Wie gelingt die Leistungsbalance? - Medplus-kompetenz

Zeitschrift für
Herz-, Thorax- und
Gefäßchirurgie
Elektronischer Sonderdruck für
J. Hollmann
Ein Service von Springer Medizin
Z Herz- Thorax- Gefäßchir 2013 · 27:222–226 · DOI 10.1007/s00398-012-0970-2
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
J. Hollmann · A. Geissler
Wie gelingt die Leistungsbalance?
Coping, Resilienz und Neuronen: So bleiben Klinikärzte Chef „im eigenen Haus“
Diese PDF-Datei darf ausschließlich für nicht kommerzielle
Zwecke verwendet werden und ist nicht für die
Einstellung in Repositorien vorgesehen – hierzu zählen
auch soziale und wissen schaftliche Netzwerke und
Austauschplattformen.

Karriere und Perspektiven
Z Herz- Thorax- Gefäßchir 2013 · 27:222–226
DOI 10.1007/s00398-012-0970-2
Online publiziert: 22. März 2013
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013
Zusatzmaterial online
Dieser Beitrag enthält zusätzlich eine Zusammenstellung
von Meditationsübungen und
eine Literaturliste zur Wirksamkeit von Sport
und Meditation.
Dieses Supplemental finden Sie unter
dx.doi.org/10.1007/s00398-012-0970-2.
J. Hollmann 1 · A. Geissler 2
1
medplus-kompetenz®, Bötersheim
2
Abteilung für Radiologie und Nuklearmedizin, Robert-Bosch-Krankenhaus, Stuttgart
Wie gelingt die
Leistungsbalance?
Coping, Resilienz und Neuronen: So bleiben
Klinikärzte Chef „im eigenen Haus“
„Der Mensch ist in die Welt geworfen
und sein Streben richtet sich darauf,
die Gestaltungsmacht über das
eigene Leben (wieder) zu gewinnen“.
Der Satz des Philosophen Martin Heidegger
(1889–1976) hat an Aktualität
nichts eingebüßt. Nutzen Sie in Ihrer
Lebensgestaltung Ihre Potenziale
wirklich vollumfänglich? Wie reagieren
Sie, wenn die Dinge nicht so laufen,
wie Sie sich das vorgestellt haben?
Woran richten Sie Ihre Ziele aus?
In diesem Beitrag verzichten wir weitestgehend
darauf, über die Kontexte
zu schreiben, die Sie nicht verändern
können oder die im Gestaltungsbereich
der Klinikverwaltung liegen.
Diese Aspekte haben wir in Teil 1 unserer
Serie behandelt („Macht die
Klink Ärzte krank?“) und Ihnen Anknüpfungspunkte
aufgezeigt, an denen
Sie ein verantwortungsvolles
Handeln der Klinikleitung einfordern
können. In diesem Beitrag geht es um
Denk- und Handlungsweisen, mit denen
Sie auch in schwierigen Situationen
Gelassenheit wahren. Wir bieten
verschiedene Ansätze. Welchen Weg
Sie bevorzugen, entscheiden Sie allein.
Dieser Beitrag ist Teil 3 der Serie: Strategien für
eine wirksame Stresskontrolle und Burn-out-
Prävention für ärztliche Verantwortungsträger.
Coping und Resilienz – wie Ärzte
Herr der Situation bleiben
Es gibt im ärztlichen Alltag eine Vielzahl
von Situationen, die Sie nicht ändern können.
Schwer erfüllbare ökonomische Anforderungen,
Grenzverweildauern, Anfragen
des Medizinischen Diensts der Krankenversicherung
(MDK), „case mix index“
(CMI) usw. Neben den wohl bekannten
Strategien („love it, leave it or change it
– or endure it“) gibt es weitere Handlungsmöglichkeiten.
