Anmeldung zur Psychotherapie Datum: Name, Vorname: Geb ...
Anmeldung zur Psychotherapie Datum: Name, Vorname: Geb ...
Anmeldung zur Psychotherapie Datum: Name, Vorname: Geb ...
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Dr. med. Christiane Kühne<br />
Ärztin für Allgemeinmedizin<br />
Sozialmedizin - <strong>Psychotherapie</strong><br />
Kutenhauser Str. 191 – Tel. 646960<br />
32425 Minden<br />
Sehr geehrte Patientin,<br />
sehr geehrter Patient,<br />
bevor Sie sich bei mir <strong>zur</strong> <strong>Psychotherapie</strong> anmelden, möchte ich Ihnen einige Informationen<br />
geben, weil die Wartezeit oft 6 – 12 Monate betragen kann.<br />
1. Über die zentrale Vermittlungsstelle der KVWL kann Ihnen ein Therapieplatz angeboten<br />
werden. Tel. 0231/94323844 oder 0231/94323851 bis –3855 (Mo - Do 8.30 - 14.30, Fr<br />
8.30 - 12.00) oder www.therapeutensuche@kvwl.de<br />
2. Ihre Krankenkasse kann Ihnen eine Liste aller zugelassenen Psychotherapeuten geben,<br />
an die Sie sich wenden können.<br />
bitte wenden<br />
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------bitte abtrennen----------<br />
<strong>Anmeldung</strong> <strong>zur</strong> <strong>Psychotherapie</strong><br />
Bei der Abgabe dieses Anmeldebogens ist die Vorlage Ihrer Krankenversicherungskarte<br />
und einer Überweisung Ihres Hausarztes bzw. das Zahlen von 10 € Praxisgebühr<br />
erforderlich.<br />
<strong>Datum</strong>:<br />
<strong>Name</strong>, <strong>Vorname</strong>: <strong>Geb</strong>. <strong>Datum</strong>:<br />
Straße, Haus-Nr.: Wohnort:<br />
Telefon privat/dienstlich:<br />
Krankenversicherung: Hausarzt:<br />
bitte wenden
3. In akuten Fällen wenden Sie sich bitte an:<br />
Frau Erel, Fachärztin für Psychiatrie und <strong>Psychotherapie</strong>, Vinckestr. 4, 32423 Minden<br />
Tel. 0571/20633<br />
Gemeinschaftspraxis Lorenz, Dr. Bauer, Am Exerzierplatz 9,<br />
32423 Minden, Tel. 0571/8892480 (Grillepark)<br />
Gemeinschaftspraxis Dr. Haukamp, Dr. Griese, Dr. Koch-Rose, Königstr. 116/116a<br />
32427 Minden, Tel. 0571/84660<br />
Institutsambulanz der Klinik für Psychiatrie und <strong>Psychotherapie</strong> in Lübbecke,<br />
Tel. 05741/354011, mit Sprechstunde in der Tagesklinik Minden, Am Rosental<br />
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------bitte abtrennen-----------------<br />
Vorausgegangene <strong>Psychotherapie</strong>:<br />
Welche Beschwerden haben Sie (kurze Stichworte)?<br />
An welchen Wochentagen und zu welchen Tageszeiten (zwischen 8 Uhr und<br />
18:30 Uhr) könnten Sie regelmäßig eine Therapie durchführen?<br />
Vielen Dank für Ihre Angaben. Wir setzen uns in den nächsten Tagen mit Ihnen<br />
in Verbindung und nennen Ihnen einen Termin. Falls Sie zunächst wegen zu<br />
großer Nachfrage keinen Termin für ein Vorgespräch bekommen können, rufen<br />
Sie bitte bei weiterem Interesse nach 6-8 Wochen noch einmal an.<br />
gez. Dr. Christiane Kühne<br />
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------bitte nicht ausfüllen------------<br />
KVK ja Praxisgebühr ja Überweisung ja<br />
nein nein nein<br />
14.2.
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