Vortrag Prof. Dr. Silvia Schneider [PDF-Dokument, 2,1 MB]

Transgenerationale Effekte von 

Psychotherapie 

Silvia Schneider 

© Schneider & Margraf, 2012, Folie 1

Ganz die Mama, ganz der Papa... 

Familiäre Häufung psychischer Störungen 


Familien teilen Gene und Umwelt 

Gene sind stabil – Umwelt verändert sich! 


Nature or Nurture? 

• Relativer Beitrag von Genen vs. Umwelt? 

• Klassische Methode: Familien-, Zwillings-, 

Adoptionsstudie 

– Wie häufig ist psychische Störung des Indexpatienten 

bei Familienangehörigen vorhanden? 

• Frage, ob Remission psychischer Störung 

Einfluss auf Familienangehörige hat, nicht 

untersucht 


Gibt es transgenerationale 

Effekte von Psychotherapie? 

•Top down 

•Bottom up 


Wirkt sich elterliche Therapie 

auf die Psychopathologie 

des Kindes aus? 


Einfluss elterlicher Panik Behandlung auf 

Psychopathologie des Kindes 

• Behandlung von Patienten mit Panic Störung mit 

intensiver Kognitiver Verhaltenstherapie 

• 15 Sitzungen á 60 Minuten 

• Umfangreiche Untersuchung von Kind und Elternteil 

– Strukturierte diagnostische Interviews 

– Cognitive Biases 

– Hyperventilation Test 

Prospektive Longitudinalstudie mit 48 Kindern 


Kinder (N=48) 

• Patienten mit Kindern zwischen 8 und 14 Jahren wurden 

zur Familienstudie eingeladen 

• Kinder wurden vor und nach Behandlung des Elternteils 

treatment untersucht (Alter t1: 11 Jahre; Alter t2: 18 

Jahre) 

• Vor der Behandlung des Elternteils unterschieden sich 

Kinder nicht im Ausmaß von habitueller Angst (STAIK) 


Behandlung der Eltern: Veränderung 

dysfunktionaler Gedanken & Exposure in vivo 

Individueller Teufelskreis 

Dresden, Kreuzkirche 

Herzklopfen 

Aufmerksamkeitszuwendung 

Erregungsanstieg 

“Ich 

sterbe!” 

Angst 

Vermeidung 

Dresden, “Blaues Wunder” 

© Schneider & Margraf, 2012, Folie 9 

Margraf & Schneider (1989), Panik: Angstanfälle und ihre Behandlung. Berlin: Springer 

Schneider & Margraf, (1998), Agoraphobie und Panikstörung, Göttingen: Hogrefe

Langzeiteffektivität von psychologischer 

Panikbehandlung (22 years) 

100 

80 

90% 

84% 

76% 

Prozent 

der bereits 

untersuchten 

Patienten 

(N=25) 

60 

40 

20 

0 

Keine 

Panik 

Störung 

Keine 

Panikanfälle 

Keine 

andere 

Behandlung 


Margraf & Schneider, work in progress.

Transgenerationale Therapieeffekte: 

Psychische Störungen des Kindes 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Treated parents 

Before treatment 

Untreated parents 

7 years after treatment 


Schneider, S., In-Albon, T., Nündel, B., Margraf, J. submitted.

Behandlungseffekte über die 

Generationen hinweg 

Vergleich der Kinder von behandelten vs. unbehandelten Eltern 

Sieben Jahre nach Therapie der Eltern 

klein mittlerer großer Effekt 

0 0.5 1 

Effektstärke (Cohen´s d) 

Angst vor der Angst 

Agoraphobie 

Durchschnittliche “between 

Group” ES von 


Trait Angst 

Depression 

Angst Sensitivität 

Kinder behandelter Eltern (N=40) > 

Kinder unbehandelter Eltern (N=8) 


Schneider, S., In-Albon, T., Nündel, B., Margraf, J. under review

Funktioniert dies auch 

umgekehrt? 


Einfluß der Angstbehandlung des Kindes 

auf die Psychopathologie der Eltern 

• Kinder mit Störung mit Trennungsangst wurden mit 

kognitiver Verhaltenstherapie behandelt 

• 16 Sitzungen á 60 Minuten 

• Einladung beider Eltern zur Familienstudie 

• Umfassende Untersuchung von Kind und Eltern 

– Strukturiete diagnostische Interviews 

– Cognitive Biases 

– Verhaltensbeobachtung 

Prospektive Longitudinalstudie mit 101 Familien 


Parent Sample 

• Parents were assessed before, 4 weeks and 1 year (only 

in SAD group) after treatment of their children 

• Age at baseline: 

– Mother (SAD, N=86): 40.33 (5.06) years 

– Father (SAD, N=77) : 43.43 (5.95) years 

– Mother (Healthy Control; N=43): 41.09 (5.10) years 

– Father (Healthy Control, N=20): 50.69 (6.75) years 

• Assessment of anxiety, depression and parental 

separation anxiety 


Schneider et al., work in progress.

