Praktisches Jahr - Kreiskrankenhaus Mechernich

Praktisches Jahr
Persönliches Logbuch für die Ausbildung
im Kreiskrankenhaus Mechernich
Klinik für Radiologie
Klinik für Anästhesiologie,
Operative Intensivmedizin,
Notfallmedizin und
Schmerztherapie
KREIS-
KRANKENHAUS
MECHERNICH GMBH
AKADEMISCHES
LEHRKRANKENHAUS
DER UNIVERSITÄT BONN
Partner für Generationen & die Region

2
Persönliche Daten
Inhalt
3
Persönliche Daten
Name
Matrikelnummer
Praktisches Jahr von
bis
Adresse
E-Mail
Mentor
Impressum
Auflage 2013
Herausgeber:
Kreiskrankenhaus Mechernich GmbH
St. Elisabeth-Str. 2-6, 53894 Mechernich
www.kreiskrankenhaus-mechernich.de
Inhalt
Notizen . .................................................... 5
Einführung .................................................. 6
Klinik für Radiologie....................................... 9
Grußwort .................................................. 10
Regelmäßige Teilnahme an den Röntgenbesprechungen. .... 12
Praktische Tätigkeiten. ...................................... 13
Abschlussgespräch ........................................ 14
Klinik für Anästhesiologie, Operative Intensivmedizin,
Notfallmedizin und Schmerztherapie...................... 17
Grußwort .................................................. 18
Organisatorisches. .......................................... 20
Mitfahren im Notarzt-Einsatzfahrzeug (NEF). . . . . . . . . . . . . . . . . .22
Fakultativer Bereich. ........................................ 22
Bereich Anästhesie im OP .................................. 23
Lernziele im Bereich Anästhesiologie. ....................... 23
Bereich Intensivmedizin .................................... 28
Lernziele im Bereich Intensivmedizin . ....................... 28
Lernziele im Bereich Schmerztherapie:. ...................... 32
Lernziele im Bereich Notfallmedizin:. ........................ 34
Dokumentation . ........................................... 36
Abschlussgespräch ........................................ 40

4
Inhalt
Notizen
5
Fehlzeiten ................................................. 42
Fortbildungen . ............................................. 43
Notizen

6 Einführung
Einführung
7
Einführung
Sehr geehrte Studierende im
Praktischen Jahr,
wir freuen uns sehr, Sie als PJ-Studierende
in der Kreiskrankenhaus Mechernich
GmbH begrüßen zu dürfen.
Das Praktische Jahr als Bindeglied
zwischen theoretischer, universitärer
Ausbildung und praktischer, ärztlicher Tätigkeit ist ein
wesentlicher Schritt des ärztlichen Werdeganges, auf dem wir
Sie gerne begleiten.
Zu Beginn des PJ erhalten Sie eine Broschüre, in der alle für Sie
wichtigen Informationen enthalten sind. Hierzu zählen u. a.
die organisatorischen Strukturen der Kreiskrankenhaus Mechernich
GmbH, abteilungsbezogene Lernziele, z. B. krankheitsbezogene
Anamnese, Stadieneinteilungen, therapeutische
Konzepte, der Vorlesungskalender, Personalia und vieles
mehr.
Dieses Logbuch soll Ihnen die Orientierung in unserer Klinik
und den Einstieg in die tägliche Arbeit erleichtern. Während Ihrer
Ausbildung durchlaufen Sie verschiedene Abteilungen und
sollten bestimmte Tätigkeiten, die in dem Logbuch aufgeführt
sind, durchführen und diese von Ihrer zuständigen Ärztin bzw.
Ihrem zuständigen Arzt abzeichnen lassen.
Wir hoffen, Ihnen nicht nur zu fachlicher Kompetenz zu verhelfen,
sondern auch die Freude am ärztlichen Beruf vermitteln zu
können.
Herzlichst
Ihr
Dr. med. Peter Wirtz
Chefarzt, PJ-Koordinator

