Anmeldeformular f-374r Homepage 15-04-08_2 - Ulrike Kessler
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<strong>Anmeldeformular</strong><br />
Bitte ausfüllen und unterschrieben zurücksenden<br />
An<br />
Barbara Iloh<br />
Homöopathische Praxis<br />
Luisenstraße 1<br />
D- 79098 Freiburg<br />
Fall-Supervision mit <strong>Ulrike</strong> <strong>Kessler</strong> 20<strong>08</strong>/2009<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich zur homöopathischen Fall-Supervision in Freiburg an.<br />
Die Fall-Supervision findet in einem Zyklus von fünf Terminen statt.<br />
<br />
<br />
Anmeldung als Homöopath/in mit eigener Praxis<br />
Kosten: 120,- EUR pro Termin<br />
Anmeldung als Praktikant/in ohne eigene Praxis<br />
Kosten: 90,- EUR pro Termin<br />
Name: ...................................................................................................................<br />
Vorname: ..................................................................................................................<br />
Adresse: ..................................................................................................................<br />
PLZ/Wohnort: ..................................................................................................................<br />
Telefon:<br />
Telefon:<br />
Praxis:...............................................Privat:.............................................<br />
Mobil:........................................................................................................<br />
Email: ..................................................................................................................<br />
Die Allgemeinen Bedingungen (Seite 2) habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie<br />
mit meiner Unterschrift an.<br />
Ort & Datum:<br />
.....................................................Unterschrift....................................<br />
Seite 1
Allgemeine Bedingungen<br />
Supervisionstermine<br />
Samstag 09.00 16.30 Uhr<br />
Ein Supervisionstermin umfasst 6 Stunden (60 Minuten) und Pausen.<br />
Supervision 1 20. September 20<strong>08</strong><br />
Supervision 2 11. Oktober 20<strong>08</strong><br />
Supervision 3 29. November 20<strong>08</strong><br />
Supervision 4 17. Januar 2009<br />
Supervision 5 -10 Termine ca. alle 6 Wochen (Keine Supervision in den Schulferien.)<br />
Veranstaltungsort<br />
Freie Heilpraktikerschule Freiburg<br />
Marie-Curie-Str. 1<br />
79100 Freiburg (Vauban)<br />
Teilnahmebedingungen<br />
Die Teilnahme an fünf Supervisionsterminen ist verbindlich. Nach dem ersten Supervisionstermin<br />
haben Sie die Möglichkeit, unter Einbehaltung einer Bearbeitungsgebühr von 30,- EUR, innerhalb von<br />
7 Tagen zu kündigen. Nach fünf Supervisionsterminen können Sie erneut entscheiden, ob Sie einen<br />
weiteren Zyklus von 5 Terminen buchen.<br />
Die Teilnehmerzahl ist auf maximal 10 Teilnehmer begrenzt. Die Anmeldungen werden in der Reihenfolge<br />
ihres Einganges berücksichtigt. Bei zu vielen Anmeldungen wird eine Warteliste eingerichtet.<br />
Ihre Anmeldung ist verbindlich und wird per email bestätigt. Bitte überweisen Sie die Teilnahmegebühr<br />
bis spätestens 30 Tage vor jedem Seminartermin. Am 11.10.<strong>08</strong> bitte bis <strong>15</strong> Tage vorher<br />
überweisen.<br />
Die Auswahl der Fälle trifft die Supervisorin gemeinsam mit den Veranstalterinnen.<br />
Die Veranstalterinnen behalten sich vor, einzelne Termine aus wichtigem Grund zu verschieben.<br />
Kosten<br />
Pro Supervisionstermin 120,- EUR, exkl. Unterkunft und Verpflegung<br />
Für Praktikanten/innen bzw. Anfängerinnen ohne eigene Praxis 90,- EUR<br />
Rücktrittsbedingungen<br />
a. Rücktritt bis 30 Tage vor dem ersten Supervisionstermin ist möglich<br />
b. Rücktritt vom Supervisionszyklus (5 Termine) ist innerhalb von 7 Tagen nach dem ersten<br />
Supervisionstermin möglich<br />
Bei einem Rücktritt wird eine Bearbeitungsgebühr von 30,- EUR fällig. Den Rücktritt bitte schriftlich an<br />
Barbara Iloh schicken. Wird ein Ersatzteilnehmer/in gestellt entfällt die Gebühr.<br />
Schweigepflicht<br />
Die Teilnehmenden unterliegen bezüglich aller gesehenen und besprochenen Fälle absoluter<br />
Schweigepflicht. Ton- oder audiovisuelle Aufnahmen durch Teilnehmende während der Supervision<br />
sind nicht gestattet.<br />
Seite 2
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