Zwei Baby-Boys und 36 Spezialisten - UniversitätsSpital Zürich

BAByGLüCk!
Frei und doch vereint! Fünf Tage nach
der Geburt trennt Prof. Martin Meuli die
am Bauch zusammengewachsenen Buben.
Jetzt schlummern sie friedlich nebeneinander.
Zwei Baby-Boys und 36 Spezialisten: Geburt und Trennung
der SIAMESISCHEN ZWILLINGE waren eine Spitzen-
leistung. Wer in diesem medizinischen Orchester vom
Kinderspital Zürich dirigierte, operierte, assistierte.
Nach der Geburt getrennt
58 schweizer illustrierte 59
Fotos Valérie Jaquet, Gabriela Acklin, Kinderspital Zürich

BAByGLüCk!
1 proF. martin
meuli trug die
Verantwortung,
trennte die Zwillinge.
qg Jeanette
zandee
Stationsleiterin
Neonatologie Kispi.
qj eVa kaderli
Abteilungsleiterin
Wochenbett am
Universitätsspital.
qO barbara
günthard-uhl
Leiterin der Gebärabteilung
am USZ.
wa annJa alich
betreute die
Zwillinge auf der
Neonatologie.
wd christa
pFeFFerkorn
betreute die Babys
in der Neonatologie.
2 proF. oskar
bänziger Chef
Neonatologie, untersuchte
die Babys.
qh suzanna
hasani Pflegefachfrau,
kümmerte
sich um die Mutter.
qk colette
w yler Leiterin
Pränatalabteilung
am Unispital.
wP susanna
wittek Leiterin
Pflege an der
Frauenklinik USZ.
ws Jacqueline
salzlechner
betreute die
Zwillinge im Kispi.
wf Francoise
Jossi Leiterin
Intensiv­Pflege­
station im Kispi.
3 pd dr.
Vera bernet
Organisation und
Ablauf der Geburt.
4 pd dr.
bernhard Frey
betreute einen
der Zwillinge.
5 dr. claudia
grawe
Assistenzärztin,
half bei der Geburt.
AuF Alles GeFAsst Prof. Martin Meuli 1 leitet
das 35-köpfige Team von Spezialisten während der
Kaiserschnittgeburt. Geburtshelfer, Anästhesisten,
Neonatologen, Chirurgen, Pflegende und Assistenten
sind für jeden Notfall gewappnet. *
* Die SI-Grafik zeigt
die Situation im OP
in der Übersicht.
Tatsächlich standen
die Spezialisten
enger beisammen.
wg pd dr.
markus weiss
verantwortlich für
Narkose der Babys.
qk
ql
qU
wP
qZ
qg
wQ
wZ isabel
gonzalez
Pflegefachfrau, versorgte
die Babys.
qf
wW
wd
wj lilo enderli
Pflegefachfrau,
versorgte die Babys.
6 proF. ernst
beinder Geburtshelfer
USZ, machte
den Kaiserschnitt.
qW
qd
wf
qQ
wI luca
mazzone Assistenzarzt,
half bei
Trennungsoperation.
7 dr. Franziska
krähenmann
Oberärztin, assistierte
bei der Geburt.
qP
8
7
9
wO matthias
baumann Assistenzarzt,
half bei
Trennungsoperation.
8 dr. barbara
blöchlingerwegemann
betreute die Mutter.
6
eP edith Felk
Leiterin Pflege
Operationssaal
Kispi.
5
9 sabine
bosshard
Pflegefachfrau,
betreute die Babys.
eQ erica lüthi
verantwortlich für
das Material im
Operationssaal.
qP pd dr. peter
biro verantwortlich
für die Narkose
beim Kaiserschnitt.
qQ margret
lewandowski
Technische Operationsassistentin.
ed dr. peter
sacher Leitender
Kinderchirurg Kispi.
qd alexander
Juppe
Technischer Operationsassistent.
60 schweizer illustrierte schweizer illustrierte 61
es isabel
Vormering
Zudienende im
Operationssaal.
qs Valerie
Jaquet
fotografierte fürs
Kinderspital.
36 Spezialisten für e inen Kaiserschnitt
4
3
2
wZ
1
eZ
wg
wj wk
eg
wl
eR
ef gabriela
acklin
fotografierte fürs
Kinderspital.
eP
eE
eQ
eW
eT pd dr. rita
gobet Leitende
Kinderchirurgin,
half bei Trennung.
qf irene baumann
Leiterin Operationssaal
Geburtshilfe USZ.
SI-Grafik / Nigel Simmonds
eZ brigitte
Fritschi
Planung Vorbereitung,
Zudienung.
dIE GEBurt
13.00 Die Mutter wird mit der Ambulanz
vom Universitätsspital USZ Zürich ins
Kinderspital gefahren.