8 Klinik für Radiologie
9
Klinik für Radiologie

10
Grußwort
Notizen
11
Grußwort
Notizen
Liebe Frau Kollegin, lieber Herr Kollege
im Praktischen Jahr!
Die Klinik für Radiologie bedient sich zur Leistungserbringung
für die stationären Patienten überwiegend der technischen
Ressourcen des seit 1999 tätigen Röntgeninstituts Mechernich.
Das Institut ist modernst konzipiert und es stehen sämtliche
Geräte, die von der modernen Radiologie heute benötigt werden,
zur Verfügung.
Insbesondere ist das Institut komplett digitalisiert, wodurch
der Zugriff auf alle Untersuchungen in wenigen Sekunden
möglich wird. Dies macht auch das Lernen besonders effektiv.
Eine digitale Fallsammlung befindet sich im Aufbau. Alle
notwendigen Fachbücher stehen in ausreichender Anzahl zur
Verfügung.
An Ihrer Ausbildung beteiligen sich alle Kolleginnen und Kollegen
und auch die MTAs.
Wir wünschen Ihnen viel Erfolg in unserer Klinik!
Ihr Team der Klinik für Radiologie

12
Praxis
Praxis
13
Regelmäßige Teilnahme an den Röntgenbesprechungen
08.00 Uhr Orthopädische und unfallchirurgische
Besprechung
6 Wochen
08.00 Uhr Allgemeinchirurgische Besprechung
6 Wochen
08.20 Uhr Pädiatrische Besprechung
(nur dienstags und donnerstags)
6 Wochen
12.30 Uhr Internistische Besprechung
gesamtes Tertial
13.00 Uhr Interne radiologische Besprechung
gesamtes Tertial
14.00 Uhr Urologische Besprechung
gesamtes Tertial
16.00 Uhr Gefäßkonferenz (nur montags)
gesamtes Tertial
Praktische Tätigkeiten
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Unterweisung im Strahlenschutz für Untersucher und
Patienten
Überprüfung der Untersuchungsindikation
Erlernen des Umgangs mit RIS und PACS
täglich schriftliche Befundung fünf ausgewählter
Röntgenbilder (Thorax / Abdomen / Skelett)
Assistenz bei Angiographien und CT – gesteuerten
Interventionen während des gesamten Tertial
Erreichen eines Überblicks über alle Untersuchungsabläufe
in den Bereichen (jeweils eine Woche halbtags)
––
konventionelle Radiologie
––
CT
––
MRT
––
DSA
––
Mammographie
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Szintigraphie
Teilnahme an den PJ-Fortbildungen des Kreiskrankenhauses

14
Abschlussgespräch
Abschlussgespräch
15
Abschlussgespräch
Einschätzung der PJ-Ausbildung
durch den Studenten / die Studentin:
Name des / der Studierenden
Chefarzt / Chefärztin bzw. Oberarzt / Oberärztin
Datum
Einschätzung der PJ-Ausbildung
durch den Klinikarzt / die Klinikärztin:

16 Klinik für Anästhesiologie
17
Klinik für Anästhesiologie, Operative
Intensivmedizin, Notfallmedizin und
Schmerztherapie