Der Schlüssel liegt in Ihrer
Haltung – zur Situation und zu Ihrem eigenen
Handeln und Denken. Auf die aktuell
belastende Situation bezogen, gibt es 6 Coping-Strategien,
um das „Gesicht zu wahren“
und als Sieger, zumindest aber mit einem
Patt herauszukommen. Ein resilienter
Klinikarzt empfindet die Situation von Beginn
an nicht in der Schärfe oder Schwere
wie der Kollege, der diese spezielle Präventivstrategie
(noch) nicht beherrscht.
Sechs Coping-Strategien – die
aktuelle Situation planvoll meistern
Coping – aus dem Englischen abgeleitet
(„to cope“: überwinden) – bezeichnet
Handlungsstrategien, um stressbelastete
Situationen planvoll zu bewältigen. Die
Coping-Forschung [1] unterscheidet zwischen
fallbezogenen und emotional-kognitiven
Bewältigungsstrategien. Beim fallbezogenen
Coping lenkt der Arzt sein Augenmerk
auf das konkrete Situationserfordernis
– ein Beispiel:
Bei der Fertigstellung der Audit-Protokolle
gerät Dr. B. jedes Mal unter Zeitdruck.
Er könnte überprüfen, wie er die notwendigen
Tätigkeiten und Informationen besser
delegieren und wieder bündeln kann.
Entscheidend beim emotional-kognitiven
Coping ist das Einbeziehen weiterer
Faktoren und Einstellungen anderer Situationsbeteiligter
– ein Beispiel:
Dr. F. ist bereits mehrfach bei der Klinikverwaltung
vorstellig geworden, weil er
dringend eine Personalaufstockung für seine
Abteilung braucht, holt sich aber jedes
Mal erneut eine Absage. Hartnäckig lässt
er sich in der nächsten Woche erneut einen
Termin geben, irgendwann wird er schon
durchdringen.
Infobox 1 Sechs Coping-
Strategien
F Konfrontierender Stil: Ich halte die Stellung
und kämpfe für meine Position
F Verleugnender Stil: Ich tue so, als sei nichts
geschehen
F Distanzierter Stil: Das ist nicht meine
Baustelle
F Kommunikativer Stil: Ich spreche mit
einem Dritten, der vielleicht einen
konstruktiven Beitrag leisten kann
F Aussitzender Stil: Ich hoffe, dass sich die
Situation von selbst erledigt – bekannt
v. a. in der Gesundheitspolitik
F Antizipierender Stil: Ich stelle mir vor, wie
sich die Dinge weiterentwickeln, wenn
ich mich in einer bestimmten Weise
verhalte
222 | Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie 3 · 2013

Abb. 1 9 Säulen der
Resilienz. (Mod. nach [11])
Abb. 2 9 Telomerase
verhindert die
Telomer verkürzung.
(Mod. nach [11])
Abb. 3 8 Telomere. (Mod. nach [11])
Wir haben aus unserer Beratung und
den Seminaren mit Ärzten heraus 6 Strategien
(. Infobox 1) eruiert, die je nach
Situation sinnvoll oder weniger angebracht
sind. Jede Strategie hat unterschiedliche
Konsequenzen und Nutzenpotenziale,
und je nach Ihrer Einschätzung der Situation
und Ihrer Bilanz werden Sie eine
andere Strategie wählen. In manchen Fällen
kann es sinnvoll sein, Dinge auszusitzen
oder so zu tun, als sei nichts geschehen.
In anderen Situationen wiederum
klärt die Konfrontation Fronten. Mit Dritten
über die Situation zu sprechen, kann
neue Sichtweisen eröffnen, aber auch Gefahren
bergen. Entwicklungen zu antizipieren,
ist gut für den Überblick; hier wird
die Frage evident, wie valide der Betroffene
Situationen einschätzen kann.
Dr. F. folgt dem konfrontierenden Stil.
Er sollte genau überlegen, ob er mit seiner
Hartnäckigkeit die Verärgerung des Geschäftsführers
noch „anheizt“. Möglicherweise
könnte in seinem Fall das Gespräch
mit einem neutralen Dritten (kommunikativer
Stil) neue Perspektiven eröffnen.
