Rolf Kauke (SIGNAL IDUNA IKK ) - Gesunde Arbeit

Betriebliches
Eingliederungsmanagement
SIGNAL IDUNA IKK
Rolf Kauke
Leiter Dezernat
Versicherungsrecht
02.12.2009

BEM mit der IKK

BEM mit der IKK – ganz praktisch
Moderation des Erstgespräches
… sofern geklärt ist, dass Beteiligung der IKK sinnvoll und
von Arbeitgeber und Arbeitnehmer gewünscht ist.
Fallbesprechungen
… Analyse, Planung, Einbindung weiterer Beteiligter.
Verknüpfung mit dem Arbeitsunfähigkeits-
Fallmanagement
… Steuerung des Arbeitsunfähigkeits-Prozesses,
… medizinische Rehabilitationsleistungen, Auswahl und
Beratung, Kontakte nutzen und schnelle Einleitung,
… stufenweise Wiedereingliederung.

BEM mit der IKK – ganz praktisch
Medizinische Kompetenz
… von entscheidender Bedeutung ist:
• ein ggf. auf Dauer eingeschränktes Leistungsvermögen
einzuschätzen,
• zu bewerten, ob der Arbeitsplatz noch ausgefüllt werden kann
bzw.
• ob Arbeitsplatzanpassungen erforderlich sind.
Die IKK verfügt mit dem Medizinischen Dienst über die notwendige
medizinische Kompetenz.

BEM mit der IKK – ganz praktisch
Wegweiser-Funktion für den Arbeitgeber
… die IKK hilft in allen Fragen der Rehabilitation, unabhängig
davon, ob die IKK selbst oder ein anderer Träger zuständig ist.
Wichtig: gilt auch für berufsfördernde Leistungen im Rahmen der
Teilhabe am Arbeitsleben, so z.B. Umgestaltung des
Arbeitsplatzes, berufliche Weiterbildung oder Ausbildung,
Zuschüsse für Arbeitshilfen im Betrieb etc.
Die IKK sorgt dafür, dass alle Anträge rechtzeitig gegenüber
der richtigen Stelle gestellt werden und koordiniert notwendige
Maßnahmen.

BEM mit der IKK – ganz praktisch
Unterstützungs-
Material

BEM mit der IKK – ganz praktisch
Wir weisen alle Arbeitgeber in jedem
Arbeitsunfähigkeitsfall auf das BEM
hin*:
1. Mit Aufforderung zur Verdienstbescheinigung
2. Im Fall der Vorlage beim Medizinischen
Dienst mit der Anforderung einer
Arbeitsplatzbeschreibung
* Mit Hinweis auf die gesetzliche
Verpflichtung

BEM mit der IKK – Beteiligte
Fragen zur:
Betrieb
• beruflichen Wiedereingliederung
• medizinischen und beruflichen
Rehabilitation
• Erhaltung bisheriger Arbeitsplätze
• Schaffung neuer leidensgerechter
bzw. behindertengerechter
Arbeitsplätze
• Unterstützung und individuelle
Fördermöglichkeiten
• Konfliktlösung am Arbeitsplatz
SIGNAL IDUNA IKK
Gesundheitsberatung
Fallbetreuung & Antragsaufnahme
vor Ort im Betrieb und beim
Versicherten zu Hause
intern
AU – Fallmanagement
Fallbearbeitung und
Informationen im Krankheitsfall

BEM mit der IKK – Beteiligte
Betrieb
SIGNAL IDUNA IKK
Rehabilitationsträger und ihre Fachdienste
(z.B. für Sucht- und psychisch Erkrankte)
Deutsche Rentenversicherung, Agentur für Arbeit
und Berufsgenossenschaften
Örtliche Fürsorgestellen (GdB 30+)
Integrationsfachdienste (Ifd) (psych. Erkr.)
Kreise / Kreisangehörige und freie Städte / freie
beauftragte Träger
Integrationsämter und ihre Fachdienste(z.B.
für Sucht- und psychisch Erkrankte)
Landschaftsverband Westfalen-Lippe;
Niedersächsisches Landesamt für Soziales,
Jugend und Familie
Fachberater
Integration
HWK in
Westfalen-Lippe