18
Grußwort
Grußwort
19
Grußwort
Liebe Studierende!
Wir freuen uns, dass Sie sich entschieden
haben, Ihr Wahlfach in der Anästhesie
zu absolvieren und heißen Sie in der
Mechernicher Klinik für Anästhesiologie,
Operative Intensivmedizin, Notfallmedizin
und Schmerztherapie (MAINS)
herzlich willkommen!
Unser Fachgebiet bietet vielfältige medizinische Inhalte und
spannende Aufgaben, für die wir Ihr weitergehendes Interesse
wecken möchten.
In der Regel beginnen Sie Ihr Anästhesie-Tertial im aseptischen
OP-Bereich, rotieren dann in die dezentralen Anästhesie-
Arbeitsplätze inklusive Prämedikations- und Schmerzambulanz
und wechseln schließlich auf die anästhesiologische Intensivstation.
Sie haben zudem die Möglichkeit, an Einsätzen des
Notarztfahrzeugs und der drei innerklinischen Notfallteams
des Kreiskrankenhauses teilzunehmen. Grundsätzlich wird
nicht mehr als ein(e) PJ-Studierende(r) in einem Bereich der
MAINS eingesetzt.
bei Fragen zur Seite. Daneben bin ich als Chefarzt jederzeit für
Sie da. Zur Erleichterung Ihrer Orientierung erhalten Sie am ersten
Tag in der Anästhesie einen Ersttags-Ordner, der vielfältiges
Informationsmaterial zur Arbeit in der MAINS enthält.
Bitte tragen Sie Ihre Leistungen und Lernziele, die Sie erreichen,
in Ihr Logbuch ein und lassen dies von Ihrem Mentor
oder mir gegenzeichnen. Die Eintragungen dienen Ihnen und
uns als Kontrolle, ob Ihre Ausbildung planmäßig verläuft.
Wir möchten, dass Sie in unserer Klinik eine Vielzahl praktischer
Fähigkeiten erwerben. Dies setzt natürlich voraus, dass Sie sich
neben unseren Angeboten des theoretischen Unterrichts auch
in Eigeninitiative bemühen, sich mit den notwendigen theoretischen
Inhalten unseres Fachgebietes auseinander zu setzen.
Dazu können Sie auch die Fachbücher, Fachzeitschriften und
elektronischen Medien in unserer Bibliothek nutzen.
Ich hoffe, dass Sie sich im Team der MAINS wohl fühlen und
wünsche Ihnen in Ihrem Wahl-Tertial Anästhesie viel Spaß und
Erfolg!
Herzlichst Ihr
Priv.-Doz. Dr. Rudolf Hering
Chefarzt
Wir stellen Ihnen einen Mentor als primären Ansprechpartner

20
Organisatorisches
Organisatorisches
21
Organisatorisches
Uhrzeit Tätigkeit Ort Mitarbeiter
Das Sekretariat der MAINS liegt im 2. Stock gegenüber der
Intensivstation.
Sekretärin: Frau B. Lorbach
Telefon: 0 24 43 / 17 10 14
Telefax: 0 24 43 / 17 13 13
E-Mail:
sekretariat-anaesthesiologie@kkhm.de
1. Tag im Wahlfach Anästhesiologie:
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bitte melden Sie sich um 07:20 Uhr im Sekretariat der MAINS
Ausgabe Ersttags-Ordner und Namensschild
07.30 Uhr Frühbesprechung Aufenthaltsraum alle Ärzte der MAINS
Intensivstation
07.45 Uhr – Intensivvisite Intensivstation CA, Intensivärzte
08.15 Uhr
08.15 Uhr – Stations tätigkeit Intensivstation Intensivärzte
15.00 Uhr
08.00 Uhr –
16.00 Uhr
Narkose betrieb,
in ner klinische
OP-Bereiche,
Kreißsaal,
Ärzte Narkosebetrieb,
Notfallteams
Notfall-Teams Schockraum
09.30 Uhr –
15.00 Uhr
Prämedi kation Prämed-Ambulanz
Ambulanzärzte
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Zuteilung Bereich der MAINS und Mentor
Teilnahme an der Frühbesprechung
08.00 Uhr –
12.00 Uhr
Schmerzvisite Stationen Schmerzschwester,
Arzt
Arbeitsorganisation und -zeiten der MAINS:
13.00 Uhr –
15.00 Uhr
Schmerzambulanz
Schmerzambulanz
CA
Beachten Sie bitte die Angaben in der folgenden Tabelle zu
Ihrer Orientierung:
15.00 Uhr –
16.00 Uhr
07.30 Uhr –
07.30 Uhr
Intensivvisite Intensivstation CA, Intensivärzte,
Bereitschaftsdienstärzte
Intensiv u. OP
Notarzt Kreisgebiet Notarzt
16.00 Uhr –
07.30 Uhr
Bereitschaftsdienst
OP und Intensivstation
Bereitschaftsdienstärzte
Intensiv u. OP