Resilienz – psychisch-mentale
Widerstandsfähigkeit ist trainierbar
Der Resilienzbegriff ist der Physik entlehnt
– als Fähigkeit eines Wirkstoffs, sich
verformen zu lassen und danach in die ur-
Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie 3 · 2013 |
223

Zusammenfassung · Abstract
sprüngliche Form zurückzuspringen. Resilienz
ist mehr als ein auf die aktuelle Situation
bezogenes Stressmanagement. Die
innere Grundhaltung [2], die im Moment
der fordernden Situation dem Handelnden
seine Autonomie belässt, lässt sich gezielt
trainieren und schützt den Handelnden
davor, zum Spielball der Geschehnisse
zu werden. Wir haben aus der Fülle von
Interpretationen [3] und aus unserer Erfahrung
6 Säulen der Resilienz (. Infobox
2) eruiert, die Ihnen innere Gelassenheit
ermöglichen (. Abb. 1).
Selbst das amerikanische Militär hat
die Relevanz der inneren Widerstandsfähigkeit
gegen belastende Situationen erkannt,
nachdem bei den Irak-Heimkehrern
posttraumatische Belastungsstörungen
und Selbstmorde signifikant wurden.
In einem spezifizierten Programm (Comprehensive
Soldier Fitness, CSF) nehmen
Soldaten in Theorie und Praxis an einem
Resilienztraining teil [4]. Auch Trainingsprogramme
für Ärzte nutzen gezielte Beratung
und Relaxationstechniken, um die
Resilienz zu verbessern [5]. In Europa gilt
als einer führenden Resilienzforscher der
französische Neurologe und Psychiater
Boris Cyrulnik, Inhaber des Lehrstuhls
für Ethologie an der Universität Toulon
sowie Leiter einer Forschungsgruppe für
klinische Ethologie am Krankenhaus von
Toulon. Achtsamkeitsübungen, progressive
Muskelrelaxation und Meditation
stellen sich als aussichtsreiche Methoden
zum Aufbau einer psychomentalen Widerstandsfähigkeit
heraus.
Evidenzbasierte
Stressrelaxation – Methoden
zur Neuroneogenese
In jüngerer Zeit mehren sich die Studien,
die Nachweise zur Wirksamkeit von Sport
und Meditation auf die neuronale Plastizität
und zerebrale Aktivierung führen.
Sport bewirkt die Erhaltung der Telomerlänge.
Zugleich verifiziert eine Vielzahl
klassisch evidenzbasierter Studien die seit
2500 Jahren gemachten Beobachtungen
zur Wirkung von Meditation auf Bewusstseinsprozesse.
In der Meditation ist sogar
eine Verlängerung der Telomere nachgewiesen
(. Abb. 2, 3).
Ausgleichstraining – Fakten
zum sympathoadrenergen
System und zur Telomerase
Die vielfach erwiesenen und bekannten
Erkenntnisse der stresssenkenden Wirkung
von körperlichem Ausdauertraining
führen bei ärztlichen Leistungsträgern
nicht unbedingt zu Lebensstilveränderungen.
Der Präsentismusfaktor, den wir in
Teil 2 unserer Serie untersucht haben, ist
ein nicht zu unterschätzendes Phänomen
gesundheitsschädigenden Verhaltens bei
Ärzten selbst – mit physischen und psychomentalen
Folgen. Gut balanciertes
körperliches Ausdauertraining bewirkt
sowohl eine deutliche Verbesserung des
Gesundheitszustands wie auch eine Normalisierung
stressbedingter immunologischer
Veränderungen [6].
