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Beitrittserklärung zum Obst- und Gartenbauverein Burggen

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<strong>Beitrittserklärung</strong> <strong>zum</strong> <strong>Obst</strong>- <strong>und</strong> <strong>Gartenbauverein</strong> <strong>Burggen</strong><br />

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt <strong>zum</strong> <strong>Obst</strong>- <strong>und</strong> <strong>Gartenbauverein</strong> <strong>Burggen</strong> <strong>und</strong> erkenne die<br />

Vereinssatzung sowie den festgesetzten Jahresmitgliedsbetrag an. Mir ist bekannt, dass eine<br />

Kündigung der Schriftform bedarf <strong>und</strong> die Mitgliedschaft nur mit Ablauf des Kalenderjahres<br />

beendet werden kann.<br />

Persönliche Daten:<br />

Name, Vorname<br />

Straße, Hs.Nr.<br />

PLZ, Ort<br />

Geburtsdatum<br />

Telefon, Fax, E-mail<br />

Beruf Arbeiter Angestellter Beamter Landwirt Selbständig Hausfrau Rentner/Pensionist<br />

Einzelmitgliedschaft<br />

Familienmitgliedschaft (Kinder bis <strong>zum</strong> 18.Lebensjahr)<br />

15,00 € incl. Bezug Gartenratgeber / Jahr 18,00 € incl. Bezug Gartenratgeber / Jahr<br />

bitte Rückseite ausfüllen !<br />

<strong>Burggen</strong>, den .................................. .................................................................<br />

Unterschrift des Mitglieds<br />

Aufnahme <strong>zum</strong> ......................................... durch den Verein bestätigt:<br />

<strong>Burggen</strong>, den ................................. ..............................................................<br />

Unterschrift des Vereinsvorsitzenden<br />

--------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />

Einzugsermächtigung<br />

Hiermit bevollmächtige ich den <strong>Obst</strong>- <strong>und</strong> <strong>Gartenbauverein</strong> <strong>Burggen</strong> bis auf Widerruf, den<br />

Jahresmitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift abbuchen zu lassen.<br />

Bankverbindung:<br />

Name der Bank<br />

Persönliche Daten:<br />

Name<br />

Bankleitzahl<br />

Vorname<br />

Konto-Nr.<br />

Straße, Hs.Nr.<br />

Kontoinhaber<br />

PLZ, Ort<br />

Diese Vollmacht ist gültig ab dem Datum der Unterschrift:<br />

<strong>Burggen</strong>, den ......................................... ...........................................................................................<br />

Unterschrift


Persönliche Daten der Familienmitglieder (bei Familienmitgliedschaft ausfüllen):<br />

Name, Vorname<br />

Straße, Hs.Nr.<br />

PLZ, Ort<br />

Geburtsdatum<br />

Telefon, Fax, E-mail<br />

Beruf Arbeiter Angestellter Beamter Landwirt Selbständig Hausfrau Rentner/Pensionist<br />

Name, Vorname<br />

Straße, Hs.Nr.<br />

PLZ, Ort<br />

Geburtsdatum<br />

Telefon, Fax, E-mail<br />

Beruf Arbeiter Angestellter Beamter Landwirt Selbständig Hausfrau Rentner/Pensionist<br />

Name, Vorname<br />

Straße, Hs.Nr.<br />

PLZ, Ort<br />

Geburtsdatum<br />

Telefon, Fax, E-mail<br />

Beruf Arbeiter Angestellter Beamter Landwirt Selbständig Hausfrau Rentner/Pensionist<br />

Name, Vorname<br />

Straße, Hs.Nr.<br />

PLZ, Ort<br />

Geburtsdatum<br />

Telefon, Fax, E-mail<br />

Beruf Arbeiter Angestellter Beamter Landwirt Selbständig Hausfrau Rentner/Pensionist

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