Pflegend begleiten

Pflegend
begleiten
Ein Alltagsratgeber für Angehörige
und Freunde älterer Menschen

Herausgeber
Schweizerisches Rotes Kreuz, Nationales Sekretariat der Kantonalverbände, Bern
Trägerschaft
– Anja Bremi, Präsidentin IG Altern, Interessengemeinschaft für praktische
Altersfragen, Zürich
– Gerda Vionnet, Leiterin Bereich Ausbildung/Gesundheitsförderung,
Schweizerisches Rotes Kreuz, nationales Sekretariat der Kantonalverbände, Bern
Projektgruppenmitglieder
– Lotti Pfister, dipl. Psychologin, Vertreterin IG Altern, Zürich
– Karin Schnüriger-Inglin, Kranken- und Gesundheitsschwester,
Leiterin Spitex Dienste Einsiedeln, Rothenthurm
– Rosi Urich Käser, Kranken- und Gesundheitsschwester,
Co-Leiterin Spitex Möhlin, Möhlin
– Cornelia Willi, Krankenschwester IKP, Erwachsenenbildnerin SOVE,
Leiterin Bereich Ausbildung/SSB, Schweizerischer Samariterbund,
Zentralsekretariat, Olten
– Sylvia Zehnder-Helbling, Krankenschwester AKP,
Berufsschullehrerin im Gesundheitswesen, dipl. Gerontologin SAG,
Fach- und Sachbearbeiterin, Schweizerisches Rotes Kreuz, nationales
Sekretariat der Kantonalverbände, Bern
Beratungs- und Kontaktpersonen
– Daniela Betschart-Bolfing, Ernährungsberaterin, Schwyz
– Rita Ritter-Rauch, Alzheimervereinigung Bern
– Marianne Schröter, Kinästhetiktrainerin, Ostermundigen
– Hansruedi Stoll, spitalexterne Onkologiepflege, Basel
Texte: Walter Roth, Texter, Konzepter, Zürich
Lektorat: Sabine Harbich, Korrektorin, Niederscherli
Gestaltung: Mägi Wuhrmann, Atelier für visuelle Gestaltung und Konzeption, Zürich
Fotos: © Ursula Markus, Fotografin, Zürich
3D-Illustrationen: © Eva Witschi für Illux, Birrwil
Fotos der 3D-Illustrationen: Heinz Bigler, Werbefotograf SWB, Hildisrieden
Druck: Stämpfli AG, Bern
Auflage: 3000 Exemplare, 1. Auflage, November 2001
© Schweizerisches Rotes Kreuz

Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen 1
Unzählige Menschen in unserem Land begleiten oder pflegen eine ältere Person und leisten damit sehr wertvolle
Freiwilligenarbeit, welche das Gesundheits- und Sozialwesen entlastet und es möglich macht, dass die
begleitete Person weiterhin bei sich zu Hause leben kann. Ihnen gebührt Dank und Anerkennung!
Diese Broschüre möchte Ihnen zur Seite stehen, mit vielen praktischen Tipps und wertvollen Hinweisen für
den Alltag.
Die Broschüre will dazu anregen,
– sich Gedanken zu machen darüber, was es bedeutet, eine Pflege zu übernehmen und sich der persönlichen
Grenzen in der Begleitung und Pflege bewusst zu werden;
– Entlastungs- und Unterstützungsmöglichkeiten kennen zu lernen, um sie bei Bedarf zu nutzen;
– die Selbstständigkeit und Unabhängigkeit pflegebedürftiger Menschen zu erhalten und zu unterstützen.
Es werden Fragen und Probleme angesprochen, die in vielen Begleit- und Pflegesituationen in ähnlicher Weise
auftauchen. Und doch ist keine Pflege genau gleich wie die andere. Die Fragen-Spalte am Seitenrand
soll dazu anregen, sich zu fragen: Wie sieht es denn bei mir aus? Wie stellt sich mir das Problem? Was
beobachte ich? Was könnte getan werden? So, in der aktiven Auseinandersetzung, kann diese Broschüre
wohl am meisten Nutzen bringen.
Manchmal ist es von Vorteil, sich in einem Kurs in die Praxis des Pflegens einführen zu lassen oder eine Beratung
zu beanspruchen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Rotkreuz-Kantonalverband nach entsprechenden Angeboten.
Auch Fachpersonen der Hilfe und Pflege zu Hause (Spitex) oder die Beratungsstellen der Pro
Senectute sind wertvolle Ansprechpartner.
Wir hoffen und wünschen, dass diese Broschüre recht vielen Angehörigen, Freunden und Freundinnen sowie
Nachbarn und Nachbarinnen*, die eine solche Aufgabe ausüben oder übernehmen wollen, eine echte
Hilfe sein kann. Wir möchten Sie ermutigen, das zu übernehmen, was Ihnen hilft und im Übrigen die Situation
nach eigenen Bedürfnissen und Möglichkeiten zu leben und zu gestalten.
Die Autorinnen
Vorwort
* Zur Vereinfachung der
Schreibweise sind bei den
im Text verwendeten
«Angehörigen» immer
auch andere Bezugspersonen
gemeint, die in der
Begleitung und Pflege
einer älteren Person
engagiert sind. Zudem
sind die weiblichen oder
männlichen Bezeichnungen
jeweils für beide Geschlechter
gemeint.