Energiestoffwechsel und Herz-Kreislauf-System
werden durch das sympathoadrenerge
System (SAS) reguliert. Die
Wirkungen des SAS werden durch die Katecholamine
Adrenalin und Noradrenalin
vermittelt [7]. Das balancierte Ausdauertraining
senkt nicht nur den basalen Katecholaminspiegel,
sondern auch die sympathoadrenerge
Aktivierung bei Stress,
sodass es nun in Belastungssituationen zu
einer verminderten Aktivierung des SAS
kommt. Es bewirkt weiterhin, dass die Telomerlänge
und damit die Neuroplastizität
erhalten bleiben. Die Telomerase wird
angekurbelt. Das Enzym des Zellkerns
stellt die Endstücke der Chromosomen,
die Telomere, wieder her und verhindert,
dass die Chromosomen mit jeder Zellteilung
kürzer werden. Bei Stress verkürzen
sich die zur Zellteilung notwendigen Telomere
deutlich. Die Zellen, die geistige Beweglichkeit
erhalten, sterben ab. Körperliche
Bewegung erhält die Telomerlänge
und damit die Neuroplastizität (s. Zusatzmaterial
online).
Zerebale Vernetzung
– überraschende Wege
zu Gelassenheit
Bei Elektroenzephalographie(EEG)-Ableitungen
von Meditierenden traten während
der Meditation verstärkt synchrone
γ-Wellen in verschiedenen Hirnregionen
auf, die vermutlich im 40-Hz-Rhythmus
schwingen, der „Frequenz der Stille“. Die
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DOI 10.1007/s00398-012-0970-2
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J. Hollmann · A. Geissler
Wie gelingt die
Leistungsbalance? Coping,
Resilienz und Neuronen:
So bleiben Klinikärzte
Chef „im eigenen Haus“
Zusammenfassung
„Der Mensch ist in die Welt geworfen und
sein Streben richtet sich darauf, die Gestaltungsmacht
über das eigene Leben (wieder)
zu gewinnen“. Der Satz des Philosophen
Heidegger ist gewiss auch für den fordernden
Klinikalltag von tiefer Symbolik. In diesem
Beitrag werden Strategien vorgestellt,
mit denen ärztliche Leistungsträger sich ihre
Leistungsfähigkeit und Freude an der beruflichen
Herausforderung bewahren. In der Arbeitsforschung
spricht man von Coping-Strategien
und Resilienzfaktoren. Die kognitiven
Prozesse in der Meditation und ihre Wirksamkeit
auf die Neuroplastizität sowie zerebrale
Vernetzungen sind heute durch zahlreiche
evidenzbasierte Studien belegt.
Schlüsselwörter
Meditation · Telomerase · Kortex ·
Neuroplastizität · Evidenzbasierte Medizin
How does the performance
balance succeed? Coping,
resilience and neurons: how
clinical physicians remain in
charge of „their own territory“
Abstract
“Man is thrown into this world and his aspirations
are aimed at (re)gaining the power to
shape his own life.” This statement by the philosopher
Heidegger is certainly deeply symbolical
even for the demanding clinical routine.
In this article strategies will be presented
by which medical management personnel
can maintain performance ability and retain
pleasure in professional challenges. In
work research this is defined as coping strategies
and resilience factors. The cognitive process
in meditation and the effectiveness on
neuroplasticity and cerebral networks have
now been confirmed by many evidencebased
studies.
