qi - Dr. Tan
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DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
„Naturheilkundliche Strategien bei Fibromyalgie“<br />
Vortrag 2. September 2012<br />
• Einblicke in die neuen interdisziplinären S3-Leitlinien April 2012 zu Fibromyalgie<br />
• Warum Naturheilkunde bei Fibromyalgie ?<br />
• Fibromyalgietherapien aus Sicht der westlichen und asiatischen Naturheilkunde<br />
• Workshop: Schröpfen<br />
Ziel: - Aufklärung und Bewusstsein<br />
schaffen über das Fibromyalgie-<br />
syndrom<br />
- Anleitungen zur Selbsthilfe geben<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Häufige Beschwerden beim Fibromyalgiesyndrom<br />
-Muskelschmerzen wechselnder Lokalisation<br />
- Rückenschmerzen<br />
- Gelenkschmerzen wechselnder<br />
Lokalisation<br />
- Müdigkeit<br />
- nicht erholsamer Schlaf<br />
- Zerschlagenheit am Morgen<br />
- Morgensteifigkeit<br />
- Konzentrationsschwäche<br />
- Antriebsschwäche<br />
- Geringe Leistungsfähigkeit<br />
- Vergesslichkeit<br />
- Laborparameter unauffällig !!! = Fibromyalgie = Einbildung ????<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Wie definiert man nun das Fibromyalgiesyndrom ?<br />
Chronic Wide Spread Pain (CWP) schon 1990 klassifiziert durch ACR:<br />
- > 3 Monate Schmerzen in der Wirbelsäule (HWS oder BWS oder LWS)<br />
- UND in der rechten und linken Körperhälfte<br />
- UND oberhalb und unterhalb der Taille<br />
UND<br />
Müdigkeit (seelisch oder körperliche)<br />
+ Schlafstörungen/nicht erholsamer Schlaf<br />
+ Schwellung / Steifigkeit (Hände /Füße / Gesicht)<br />
UND<br />
Ausschluß einer anderen organischen Erkrankung<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Risikofaktoren für das Auftreten eines<br />
Fibromyalgiesyndroms<br />
-Vorliegen einer entzündlich rheumatischen Grunderkrankung<br />
- Genpolymorphismen des 5-HT2-Rezeptors (Vererbung !)<br />
- Lebensstilfaktoren: - Rauchen<br />
-Psychische Faktoren:<br />
- Übergewicht<br />
- mangelnde körperliche Aktivität<br />
- körperl. Misshandlung in Kindheit o. Erwachsenenalter<br />
- sexueller Missbrauch<br />
- Stress am Arbeitsplatz<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Pathophysiologie des Fibromyalgiesyndroms<br />
- spezielle Autoantikörper und Interleukin-6 im Plasma und Serum erhöht<br />
- Substanz P (Neurotransmitter) erhöht und Serotonin erniedrigt (jedoch auch<br />
bei anderen chronischen Schmerzpatienten)<br />
- Lernmechanismen (Konditionierung)<br />
� Das Ausbilden des Fibromyalgiesyndroms am ehesten als „Endstrecke“ vieler<br />
organischer, psychologischer und bio-sozialer Faktoren anzusehen<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Empfohlene Physiotherapie beim<br />
Fibromyalgiesyndrom<br />
aerobes Ausdauertraining<br />
2-3 x pro Woche für 30 min mit geringer-mittlerer Intensität (50-85% des HF<br />
max)<br />
- schnelles Spazierengehen<br />
- Walking<br />
- Fahrradfahren / Ergometertraining<br />
- <strong>Tan</strong>zen<br />
-Aquajogging<br />
Krafttraining<br />
2 x pro Woche für 60 min mit geringer-mittlerer Intensität (Physiotherapie<br />
/Sportstudio)<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Funktionstraining<br />
Empfohlene Physiotherapie beim<br />
Fibromyalgiesyndrom<br />
2 x pro Woche mind 30 min (Trocken- oder<br />
Wassergymnastik) im Rahmen von Rehasport<br />
24 Monate verordnungsfähig<br />
Thermalbäder (Wärmeanwendungen)<br />
5 x Woche (warmes Wasser, Whirlpool, Sauna,<br />
Dampfbad, Meerwasser, Thermal)<br />
Muskeldehnung (Stretching)<br />
2-3 x 60 min/Woche<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Empfohlene Psychotherapien beim<br />
Fibromyalgiesyndrom<br />
• Entspannungsverfahren<br />
+ aerobes Training<br />
• Kognitive Verhaltenstherapie (alleine)<br />
oder + aerobes Training<br />
• Biofeedback<br />
• Hypnose / geleitete Imagination<br />
(Freuds Sofa)<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Empfohlene Medikamente beim<br />
Fibromyalgiesyndrom<br />
Es gibt kein Medikament, das für das Fibromyalgiesyndrom zugelassen ist !<br />
• Duloxetin („Cymbalta“) bei FMS alleine<br />
+ Depression oder Angst<br />
• Amitriptylin<br />
• Pregabalin („Lyrica“)<br />
• Fluoxetin oder Paroxetin bei FMS +<br />
Depression oder Angst<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Was kann man selber tun gegen Schmerzen ?<br />
• Ernährung (keine Empfehlung in Leitlinien)<br />
• Bewegung (starke Empfehlung)<br />