13.30 Das Team versammelt sich im OP.
Dr. Markus Weiss, Chef-Anästhesist im
Kispi, orientiert über den Ablauf.
14.00 Einleitung der Anästhesie bei der
Mutter durch PD Peter Biro.
14.13 Start der Kaiserschnitt-Operation
durch Prof. Ernst Beinder.
14.17 Die Babys sind geboren und
wohlauf. Einer der Buben schreit sofort.
14.18 Prof. Ernst Beinder trägt die Kinder
auf den Doppelbabytisch.
14.19 Prof. Oskar Bänziger, Neo-
natologe, und seine Leute untersuchen
die Säuglinge. Martin Meuli kontrolliert
die Gewebebrücke, die die Zwillinge
verbindet.
14.20 Die Geburtshelfer versorgen die
Mutter und nähen den Kaiserschnitt.
14.34 Martin Meuli entscheidet nach
Rücksprache mit seinem Team, dass
man die Kinder nicht sofort
trennen muss. Sie werden auf die
Intensiv-Pflegestation verlegt.
dIE trENNuNG
Fünf Tage nach der Geburt ist es so weit.
11.10 Die Buben liegen auf dem
Operationstisch. Nochmals werden
Körperfunktionen wie Puls und
Blutdruck überprüft.
11.21 Einleitung der Anästhesie beim
ersten Buben. Der Schlauch durch den
Mund zur Lunge, Intubation genannt,
stellt die Atmung sicher.
11.33 Einleitung der Narkose beim anderen
Zwilling. Auch er wird intubiert.
11.46 Anästhesisten positionieren die
Kinder in Seitenlage.
11.57 Das Operationsfeld wird desinfiziert
und steril abgedeckt.
12.18 Martin Meuli beginnt mit der
Trennungsoperation. Ihm assistieren
Dr. Rita Gobet und Dr. Peter Sacher.
12.58 Die Zwillinge sind getrennt.
13.01 Sie werden je auf einem separaten
Operationstisch gelagert. Noch sind die
Verbände provisorisch.
13.32 Die Bauchdecken der Buben
werden verschlossen, jeder erhält einen
Bauchnabel. An die siamesische Verbindung
erinnert nur die kleine Narbe.
14.20 Die Intubationen werden entfernt.
Die Kinder atmen selbstständig. Alle
Werte sind normal.
14.41 Martin Meuli informiert die Eltern
über die geglückte Operation. Die Kinder
werden auf die Intensiv-Pflegestation
zurückgebracht.

BAByGLüCk!
Die Geburt der siamesischen
Zwillinge und ihre Trennung fünf
Tage später waren ein seltenes
Ereignis. Prof. MArtIN
MEuLI ist stolz auf sein Team,
das er gern auch als «mein
Symphonieorchester» bezeichnet.
Text MArtIN SCHuppLI
Fotos dICk vrEdENBrEGt
Sensationell! Siamesische Zwillinge!
Ende Januar erhält Prof.
Martin Meuli ein Telefon von
Prof. Ernst Beinder, Leitender Arzt Geburtshilfe
am Unispital Zürich. Er teilt
dem chirurgischen Direktor des Kinderspitals
mit, dass eine seiner Patientinnen
im vierten Monat schwanger sei und
siamesische Zwillinge erwarte. «Mich
elektrisierte die Nachricht», sagt der
Kispi-Chirurg. «Schliesslich kommt das
auf 120 000 Schwangerschaften nur einmal
vor!» Ein Drittel der zusammengewachsenen
Babys sterben kurz vor
oder kurz nach der Geburt. Die, die
überleben, sind kaum trennbar.
Die Zürcher Buben haben gute Überlebenschancen.
«Kollege Beinder war
schon damals weitgehend sicher, dass
die Verbindung am Bauch eher einfacher
Natur sei», sagt Meuli, «und es kaum
Komplikationen gebe.» Der fröhliche
Kispi-Professor informiert sofort einige
62 schweizer illustrierte
seiner wichtigsten Leute. «Ich begann
quasi mein Orchester zusammenzustellen
und mit ihm den Tag X zu planen. Im
besten Fall hatten wir dafür 20 Wochen
Zeit. Denn wir wollten die Babys in
der 37. Woche mit einem Kaiserschnitt
zur Welt bringen.» Siamesische Zwillinge
sind auch für Martin Meuli seltene Patienten:
«Im Kispi hatten wir erst einmal
zusammengewachsene Babys. Das war
1989. Sie starben nach der Geburt.» Besser
erging es siamesischen Zwillingen
aus Rumänien, die 1983 in Lausanne VD
getrennt wurden. Sie überstanden den
Eingriff und sind wohlauf.
