Sonderdruck - Vereinigung der Schwingungsmedizin
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Hiermit beantrage ich ...<br />
Name<br />
Vorname<br />
Straße<br />
PLZ / Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon<br />
Handy<br />
Telefax<br />
E-Mail<br />
als o aktives Mitglied o passives Mitglied (bitte ankreuzen)<br />
in die <strong>Vereinigung</strong> zur För<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> <strong>Schwingungsmedizin</strong> e.V. aufgenommen zu werden.<br />
o<br />
Ich habe eine Praxis<br />
Mein Beitrag soll abgebucht werden:<br />
o ja<br />
Bankverbindung:<br />
Bitte einsenden an:<br />
_____________________________________ <strong>Vereinigung</strong> zur För<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> <strong>Schwingungsmedizin</strong> e.V.<br />
_____________________________________ Hunold-Rump-Straße 13<br />
_____________________________________ 57368 Lennestadt<br />
_____________________________________ o<strong>der</strong> per Telefax: 07 00 / 37 24 94 64<br />
Der Mitgliedsbeitrag für die aktive Mitgliedschaft beträgt zur Zeit 52,-- Euro pro Jahr, <strong>der</strong> Beitrag für die<br />
passive Mitgliedschaft 21,-- Euro.<br />
Datum:<br />
Unterschrift:<br />
34<br />
www.vereinigung-schwingungsmedizin.de
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