CD-Update der KBV für das

Kassenärztliche Bundesvereinigung · Postfach 12 02 64 · 10592 Berlin
An alle Entwickler
von Praxis- und Laborcomputersystemen
Dezernat 6
Informationstechnik, Telematik
und Telemedizin
Entwicklung
Herbert-Lewin-Platz 2
10623 Berlin
Tel.: 030 / 40 05 –2121
E-Mail: ita@kbv.de
www.kbv.de
ITA
11. Februar 2011
CD-Update der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
für das II. Quartal 2011
Sehr geehrte Damen und Herren,
mit diesem Schreiben erhalten Sie die CD-Lieferung für das Update des II. Quartals 2011.
Darüber hinaus haben wir Ihnen eine Übersicht mit wichtigen aktuellen Hinweisen und den
wesentlichen Änderungen gegenüber dem Update vom Dezember 2010 beigefügt.
Eine Übersicht aller Dokumente mit Informationen zu relevanten Änderungen finden Sie in der
Gesamtübersicht zur Update-CD in dem Dokument „Inhalt_Update.pdf“.
Für Rückfragen oder weitere Informationen stehen Ihnen unsere Kollegen vom Support unter
der Nummer 030 4005 2121 gerne zur Verfügung
Mit freundlichen Grüßen
Dezernat 6 – Informationstechnik, Telematik und Telemedizin
– Entwicklung –
Anlagen
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Dezernat 6 - Informationstechnik, Telematik und Telemedizin
CD-Update der KBV für das II. Quartal 2011:
Informationen für Entwickler von Praxis- und Laborcomputersystemen
I. Wichtige aktuelle Hinweise
Formulare - Muster 30 und 40
Die G-BA Richtlinien über die Früherkennung von Krebserkrankungen sowie über die Gesundheitsuntersuchung
zur Früherkennung von Krankheiten wurden geändert.
Die Dokumentationen nach Muster 40 (Krebsfrüherkennung - Männer) und nach Muster 30 (Berichtsvordruck
Gesundheitsuntersuchung) können ab sofort wahlweise inhaltsgleich auch in elektronischer
Form in der Dokumentation des Arztes erfolgen. Bisher war durch die Richtlinien des G-BA für beide
Untersuchungen vorgeschrieben, dass die Dokumentation in papiergebundener Form erfolgen muss.
Für Sie als Hersteller bedeutet dies, dass Sie dem Arzt auch die elektronische Speicherung und Archivierung
der nach G-BA Richtlinien vorgeschriebenen Dokumentation zur „Krebsfrüherkennung Männer“
und zur „Gesundheitsuntersuchung“ anbieten sollten. Die Speicherung und Archivierung sollte
dabei nach den Grundsätzen der gemeinsamen Empfehlungen von BÄK und KBV zu Datenschutz und
Datensicherheit in der Praxis gestaltet sein.
AVWG - Aufhebung des Zweitmeinungsverfahren
Mit Inkrafttreten des Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG) zum 1. Januar 2011 ist der Paragraf
73d SGB V aufgehoben worden. Damit ist die Rechtsgrundlage für die Regelung für das Verfahren
zur Verordnung besonderer Arzneimittel entfallen. Die betreffenden Muster 71 und 71A werden in
diesem Zusammenhang ebenfalls obsolet und entfallen. Vor diesem Hintergrund dürfen künftig auch
keine Hinweise auf das zu beachtende Abstimmungsverfahren zur Verordnung besonderer Arzneimittel
bei entsprechenden Präparaten gegeben werden. Der Anforderungskatalog AVWG (P2-110) wird in
Kürze angepasst.
Umsetzung der K-Felder aus der KVDT-Datensatzbeschreibung
Aus gegebenem Anlass bitten wir um Beachtung des folgenden Sachverhalts:
Sogenannte Kann-Felder können in einem KVDT Datensatz auftreten, wobei das Vorkommen an keinerlei
Bedingungen geknüpft ist. Sollte jedoch in der Praxis eine entsprechende Information für ein
Kann-Feld vorliegen, muss diese dargestellt werden.
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Grundsätzlich sind – unabhängig von den Feldarten – alle Felder eines Datenpaketes zu realisieren,
um eine Zulassung zu erhalten.
