Anmeldung zum Bankeinzug - Stadt Neuenburg am Rhein

Absender:
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ / Ort:
Datum: …………………………
Stadtverwaltung Neuenburg am Rhein
Fachbereich 20
Frau Anna Kalchschmidt
Rathausplatz 5
79395 Neuenburg am Rhein
Fax: 07631 791-23-160
E-Mail: anna.kalchschmidt@neuenburg.de
Internet: www.neuenburg.de
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Hiermit ermächtige(n) ich/wir die Stadtkasse Neuenburg am Rhein widerruflich, die von mir/uns
zu entrichtenden Zahlungen:
Grundsteuer Bz.: 5.0100.
Gewerbesteuer Bz.: 5.0101.
Hundesteuer Bz.: 5.0102.
Wasser/Abwasser Bz.: 5.8888.
Kindergartenbeitrag / Krippenbeitrag
Bz.: 5.02XX.
Zweitwohnungssteuer Bz.: 5.0229.
Pacht Bz.: 5.0403.
Sonstiges:
*) Zutreffendes bitte ankreuzen
Bz.:
Bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos:
Konto-Nr.:
Bankleitzahl:
SWIFT BIC:
IBAN-Nr.:
Genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstitutes:
Name des Kontoinhabers (falls abweichend vom Zahlungspflichtigen):
durch Lastschrift einzuziehen.
Falls mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des
kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
.........................................................................................
Unterschrift(en)

Bankeinzug
Wir buchen die fälligen Beträge direkt von Ihrem Konto ab – natürlich nur so lange, bis
Sie widerrufen.
Ihr Vorteil: Sie müssen sich nicht mehr um Zahlungstermine kümmern. Säumniszuschläge
und Mahngebühren fallen hierbei gar nicht erst an.
Sie sind überzeugt ?
Dann schicken Sie die ausgefüllte Bankeinzugsermächtigung an uns zurück oder mailen
Sie uns: anna.kalchschmidt@neuenburg.de oder per Fax 07631 791-23-160 und schon
nehmen Sie am Bankeinzug teil.
Das Formular sollte uns eine Woche vor Fälligkeit vorliegen.
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Stadtverwaltung Neuenburg am Rhein
Fachbereich 20
Frau Anna Kalchschmidt
Rathausplatz 5
79395 Neuenburg am Rhein
Fax: 07631 791-23-160
E-Mail: anna.kalchschmidt@neuenburg.de
Internet: www.neuenburg.de