2 Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen

Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen 3
Pflegen zu Hause 5
Eine Pflege übernehmen? 6
Mit Fachpersonen zusammenarbeiten? 9
Miteinander auskommen, im Gespräch bleiben 11
Und die eigene Gesundheit? 13
Die Beweglichkeit erhalten 15
Den Körper beweglich erhalten 16
Achtung Sturz! 17
Anleitungen für die Mobilisation 20
Langes Sitzen und Liegen birgt Gefahren! 27
Kleider und Körperpflege 33
So selbstständig wie noch möglich 34
Kleidung und Kleiden 34
Körperpflege 36
Haare, Mund, Zähne, Nägel pflegen 42
Essen und Trinken 45
Beim Essen und Trinken behilflich sein 46
Keine Lust zum Essen? 48
Achtung! Auf das Durstgefühl können Sie sich nicht verlassen! 52
Die Ausscheidung 53
Selbstständig: so viel und so lange wie möglich 54
Durchfall 56
Verstopfung 57
Urininkontinenz 58
Stuhlinkontinenz 59
Lebensqualität trotz Einschränkungen 61
Wenn das Gehör schlechter wird 62
Wenn die Sehkraft abnimmt 64
Sprach- oder Sprechstörung? 65
Demenzkranke Menschen betreuen 67
Wenn die betreute Person depressiv wird 71
Sterben und Tod 73
Sterben und Tod miterleben 74
Körperliche Veränderungen und Beschwerden 76
Wenn der Tod eingetreten ist 78
Und nachher? 80
Adressenverzeichnis 81
Verwendete und weiterführende Literatur 85
Inhalt

4 Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen

Pflegen
zu Hause
Eine Herausforderung
für alle. Wie lässt
sie sich bewältigen?

Inhalt
In diesem Kapitel:
Eine Pflege übernehmen?
............... 6
Mit Fachpersonen
zusammenarbeiten?
............... 9
Miteinander
auskommen, im
Gespräch bleiben ..11
Und die eigene
Gesundheit? ......... 13
Warum bin ich bereit,
diese Pflege zu übernehmen?
Welches sind meine
Möglichkeiten und
Grenzen: körperlich,
zeitlich, seelisch?
6 Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause
Die meisten älteren Menschen, die Unterstützung oder
Pflege brauchen, werden von ihnen nahe stehenden Personen
betreut. Beide machen in dieser Zeit unterschiedliche
Erfahrungen: belastende, aber auch bereichernde.
Meist wird das Pflegen mit der Zeit anspruchsvoller: zeitlich,
körperlich und seelisch. Diese Beanspruchungen können
die Beziehung zwischen Pflegenden und Gepflegten verändern.
Es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein. Fachpersonen
im Bereich der Hilfe und Pflege zu Hause (Spitex) und
andere Stellen können um Rat und Unterstützung angegangen
werden.
Eine Pflege übernehmen?
Eine Person im Kreis Ihrer Angehörigen braucht Unterstützung. Ihre Pflege
wird zunehmend anspruchsvoller. Wollen oder sollen Sie deren Pflege
übernehmen? Es lohnt sich, sich klar zu werden, warum man sich
zum Pflegen einer nahe stehenden Person entschliesst:
Aus Zuneigung oder langjähriger Freundschaft?
Aus Verantwortungs- und Pflichtgefühl?
Weil Sie gern mit Menschen in Kontakt kommen?
Um Schuldgefühle zu vermeiden oder «abzuzahlen»?
Um etwas Sinnvolles zu tun; einen Lebensinhalt zu haben?
Aus religiösen Gründen oder aufgrund einer Tradition
in Ihrer Familie?
Weil Sie es sich zutrauen und die Herausforderung
annehmen wollen?
Weil Sie gern jemanden begleiten und pflegen?

Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause 7
Die Erfahrung zeigt, dass gewisse Voraussetzungen eine Pflege belasten
können, z.B. wenn:
Sie sich dabei kräftemässig überfordern,
andere Verpflichtungen Sie stark beanspruchen,
es bessere Möglichkeiten gäbe als die Pflege durch Angehörige,
finanzielle Interessen im Spiel (Erbe) sind,
die Beziehung zum Angehörigen/zu Pflegenden schwierig und
belastet ist,
Verwandte oder Freunde Sie dazu drängen,
Sie glauben, ein früheres Versprechen gegenüber einem
Angehörigen einlösen zu müssen.
So viel wie möglich klar regeln
Nehmen Sie sich genügend Zeit für den Entscheid. Diese Schritte sind
dabei hilfreich:
Wie verändert sich durch die Pflege Ihr (Familien-)Alltag?
Was müssen Sie mit Ihrer Familie und mit der zu pflegenden Person
absprechen und regeln, z.B.:
– Wer macht nachher was im Haushalt?
– Welche Art von Begleitung wünscht sich die zu betreuende
Person genau?
– Wie sind Freizeit und Ferien geregelt (Stellvertretung!)?
– Wann und wie weit soll beispielsweisedie Spitex oder eine freiwillige
Helferin beigezogen werden?
– Wie weit sollen Ihre Aufwendungen entschädigt werden und
wie hoch? (Beratungen: Pro-Senectute-Regionalstellen, Frauenzentralen)
Wie viel übernehmen die Krankenkasse, die Hilflosenentschädigung,
die Ergänzungsleistungen der IV / AHV?
Je mehr Klarheit Sie hier schaffen können, desto besser!
Welchen Schwierigkeiten
bin ich bis jetzt schon
begegnet? Wie habe ich
sie gelöst? Was hat mich
dabei besonders belastet?
Mache ich alles unentgeltlich,
oder wie weit will ich finanziell
entschädigt werden?

Auf welche Beziehungen,
Interessen,
Hobbys will ich nicht
verzichten?
Auf welche Vertrauenspersonen
kann ich
mich abstützen?
8 Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause
Sich entlasten und unterstützen lassen
ist OK!
Alles ist gründlich besprochen, überlegt und geregelt. Sie können sich
vorstellen, unter diesen Bedingungen die Pflege zu übernehmen.
Eine Pflege kann Jahre dauern und hohe Anforderungen an die Pflegenden
stellen. Wenn Sie dabei an persönliche Grenzen stossen, gibt es
Probleme. Diese können leicht auf die pflegebedürftige Person übertragen
werden. Psychischer Druck, Plagen, Vernachlässigen, Verletzen
mit Worten können dabei auf beiden Seiten vorkommen.
Haben Sie keine Hemmungen, darüber zu reden, wenn Sie etwas zu
drücken beginnt. Das ist ganz wichtig für Ihr eigenes Wohlergehen
und das des betreuten Menschen.
Sie haben das Recht, Zeit für sich zu beanspruchen; Ferien von der
Pflege zu machen, sich helfen zu lassen. Das bedeutet nicht, dass Sie
jetzt versagt haben.
Nutzen Sie Entlastungsmöglichkeiten wie Ferienbetten, Tagesklinik,
Tagesstätte, evtl. ein Nachtbett in einer Institution, Ablösung durch
freiwillige soziale HelferInnen und andere Familienmitglieder.
Es gibt viele gute Hilfsmittel. Sie können Ihnen die Pflege sehr erleichtern.
Lassen Sie sich beraten und haben Sie keine Hemmungen,
diese Hilfsmittel auch anzufordern und einzusetzen.
Manchmal wird es im Laufe einer Pflege unumgänglich, dass die
betreute Person teilzeitlich oder ganz in ein Heim oder eine andere
Institution übersiedelt.
Wenn Sie spüren, dass dies unausweichlich wird, sprechen Sie frühzeitig
mit ihr, dem Arzt, dem Lebenspartner, weiteren Angehörigen
darüber. So kann rechtzeitig eine neue Lösung gefunden werden.
Lassen Sie sich nicht beirren von Vorurteilen oder gar Vorwürfen im
Sinne von «Abschieben» oder «Versorgen». Nur Sie können beurteilen,
wie lange und in welchem Umfang Sie die Pflege weiterführen
können oder eben nicht.

Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause 9
Mit Fachpersonen zusammenarbeiten?
In den wenigsten Fällen werden Sie alles allein machen. Meistens sind
auch noch Fachpersonen da, die mitbetreuen und mitpflegen, sei es
medizinisch (z.B. Arzt),
therapeutisch (z.B. Physiotherapeutin, Ergotherapeutin),
pflegerisch (Pflege- und Hauspflegepersonal),
sozial (Sozialdienst, Beratungsstellen).
Es gilt, sich gegenseitig zu informieren und abzusprechen.
Organisatorische und finanzielle Aspekte
Vor allem im pflegerischen Bereich werden Sie auf die Dauer eine
Unterstützung durch ausgebildetes Pflegepersonal benötigen. Die anfallenden
Pflegekosten werden von der Krankenkasse bis zu einer maximalen
Stundenzahl pro Monat übernommen. Einem Pflegeeinsatz, der
ärztlich angeordnet wird, geht eine entsprechende Bedarfsabklärung
voraus. Natürlich hat auch diese Unterstützungsmöglichkeit ihre Grenzen,
z.B. wenn:
aufwändige medizinisch-technische Hilfsmittel zu Hause nicht einsetzbar
oder zu teuer sind,
eine übermässige Präsenz des Personals über lange Zeit nötig wird,
pflegerisch und medizinisch sich rasch verändernde Situationen
Notfalleinsätze nötig machen,
das Kosten-Nutzen-Verhältnis im Vergleich mit einer anderen
Institution nicht mehr verantwortet werden kann,
die Sicherheit nicht mehr gewährleistet ist.
Die Spitex kann Ihnen auch Informationen über andere Dienstleistungen
geben, die Sie teilweise entlasten: Besuchsdienste, Fahrdienste, Tagesangebote,
Nachtangebote. An diese Dienstleistungen werden je nach
Versicherungsabschluss und Krankenkasse finanzielle Beiträge geleistet.
Es lohnt sich, die entsprechenden Abklärungen vorzunehmen und eventuell
auch andere Finanzquellen abzuklären. Die Information über die
Bezugsberechtigung für eine Ergänzungsleistung und / oder eine Hilflosenentschädigung
erhalten Sie bei der AHV-Ausgleichskasse, den
Beratungsstellen der Pro Senectute oder bei der Spitex.
Wer ist ausser mir an
der Pflege und Betreuung
beteiligt und wie?
Wie ist die Finanzierung
der Pflege geregelt?
Welche Einkünfte stehen
zur Verfügung?