22
Organisatorisches
Lernziele Anästhesie im OP
23
Mitfahren im Notarzt-Einsatzfahrzeug (NEF)
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neben Rettungsassistent und Notarzt kann eine dritte
Person im NEF mitfahren
bei Interesse tragen Sie sich bitte in die Liste im
Anästhesie-Sekretariat ein
Rettungsdienstpersonal und Notärzte in Ausbildung
haben Vorrang
bei Einsätzen mit dem NEF müssen Sie feste Schuhe und
eine rote Schutzjacke des Rettungsdienstes tragen
bei Dienstbeginn nehmen Sie bitte das DECT-Telefon auf
und geben dem Rettungsassistenten auf der Rettungswache
Bescheid, dass Sie mitfahren (Telefon: 79 99)
Fakultativer Bereich
Die letzten 1–2 Wochen Ihres Wahl-Tertials Anästhesie absolvieren
Sie in einem der nachfolgend genannten Bereiche. Neben
Ihren individuellen Neigungen sollten Sie bei der Auswahl
des fakultativen Bereichs Ihre bisherigen Aufzeichnungen über
die von Ihnen erbrachten Leistungen im Wahl-Tertial berücksichtigen
und sich mit dem Chefarzt oder einem Ihrer Bereichs-
Mentoren besprechen.
Bereich Anästhesie im OP
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Ihre Ausbildungszeit in der Anästhesie wird in folgende Abschnitte
unterteilt:
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Zentral-OP: 7 Wochen
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dezentrale Anästhesie-Arbeitsplätze (urolog. Funktionsbereich,
HNO-OP, Unfall-OP, Kreißsaal, Endoskopie): 2 Wochen
Prämedikationsambulanz, Schmerztherapie: 1 Woche
Lernziele im Bereich Anästhesiologie
Prämedikationsuntersuchung:
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Durchführung einer problemorientierten Anamnese und
klinischen Untersuchung
Kenntnis der Indikation notwendiger Labor- und apparativer
Untersuchungen
Kenntnis der üblichen Scores (ASA-Klassifikation, Mallampati,
PONV-Score)
Kenntnis der üblichen Prämedikations-Medikamente (Anxiolytika
/ Sedativa, PONV-Prophylaxe, Aspirationsprophylaxe)
Auswahl des geeigneten Narkoseverfahrens
Kenntnis der Form und Inhalte eines Aufklärungsgespräches
zur Anästhesie