Als Beispiel dient das Ausstellungsdatum des Überweisungsscheins: In der Praxis, an die ein Patient
überwiesen wurde, muss das Ausstellungsdatum des Überweisungsscheins erfasst werden, sofern
das Datum darauf angegeben ist und muss dann in der Abrechnungsdatei unter der Feldkennung FK
4102 enthalten sein.
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II. Überblick über die wesentlichen Änderungen gegenüber dem
Update vom 09. Dezember 2010
Ambulante Kodierrichtlinien
Das Kodierregelwerk wurde aktualisiert. Das Feedback im Rahmen der Einführung der Ambulanten
Kodierrichtlinien ab dem 01.01.2011 wurde aufgenommen und in die neue SD KRW sowie den Kodier
assistenen eingearbeitet.
KVDT: Änderungen an Anforderungen / Datensatzbeschreibung / Prüfmodul
Ringversuchszertifikate
Für bestimmte erbrachte Laboruntersuchungen in Kombination mit dem jeweils eingesetzten Material,
müssen Ärzte ab dem zweiten Quartal 2011 elektronisch dokumentieren, dass sie erfolgreich an so
genannten Ringversuchen teilgenommen haben (§ 25 bzw. § 28 Bundesmantelvertrag Ärzte/Ersatzkassen,
Absatz 7). Ringversuche sind QS-Maßnahmen in deren Ergebnis Zertifikate für die
erfolgreich bestandenen Ringversuche vergeben werden. Die Zertifikate sind die Berechtigung zur
Erbringung und Abrechnung der damit verknüpften Laborleistungen.
Die betreffenden Anforderungen sind im Anforderungskatalog KVDT (H01 - 2.4 Übermittlung der
„Ringversuchszertifikate") dokumentiert. Darüber hinaus stellen wir zwei Schlüsseltabellen zu Ihrer
Verwendung zur Verfügung:
• Schlüsseltabelle S_NVV_RV_MATERIAL
• Schlüsseltabelle S_NVV_RV_ZERTIFIKAT
Blankoformularbedruckung
Im Bereich Formulare und Blankoformularbedruckung werden zum 1.4.2011 zahlreiche Änderungen
wirksam. Es ist zu beachten, dass die Vordruckvereinbarung Blankoformularbedruckung (Anlage 2a
BMV-Ä-EKV) bzw. die Änderungsvereinbarung zur Anlage 2a noch nicht in der aktualisierten Version
vorliegen und entsprechend nachgeliefert werden.
Muster 6 (Überweisungsschein)
Auf Muster 6 und 6/E entfallen die Abrechnungsfelder und das bisherige Feld "Auftrag/Diagnose/Verdacht"
wird in drei separate Felder aufgeteilt.
Es wird ein Ankreuzfeld „eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3 a SGB V“ aufgenommen.
Falls ein Versicherter mit seinen Krankenkassenbeiträgen im Rückstand ist, wird die Versichertenkarte
von der Krankenkasse „eingezogen“, d.h. der Versicherte wird aufgefordert, seine KVK
abzugeben. Gemäß §16 Abs 3 sind allerdings Leistungen, die zur Behandlung akuter Erkrankungen
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und von Schmerzzuständen sowie bei Schwangerschaft und Mutterschaft und Untersuchungen zur
Früherkennung von Krankheiten nach §§ 25 und 26 vom „Ruhen“ ausgenommen. Von der Krankenkasse
wird in diesen Fällen als Anspruchsnachweis „Muster 85“ ausgestellt und dem Versicherten zur
Verfügung gestellt. Muster 85 ersetzt somit die KVK und muss dem Vertragsarzt vor der Behandlung
vom Versicherten vorgelegt werden. Der Versicherte wird im Ersatzverfahren manuell ins PVS aufgenommen.
Der überweisende Vertragsarzt muss dieses Feld ankreuzen, um den Arzt, der auf Überweisung
tätig wird, über den eingeschränkten Leistungsanspruch zu informieren. Der abrechnende Arzt
muss diese Information im Rahmen seiner Abrechnung erfassen und entsprechend übertragen.
Auf Muster 6 bzw. 6/E wird ein Ankreuzfeld „Behandlung gemäß § 116b SGB V“ aufgenommen. Im
Jahr 2004 eröffnete der § 116b den Krankenhäusern unter bestimmten Voraussetzungen die Möglichkeit
zur ambulanten Leistungserbringung bei z. B. hochspezialisierten Leistungen und seltenen Erkrankungen.
