischen
Kollegen: Jeder Patient wird hier mit seinem
Fall und seinen Besonderheiten besprochen,
Befunde können diskutiert werden, Röntgen-
oder CT-Bilder werden demonstriert,
auch unsere fotografierten histopathologischen
Befunde seltener oder ungewöhnlicher
Fälle können projiziert und erklärt werden.
Dieser regelmäßige und intensive Austausch
führt zu einer ganz individuellen und
hochwertigen Behandlung. Für uns als
Pathologen, die wir überwiegend am Mikroskop
und fern der Klinik arbeiten, hat es auch
den sehr schönen Nebeneffekt, dass wir
unsere Kollegen endlich richtig gut kennen
lernen können. Für mich persönlich hat sich
auch durch die Gründung des Qualitätszirkels
„Kolonkarzinom Freising“ viel geändert,
da ich diesen Qualitätszirkel leite: vier
Mal im Jahr werden dabei spezifisch auf das
kolorektale Karzinom bezogene Themen im
Rahmen einer kleinen internen Fortbildung
besprochen, so dass ein Zuwachs an qualifiziertem
Wissen und auch interessante Einblicke
in die einzelnen Fachgebiete der Teilnehmer
möglich werden.
Mein Fazit für das Darmzentrum lautet insofern:
Gut für die Patienten, gut für uns Ärzte
und auch gut für das Fach Pathologie.
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Veranstaltungen / Informationen
Veranstaltungen des Klinikums Freising für Patienten und Angehörige
Medizin Dialog
04.05.2010 Schlaganfall – Früherkennung und Behandlung
im Klinikum Freising
Referent: Dr. Stephan Hofer,
Leitender Oberarzt der Schlaganfallstation
Ort: Hörsaal des Klinikums (Ebene -1)
Zeit: 19.30 Uhr - 21.00 Uhr
Inhalt: Der Schlaganfall ist in Deutschland dritthäufigste Todesursache nach Herz-Kreislauf-
und Tumorerkrankungen. Doch es gibt Möglichkeiten, erste Symptome rechtzeitig
zu erkennen und das Schlimmste zu verhindern – falls schnell genug Hilfe geholt wird.
08.06.2010 Das Armlymphödem nach Brustkrebsbehandlung –
Möglichkeiten der Behandlung
Referent: Dr. Sören Sörensen, Oberarzt der Lymphangiologie
Ort: Hörsaal des Klinikums (Ebene -1)
Zeit: 19.30 Uhr - 21.00 Uhr
Inhalt: In Deutschland leiden circa 50.000 Frauen an Armlymphödemen. Sie sind in
der Regel Folge einer Brustkrebsbehandlung. Oft werden die Lymphödeme nur unzureichend
therapiert. Ursache und Behandlung neben Tipps und Tricks zur Prophylaxe
werden in dem Vortrag vorgestellt.
06.07.2010 Wenn das Knie schmerzt – Aspekte des Kniegelenkersatzes
Referent: Dr. Rolf-Michael Lemke, Oberarzt der Unfallchirurgie
Ort: Hörsaal des Klinikums (Ebene -1)
Zeit: 19.30 Uhr - 21.00 Uhr
Inhalt: In Deutschland leiden rund zehn Millionen Menschen an einem Gelenkverschleiß.
Chronische Schmerzen im Knie können nicht immer mit konservativen Behandlungsmöglichkeiten
geheilt werden. Oft ist die Implantation eines künstlichen Kniegelenks
eine Option, welche die Lebensqualität von Patienten mit Kniebeschwerden stark
verbessern kann. Es gibt viele verschiedene Modelle von Knieendoprothesen. Sie variieren
in Form und Material, die nach individuellen Voraussetzungen zum Einsatz kommen.
Diabetesschulungen
Mehr Diabetes Selbstmanagement für Typ 2 Diabetes-Patienten –
Medias 2 Diätetisch und/oder mit Tablettentherapie eingestellt.
8-9 Schulungstermine à 90 Min.
