PDF-Download - Tauchen

An die
Ärztekammer für Kärnten
z.Hd. Frau Susanne Triebelnig
St. Veiter Straße 34
9020 Klagenfurt
Fax: +43/(0)463/514222
E-Mail: notarzt@aekktn.at
Anmeldung
Ich nehme an den Tauchsicherheitstagen am 19. und 20. September 2009 teil.
Name:
Adresse:
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E-Mail: ___________________________ DAN-Mitglied ja nein
Teilnahmebeiträge:
Sanitäter, Taucher, Studenten, Ärzte ohne Berufsausübung € 45,--
Ärzte € 65,--
Notfallmedizinisches Praktikum € 30,--
Alle Zahlung müssen unter Angabe des Namens, der Adresse und des Kennwortes
"Tauchsicherheitstage 2009" für den Empfänger spesenfrei erfolgen.
Bankverbindung: Hypo-Alpe-Adria-Bank Klagenfurt, BLZ 52000, Konto Nr.: 1106066,
bzw. IBAN AT985200000001106066, BIC HAABAT2K.
Teilnahme an Tauchgängen bzw. an der DAN-Forschung:
Achtung: Limitierte Teilnehmerzahl, Anmeldeschluss: 31.07.2009
Ich erkläre hiermit, dass ich mindestens 18 Jahre alt bin, eine Tauchausbildung
(mindestens Brevet**, Advanced Open Water Diver oder eine damit vergleichbare
Stufe) abgeschlossen habe, über ein gültiges tauchsportärztliches Attest und
Taucherfahrung im Süßwasser verfüge (Nachweise sind erforderlich).
Ich nehme freiwillig und auf eigene Gefahr bei den Tauchgängen im Wörthersee
und bei den anschließenden Untersuchungen von Gasblasen in
Körperflüssigkeiten teil.
Ich möchte kostenlos Tauchausrüstung verschiedener Hersteller testen.
Tauchflasche(n) mit gültigem TÜV und Blei werden von mir gestellt.
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Ort, Datum
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Stempel, Unterschrift