Keywords
Meditation · Telomerase · Cortex ·
Neuroplasticity · Evidence-based medicine
224 | Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie 3 · 2013

Infobox 2 Sechs Säulen der Resilienz
F Zuversicht: Auch wenn die Krise momentan Ihr Denken und Fühlen beherrscht, so wissen Sie
doch, dass sie befristeter Natur ist. Sie sind bereit für die nächste Chance
F Kontaktfreude: Sie verfügen über ein stabiles Beziehungsnetz, im Rahmen dessen Sie Andere zu
Rat ziehen können. Bereits der gedankliche Austausch nimmt dem Problem seine Absolutheit
F Selbstbewusstsein: Im Moment der Frustration mag das Empfinden, Opfer der Umstände zu sein,
in Ihnen aufsteigen. Weitergehend betrachtet: Sie haben auch andere Handlungsoptionen
F Akzeptanz: Wenn es Ihnen gelingt, die Dinge so stehen zu lassen, wie sie sind, kann dies auch
eine Chance sein. Die Situation kann Ihnen Informationen für künftige Vorhaben liefern
F Lösungsorientierung: Betrachten Sie die Situation als Herausforderung an Ihre Gestaltungskraft
F Gefühlsstabilität: Es gibt Entwicklungen, die können Sie beeinflussen, und es gibt solche, die
sich Ihrem Einfluss komplett entziehen. Gefühlsstabilität bedeutet, den jeweiligen emotionalen
Fokus verändern zu können und aus der Warte des beobachtenden sowie regulierenden
„Selbst“ heraus den Eigenanteil am Geschehen und den Fremdeinfluss abwägen zu können. Je
nach Gemengelage ist ein anderes Handeln hilfreich
Infobox 3 Wolf Singer: Auszüge aus einem Gespräch zur Meditation [9]
F Es geht darum, eine dauerhafte Veränderung von Hirnfunktionen herbeizuführen, um das
Bewusstsein verlässlich gegen schädliche Intrusionen zu schützen
F Meditation macht das Gehirn zum Objekt eines hochdifferenzierten kognitiven Prozesses, der
nach innen anstatt auf die äußere Welt gewandt ist. Dabei kommen die gleichen kognitiven
Mechanismen ins Spiel, die das Gehirn anwendet, wenn es sensorische Signale zu kohärenten
Wahrnehmungen verarbeitet
F Der Fluss neuronaler Aktivität (zwischen Sendern und Empfängern) kann entweder durch Verstärkung
und Abschwächung der Verbindungen gelenkt werden oder aber durch die selektive
Strukturierung raumzeitlicher Erregungsmuster. Es ist durchaus denkbar, dass bei der Meditation
Mechanismen zum Tragen kommen, um bestimmte Straßen (Verbindungen) zu öffnen
oder zu schließen. Die aufmerksamkeitsabhängige Auswahl der zu bearbeitenden Inhalte
beruht vermutlich auf diesem dynamischen Selektionsmechanismus
Infobox 4 Meditation in den Kulturen
Es gibt verschiedene große Richtungen, z. B: christliche Mystik und Kontemplation, indisches Yoga,
Meditation in Bewegung (Sufismus, Tanz, Qi Gong), Zen in Südostasien/Japan, buddhistische/hinduistische
Meditationsformen, Mindfulness-Based Stress Reduction/autogenes Training im Westen.
Viele der Meditationsformen aus fernöstlichen Kulturkreisen wie etwa Zen haben ihren Weg in den
Westen genommen
Veränderungen der Hirnstruktur durch
Meditation sind im Frankfurter Max-
Planck-Institut für Hirnforschung [8] evaluiert
und nachgewiesen worden. „Wenn
synchron auftretende γ-Frequenzen die
Bewusstseinsprozesse im Gehirn koordinieren,
dann hätte eine mentale Trainingsmethode
wie das Meditieren einen
sehr bedeutenden Einfluss auf die Hirnfunktionen
und auf die Wahrnehmung“,
bilanziert der Neurophysiologe Wolf Singer
(. Infobox 3). Negativempfindungen
wie Erregung und Schmerz konnten im
Rahmen der Max-Planck-Studie der Steuerung
durch das limbische System entzogen
und so deutlich abgemildert werden.
Eine weitere Studie zu EEG-Korrelaten
tiefer Meditation am Bender Institute of
Neuroimaging an der Universität Gießen
[10] weist auf 3 Schnittebenen struktureller
Magnetresonanztomographie(MRT)-
Aufnahmen (sagittal, koronal und transversal)
mehr graue Substanz bei Meditierenden
nach. Die Zelldichte ist im somatosensorischen
Kortex sowie im präfrontalen
und im orbifrontalen Kortex höher.
Eine Vielzahl weiterer Studien (s. Zusatzmaterial
online) deutet – zusammengefasst
– auf Folgendes hin: Effizientere
zerebrale Vernetzungen sind schon nach
wenigen Sitzungen nachweisbar, die Aktivität
der für die Zellteilung notwendigen
Telomerase erhöht sich, und die stressbedingte
Schrumpfung des Hippocampus
kann ausgeglichen werden. Die Amygdala
verkleinert sich wieder, bei deutlich reduziertem
Stressempfinden. Bei erfahrenen
Meditierenden sind die Aktivitäten in
den für innere Unruhe verantwortlichen
Gehirnarealen verringert (Yale Universität).
