Hallux Valgus - Krankenhaus Landshut-Achdorf

Orthopädie und Unfallchirurgie Vilsbiburg
Behandlung eines
Hallux valgus
Krankenhaus Vilsbiburg
Chirurgische Klinik II –
Orthopädie und
Unfallchirurgie
Leitung:
Chefarzt Dr. med. Hermann Albersdörfer
Leitender Arzt Dr. med. Thomas Lorenz
kompetent und sehr persönlich

Sehr geehrte Patientin,
sehr geehrter Patient,
der Hallux valgus ist eine der häufigsten Zehenfehlstellungen
des Menschen. Sie ist dadurch charakterisiert, dass die
Großzehe von ihrer Normalstellung abweicht und die Zehe
nach innen gedreht ist.
Der geläufige Begriff „Hallux“ kommt aus dem Lateinischen
und heißt Großzehe. Beim Ballenleiden, d.h. wenn aufgrund
der Fehlstellung ein Überbein entsteht, wird dies korrekterweise
als Hallux valgus bezeichnet; damit ist auch die Fehlstellung
der Großzehe ausgedrückt.
Ursachen des Hallux valgus
Ursachen für die Entstehung sind zum einen erbliche Veranlagung,
aber auch über Jahre getragenes „ungesundes
Schuhwerk“ (hohe Absätze oder Schuhe, die vorne eng
oder zu kurz sind). Der Großzeh knickt zur Fußaußenseite
ab, der erste Mittelfußknochen weicht zur Fußinnenseite
ab. Hierdurch entsteht das augenfällige und schmerzhafte
Überbein, der Ballen. Es handelt sich aber nicht um ein
echtes Überbein sondern um den ersten Mittelfußknochen
am falschen Ort. Der über dem Mittelfußknochen an diesem
Ort verlaufende Nerv der Großzehe wird im Schuh gereizt
und kann einen lästigen, brennenden Schmerz auslösen.
Durch die Fehlstellung verliert
die große Zehe einen
Teil ihrer wichtigen Stützfunktion
und der benachbarte
Mittelfußknochen
wird chronisch überlastet.
Es entstehen Schmerzen
an der Fußsohle und häufig
eine dicke, schmerzhafte
Hornhaut. Auch die
kleinen Zehen können
Fehlstellungen aufweisen
(Hammerzehe).
Die Behandlung
Muss man den Hallux operieren?
So lange der Hallux valgus nicht oder nur wenig stört, wird
keine Operation empfohlen. Auch ein vorbeugender Eingriff
macht keinen Sinn. Kommt es aber zu regelmäßigen Beschwerden
und besteht ein Wunsch nach einer Korrektur, ist
die Operation eine gute und gerechtfertigte Lösung.
Die Operation
Ziel der Operation ist die möglichst exakte Wiederherstellung
der normalen Anatomie. Der schrägstehende erste
Mittelfußknochen muss wieder in die korrekte Stellung gebracht
werden. In der Regel ist hierzu ein Knochenschnitt
erforderlich, der mit kleinen Schrauben oder einer kleinen
Metallplatte befestigt wird. Abhängig vom Ausmaß der
Fehlstellung und der Knochenqualität kommen unterschiedliche
Operationstechniken zum Einsatz. In sehr schweren
Fällen muss neben der Achsenkorrektur des ersten Mittelfußknochens
dieser zusätzlich mit der Fußwurzel versteift
werden (sog. Lapidus-Operation). Eine Versteifung der
Großzehe selbst ist beim Hallux valgus in aller Regel nicht
erforderlich.
Die Nachbehandlung
Die Vollbelastung des operierten Fußes ohne Krücken ist
bereits unmittelbar nach der Operation in einem Spezialschuh
möglich. Allerdings sollte das Aufstehen anfänglich
auf ein Minimum reduziert werden, um Nachblutungen und
Schwellungen zu vermeiden. Der Spezialschuh sollte bis zur
ersten ambulanten Nachkontrolle sechs Wochen nach der
Operation getragen werden. In dieser Zeit zeigt der operierte
Fuß noch eine recht starke Tendenz zum Anschwellen. Es
ist deshalb wichtig, dass der Fuß so oft wie möglich hochgelagert
wird. In dieser Phase sollte nur so lange gestanden
oder gegangen werden, bis ein unangenehmes Spannungsgefühl
auftritt.
Die Schwellungstendenz vor allem am Ende des Tages
bleibt in der Regel noch einige Monate nach der Operation
(sechs bis zwölf Monate) bestehen.
In der Regel wird nach der Operation Krankengymnastik
verordnet. Nach der ambulanten Röntgenkontrolle sechs
Wochen nach der Operation dürfen Sie wieder mit „normalen“
Schuhen gehen, wobei diese anfänglich noch breit und
weich sein sollen.
Rund drei Monate später sind die meisten Aktivitäten wieder
möglich. Der Endzustand nach einem Fußeingriff (auch
nach einem klein erscheinenden) wird üblicherweise erst
nach einem Jahr erreicht.
Nach der Knochenheilung werden die funktionslos gewordenen
Schrauben meist nicht gespürt und müssen daher nur in
Ausnahmefällen entfernt werden.
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