HVM - Kassenärztliche Vereinigung Sachsen

Honorarverteilungsmaßstab der KV Sachsen
HVM mit Wirkung ab 1. Oktober 2013 in der Fassung vom 18. September 2013
Kurzinformation Aus den Änderungen des über EBM: wesentliche Änderungen
ab 1. Januar bzw. 1. Juli 2013:
Aufgrund der Änderungen des EBM mit Wirkung zum 4. Quartal 2013 wurden die folgenden
Der
neuen
HVM
Vorwegabzüge
tritt grundsätzlich
im hausrückwirkend
bzw. fachärztlichen
zum 1.
Versorgungsbereich
Januar 2013 in Kraft.
gebildet.
Ausnahmen
Die Vergütung
erfolgt
(in Kraft
treten zum 1.
außerhalb
Juli 2013)
der
sind
RLV.
ausdrücklich benannt.
Durch
Im hausärztlichen
eine entsprechende
Versorgungsbereich:
Übergangsregelung (§ 2 Abs. 1) wird festgesetzt, dass die
- Problemorientiertes ärztliches Gespräch " im Budget unquotiert vergütet, budgetübersteigende
Leistungen werden quotiert vergütet. (§ 4 Abs. 4a)
Honorarverteilung des 1. und 2. Quartals 2013 auf der Basis des HVM in der Fassung vom
28. November 2012 vorgenommen wird. Dies bedeutet, dass die Honorarbescheide des 1. und
- Geriatrische Versorgung, Palliativmedizin, Sozialpädiatrie " unquotiert vergütet
2. Quartals 2013 unverändert auf den bekannt gegebenen RLV beruhen.
(§ 4 Abs. 4b)
Folgende - Zusatzpauschale Regelungen waren für den auf hauärztlichen Grund der Schiedsamtsentscheidung Versorgungsauftrag " unquotiert vom 15. vergütet April 2013 notwendig:
(§ 4 Abs. 4c)
Auf Im fachärztlichen Grund der außerbudgetären Versorgungsbereich: Vergütung der genehmigungspflichtigen Leistungen der
Ärzte - und Interventionelle Psychotherapeuten Maßnahmen ab " Januar quotierte 2013 Vergütung, sind zahlreiche Mindestquote Anpassungen von 75 % und Folgeänderungen
(§ 4 Abs. erforderlich. 5a) (Anpassungen in § 2 Abs. 2a, § 7 Abs. 3 d, §11, §12 und Anlage 7)
- Zytogenetik " quotierte Vergütung, Mindestquote in Höhe von 50 % (§ 4 Abs. 5c)
Die Erhöhung um 0,89 % der MGV für bestimmte förderungswürdige Leistungen wurde in
§ Aus 3 Satz dem 2EBM einbezogen. ergibt sich die Anpassung des Zuschlages auf die Versichertenpauschale für
vergleichsgruppengleiche Kooperationen des hausärztlichen Versorgungsbereiches in Höhe
Zur von Verteilung 22,5 %. (§ 7 der Abs. Ausgleichszahlung 4a)
Psychotherapie in Höhe von 1,38 % der MGV 2013 auf
die Bei Versorgungsbereiche standortübergreifenden ist vergleichsgruppengleichen eine Regelung in § 3 Satz Kooperationen 3 ff. eingefügt richtet worden. sich der RLV-
Zuschlag nach dem Kooperationsgrad bis zu einer Höchstgrenze von 22,5 %. (§ 7 Abs. 4c)
Die zweckgebundene MGV-Erhöhung um 1,11 % wird ab dem 3. Quartal 2013 mit Mitteln
des Gesamtjahres wie folgt umgesetzt (§ 4 Abs. 1 und 2):
Im
Aus
Hausarztbereich
der Schiedsamtsentscheidung
wird eine zusätzliche
zur Gesamtvergütungsvereinbarung
Vergütung der geriatrischen
(MGV
und
2013)
palliativmedizinischen
Versorgung und der Versorgung von Kindern mit chronischen Erkrankungen
und/oder
Aufgrund der
Behinderungen
mit Verhandlung
gemäß
des Schiedsamtes
den EBM-Bestimmungen
am 6. September 2013
geplant.
endgültig
Im fachärztlichen
festgelegten
MGV bereich 2013 erfolgen wird eine folgende zusätzliche Vergütungen Vergütung (Vorschriften der fachärztlichen aus der MGV Grundversorgung
2013 und
Versorgungs
geplant. Anlage 10 des HVM):
Sollte es keine entsprechenden EBM-Bestimmungen geben, wird eine Übergangsverein -
barung Als Übergangsregelung mit den Verbänden werden der im Krankenkassen hausärztlichen in Versorgungsbereich Sachsen (LVSK) die ab Geriatrische dem 3. Quartal Ver-201sorgung,
die Palliativmedizin und die Sozialpädiatrie bereits ab 3. Quartal 2013 vergütet. Die
angestrebt.
Bei vereinbarten einer entsprechenden Regelungen sind EBM-Regelung den ab 4. Quartal oder 2013 einer geltenden Übergangsvereinbarung EBM-Regelungen mit nachgebildet.
Die der Vergütung erhöhte Punktwert wird von der für KV die Sachsen Honorierung zugesetzt, der hausärztlichen so dass es keiner Versichertenpauschalen
weiteren Kenn-
den LVSK
entfällt
ab zeichnung 1. Juli 2013 durch (§ die 8 Abs. betreffenden 9). Praxen bedarf. Wie bereits im HVM vorgesehen, entfällt
damit die erhöhte Vergütung der Versichertenpauschale mit 3,8 Cent ab dem 3. Quartal 2013.
Die Anwendung der MGV-Erhöhungen auf die Vorwegabzüge ab 3. Quartal ist in § 4 Absatz
5 Punkte a) und b) und Abs. 6 geregelt.
(§ 4 Abs. 4b)
Folgende Ab dem 4. weitere Quartal notwendige 2013 werden Regelungen Punktwertzuschläge sind enthalten: für besonders förderungswürdige
Ab Leistungen 1. Juli gezahlt. 2013 gilt Diese die sind: Fallwertabstaffelung im Hausarztbereich analog zur Fallwertabstaffelung
im fachärztlichen Versorgungsbereich; hierbei wird eine einheitliche Quote
über Leistung alle Altersklassen ausgewiesen (§ 9 Abs. Förderzeitraum 3).
Hausbesuche
Quartal IV/2013 bis III/2014
Die Nachtdialysen Vorschrift zur Bildung von ganzjährigen Quartal RLV-Fallwerten IV/2013 und I/2014 im Hausarztbereich wird mit
Wirkung Neupatienten zum bei 1. Juli Kinderärzten 2013 gestrichen (Anlage Quartal 5 Nr. IV/2013 4), da die und zahlreichen I/2014 anstehenden EBM-
Änderungen Weitere besonders hinsichtlich förderungswürdige ihrer Auswirkungen auf die Fallwertbildung derzeit nicht abgeschätzt
Leistungen werden (HVM können. Anlage 10) Quartal IV/2013 und I/2014
Ab 1. Januar 2013 gilt eine Präzisierung der Abstaffelungsregelung bei Erbringung von
Laborleistungen (Anlage 9 Nr. 6).
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