Was ist Tryptase? - Labor Leipzig

Tryptase
Was ist Tryptase?
Tryptase ist das in den Mastzellen überwiegend vorkommende Protein.
• Basalkonzentration: Die Konzentration der Tryptasevorstufen spiegelt die
Anzahl der Mastzellen wider.
• Erhöhte Konzentrationen von reifer β-Tryptase weisen auf eine Mastzell -
aktivierung hin.
ImmunoCAP® Tryptase misst Gesamttryptase, d. h. alle Vorstufen von α-Tryptase
und β-Tryptase sowie reife β-Tryptase.
Bei welchen Konzentrationen gilt der Tryptasewert als erhöht?
Im Rahmen einer Studie wurden 126 offenbar gesunde Testpersonen (61 Männer
und 65 Frauen) ohne Hinweis auf Mastzellstimulation untersucht.*
(Altersgruppe: 12 bis 61 Jahre, Geometrisches Mittel: 3,8 μg/l, 95. oberes Perzentil: 11,4 μg/l)
Unterliegt die Tryptasekonzentration Schwankungen?
Jeder Mensch verfügt über eine individuelle Basalkonzentration, die unter normalen
Bedingungen im zeitlichen Verlauf recht stabil bleibt.
Wie lange ist die Tryptasekonzentration nach einer
Anaphylaxie erhöht?
Die Konzentration reifer ß-Tryptase ist bei den meisten anaphylaktischen Reaktionen
vorübergehend erhöht. Die Spitzenkonzentration wird normalerweise 15 bis 120 Minuten
nach Einsetzen der Reaktion erreicht, anschließend sinkt die Tryptasekonzentration
innerhalb der nächsten 3 bis 6 Stunden langsam ab. Der Rückgang zur Basalkonzentration
lässt sich im Allgemeinen etwa 24 Stunden nach der Reaktion nachweisen.
*Bei Phadia AB durchgeführte Studie
Anzahl der Testpersonen
35
30
25
20
15
10
5
0
0-1
0-2
0-3
0-4
0-5
0-6
0-7
0-8
0-9
0-10
0-11
0-12
0-13
0-14
0-15
0-16
0-17
0-18
0-19
Tryptase (µg/l)
Abb.1
Tryptase bei
gesunden Menschen
Max. Konzentration Mediator (%)
100
80
60
40
20
0
Tryptase
Histamine
0 30 60 90 120 150 150 210 240
Zeit nach Insektengiftprovokation (Min.)
Abb.2
Tryptasekonzentation
nach einer Anaphylaxie

Tryptase
Welche klinische Anwendung findet
ImmunoCAP® Tryptase?
Risikomarker für schwere Reaktionen
Hohe Basalkonzentrationen weisen in folgenden Fällen auf ein
erhöhtes Risiko schwerer Reaktionen hin
• Bei Insektengift- und Arzneimittelallergie
• Vor und während Insektengift-SIT (Spezifische Immuntherapie)
Anaphylaktische Reaktionen
Vorübergehend erhöhte Konzentrationen
• bestätigen die Mastzellaktivierung
• unterstützen bei der Diagnose post mortem
Marker für hämatologische neoplastische
Erkrankungen und Mastozytose
Permanent erhöhte oder steigende Tryptasekonzentrationen
deuten auf hämatologische Malignitäten hin und unterstützen
bei
• Diagnose und Prognose
• Therapieverlaufsbeobachtung
Tryptasekonzentrationen bei Krankheiten
• Basale Tryptasekonzentrationen von mehr als 10 µg/l spiegeln
eine übermäßige Mastzellanhäufung wider und weisen
bei Patienten mit einer Anamnese schwerer anaphylaktischer
Reaktionen auf ein erhöhtes Risiko hin.
• Menschen mit hohen Basalkonzentrationen sind während
einer Insektengift-SIT einem höheren Risiko schwerer Reaktionen
ausgesetzt.
• Ein plötzlicher Anstieg der Tryptasekonzentration mit einem
Rückgang zur Basalkonzentration innerhalb von etwa 48
Stunden deutet auf eine Mastzellaktivierung hin und stellt
einen Marker zur Bestätigung einer anaphylaktischen
Reaktion dar. Die Spitzenwerte können sich dabei in einem
Bereich zwischen dem Normalwert und einem Wert von über
200 µg/l bewegen.
• Bei Patienten mit systemischer Mastozytose sind die
Tryptasekonzentrationen im Allgemeinen dauerhaft erhöht.
Sie liegen über 20 µg/l und können Werte von über 1.000 µg/l
erreichen.
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