BEM mit der IKK – Beteiligte
Kooperation mit der Fleischerei- BG
Schwerpunkte liegen auf:
� Kleinbetrieben
� schnellem Austausch unter
allen Beteiligten
� gegenseitigem fachlichen
Austausch
� feste Ansprechpartner

Akzeptanz des BEM
Akzeptanz noch immer eher gering
Nur wenige Fälle mit tatsächlicher Durchführung eines BEM
Gründe für „gescheiterte BEMs“:
• in ca. 2/3 aller potentiellen Fälle lehnt der Versicherte ab!
„…möchte nicht dem AG zur Last fallen“
• in ca. 1/3 aller Fälle lehnt der Arbeitgeber ab.
„…aus med. Sicht nicht sinnvoll“
Betriebliche Realitäten im Handwerk:
Größe der Betriebe (bleibt alles am Chef hängen,
Betriebsarzt als Schlüsselperson fehlt)
AU- keit wird nicht als signifikantes Problem gewertet
strukturierte Herangehensweise vs. „Hemdsärmeligkeit“
Finanzielle Anreize wichtig?

Akzeptanz des BEM in der GKV
Die gesetzliche Krankenversicherung hat ein natürliches Interesse
am BEM- insbesondere dann, wenn es über den Einzelfall hinaus wirkt.
Gründe:
• Jede erfolgreiche Eingliederung vermeidet Kosten – die aber immer
„nur“ hypothetische Kosten sind (nicht exakt bezifferbar)
• Jede erfolgreiche Eingliederung sichert Beiträge
(auf GKV-Ebene…)
bzw. trägt zu einem besseren Verhältnis der Kosten der Kasse
zu den Normkosten im RSA bei

Angebote für Arbeitgeber
BEM
� IKKimpuls Werkstatt: full-Service durch das IKK-
Gesundheitsmanagement
� Bonusprogramm: Verantwortung zahlt sich aus:
Eigenständiges Engagement des Betriebes

Vom Einzelfall zur Vorbeugung:
Die IKKimpuls-Werkstatt und das BEM

Die IKKimpuls Werkstatt in Zahlen
� 2008 hat die SIGNAL IDUNA IKK 83 Projekte
IKKimpuls Werkstatt durchgeführt.
� In 2009 sind es bisher schon 96 Projekte.

Bonusstufen des Bonusprogramms
für Betriebe
Bonusstufe 1
“Verantwortung zahlt sich aus“
� Gesundheitsbericht
� Mitarbeiterbefragung
� gesundheitsrelevante Informationen z. B. aus Gesundheitszirkeln,
betrieblichem Vorschlagswesen etc.
100 € pro IKK-versichertem Arbeitnehmer und für den Arbeitgeber

Bonusstufen des Bonusprogramms
für Betriebe
Bonusstufe 2
� mindestens vier konkrete Maßnahmen der Gesundheitsförderung
� aktive Teilnahme von mindestens zehn Prozent der Beschäftigten
� Information aller Beschäftigten
“Verantwortung zahlt sich aus“
ein halber Krankenversicherungs-Monatsbeitrag für jeden IKKversicherten
Arbeitnehmer und für den Arbeitgeber

Bonusstufen des Bonusprogramms
für Betriebe
Bonusstufe 3
“Verantwortung zahlt sich aus“
� Gesundheitliche Effekte werden messbar positiv beeinflusst:
Senkung des Krankenstandes, der Arznei- und Krankenhauskosten
ein Krankenversicherungs-Monatsbeitrag für jeden IKK-versicherten
Arbeitnehmer und für den Arbeitgeber

Das Bonusprogramm in Zahlen
� 2008 hatten 59 Betriebe einen Bonus erhalten.
� Zur Zeit sind 2.059 Mitglieder der SIGNAL IDUNA IKK
in 93 Betrieben beteiligt.

Vielen Dank für
Ihre Aufmerksamkeit!