C43 und D03 - Tumorzentrum - UniversitÃ¤tsklinikum Erlangen

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IV. Darstellung einzelner Tumorentitäten entsprechend den Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (3), bei Primärtumoren ab 1,5mm Tumordicke eine sinnvolle Ergänzung durch eine systemische Immuntherapie mit Interferon α (3x3 Mio Einheiten/Woche) für 18 Monate. Eine Low-Dose-Interferon-Therapie zeigt allerdings keine Wirksamkeit mehr, wie die Daten der EORTC-18991-Studie gezeigt haben (6), wenn Lymphknoten bereits makroskopisch oder mehrfach mikroskopisch befallen sind. Ob in diesen Fällen eine Hochdosis-Interferon-Therapie einen Nutzen hat, ist derzeit unklar. Abb. 96 lässt für 2007 erkennen, dass in einigen Fällen die Operation durch eine Radiatio und/oder Chemotherapie ergänzt wurde, was sich insbesondere bei ausgedehntem Lymphknotenbefall anbietet. Im Falle einer R0-Resektion sollte jedoch der Einsatz einer adjuvanten Chemotherapie beim Melanom unterlassen werden, da diese auch in Kombination mit IFN α im Vergleich zur alleinigen Immuntherapie eine signifikante Verschlechterung der Prognose mit sich bringt (5). Überleben Betrachten wir das relative Überleben aller Melanompatienten in Mittelfranken der letzten 10 Jahre (Abb. 97), so lässt sich konstatieren, dass in etwa jeder 10. Patient aufgrund der Melanomerkrankung nach 5 Jahren verstorben ist. Betroffen hiervon sind fast ausschließlich Patienten mit dickeren Risikomelanomen, da Patienten mit frühzeitig erkannten und chirurgisch entfernten dünnen Melanomen (4mm) etwas günstiger ausfallen als die nationalen und internationalen Referenzdaten (2, 3). Wie bereits im Qualitätsbericht 2006 erwähnt, impliziert das erniedrigte erwartete Überleben der Patienten in den Kohorten mit Hochrisiko- Primärmelanomen >2,0mm ein durchschnittlich höheres Alter dieser Patienten und damit die Aufgabe, die Melanomvorsorgeuntersuchungen insbesondere in der älteren Bevölkerung Mittelfrankens noch weiter zu verbessern. Weiterführende Literatur 1. Krebs in Deutschland 2003 – 2004. Häufigkeiten und Trends. 6. überarbeitete Auflage. Robert Koch-Institut (Hrsg) und die Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V. (Hrsg). Berlin 2008 2. Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE, Thompson JF, Reintgen DS, Cascinelli N, Urist M, McMasters KM, Ross MI, Kirkwood JM, Atkins MB, Thompson JA, Coit DG, Byrd D, Desmond R, Zhang Y, Liu PY, Lyman GH, Morabito A. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J. Clin. Oncol. 19 (16): 3622-34, 2001 3. Korting HC, Callies R, Reusch M, Schlaeger M, Sterry W. Dermatologische Qualitätssicherung (Leitlinien und Empfehlungen). ABW Wissenschaftsverlag 4: 205-234, 2005 Tumorzentrum der Universität Erlangen-Nürnberg 114 Qualitätsbericht 2009
Malignes Melanom der Haut (C43 und D03) 4. Eigentler TK, Radny P, Kamin A, et al. Erfahrungen mit der neuen American Joint Committee on Cancer (AJCC)-Klassifikation des kutanen malignen Melanoms. JDDG 3: 592-98, 2005 5. Garbe C, Radny P, Linse R, Dummer R, Gutzmer R, Ulrich J, Stadler R, Weichenthal M, Eigentler T, Ellwanger U, Hauschild A. 2008. Adjuvant low-dose interferon {alpha}2a with or without dacarbazine compared with surgery alone: a prospective-randomized phase III DeCOG trial in melanoma patients with regional lymph node metastasis. Ann. Oncol. 19: 1195-201 6. Eggermont AM, Suciu S, Santinami M, Testori A, Kruit WH, Marsden J, Punt CJ, Sales F, Gore M, Mackie R, Kusic Z, Dummer R, Hauschild A, Musat E, Spatz A, Keilholz U. 2008. Adjuvant therapy with pegylated interferon alfa-2b versus observation alone in resected stage III melanoma: final results of EORTC 18991, a randomised phase III trial. Lancet 372:117-26 Tumorzentrum der Universität Erlangen-Nürnberg Qualitätsbericht 2009 115
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