24
Lernziele Anästhesie im OP
Lernziele Anästhesie im OP
25
Allgemeinanästhesie:
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Gerätekunde (Funktionsweise des Anästhesiegerätes)
Kenntnis der Pharmakologie und praktischen Anwendung
der üblichen intravenösen und inhalativen Anästhetika
Kenntnis der unterschiedlichen Verfahren der Allgemeinanästhesie
(TIVA, balancierte Anästhesie, Inhalationsanästhesie,
Analgosedierung / stand by)
Kenntnis der verschiedenen Phasen der Allgemeinanästhesie
(Einleitung, Aufrechterhaltung, Ausleitung, Aufwachraum-
Phase)
Praxis der Narkoseeinleitung und Aufrechterhaltung
––
Kenntnis der WHO-Checkliste zur Vermeidung
von Fehlern im OP
––
klinische Patientenbeobachtung während der
Anästhesieeinleitung
––
Anlage des Basismonitorings (EKG, Pulsoxymetrie, RR)
––
Anlage peripherer Venenzugänge und Auswahl der
Infusionslösung
––
Anlage zentraler Venen- und arterieller Katheter
––
Durchführung der Präoxygenierung
––
intravenöse Einleitung der Allgemeinanästhesie
––
Durchführung der Maskenbeatmung
––
Platzierung der Kehlkopfmaske
––
Durchführung der orotrachealen Intubation bei
őő
ASA I – III Patienten
––
Kenntnis der Rapid-Sequence-Induction
––
Kenntnis der Methoden im Rahmen des Difficult -Airway-
Management
––
Anlage von Magensonden
Praxis der Narkoseaufrechterhaltung
––
Durchführung der Narkosebeatmung
––
Interpretation des intra- und perioperativen Monitorings
––
Aufrechterhaltung der Anästhesie mit intravenösen und
inhalativen Anästhetika
––
Kenntnisse kristalloider und kolloidaler Infusionslösungen
––
Kenntnisse verschiedener Patientenlagerungen,
Prophylaxe von Lagerungsschäden
––
Kenntnisse und Durchführung wärmeerhaltender
Maßnahmen
––
Kenntnisse der Ursache und Behandlung relevanter
Narkosezwischenfälle
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Hypoxie, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen,
Kreislaufstillstand
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Awareness (unbeabsichtigte intraoperative Wachheit)
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allergische Reaktion
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Atemwegskomplikationen (Laryngo- und Bronchospasmus)
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Maligne Hyperthermie

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Lernziele Anästhesie im OP
Lernziele Anästhesie im OP
27
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Praxis der Narkoseausleitung
Kenntnisse über Ursachen, Prophylaxe und Therapie möglicher
Probleme der Aufwachphase: Medikamentenüberhang
/ Antagonisten, postoperative Übelkeit und Erbrechen,
postoperatives Kältezittern, postoperative Unruhezustände
Durchführung der Extubation
Durchführung der Übergabe und der Anordnungen im
Aufwachraum
Kenntnisse über Analgesiemethoden im Aufwachraum,
Einleitung von patientkontrollierten Analgesie- oder Regionalanalgesieverfahren
Durchführung der postanästhesiologischen Untersuchung
und Verlegung aus dem Aufwachraum
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––
Periphere Regionalanästhesien
Kenntnisse der axillären und interskalenären Plexusanästhesie
der oberen Extremität und der N. femoralis- und ventralen
N. ischiadicus-Blockade der unteren Extremität und
deren Anlage unter sonographischer Kontrolle und Elektrostimulation
Kenntnisse und Assistenz bei Regionalanästhesiemethoden
für Kinder (Peniswurzelblock, Ilioinguinalis-Block)
Kenntnisse und Assistenz bei Kombinationsnarkosen
(Allgemein- und Regionalanästhesie)
Regionalanästhesieverfahren
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Kenntnisse der Pharmakologie der in der MAINS
gebräuchlichen Lokalanästhetika (Ropivacain, Bupivacain,
Prilocain, Mepivacain)
őő
Kenntnisse der Indikationen, des Ablaufs und der
unerwünschten Wirkungen der in der MAINS durchgeführten
Regionalanästhesieverfahren
––
Rückenmarknahe Verfahren
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Kenntnisse und Assistenz bei der Peridural- und Spinalanästhesie,
Durchführung der Spinalanästhesie unter Aufsicht