Kurs 1: Vom 18.05.10 - 03.06.10
Jeweils Dienstag, Donnerstag, Freitag von 15.00 Uhr - 16.30 Uhr
Kurs 2: Vom 22.06.10 – 09.07.10
Jeweils Dienstag, Mittwoch, Freitag von 10.00 Uhr - 11.30 Uhr
Kurs 3: Vom 01.07.10 – 16.07.10
Jeweils Dienstag, Donnerstag, Freitag von 15.00 Uhr - 16.30 Uhr
Kurs 4: Vom 13.07.10 – 29.07.10
Jeweils Dienstag, Donnerstag, Freitag von 19.00 Uhr - 20.30 Uhr
Kurs 5: Vom 27.07.10 – 13.08.10
Jeweils Dienstag, Mittwoch, Freitag von 10.00 Uhr - 11.30 Uhr
Behandlungs- und Schulungsprogramm für Typ 2 Diabetes-Patienten,
die Insulin spritzen.
9 Schulungstermine à 90 Min.
Kurs 6: Vom 18.05.10 – 04.06.10
Jeweils Dienstag, Mittwoch, Freitag von 10.00 Uhr - 11.30 Uhr
Kurs 7: Vom 08.06.10 – 29.06.10
Jeweils Dienstag, Donnerstag, Freitag von 15.00 Uhr - 16.30 Uhr
Kurs 8: Vom 20.07.10 – 06.08.10
Jeweils Dienstag, Donnerstag, Freitag von 15.00 Uhr - 16.30 Uhr
Die Nachmittags- und Abendkurse finden in der Diabetologischen
Schwerpunktpraxis Dr. med. Esther Preuß (Praxis am Klinikum Freising)
statt, Tel: 08161/9676-0
Anmeldung und nähere Informationen bei Claudia Schulz, Diabetesberaterin DDG,
Tel: 08161-24 31 66 (Klinikum), Tel: 08161-9676-0 (Praxis)
oder per Email schulzc@klinikum-freising.de
Weitere Veranstaltungen finden Sie unter www.klinikum-freising.de
Fortbildungsveranstaltungen des Klinikums rechts der Isar (MRI)
05.05.2010 Infoabend: Ein Leben ohne Brille durch Laseroperation
Zielgruppe: Patienten und Angehörige
Referent: Oberarzt Dr. Christoph Winkler von Mohrenfels
Veranstalter: Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Ort:
Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
Zeit: 18.00 Uhr - 18.45 Uhr
07.05.2010 2. Ärztekongress: Ganzheitliche Therapien
und 08.05.2010 in der Perinatalmedizin und gynäkologischer Onkologie
Zielgruppe: Fachpublikum
Referent: mehrere Referenten
Veranstalter: Prof. Dr. Marion Kiechle und Dr. Daniela Paepke
Ort:
Hörsaaltrakt im Klinikum rechts der Isar
Zeit: 14.30 Uhr
09.05.2010 3. Patientinnentag – Ganzheitliche Krebstherapie
Zielgruppe: Patienten
Referenten: Mehrere Referenten
Veranstalter: Prof. Dr. Marion Kiechle, Dr. Daniela Paepke
und Frauenklinik
Ort:
Hörsaaltrakt im Klinikum rechts der Isar
Zeit: 09.00 Uhr – 16.30 Uhr
11.05.2010 Forum Lebensstil und Gesundheit: Ernährung
Zielgruppe: Patienten und Fachpublikum
Veranstalter: Zentrum für naturheilkundliche Forschung
und die VHS München
Ort:
Klinikum rechts der Isar, Hörsaal Pavillon
Zeit: 18.00 Uhr - 19.30 Uhr
02.06.2010 Infoabend: Liderkrankungen und plastische Lidchirurgie
Zielgruppe: Patienten
Referent: Funktionsoberärztin Dr. Janna Harder
Veranstalter: Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Ort:
Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
Zeit: 18.00 Uhr - 18.45 Uhr
09.06.2010 prevenTUM: Allergie
Zielgruppe: Fachpublikum
Veranstalter: Interdisziplinäres Präventionszentrum
am Klinikum rechts der Isar
Ort:
Klinikum rechts der Isar, Hörsaal Pavillon
Zeit: 18.15 Uhr – 20.00 Uhr
26.06.2010 Neue Medikamente in der Krebsmedizin –
2. Patientenforum des Roman-Herzog-Krebszentrums
Zielgruppe: Patienten
Referenten: mehrere Referenten
Ort:
Klinikum rechts der Isar, Hörsaal D
Zeit: 10.00 Uhr - 13.00 Uhr
Newsletter clinicus: Den clinicus können Sie sich auch
in elektronischer Form (pdf-Format) per E-Mail zusenden lassen.
Auf unserer Internetseite www.klinikum-freising.de/Presse/clinicus
steht der clinicus auch zum Download bereit.
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