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Antrag auf Förderung durch die Bürgerstiftung Rastatt
Bitte füllen Sie - soweit möglich - alle Punkte aus und senden Sie den Antrag mit allen
Anhängen (siehe 2.0 etc.) an:
Bürgerstiftung Rastatt
Dr. Thomas Hatz
1.Vorsitzender
Am Schlossplatz 2/2
76437 Rastatt
1. Daten Antragsteller
Name des Antragstellers:
Straße/Hausnr.:
PLZ/Ort:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Kontaktperson:
Position der Kontaktperson
beim Antragsteller:
Rechtsform:
als gemeinnützig anerkannt: □ ja □ nein
Falls ja, fügen Sie bitte dem Antrag eine Kopie des aktuellen Freistellungsbescheides
Ihres Finanzamtes bei.
Bürgerstiftung Rastatt • 1. Vorsitzender Dr. Thomas Hatz - Am Schlossplatz 2/2 • 76437 Rastatt
Tel.Nr.: +49 (0) 7222-76514 (Hatz-Immobilien AG), Fax-Nr.: +49 (0) 7222-76516
info@buergerstiftung-rastatt.de; www.buergerstifttung-rastatt.de
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2. Beschreibung Antragsteller
Bitte beschreiben Sie die Arbeit/Aktivitäten des Antragstellers. Fügen sie - soweit
vorhanden - Satzung, Finanzierung, Jahresbericht, Zusammensetzung Gremien,
Werbematerialien etc. als separate Anlage bei.
3. Beschreibung Projekt
Projektbezeichnung:
Projektziele und Zielgruppe
(Art und Größe):
Durchführungsplan:
Schwerpunkte/besondere
Aktivitäten:
Bürgerstiftung Rastatt • 1. Vorsitzender Dr. Thomas Hatz - Am Schlossplatz 2/2 • 76437 Rastatt
Tel.Nr.: +49 (0) 7222-76514 (Hatz-Immobilien AG), Fax-Nr.: +49 (0) 7222-76516
info@buergerstiftung-rastatt.de; www.buergerstifttung-rastatt.de
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Erwartete Wirkungen:
ggf. Referenzen:
Was benötigen Sie?:
Unterstützung durch
ehrenamtliche Helfer
Sachleistungen (falls ja, bitte
genaue Angabe)
Finanzmittel
(weiter unter 4.0)
4. Kosten- und Finanzierungsplan
Gesamtkosten:
Die Gesamtkosten setzen sich aus folgenden Positionen zusammen
(z.B. Personal- und Honorarkosten, Sachkosten, Werbung etc.)
Finanzierung:
Sichergestellte Finanzierung
(durch wen in welcher Höhe):
Beantragte Finanzierung (bei
wem in welcher Höhe):
Beantragte Fördersumme bei
der Bürgerstiftung Rastatt:
Die Förderung soll für folgende
Position/en im Gesamtprojekt
verwendet werden:
Bürgerstiftung Rastatt • 1. Vorsitzender Dr. Thomas Hatz - Am Schlossplatz 2/2 • 76437 Rastatt
Tel.Nr.: +49 (0) 7222-76514 (Hatz-Immobilien AG), Fax-Nr.: +49 (0) 7222-76516
info@buergerstiftung-rastatt.de; www.buergerstifttung-rastatt.de
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5. Wie wird das Projekt nach Auslaufen der Förderung finanziert?
6. Wie wird die Bürgerstiftung Rastatt in der Öffentlichkeit dargestellt?
7. Haben Sie zusätzliche Anlagen?
Erklärung:
Ich bin autorisiert, den Förderantrag im Namen des oben genannten Antragstellers
einzureichen. Ich bestätige, daß alle Informationen in diesem Förderantrag korrekt sind.
Falls sich die Angaben im Förderantrag in irgendeiner Weise ändern, werde ich die
Bürgerstiftung Rastatt davon schnellstmöglich in Kenntnis setzen. Nach Abschluß des
Projektes übergeben wir eine Dokumentation über den Verlauf, möglichst mit Fotos.
Ort/ Datum
Unterschrift
Bürgerstiftung Rastatt • 1. Vorsitzender Dr. Thomas Hatz - Am Schlossplatz 2/2 • 76437 Rastatt
Tel.Nr.: +49 (0) 7222-76514 (Hatz-Immobilien AG), Fax-Nr.: +49 (0) 7222-76516
info@buergerstiftung-rastatt.de; www.buergerstifttung-rastatt.de
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