28
Bereich Intensivmedizin
Lernziele Intensivmedizin
29
Bereich Intensivmedizin
Lernziele im Bereich Intensivmedizin
Sie werden 4 Wochen auf der anästhesiologischen Intensivstation
ausgebildet. In dieser Zeit ist es sinnvoll, dass Sie an der
Morgenbesprechung und -visite von 07:30 Uhr – ca. 08:15 Uhr
und der Intensivvisite von 15:00 Uhr – ca. 16:00 Uhr teilnehmen.
In Ihrer Intensivzeit lernen Sie die grundsätzlichen Abläufe,
die Diagnose- und Therapieprinzipien und Limitierungen der
Therapie kritisch kranker Patienten kennen. Sie sollten 1 – 2
Intensivpatienten unter Aufsicht betreuen (tägliche Untersuchung,
Zusammentragen und Beurteilen der Labor- und
apparativen Untersuchungen und Erstellen des Therapieplans)
und im Rahmen der Nachmittagsvisite am Bett vorstellen.
Am Ende Ihrer Intensivzeit sollen Sie in der Lage sein, selbstständig
einen kritisch kranken Intensivpatienten mit einem
klassischen intensivmedizinischen Krankheitsbild zu untersuchen,
dessen Labor- und apparativen Befunde zu bewerten, sowie
eine Arbeitsdiagnose und einen Therapieplan zu erstellen.
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Durchführung der Anamneseerhebung,
klinische Untersuchung und Verlaufsbeobachtung
Kenntnisse und Interpretation des Basismonitorings
(EKG-Monitoring, Blutdruck, Pulsoxymetrie, Temperatur,
Diurese)
Kenntnis der Indikation und Auswertung von gängigen
Laboruntersuchungen
Kenntnis der Indikation von apparativen Untersuchungen
(EKG, Röntgen-Thorax, Sonographie, Echokardiographie,
EEG / CCT)
Bewertung klassischer Röngen-Thorax-Aufnahmen und
EKG-Aufzeichnungen
Durchführung und Bewertung von arteriellen und
zentralvenösen Blutgasanalysen
Kenntnisse und Durchführung der Grundzüge der invasiven
und nicht-invasiven Beatmungstherapie und Pneumonieprophylaxe
mittels CPAP
Kenntnisse und Durchführung der Infusions-, parenteralen
und enteralen Ernährungstherapie, Flüssigkeitsbilanzierung

30
Lernziele Intensivmedizin
Lernziele Intensivmedizin
31
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Kenntnisse der Indikation und Interpretation des
hämodynamischen Monitorings
––
ZVD, invasiver arterieller Druck,
hämodynamisches Monitoring mittels PiCCO
––
Kenntnisse der Ursachen und Therapie der
Kreislaufinsuffizienz
––
Volumentherapie mit kristalloiden und kolloidalen
Infusionslösungen
––
Pharmakotherapie (Katecholamine)
Kenntnisse der Grundlagen der Hämotherapie (Erythrozytenkonzentrate,
Thrombozytenkonzentrate, Frischplasma,
ABO-System, Bedsidetest)
Kenntnisse der Analgosedierung sowie Ursachen und
Therapie der Bewusstseinsstörungen bei Intensivpatienten
Kenntnisse über Ursachen und Therapie des akuten
Nierenversagens
Kenntnisse der Diagnosen SIRS / Sepsis
Kenntnisse der Grundlagen hygienischen Arbeitens und
der Vermeidung nosokomialer Infektionen und Umgang mit
isolationspflichtigen Patienten
Kenntnisse der Grundlagen der Hämostase (thrombozytäre
und plasmatische Gerinnung, Thromboseprophylaxe)
Assistenz bei der Anlage von Thoraxdrainagen und Punktionstracheotomien
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Assistenz bei innerklinischen Transporten von
Intensivpatienten
Kenntnisse der Limitationen intensivmedizinischer
Therapie und der palliativmedizinischen Betreuung im
Rahmen der Intensivtherapie
Teilnahme an Angehörigengesprächen
Kurvenführung, Dokumentation, Erstellen von
Verlegungsberichten und mindestens eines Arztbriefes