Welchen eigenen
Bedürfnissen will ich
unbedingt Rechnung
tragen, die für die
Absprachen mit
weiteren Beteiligten
wichtig sind?
10 Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause
Pflegen kann AHV-wirksam werden!
Jemanden pflegen kann Ihre AHV-Aussichten verbessern, sofern Sie
selber noch nicht im AHV-Alter stehen.
Wenn die betreute Person mit Ihnen verwandt ist, eine Hilflosenentschädigung
bezieht und mit Ihnen zusammen oder in Ihrer näheren
Umgebung lebt, klären Sie bei der zuständigen Ausgleichskasse
(siehe Telefonbuch, letzte Seite) ab, ob Sie so genannte Betreuungsgutschriften
geltend machen können. Diese wirken sich auf Ihre AHV-
Ansprüche im Alter ähnlich aus, wie wenn Sie teilzeitlich berufstätig
wären. Ein entsprechender Antrag muss jedes Jahr neu gestellt
werden.
Einzelne Kantone zahlen an pflegende Angehörige Pflegebeiträge, also
eine Art Stundenlohn, aus. Fragen lohnt sich immer (z.B. bei Fürsorgeoder
Gesundheitsämtern).
Die Betroffenen entscheiden selber
Grundsätzlich bestimmt der Patient, welche Art von Hilfe er in Anspruch
nehmen will, soweit er dazu in der Lage ist. Es ist aber auch wichtig, dass
allen Beteiligten bekannt ist, was und wie viel Sie als Angehörige leisten
und beitragen können und wo Ihre Grenzen sind. Sie müssen auch
wissen, welche Dienste in welcher Weise an der Pflege beteiligt sind.
Dies erleichtert die gegenseitigen Absprachen und die Organisation der
Pflege, auch dann, wenn die Pflegesituation sich verändert.
Darum
Informieren Sie sich darüber, welche Fachperson für welchen Bereich
zuständig ist.
Sorgen Sie dafür, dass zwischen den beteiligten Personen alles klar
abgesprochen und festgehalten ist.
Getrauen Sie sich, zu fragen, wenn Sie etwas nicht verstanden haben.
Sagen Sie es allen Beteiligten, wenn sich der Zustand der betreuten
Person oder die Art der Behandlung verändert und Sie mehr Unterstützung
oder Hilfe erwarten. Hilfreich sind oft gemeinsame Besprechungen
mit allen Beteiligten.

Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause 11
Möchten Sie in einer Selbsthilfegruppe
mitmachen?
Menschen mit einer bestimmten Art von Problemen oder derselben
Krankheit finden sich heute oft zu Selbsthilfegruppen zusammen.
Sie fühlen sich dort angenommen, verstanden und emotional unterstützt.
Auch Angehörige von Kranken und Pflegebedürftigen treffen sich in
Selbsthilfegruppen oder Angehörigengruppen von Organisationen wie
Schweizerische Krebsliga, Schweizerische Alzheimervereinigung usw.
Dort können sie ihre persönlichen Anliegen und Nöte mit Menschen in
ähnlichen Situationen besprechen. Die Teilnehmenden können Informationen
über spezifische Krankheiten erhalten, sich gegenseitig ermutigen
und einander helfen, ihre Situation besser zu verstehen und damit
umzugehen.
Möchten Sie gern Anschluss an eine solche Gruppe finden? Die Spitex,
der Sozialdienst Ihrer Gemeinde oder die zentrale Anlauf- und Geschäftsstelle
der Schweizer Selbsthilfegruppen KOSCH, Tel. 0848 810 814,
können Ihnen Kontakte vermitteln.
Miteinander auskommen, im
Gespräch bleiben
Helfen und betreuen kann nicht nur körperlich anstrengend sein. Auch
miteinander auskommen, einander verstehen und menschlich «den Rank
finden» kann zeitweise schwierig werden. Dann ist es auf jeden Fall gut,
offen darüber zu reden.
Was kann das Helfen und Pflegen zusätzlich
belasten?
Zu wenig Platz und Zeit für sich selber haben – das ist auf die Länge
schwer auszuhalten.
Frühere, noch nicht gelöste Probleme können belastend werden.
Das tagtägliche Erleben «ich muss für jemanden da sein» ist nicht
immer leicht auszuhalten. Trauer, Zorn, Verzweiflung, ja sogar Hass
und Neid können auftauchen und das Verhältnis belasten.
Wenn es der betreuten Person allmählich schlechter geht, braucht
sie mehr Zuwendung, Unterstützung und praktische Hilfe. Ohne es
zu merken, kann man dabei sich selber überfordern, und wichtige
eigene Bedürfnisse kommen zu kurz.
Was macht das Helfen
und Pflegen für mich
schwierig?

