Pqe??tic - Physio-Verband
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Anlage 2 zum Rahmenvertrag AVO2gd vom 1 1.07.2011 zwischen dem ZVK, LV<br />
Stuttgart und der Präven<strong>tic</strong> GmbH in Starzach<br />
Hiermit erklären wir unseren Beitritt zu o.g. Rahmenvertrag des ZVK:<br />
Baden-Württemberg in<br />
Beitrittstermin<br />
Datum letzte<br />
ASiG-Beqehuno:<br />
Gewünschter<br />
Leistungsumfang:<br />
Wünsche bitte ankreuzen<br />
Anzahl der zu prüfenden Geräte<br />
Mitgliedsnummer imZVK<br />
Datum letzte Geräteprüfung<br />
! AS|G - Betreuung Arbeitsmedizin und/oder Arbeitssicherheit<br />
(Stand 01.0'1.201 't: jähr<strong>tic</strong>h 39,80 € zzgt. Mwst.)<br />
! Medizintechnische Prüfungen (siehe preististe Rahmenvertrag)<br />
Art der zu prüfenden Geräte (qqf. qesondertes Blatt beifüoen)<br />
Anzahl Praxismitarbeiter*<br />
Name, Vorname<br />
abweichender Praxisname<br />
Straße, Hausnummer<br />
Postleitzahl, Ort<br />
Ansprechpartner<br />
Telefon/Fax<br />
E-Mail-Adresse<br />
* Hinweis: Bei der Berechnung des Grenzwertes von zehn Beschäftigten dürfen lt. BGW Teilzeitbeschäftigte anteilig<br />
bewertet werden. Teilzeitkräfte mit maximal 20 Stunden Wochenarbeitszeit zählen mit dem Faktor 0,5, Teilzeitkräfte<br />
mit 20 bis 30 Wochenstunden mit dem Faktor 0,75.<br />
Die Rechnungsstellung fÜr die ASiG-Betreuung erfolgt jeweils zum 30.06. eines Jahres durch die präven<strong>tic</strong> GmbH.<br />
Zusatzleistungen in derArbeitsmedizin und/oder -sicherheit werden nach erfolgter Leistung berechnet. Die Geräteprüfung<br />
und deren Rechnungsstellung erfolgt durch AJ-Medizintechnik nach erfolgter Leistung.<br />
Die GeräteprÜfungen werden im Rahmen von zusammenhängenden Reiserouten geplant. Der Kunde erhält 3<br />
Terminvorschläge mit einem zeitlichen Vorlauf von mindestens 14 Tagen. Sollte der Kunde alle vorgeschlagenen<br />
Termine nicht akzeptieren, behält sich die AJ-Medizintechnik GmbH vor, zusätzlich anfallende Reisäkosten für die<br />
Einzelanfahrt gesondert in Rechnung zu stellen. Die im Rahmenvertrag genannten Preise setzen voraus, dass die<br />
Geräte zum Prü2eitpunkt sofort zugänglich sind. Bei Wartezeiten berechnet AJ - Medizintechnik 13,00 € pro<br />
angefangener 10 Minuten. Die Bedienungsanleitungen und Gerätebücher der zu prüfenden Geräte müssen zum<br />
Prüfzeitpunkt vollständ ig vorliegen.<br />
Ort, Datum, Unterschrift Praxisinhaber, Stempel<br />
i Bitte Beitrittserklärung per Fax, Mait oder post<br />
I<br />
an:<br />
i Präven<strong>tic</strong> GmbH - z.Hd. Dr. Olaf Otto<br />
i GroßholzerWeg 27 - 72181Stazach, Tel.:0T4T8-26,19-47, Fax: -46, mail: olaf.otto@praeven<strong>tic</strong>.de<br />
i-_-_______________________,-,,<br />
1 1 -07 -1 1 _AV029d_AS_AM ZVK-Rah menvertrag