Kontemplative Meditation in Kombination
mit Atemtechniken hat blutdrucksenkende
Wirkung (Universität Würzburg).
Proentzündliche Mediatoren werden
wieder normalisiert; die Neurotransmitter
Dopamin und Serotonin stehen
vermehrt zur Verfügung.
In immer mehr US-amerikanischen
Kliniken wird Meditation als Behandlungselement
eingesetzt, bereits 250 amerikanische
Kliniken arbeiten mit der Methode
Mindfulness-Based Stress Reduction
(MBSR) (. Infobox 4). Auch die Anzahl
der Ärzte, die für sich selbst die Meditation
nutzen, steigt kontinuierlich. In
Deutschland bieten mittlerweile Ärztekammern
– u. a. in Zusammenarbeit
mit den Autoren – spezielle Programme
an. Mithilfe der verschiedenen Meditations-
und Relaxationstechniken kann der
Mensch sich aus den Verstrickungen des
Alltags lösen, um die Potenziale, die Stärken
in sich selbst zu entdecken, die es
möglich machen, den immensen Anforderungen
des Klinikalltags mit Gelassenheit
zu begegnen. (Drei Meditationsübungen
finden Sie im Online-Zusatzmaterial).
Was Ärzte von der Klinikleitung einfordern
können, um trotz der Anforderungen
gesund und leistungsfähig zu bleiben,
haben wir im Teil 1 unserer Serie dargestellt
(„Macht die Klinik Ärzte krank?“);
im Teil 2 haben wir Ärzten Perspektiven
zur Diagnose des eigenen Verhaltens
in der Klinik aufgezeigt („Wird der Präsentismusfaktor
unterschätzt?“). In diesem
abschließenden Teil 3 waren unsere
Kernanliegen die Haltung des Handelnden
zu sich selbst und der wissenschaftliche
Nachweis der Wirksamkeit mentaler
Prozesse auf die physisch-mentale Gesundheit
von ärztlichen Leistungsträgern:
Gelassenheit gilt im Westen und im Osten
als Zeichen großer persönlicher Reife.
Das Entdecken eines tieferen Lebenssinns
reduziert das Empfinden des „Geworfenseins“
in diese Welt (Heidegger),
das ein entscheidender Treiber von Alltagstress
ist. Mithilfe meditativer Techniken
wird die Wahrnehmung der eigenen
inneren Anteile am Stressgeschehen geschärft.
Die so gewonnene größere Klarheit
und Gelassenheit strukturieren das
eigene Handeln neu.
Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie 3 · 2013 |
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Fachnachrichten
Korrespondenzadressen
J. Hollmann
medplus-kompetenz®
Seggernweg 4,
21255 Bötersheim
hollmann@
medplus-kompetenz.de
Prof. Dr. A. Geissler
Abteilung für Radiologie und
Nuklearmedizin,
Robert-Bosch-Krankenhaus
Auerbachstr. 110,
70376 Stuttgart
angela.geissler@rbk.de
Jens Hollmann, Jahrgang 1965, Inhabe von medplus-kompetenz®
ist Unternehmensberater und Coach
in Kliniken. Er berät Leitende Ärzte in Einzelcoachings
und in Workshops. Im Herbst 2012 erschien die 2. Auflage
seines Buches „Führungskompetenz für Leitende
Ärzte im Krankenhaus“.
Prof. Dr. Angela Geissler, Jahrgang 1959, ist Chefärztin
der Radiologie und Nuklearmedizin am Robert-Bosch-Krankenhaus
Stuttgart. Sie beschäftigt
sich wissenschaftlich mit Selbstmanagment und
der Auswirkung von Meditation und Sport auf die
Stressresilience. Im November 2012 erschien im Springer-Verlag
das Buch „Leistungsbalance für Leitende
Ärzte –Selbstmanagement, Stresskontrolle, Resilienz
im Krankenhaus“ der Autoren Hollmann u. Geissler.
