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Pqe??tic - Physio-Verband

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Anlage 2 zum Rahmenvertrag AVO2gd vom 1 1.07.2011 zwischen dem ZVK, LV<br />

Stuttgart und der Präven<strong>tic</strong> GmbH in Starzach<br />

Hiermit erklären wir unseren Beitritt zu o.g. Rahmenvertrag des ZVK:<br />

Baden-Württemberg in<br />

Beitrittstermin<br />

Datum letzte<br />

ASiG-Beqehuno:<br />

Gewünschter<br />

Leistungsumfang:<br />

Wünsche bitte ankreuzen<br />

Anzahl der zu prüfenden Geräte<br />

Mitgliedsnummer imZVK<br />

Datum letzte Geräteprüfung<br />

! AS|G - Betreuung Arbeitsmedizin und/oder Arbeitssicherheit<br />

(Stand 01.0'1.201 't: jähr<strong>tic</strong>h 39,80 € zzgt. Mwst.)<br />

! Medizintechnische Prüfungen (siehe preististe Rahmenvertrag)<br />

Art der zu prüfenden Geräte (qqf. qesondertes Blatt beifüoen)<br />

Anzahl Praxismitarbeiter*<br />

Name, Vorname<br />

abweichender Praxisname<br />

Straße, Hausnummer<br />

Postleitzahl, Ort<br />

Ansprechpartner<br />

Telefon/Fax<br />

E-Mail-Adresse<br />

* Hinweis: Bei der Berechnung des Grenzwertes von zehn Beschäftigten dürfen lt. BGW Teilzeitbeschäftigte anteilig<br />

bewertet werden. Teilzeitkräfte mit maximal 20 Stunden Wochenarbeitszeit zählen mit dem Faktor 0,5, Teilzeitkräfte<br />

mit 20 bis 30 Wochenstunden mit dem Faktor 0,75.<br />

Die Rechnungsstellung fÜr die ASiG-Betreuung erfolgt jeweils zum 30.06. eines Jahres durch die präven<strong>tic</strong> GmbH.<br />

Zusatzleistungen in derArbeitsmedizin und/oder -sicherheit werden nach erfolgter Leistung berechnet. Die Geräteprüfung<br />

und deren Rechnungsstellung erfolgt durch AJ-Medizintechnik nach erfolgter Leistung.<br />

Die GeräteprÜfungen werden im Rahmen von zusammenhängenden Reiserouten geplant. Der Kunde erhält 3<br />

Terminvorschläge mit einem zeitlichen Vorlauf von mindestens 14 Tagen. Sollte der Kunde alle vorgeschlagenen<br />

Termine nicht akzeptieren, behält sich die AJ-Medizintechnik GmbH vor, zusätzlich anfallende Reisäkosten für die<br />

Einzelanfahrt gesondert in Rechnung zu stellen. Die im Rahmenvertrag genannten Preise setzen voraus, dass die<br />

Geräte zum Prü2eitpunkt sofort zugänglich sind. Bei Wartezeiten berechnet AJ - Medizintechnik 13,00 € pro<br />

angefangener 10 Minuten. Die Bedienungsanleitungen und Gerätebücher der zu prüfenden Geräte müssen zum<br />

Prüfzeitpunkt vollständ ig vorliegen.<br />

Ort, Datum, Unterschrift Praxisinhaber, Stempel<br />

i Bitte Beitrittserklärung per Fax, Mait oder post<br />

I<br />

an:<br />

i Präven<strong>tic</strong> GmbH - z.Hd. Dr. Olaf Otto<br />

i GroßholzerWeg 27 - 72181Stazach, Tel.:0T4T8-26,19-47, Fax: -46, mail: olaf.otto@praeven<strong>tic</strong>.de<br />

i-_-_______________________,-,,<br />

1 1 -07 -1 1 _AV029d_AS_AM ZVK-Rah menvertrag

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