FCB-Mitgliedsantrag - Anzinger Katzen

FC BAYERN MÜNCHEN MITGLIEDERSERVICE
FC Bayern München eV · Postfach 90 04 51 · 81504 München · Telefon (089) 6 99 31-555 · Telefax (0 89) 6 99 31-85 55
BEITRITTS-ERKLÄRUNG
Herr/ Frau/Titel ________________________________________________ Kd.-Nr. _________________________________________________________
Vorname ________________________________________________ Name _________________________________________________________
Straße
___________________________________________________________________________________________________________________
Land/PLZ/Ort ____________________/ _ _ _ _ _ / ___________________________________________________________________________
geboren am _ _ – _ _ – _ _ _ _ in _____________________________ Beruf _________________________________________________________
E-Mail
Telefon
________________________________________________ Telefax _________________________________________________________
________________________________________________ Handy _________________________________________________________
beantragt die Aufnahme als aktives – passives Mitglied beim FC Bayern München.
(Aktive Mitgliedschaft nur möglich bei Ausübung der angegebenen Sportart beim FC Bayern und Aufnahme in der jeweiligen Abteilung.)
Sportart: Fußball – Basketball – Handball – Kegeln – Schach – Tischtennis – Turnen
Der Austritt aus dem Verein kann nur nach mindestens einjähriger Mitgliedschaft jeweils zum 30. Juni erfolgen und muss dem Verein schriftlich per Einschreiben bis
s pätes tens 30. April mitgeteilt werden.
Eintrittsdatum: 1. 7. 2012
Eigenhändige Unterschrift: ____________________________________________________________________
(bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)
Ich verzichte auf die Zusendung der Club- und Stadionzeitschrift BAYERN-MAGAZIN.
Bitte beachten Sie die einmalige Aufnahmegebühr in Höhe von 3,– EUR!
Zahlungsmöglichkeiten:
Buchen Sie bitte einmalig von meiner VISA-, MasterCard oder AMEX Nr. _ _ _ _|_ _ _ _|_ _ _ _|_ _ _ _ gültig bis _____/_____ ab.
Buchen Sie bitte jährlich von meiner VISA-, MasterCard oder AMEX Nr. _ _ _ _|_ _ _ _|_ _ _ _|_ _ _ _ gültig bis _____/_____ ab.
Unterschrift des Karteninhabers: ________________________________________________________
Der Beitrag wird per FC Bayern-Geschenkgutschein beglichen, dieser liegt bei.
Der Beitrag liegt in bar bei (Achtung – unbedingt Ihren Mitgliedsantrag per Einschreiben schicken – keine Haftung für Bargeld).
Bitte von unten genanntem Konto einziehen (nur von deutschen Konten möglich).
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift:
(Aus technischen Gründen nur von deutschen Konten möglich!)
Hiermit ermächtige ich den FC Bayern München eV widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen für den Mitgliedsbeitrag jährlich
bei Fälligkeit zu Las ten meines Kontos bei
Name und Ort des Geldinstituts _____________________________________________________________________________________________________
Bankleitzahl ____________________________________________ Konto-Nr. ________________________________________________________________
Name des Kontoinhabers ___________________________________________________________________________________________________________
mittels Lastschrift einzuziehen.
Falls mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Gelditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Ort/Datum _________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers: ___________________________________________________
12/13