Interessenkonflikt. Die korrespondierenden Autoren
geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Literatur
1. Burisch M (2010) Das Burnout-Syndrom, 4. Aufl.
Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio
2. Scharnhorst J (2008) BDP Bund deutscher Psychologen
und Psychologinnen, Psychologie, Gesellschaft,
Politik Gesundheitsbericht, S 51–53
3. Fuchs H, Huber A (2007) Selfness: Nehmen Sie Ihr
Leben in die Hand. dtv, München
4. Rees B (2011) Overview of outcome data of potential
meditation training for soldier resilience. Mil
Med 11:1232–1242
5. Soot A, Prasad K, Schroeder D et al (2011) Stress
management and resilience training among department
of medicine faculty. J Gen Intern Med
26:858–861
6. Barret B, Hayney MS, Muller D et al (2012) Meditation
or exercise for preventing acute respiratory
infection: a randomized controlled trial. Ann Fam
Med 10:337–346
7. Strobel G (2002) Sympathoadrenerges System und
Katecholamine im Sport. Dtsch Z Sportmed 3
8. http://www.3sat.de/page/?source=/delta/93276/
index.html
9. http://www.spiegel.de/wissenschaft/mensch/
streitgespraech-wie-meditation-das-hirn-veraendert-a-552185.html
10. Ott U (2010) Meditation für Skeptiker. Barth, München
11. Hollmann J, Geissler A (2013) Leistungsbalance für
Leitende Ärzte. Springer, Berlin Heidelberg New
York Tokio
Weiterführende Literatur
Hollmann
Geissler
Leistungsbalance
für Leitende Ärzte
Selbstmanagement,
Stress-Kontrolle,
Resilienz im Krankenhaus
ABC
„Leistungsbalance für Leitende Ärzte“ (2013)
ISBN 978-3-642-29333-7
Springer Verlag, 44,95 Euro
"Führungskompetenz für Leitende Ärzte" (2013)
ISBN 978-3-642-29341-2
Springer Verlag, 49,95 Euro
Neuer Therapieansatz für
Herzinsuffizienz
Forscher der Universität Bochum erkennen
in der Phosphorylierung von Titin eine
neue Möglichkeit Herzinsuffizienz zu therapieren.
Die veränderten mechanischen
Eigenschaften des Herzmuskels bei Herzinsuffizienz
begründen sich nach neuesten
Erkenntnissen auf der gesteigerten Aktivität
des Enzyms CaM-Kinase II, welches
Titin phosphoryliert. In Versuchen mit
Herzzellen von Mäusen wiesen die Wissenschaftler
die Korrelation zwischen dem
Enzym und der Titin-Phosphorylierung
nach. Zellen von „normalen“ Mäusen, von
Mäusen mit fehlendem Enzym und Mäusen
mit gesteigerter Enzymproduktion dienten
als Modell. Weitere Analysen bestätigten,
dass eine erhöhte Enzymproduktion eine
höhere Titin-Phosphorylierung und somit
Elastizität der Muskelzellen nach sich zieht.
Ein Enzymmangel ging mit einer vermehrten
Steifheit der Zellen einher. Mit der
PEVK- und der N2Bus-Region gelang es den
Wissenschaftlern, die beiden Stellen von
Titin auszumachen, welche CaM-Kinase II
phosphoryliert. Diese Erkenntnisse bieten
möglicherweise einen neuen Ansatzpunkt
für die Therapie der Herzinsuffizienz beim
Menschen.
Literatur: Hamdani N, Krysiak J, Kreusser
MM et al (2013) Crucial role for Ca2(+)/
calmodulin-dependent protein kinase-II
in regulating diastolic stress of normal and
failing hearts via titin phosphorylation.
Circulation Research 112:664-674
Quelle: Ruhr-Universität Bochum,
www.ruhr-uni-bochum.de
226 | Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie 3 · 2013