Implizites Wissen - Therapiezentrum Burgau

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Institut für Pflegewissenschaft 

http://www.uni-wh.de/pflege 

Almut Hartenstein MScN 

|Fakultät für / Medizin| 

Wissenszirkulation und 

Praxisbegleitung 

oder 

Die Bedeutung von Wissensaneignung 

in der praktischen Pflegearbeit 

Workshop 27. Mai 2010 

Almut Hartenstein, UWH 

Jürgen Söll, TZB

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Wissen in der Praxis 

• Wie wichtig ist neues Wissen in der praktischen 

Pflege 

• Was für Arten von Wissen wenden 

Pflegefachpersonen an 

• Welches Wissen brauchen Pflegefachpersonen für 

eine sichere und „gute“ Pflege von Patienten

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Wissensarten in der Pflege 

• Persönliches Wissen 

• Erfahrungswissen 

• Theoretisches Wissen, wissenschaftliches Wissen 

(forschungsbasiertes Wissen) 

• Ethisches Wissen 

• Intuitives Wissen 

• Politisches Wissen 

• ... 

In Anl. an CHINN,P.L./KRAMER,M.K:(1996):Pflegetheorie.1.Auflage; Stuttgart, Jena, Lübeck, 

Ulm: G. Fischer

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Wissensformen in der Pflege 

• explizites Wissen: 

• Wissen, das sich verbalisieren lässt und eindeutig 

sprachlich mitteilbar ist 

• implizites Wissen: 

• Wissen, das nicht vollständig verbalisiert werden kann 

• In Anl: Implizites Wissen. Michael Polanyi. Suhrkamp (Broschiert - 1985)

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Wissensformen in der Pflege 

Implizites Wissen: 

• Menschen wissen mehr als sie verbalisieren können 

• Man kann z.B. Fähigkeiten demonstrieren aber nicht erklären 

• Entsteht durch Routinisierung von vormals bewusst Gelerntem 

oder durch nicht bewusstes Lernen und bleibt damit unreflektiert 

• Bildet sich insbesondere durch Lernen in der Arbeitstätigkeit 

• Bsp: Könnerschaft eines Experten beinhaltet explizites und 

implizites Wissen - selbst komplexe Arbeitsgänge erscheinen 

mühelos, eingespielt 

• „Fingerspitzengefühl im Umgang mit Menschen“ verweist z.B. 

auch auf implizites Wissen 

In Anl: Schelten, A. (2005) Implizites Wissen - Die verborgene Seite des Wissens. In: Die 

berufsbildende Schule.

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Aktuelles Wissen ist wichtig zum 

• Erhalten, Erreichen von qualitativ guter (best 

möglicher) Patientenversorgung 

basierend auf einem „Pflegeleitbild“ und Fachwissen 

unter Anwendung dafür entwickelter Hilfsmittel 

(z.B. Pflegeprozess, Pflegedokumentation, 

Pflegestandards, Materialien…)

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Wie kommt aktuelles Wissen 

in die Praxis? 

• Wie eignen sich Pflegefachpersonen Wissen an 

• Woher kommt das Wissen, von wo von wem und wie 

holen sie sich Wissen 

• Wie erfolgt die Einbindung von neuem Wissen ins 

tägliche Arbeiten 

• Welche Bedeutung hat die Praxisbegleitung bei der 

Aneignung und Anwendung von neuem Wissen

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Woher beziehen Sie Ihr aktuelles pflegerisches Fachwissen? 

immer 

sehr oft 

oft 

selten 

nie 

k.A. 

St. Bespr. 

Koll Berufserf. 

Fr. exam. Koll. 

Koll Spezial. 

Fachzeitschr. 

FB / WB 

Schule 

Fachbücher 

Merkbl. Stand. 

Ärzte 

Internet 

Eigene Erfahrug 

Sonstiges:

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Woher beziehen Sie Ihr aktuelles pflegerisches Fachwissen? 

immer 

sehr oft 

oft 

selten 

nie 

k.A. 

St. Bespr. 

Koll Berufserf. 

Fr. exam. Koll. 

Koll Spezial. 

Fachzeitschr. 

FB / WB 

Schule 

Fachbücher 

Merkbl. Stand. 

Ärzte 

Internet 

Sonstiges:

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Ergebnisse einer kleinen Untersuchung zur 

Wissenskultur in der Pflege in Niederösterreich 

Wissensgenerierung: 

• Zu über 60% mündlich (Stationsbesprechungen, Gespräche mit 

Kollegen v.a. mit Experten und langer Erfahrung; Schule als Quelle wird 

kaum genutzt) 

• Schriftliches Fachwissen unter 40% 

• Internet als Quelle unter 20% 

• Bei pflegepraktischen Problemen nutzen 80% Erfahrungswissen 

(eigenes und von Kollegen) 

• Etwa 50% pflegen „aus dem Gefühl heraus“ 

• Aktuelles Pflegefachwissen am häufigsten aus FB und WB 

In Anl. an: Müllner, R. (2004): Wissensmanagement und Wissenskultur in der Pflege.

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Wichtigste Wissensquellen von Pflegenden aus einer 

Untersuchung zur klinischen Entscheidungsfindung im 

Rahmen evidenzbasierter Pflege 

1. Informationen über die Patienten 

2. Informationen aus Richtlinien und Standards 

3. Persönliche Erfahrungen in der Betreuung der 

Patientinnen 

• Zeitschriften und insbesondere Forschungszeitschriften 

werden kaum genützt. 

