Auflichtmikroskopische Untersuchung melanozytärer Nävi vor und ...

1.3 Die Auflichtmikroskopie
Entwickelt wurde die Auflichtmikroskopie oder auch Dermatoskopie aus der
Kapillarmikroskopie, Kolposkopie und Ophtalmoskopie am Anfang des
zwanzigsten Jahrhunderts (Stolz et al., 1993).
Johann Saphier interessierte sich um 1920 für die Kapillaren der Haut, um aus
deren Anordnung damals häufige Erkrankungen wie Syphilis und Tuberkulose
zu erkennen.
Später beschäftigte sich in den fünfziger Jahren Leon Goldmann mit den
Hauttumoren und Rona MacKie erkannte 1971, daß die Auflichtmikroskopie
gerade bei der Unterscheidung zwischen benignen und malignen melanozytären
Pigmentmalen zu einer Verbesserung der Diagnosegenauigkeit führte.
Bis heute arbeiten verschiedene Arbeitsgruppen an der Optimierung der
auflichtmikroskopischen Diagnostik und der Verfeinerung der technischen
Möglichkeiten (Stanganelli et al., 2004, Stolz et al., 2003, Bono et al.,2002).
Die Anwendung der ABCD Regel bei der Auflichtmikroskopie ermöglicht dem
erfahrenen Untersucher, maligne Melanome mit einer diagnostischen
Genauigkeit von 90 Prozent klinisch zu erkennen (Nachbar et al., 1994) und von
benignen Pigmentmalen zu unterscheiden.
Dies bedeutet, daß die Diagnosegenauigkeit signifikant verbessert wird.
Außerdem befinden die so diagnostizierten Melanome häufig noch in einem
frühen Stadium, was wiederum mit einer besseren Prognose einhergeht.
Das Prinzip der Auflichtmikroskopie ( Kreusch und Rassner,1991) besteht darin,
daß die Haut mittels eines mit einer starken Lichtquelle versehenen Mikroskopes
untersucht wird, wobei die erreichte Vergrößerungsleistung vom gewählten
Modell abhängt.
Es interessieren hierbei die Hautoberfläche, die Pigmentierung, die
Gefäßversorgung und die Architektur des Pigmentmales. Bei Anwendung
bestimmter diagnostischer Kriterien (Pigmentmuster, Randbegrenzung,
Netzstrukturen, Färbung) ist eine hohe Treffsicherheit bei der Einordnung eines
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