• europäische und chinesische Naturheilkunde<br />
(Qi Gong / Tai-Chi /Yoga und Akupunktur<br />
starke Empfehlung)<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Ernährungsempfehlungen:<br />
was man reduzieren sollte<br />
• Tierische Eiweiße = Übersäuerung<br />
• Gesättigte Fette wie Butter, Sahne, Vollfettkäse, Eigelb, Nüsse,<br />
fetter Fisch (Aal, Lachs, Hering), Margarine = Arteriosklerose,<br />
Übersäuerung<br />
• Weißmehlprodukte und Zucker = Übersäuerung<br />
• Übermaß Zitrusfrüchte (schlecht für Ca-Einbau)<br />
• übermäßig Alkohol (entzieht Vit C und E)<br />
• Konservierungs- ,Farbstoffe und Geschmacksverstärker = Allergie<br />
und Schwächung des Körpers<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Ernährungsempfehlung: mediterrane Kost<br />
• reich an Obst + Gemüse = Antioxidantien<br />
• reich an Omega 3: Fisch, Rapsöl = antientzündlich<br />
• Vit E, Vit B = Vollwert = antientzündlich<br />
• wenig „rotes Fleisch“ viel Fisch = wenig Arachidonsäure<br />
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Säure-Basen Haushalt<br />
Gut gegen Schmerzen und für den allgemeinen<br />
Gesundheitszustand ist ein eher basisches Körpermilieu:<br />
-Ernährung<br />
- Basentees (250 g Fenchel, 100g Anis, 50g Kümmel, 50g Süßholz,<br />
15g Maisbart)<br />
Zwei Teelöffel dieser Mischung werden mit einem Liter kochendem<br />
Wasser übergossen. Dann lässt man den Tee 10 bis 15 Minuten<br />
ziehen und seiht ihn ab. Er ist auch kalt gut trinkbar.<br />
- Basenpulver<br />
- Procain-Basen Infusionen<br />
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Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS)<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE<br />
Als Heil-und Hilfsmittel zur<br />
Miete verordnungsfähig !
Traditionelle Chinesische Medizin<br />
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Traditionelle Chinesische Medizin<br />
• Akupunktur löst nach chinesischer Vorstellung Blockaden von Lebensenergie (Qi)<br />
und Blut (Empfehlung nach Leitlinie !)<br />
• 10 x Akupunktur wird bei LWS- und Knieverschleiß von den gesetzlichen Kassen<br />
pro Jahr übernommen<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Schröpfkopfmassage<br />
• Anhand des Gummiballs wird ein Unterdruck<br />
im Glas erzeugt und die Gewebsschichten in<br />
das Glas gezogen<br />
• entlang von Muskelpartien wird das<br />
Schröpfglas versetzt oder aufgesetzt<br />
• die Durchblutung wird angeregt,<br />
Gewebsschichten gelockert<br />
• Empfohlen bei Muskelverspannungen<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Qi Gong (Empfehlung nach Leitlinie)<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
„Kultivieren des Qi“<br />
Qi Gong<br />
Körper – und Geistübungen, um das „<strong>qi</strong>“ zum freien Fließen zu bringen<br />
� als Therapie oder zur Prävention<br />
„Meditation in Bewegungen“ („Relaxation Response“):<br />
langsame Bewegungen, oft auf Atmung konzentriert<br />
Ziel: Das „<strong>qi</strong>“ zum freien Fließen zu bringen und <strong>qi</strong> -Blockaden zu lösen,<br />
Löst Verspannungen, beruhigt den Geist, hilft gegen Schmerz<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Take Home Message: Eigeninitiative !<br />
Ernährung: Säure arm, antientzündlich<br />
- mediterrane Vollwertkost<br />
- Kräutertee, Basenpulver, Procain-Basen Infusionen<br />
- Stop Rauchen, Gewicht reduzieren<br />
Bewegung: 2-3 x pro Woche 30 min aerobe Bewegung<br />
(erhöht Lebensqualität durch Serotonin, gegen<br />
Muskelverkrampfungen, …)<br />
Therapien: - Reizstromgerät<br />
- Akupunktur / Akupressur (Leitlinie)<br />
- Schröpfkopfmassagen<br />
- Qi Gong (Leitlinie)<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
Anmeldung im Zentrum<br />
• Patient meldet sich telefonisch im Zentrum und bekommt einen Schmerzfragebogen per<br />
Post zugesandt oder holen ihn sich ab.<br />
• Den Fragebogen ausgefüllt zurücksenden oder vorbei bringen.<br />
• Wir rufen an und machen mit Ihnen einen Termin im Zentrum<br />
für das Erstgespräch aus.<br />
• Überweisung zur „Schmerztherapie“ + Versichertenkarte mitbringen.<br />
• Alle Vorbefunde mitbringen !<br />
• Erstgespräch über mind. 1 h unter Berücksichtigung der bio-psycho-sozialen Umstände,<br />
naturheilkundliche Aspekte, körperliche Untersuchung.<br />
• Gemeinsames Ausarbeiten von Therapiestrategien.<br />
DR. TAN • ZENTRUM FÜR NATURHEILKUNDE UND SCHMERZTHERAPIE
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