Balasko, Beatrix (2010) Die klinische Entscheidungsfindung als zentrales Thema der Evidence 

based Nursing. Diplomarbeit, Universität Wien.

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ebn 

• „Evidence-based Nursing ist die Integration 

der derzeit besten wissenschaftlichen Belege 

in die tägliche Pflegepraxis unter Einbezug 

theoretischen Wissens und der Erfahrungen 

der Pflegenden, der Vorstellungen des 

Patienten und der vorhandenen Ressourcen“ 

(EBN-Zentrum, 2005)

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Wie kommt Wissenschafts - Wissen 

Theorie-Praxis-Transfer 

in die Praxis? 

• Brückenschlag von der theoretischen „Welt“ in die praktische 

„Welt“ 

• Transformation des Wissens zur Umsetzung und Anwendbarkeit 

auf theoretischer Seite 

• Befähigung zum Umgang mit wissenschaftlichem Wissen auf 

praktischer Seite 

• Kritik: zu einseitig angelegt, hierarchisch ausgerichtet, 

vorschreibend, trifft nicht das Anliegen der Praxis... Die Kluft 

zwischen Theorie und Praxis entsteht und bleibt 

In Anl. an : Schaeffer, D. (Hg) (2006): Wissenstransfer in der Pflege – ein Problemaufriss

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|Fakultät für / Medizin|

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Hindernisse von Pflegenden 

Forschung anzuwenden: 

- Sie wissen nicht, dass es sie gibt 

- Sie verstehen sie nicht 

- Sie glauben ihnen nicht 

- Sie wissen nicht wie man sie anwendet 

- Man erlaubt ihnen nicht sie anzuwenden 

Hunt, J. (1981). Indicators for nursing practice: the use of research findings. Journal of Advanced 

Nursing, 6, 189-194

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|Fakultät für / Medizin|

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Für den Brückenschlag von der 

Wissenschaft zur Praxis: change agents 

• Wissenschaftlich ausgebildete Pflegeexperten in der Praxis tätig 

• Mittlerpersonen zwischen Wissenschaft und Praxis 

• Erkennen von Veränderungserfordernissen, aktuelle Trends 

aufspüren, Innovationen anregen - Veränderungsprozesse 

initiieren 

• neue wissenschaftlich fundierte Konzepte in die Praxis einführen 

und die Umsetzung begleiten 

• Erfordernisse des Wissenstransfers verdeutlichen 

• In der Praxis den Boden für Evidenzbasierung bereiten 

In Anl. an : Schaeffer, D. (Hg) (2006): Wissenstransfer in der Pflege – ein Problemaufriss

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Praxisbegleitung 

• ... ist an der Alltagssprache und der Alltagserfahrung orientiert 

und legt so besonderen Wert auf die Verfügbarkeit für die 

konkrete berufliche Praxis. 

• ... enthält Elemente der Beratung, der Fortbildung und leistet den 

Transfer in die aktuellen Gegebenheiten des Arbeitsalltags. 

• ... zielt durch Übertragung von Kompetenz auf die 

eigenverantwortliche Weiterführung des Wissens im Team. 

• ... erfolgt bei MitarbeiterInnen, die im beruflichen Alltag 

zusammen arbeiten und Verantwortung für den 

Genesungsprozess tragen. 

• … gibt Hilfen bei der Weitergabe von Wissen an Kollegen.

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Wissenszirkulation 

• Wissenszirkulation ersetzt das Paradigma des 

Wissenstransfers 

• Kern der Wissenszirkulation ist es, eine Verbindung 

zwischen Praxis, Lehre und Forschung herzustellen, 

wobei die 3 Partner sich gegenseitig inspirieren und 

vom geteilten Wissen profitieren. 

• Zu ergänzen wäre noch der Einbezug des 

Managements der jeweiligen Einrichtung

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Wissen, Wissen schaffen, Wissen vermitteln 

• Als erstes geht es darum, dass wir dauernd lernen und Informationen 

suchen, mit denen wir unsere Pflege verbessern können. 

• Beim zweiten handelt es sich um "Evidence". Einige von uns haben die 

Forschung zur Aufgabe. Die meisten Pflegenden jedoch sollen Fragen 

stellen und Antworten suchen, Neues versuchen, Erprobtes umsetzen. 

• Beim dritten handelt es sich um das Verbreiten des Gelernten: 

diskutieren, miteinander wachsen, Artikel schreiben, an Konferenzen 

sprechen. Die Grundlage all dessen ist Mut und Selbstvertrauen. Wer 

mit Überzeugung spricht und handelt, kann auch andere überzeugen. 

• Zusammen können wir es schaffen 

In Anl.: Dr. Friedemann: http://www.careumexplorer.ch/careum/Persoenlichkeiten_in_der_Pflege.php

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Lernende Pflege? 

Wie kommen wir zu einer lernenden Pflege, 

also zu einer Pflege, 

die neue Erkenntnisse aufgreift und reflektiert 

und diese dann produktiv zur Weiterentwicklung der 

eigenen Praxis und der Qualität ihres Handelns nutzt.

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Fazit und Ausblick 

• Was halten Sie von einer „lernenden Pflege“ 

• Wie möchten Sie zukünftig den neuen 

Wissensentwicklungen begegnen 

• Welche Erwartungen haben Sie an Forschung, 

Pflegewissenschaft und Praxisbegleitung

Implizites Wissen - Therapiezentrum Burgau

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