32
Lernziele Schmerztherapie
Lernziele Schmerztherapie
33
Bereich Schmerztherapie:
Sie nehmen in der Zeit, in der Sie in der Prämedikationsambulanz
eingesetzt sind, auch an der täglichen Schmerzvisite
unseres Schmerzdienstes teil und können an der Behandlung
von chronisch schmerzkranken Patienten in der Schmerzambulanz
teilnehmen. Bitte melden Sie sich während der Frühbesprechung
bei der Schmerzschwester der MAINS, wenn Sie in
der Prämedikationsambulanz eingeteilt sind.
Lernziele im Bereich Schmerztherapie:
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Kenntnisse der verschiedenen Schmerzarten und deren
anatomisch-physiologische Grundlagen (nozizeptiv, neuropathisch)
Kenntnisse der Unterschiede zwischen akutem und chronischem
Schmerz (Schmerzkrankheit)
Kenntnisse, Durchführung der Schmerzmessung und Dokumentation,
Skaleninstrumente (NRS, VAS, Smiley-Skala etc.)
Kenntnisse und mindestens einmal Durchführung der
ausführlichen Schmerzanamnese mit dem modifizierten
Deutschen Schmerzfragebogen bei Patienten mit chronischen
Schmerzen
Kenntnisse der biopsychosozialen Aspekte des
chronischen Schmerzes
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Kenntnisse über Ursachen, Prophylaxe und Therapie des
Phantomschmerzes (Schmerzgedächtnis) und des chronisch
regionalen Schmerzsyndroms
Kenntnisse der Klasseneinteilung und Pharmakologie der
wichtigsten Schmerzmedikamente (Opioide, nicht-Opioide,
Adjuvantien) und deren Differentialindikation
Beurteilung der Wirksamkeit und Nebenwirkungen bei
Regionalanästhesie-Verfahren
Kenntnisse der Schmerztherapie nach verschiedenen Operationen
(z. B. Analgesiekonzepte in der Knochenchirurgie
oder Viszeralchirurgie)
Kenntnis des WHO-Stufenschemas
Kenntnisse des Konzepts der patientenkontrollierten Analgesie
Kenntnisse klassischer anästhesiologischer Schmerztherapie-Methoden
bei chronischen Schmerzen (z. B. Sympathikusblockaden
am Ganglion stellatum, Kaudalanalgesie) und
alternative Methoden (z. B. Transkutane elektrische Nervenstimulation)

34
Bereich und Lernziele Notfallmedizin
Lernziele Notfallmedizin
35
Bereich Nofallmedizin
Sie können an den Einsätzen der innerklinischen Notfall-Teams
(medizinisches Notfall-Team, Notsectio-Team, Polytrauma-
Team) und des Notarzt-Einsatzfahrzeugs (NEF) teilnehmen.
Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass Teaching in der unmittelbaren
Notfallsituation nur begrenzt möglich ist.
Lernziele im Bereich Notfallmedizin:
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Kenntnisse der Organisationstruktur der innerklinischen
Notfall-Teams und des NEF
Kenntnisse und Anwendung der Ausrüstung der innerklinischen
Notfall-Teams (Notfall-Wagen, Notsectio-OP, Schockraumausstattung)
und des NEF
Kenntnisse der Alarmierungs-Indikationen der
innerklinischen Notfall-Teams
Kenntnisse der Notfall-Anamnese und -diagnostik
Differentialdiagnostik wichtiger Symptome des Notfallpatienten
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Bewusstlosigkeit
––
Schock, Kreislaufstillstand
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Atemnot
––
Brustschmerz
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Kopfschmerz
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Akutes Abdomen
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Psychiatrische Notfälle etc.
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Kenntnisse und Durchführung des Basic Life Support (BLS)
im Rahmen der Reanimation, Kenntnisse des Advanced Life
Support (ALS)
Kenntnisse und Anwendung venöser Zugänge,
Pharmako- und Volumentherapie
Kenntnisse zur Anfertigung und Auswertung
des Notfall-EKGs
Kenntnisse der Defibrillation und Kardioversion,
Durchführung der elektiven Kardioversion in Narkose bei
Patienten mit Vorhofflimmern
Kenntnisse der Notfallnarkose, Notfall-Intubation, alternative
Atemwegssicherung, Beatmung im RTW
Kenntnisse über Rettungs- und Transportmöglichkeiten
(KTW, RTW, NAW, RTH)
Kenntnisse zur Übergabe an die weiterbehandelnde
Therapieeinheit, Kenntnisse zur Dokumentation (DIVI-
Notarzt-Protokoll),
Kenntnisse zur Todesfeststellung und zum Ausfüllen der
Todesbescheinigung

