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Ethische Fallbesprechung - Protokollbogen - Netzwerk Hospiz

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Gibt es im Team einen Konsens über das<br />

geplante Vorgehen?<br />

Gibt es einen Konsens zwischen dem<br />

mutmaßlichen Willen des Patienten und<br />

dem geplanten Vorgehen?<br />

Welche Handlungsmöglichkeiten gibt es bei<br />

einem Dissens?<br />

Was lässt sich als Ergebnis des<br />

Gespräches festhalten?<br />

Ort, Datum: ........................................................<br />

Unterschrift Moderatorin/Moderator: ........................................................<br />

Unterschrift der behandelnden Ärztin/Arzt: ........................................................<br />

Unterschrift Protokollantin/Protokollant ........................................................<br />

Unterschriften der Teilnehmerinnen/Teilnehmer: ........................................................<br />

........................................................<br />

........................................................<br />

........................................................<br />

........................................................<br />

<strong>Netzwerk</strong> <strong>Hospiz</strong> – <strong>Ethische</strong> <strong>Fallbesprechung</strong> – <strong>Protokollbogen</strong> Seite 6 von 6

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