Behandlung des Kindes: 16 Sitzungen KVT 

SCHULE 

Psychoedukation 

Veränderung 

Dysfunktionaler 

Gedanken 

Intensive 

Exposition 

in vivo 


Schneider (in press) Trennungsangstprogramm Für Familien, Heidelberg: Springer 

Kendall (2000). Cognitive-Behavioral Therapy For Anxious Children: PA (USA): Workbook Publishing.

Prozent der Kinder mit TA-Diagnose vor 

und nach Therapie 


Transgenerationale Therapieeffekte 

Angst, Depression, Trennungsangst, predicted scores (mixed models) 

2.5 

2.4 

2.3 

2.2 

Separation Anxiety 

Time x Group 

* 

8 

7 

6 

5 

4 

Anxiety (BAI) 

2.1 

3 

2 

2 

1.9 

SAD 

Healthy 

before therapy 4 weeks 1 year 

1 

0 

SAD Healthy 


8 

7 

6 

5 

4 

Depression (BDI) 

Time x Group 

*** 

3 

2 

1 

0 

SAD 

Healthy 



Schneider et al., (work in progress).

Mechanisms behind 

transgenerational 

psychotherapy effects 


Heuristic model 

Social environment 

Examples 

•Work, leisure, relationships, resources 

Reduction of anxiety changes in 

behavior, cognition, physiology 

Examples 

•less avoidance 

•less stress 

•mastery memory 

Index patient 

Family member 

Changes in behavior, cognition, 

physiology 

Examples 


•less cognitive biases 

•better coping 

•different memory traces 

? 


Heuristic model 

Social environment 

Examples 

•Work, leisure, relationships, resources 

Index patient 

Reduction of anxiety changes in 

behavior, cognition, physiology 

Examples 

•less modeling of avoidance 

•less stress 

•more resources 

•mastery memory 

•Observation 

•Social 

Referencing referencing 

•Other 

? 

Family member 

Changes in behavior, cognition, 

physiology 

Examples 


•less cognitive biases 

•better coping 

•different memory traces 

Some questions 

•Effects increase across time? 

•Relationship relevance as moderator? 

•Learning and memory mechanisms, epigenetic effects? 


Social Referencing 

• From the age of 10 months a child looks for 

social referencing in ambiguous and unfamiliar 

situations to initiate their own behavior 

• Familial transmission of anxiety: Parents with 

anxiety disorders may show fearful and negative 

social referencing more often in ambiguous and 

unfamiliar situations 

• Could this contribute to the development of 

negative emotions (anxiety/depression) and 

avoidance behavior in the short and long-run in 

the child? 


Visuelle Klippe: Learning from mother’s 

emotions? 

Stimmungsinduktion 

(Neutral) 

Visuelle Klippe 


(Angst) 

Visuelle Klippe 


Video 


Ergebnisse 

Kein 

Überqueren 

“Crossing time” 

(Sek.) 

Ängstliche 


(N=31) 

Neutrale Stimmungsinduktion 

(N=32) 

42 % 60.08 (48.45) 

11 % 34.34 (28.56) 

d =.67 

Moderatoren: Kein Einfluss von Temperament, mütterlicher habitueller 

Angst/Depression 

Mediatoren: Anzahl & Dauer Blickzuwendung Baby Mutter, 

Dauer kindliches Explorationsverhalten 

Laufende Analysen: Stimmfrequenzanalyse 


Bolten & Schneider (2010). Kindheit und Entwicklung, 19, 1-8 

Schneider, Bolten, Meyer (submitted)

Schlußfolgerungen 

• Psychotherapie verändert nicht nur Patienten 

sondern auch Familienmitglieder (in beide 

Richtungen) 

• Psychotherapie = Prävention über die 

Generationen 

• Vermittelnde Mechanismen: Soziale 

Rückversicherung und Modelllernen „heiße“ 

Kandidaten 


Children see, children do... 


Transgenerationale Effekte von 


Silvia Schneider 


Ergebnisse: Vermeidung von 

Trennungssituationen 


Schneider, Blatter-Meunier, Herren, In-Albon, Adornetto, Meyer, Lavallee (invited for resubmission).

Vortrag Prof. Dr. Silvia Schneider [PDF-Dokument, 2,1 MB]

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