Diese Leistungen wurden bis dahin von niedergelassenen Ärzten und Krankenhausärzten
im Rahmen einer Ermächtigung erbracht. Gemäß „Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116 b SGB V“ setzt die ambulante Erbringung
von Leistungen eine Überweisung durch eine Vertragsärztin/-arzt voraus, wenn diese auch im vertragsärztlichen
Bereich notwendig ist. Da die erbrachten Leistungen nach §116 b SGB V direkt zwischen
den Krankenhäusern und Krankenkassen abgerechnet werden, hat dieses Feld keine Auswirkungen
auf den KVDT und die Abrechnung. Aus diesem Grund wird, im Gegensatz zur LDT-
Datensatzbeschreibung, kein entsprechendes Feld für das neue Ankreuzfeld „Behandlung gemäß §
116b SGB V“ in die KVDT-Datensatzbeschreibung aufgenommen.
Aufgrund der Änderungen an Muster 6 wurden Änderungen an folgenden Dokumenten notwendig:
• KVDT B02: Aufnahme eines neuen K-Feldes FK 4204 (eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß
§ 16 Abs. 3a SGB V) in den Satzarten 0101-0103, erlaubter Inhalt „1“ (=ja)
• KVDT B02: Aufsplittung des Feldes Auftrag/Diagnose/Verdacht in drei separate Felder:
• 4205 (Auftrag),
• 4207 (Diagnose/Verdachtsdiagnose) oder
• 4208 (Befund/Medikation)
• Labor B03: Anpassung der Satzart „Elektronische Überweisung“, LDT-Satzbeschreibung an die
KVDT-Änderungen
• K03 (Technisches Handbuch Blankoformularbedruckung): die Barcodefelder für Muster 6/E wurden
entsprechend angepasst
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Muster 10
Eine Anpassung von Muster 10 (Laborüberweisung) analog zum Muster 6 konnte nicht konsentiert
werden, ist jedoch in Planung.
Muster 19
Das Muster 19a/E kann ab dem 01.04.2011 optional vom Arzt ausgedruckt werden. Die Vordruckvereinbarung
BFB (Anlage 2a BMV-Ä/EKV) wird unter Punkt 2.19.6 entsprechend geändert: “Der Ausdruck
von Muster 19a/E mittels EDV bleibt dem Arzt freigestellt, wenn die Krankenversichertenkarte
des Patienten eingelesen wurde.“
Muster 80
Beim Muster 80a/E und 80b/E wurden redaktionelle Änderungen durchgeführt sowie ein neues Feld
"Geschlecht" aufgenommen.
Weitere Änderungen im Bereich BFB
• Es wurden redaktionelle Änderungen bei den Mustern 1b/E, 12c.2/E, 20a/E, 20d/E durchgeführt.
• Die Muster 63b.2/E und 63c.2/E sowie die Muster 71/E und 71A/E entfallen ab dem 1.4.2011.
• Der Barcodetyp von Muster 39 a/E, 39b/E und 39d/E wird von Typ 4 nach Typ 3 geändert und erweitert,
so dass alle abrechnungsrelevanten Informationen enthalten sind.
• Das Muster 85 „Nachweis der Anspruchberechtigung bei Ruhen des Anspruchs gemäß § 16 Absatz
3 a SGB V" wird von den Krankenkassen ausgestellt und den Patienten zur Verfügung gestellt.
Aus diesem Grund wird dieses Muster auch nicht in der Arztpraxis aus- oder bedruckt und
steht nicht als Blankoformular zur Verfügung.
Versand der neuen Papierformulare
Die geänderten Papierformulare Muster 6 und Muster 80 werden Ihnen in wenigen Tagen per Post zugehen.
eDokumentation & eDMP
DMP – Brustkrebs
Die Geschlechtsangabe beim DMP Brustkrebs wurde auf "nur weibliche Patienten" eingeschränkt.
Aufgrund der fehlenden evidenzbasierten Datenlage und der außerordentlich niedrigen Prävalenz der
Brustkrebserkrankung beim Mann, sind die Anforderungen nicht auf die Behandlung von Männern anwendbar.
Dementsprechend können Männer nicht in das DMP eingeschrieben werden.
• Der Anforderungskatalog sowie die Datensatzbeschreibung DMP Brustkrebs wurden entsprechend
angepasst.
• Ein Fehler beim Ersatzverfahren (P2-40 Anforderungskatalog DMP) wurde behoben.
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