36 Dokumentation
Dokumentation
37
Dokumentation
Prozedur empfohlen erbracht (Strichliste) gesamt
Narkosevoruntersuchung 10
Peripherer Venenzugang 75
Maskenbeatmung 80
Platzierung Kehlkopfmaske 40
Intubation 40
Prozedur empfohlen erbracht (Strichliste) gesamt
Aufnahme und Anamnese 20
Klinische Untersuchung 20
Erstellen Therapieplan
(Infusionen, Ernährung,
Medikamente)
20
Bereich Anästhesie
Zentraler Venenkatheter 5
Arterieller Katheter 5
Magensonde 20
Spinalanästhesie 5
Bereich Intensivmedizin
Interpretation Röntgen-Thorax 40
Indikation / Interpretation
20
Laborbefunde
Assistenz / Mitwirken Anlage
2
PiCCO
Periduralanästhesie
(Teilnahme / Assistenz)
Plexusanästhesie
(Teilnahme / Assistenz)
Narkoseführung und -ausleitung
Postop. Therapie im Aufwachraum
/ postanästhesiologische
Untersuchung
20
15
50
50
Durchführung der PiCCO-
Messungen
Assistenz / Durchführung nicht
invasiver Beatmung / Masken-
CPAP
Basiseinstellung invasive
Beatmung bei postoperativer
Nachbeatmung
10
15
5

38 Dokumentation
Notizen
39
Prozedur empfohlen erbracht (Strichliste) gesamt
Prozedur empfohlen erbracht (Strichliste) gesamt
Assistenz Bronchoskopie 5
Assistenz Tracheotomie 1
Einstellen / Auswertung
PCA-Pumpen
Schmerzanamnese
(DGS-Fragebogen)
20
1
Bereich Intensivmedizin
Mitwirken bei Physiotherapie-
10
und Lagerungsmaßnahmen
Assistenz Pleuradrainage 1
Teilnahme Intensivtransport
5
(CT / OP)
Bereich Notfallmedizin
Notfalleinsätze innerklinisch 5
NEF-Einsätze 10
Kardioversionen (elektiv) 3
Patientenvorstellung bei Visite 20
Teilnahme an Angehörigengesprächen
3
Bereich Schmerztherapie
Erstellen interner Verlegungsberichte
5
Ausführlicher Arztbrief 1
Teilnahme an Schmerzvisite 40
Dokumentation
Schmerzstärke (NRS)
40

40
Abschlussgespräch
Abschlussgespräch
41
Abschlussgespräch
Einschätzung der PJ-Ausbildung
durch den Studenten / die Studentin:
Name des / der Studierenden
Chefarzt / Chefärztin bzw. Oberarzt / Oberärztin
Datum
Einschätzung der PJ-Ausbildung
durch den Klinikarzt / die Klinikärztin:

42
Fehlzeiten
Fortbildungen
43
Fehlzeiten
Fortbildungen
Datum
Tage
Datum
Art der Fortbildung
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10

KREIS-
KRANKENHAUS
MECHERNICH GMBH
AKADEMISCHES
LEHRKRANKENHAUS
DER UNIVERSITÄT BONN
Kreiskrankenhaus Mechernich GmbH
St. Elisabeth-Straße 2–6
53894 Mechernich
www.kreiskrankenhaus-mechernich.de
07 / 2013 · 50 · www.die-fischer.net