In Zürich laufen die Vorbereitungen auf
Hochtouren. Was später als «kurz und
bündig» bezeichnet werden wird, ist in
Tat und Wahrheit eine «grosse Kiste»,
«eine Symphonie für Orchester und
Chor», wie Musikfan Meuli die Geburt
gerne nennt. «Trotz guter Prognose
mussten wir für Notfälle bereit sein.»
Diverse Szenarien werden durchgesprochen
und auch trocken geübt. Martin
Meuli legt mit seinen Teamleadern einen
exakten Ablaufplan fest. Für den Tag X
müssen genügend Leute aufgeboten und
Operationssäle reserviert werden. Besprochen
wird auch, was passiert, wenn
die Kinder zu früh, etwa in der 30. Woche,
zur Welt kommen würden. «Das
wäre höchst anspruchsvoll gewesen»,
meint Meuli. «Glücklicherweise ist
dieser Fall nicht eingetreten.»
ZuFrieden Prof. Martin Meuli ist glücklich. Sein
«Orchester» trennte die siamesischen Zwillinge.
Sein Taktstock ist das Skalpell
Sieben Wochen später überrascht
Gynäkologe Beinder seinen Kollegen
ein weiteres Mal. «Ein Zwilling hatte sich
im Bauch der Mutter gedreht. Die Buben
schauen sich nicht mehr an, sondern
strecken einander die Füsse ins Gesicht»,
meldet er. Komplikationen gibts
keine, aber die Fachleute im Kispi
müssen ihre Pläne ändern. Martin
Meuli: «Statt zwei Köpfe nahe beieinander
hatten wir nun die Situation Kopf
neben Fuss. Eine Schwierigkeit für
die Neonatologen. Man stelle sich vor,
die arbeiten am Kopf des Babys und
daneben strampelt der andere Zwilling
mit den Füssen. Gut möglich, dass er
mit dem Fuss dem Bruder den Beatmungsschlauch
aus dem Mund reisst.»
Etwas Ähnliches passiert dann auch tatsächlich
kurz vor der Trennung: «Ich
sah, wie einer dem anderen mit dem
Fuss den Nuggi aus dem Mund riss. Der
Schnuller hing danach am grossen Zeh»,
erzählt Martin Meuli in seinem markigen
Bündner Dialekt. Der 52-Jährige lacht
dabei laut.
Im Frühsommer wächst im Kispi die
Aufregung. Da im Kinderspital eigentlich
keine Babys zur Welt kommen, stellt das
Unispital sowohl ein Geburtshilfe-Team
unter der Leitung von Prof. Ernst Beinder
und ein Erwachsenen-Anästhesie-
Team, geleitet von PD Peter Biro. Für die
Betreuung der Babys sind die Leute von
Prof. Oskar Bänziger, Chef von Intensiv-
Aus eins wird Zwei An Bauch und Brustbein
waren sie zusammengewachsen (oben). Kurz nach
der Trennung sind sie noch voll verkabelt.
station und Neonatologie, im Kispi verantwortlich.
«Wir brauchten im Operationssaal
viele Leute auf Pikett», so
Martin Meuli. «Ein Chirurgenteam, das
bei der Kaiserschnitt-OP im Notfall
allfällige Blutungen hätte stoppen
können, Chirurgen und Assistenten für
die notfallmässige Trennung der Kinder.
Sowie zwei Neonatologie-Teams für die
Versorgung der Zwillinge und Anästhesie-Teams.»
Mitte Juni ist es endlich so weit. Im
grössten Operationssaal des Kinderspitals
holen die Geburtshelfer die beiden
gesunden Buben auf die Welt. Da alles
gut verläuft, kommen nur Anästhesisten,
Geburtshelfer sowie Neonatologen zum
Einsatz. Eine Stunde nach der Geburt
rollt das Pflegepersonal das Bettchen
der siamesischen Zwillinge bereits auf
die Intensiv-Pflegestation. «Die beiden
schrien und strampelten wie ganz normale
Kinder», sagt Martin Meuli. «Und
die Überwachungsgeräte zeigten uns,
dass alles normal verlief.»
Problemlos klappt fünf Tage später
auch die Trennung der beiden Buben.
«Eine kurze und problemlose Sache»,
sagt Martin Meuli. Mittlerweile sind die
Babys bei ihren Eltern zu Hause. Sie entwickeln
sich prächtig, trinken abwechselnd
Schoppen oder von Mutters Brust.
An die Zeit als siamesische Zwillinge erinnert
nur noch eine kleine Narbe am
Bauch. �