Was belastet das
Verhältnis zwischen
mir und der betreuten
Person?
Mit wem kann ich
über meine Schwierigkeiten,
meine Gefühle
reden?
12 Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause
Solche Schwierigkeiten sind überwindbar!
Das Wichtigste: Nicht einfach leiden und zuwarten oder sich gegenseitig
beschuldigen, ja verletzen. Unangenehme Gefühle zwischen Helfenden
und Betreuten sind völlig normal: Ärger, Überfordertsein, Ungeduld,
Hilflosigkeit, Unsicherheit, Angst und Wut tauchen zeitweilig auf. Stehen
Sie ruhig dazu; sprechen Sie es aus!
Überlegen und besprechen Sie gemeinsam, was dagegen getan werden
könnte. Es gibt meistens eine Lösung oder Sie können zumindest diese
Gefühle teilen. Das kann entlastend wirken.
Suchen Sie auch das Gespräch mit Aussenstehenden: mit guten Freunden,
Fachpersonen oder Selbsthilfegruppen. Das entlastet und bringt
neue Ideen.
Darüber reden – aber wie?
Gefühle eingestehen und über Schwierigkeiten reden ist oft nicht
einfach.
So kann ein Gespräch gelingen:
Reden Sie in der «Ich-Form» davon, wie Sie sich fühlen, zum Beispiel:
«Ich bin müde, weil ich letzte Nacht kaum geschlafen habe; ich bin
heute gereizt.»
Sprechen Sie aus, was Sie beobachten und was Sie daraus entnehmen,
zum Beispiel: «Ich sehe, dass du dein Gesicht verzerrst, wenn ich dich
wasche. Ich denke, dass du jetzt Schmerzen hast.»
Hören Sie gut zu und lassen Sie Ihre Gesprächspartnerin ausreden.
Oft wird mit den gesagten Worten auch noch etwas ganz anderes
mitgeteilt.
Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie richtig verstanden haben, geben
Sie das Gehörte in eigenen Worten wieder und lassen Sie sich von
Ihrem Gegenüber bestätigen, dass dies stimmt.
Suchen Sie gemeinsam nach Lösungen. So sind beide Teile interessiert,
sich daran zu halten.
Oft ist es hilfreich, gemeinsam mit einer Drittperson zu reden, zu der
beide Vertrauen haben.

Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause 13
Und die eigene Gesundheit?
Betreuen und Pflegen wird in der Regel im Lauf der Zeit strenger und anspruchsvoller.
Irgendwann sind Ihre Kräfte und Ihre Gesundheit dieser
zunehmenden Belastung nicht mehr gewachsen. Nehmen Sie die Anzeichen
dafür wahr. Gestehen Sie es sich und den andern ein, wenn Sie
gesundheitliche Probleme haben.
Alarmzeichen, die Sie hellhörig machen sollten:
Wenn
Sie sich übermüdet fühlen und unter Schlaflosigkeit leiden,
Krankheiten und Beschwerden, mit denen Sie bisher gut leben konnten,
sich verschlechtern,
Sie mutlos, deprimiert, nervös sind,
Sie nicht genug und gesund essen mögen,
Probleme mit dem Rücken oder den Beinen auftreten,
Schmerzen wieder auftreten oder neue dazukommen.
Ihre eigene Gesundheit ist wichtig!
Tragen Sie Sorge zu Ihrer Gesundheit! Denn nur, wenn es Ihnen gut geht
und Sie sich kräftig genug fühlen, können Sie so helfen und pflegen, wie
es alle Beteiligten sich wünschen.
Wenn Sie sich nicht mehr gesund fühlen: Gehen Sie zu Ihrem Arzt.
Besprechen Sie dort Ihre Gesundheitsprobleme und Ihre Lebenssituation
und beachten Sie, was Ihnen empfohlen wird!
Gönnen Sie sich ausgiebige Pausen. Organisieren Sie regelmässig Entlastung,
sodass Sie oft genug «frei haben».
Es ist wichtig und erlaubt, Nein zu sagen, wenn Ihre Gesundheit auf dem
Spiel steht.
Pflegend begleiten kann eine besondere Erfahrung sein
In diesem Kapitel sind viele Problembereiche angesprochen mit dem
Ziel, Pflegen und Begleiten zu einer bereichernden Erfahrung zu
machen – trotz Krisen und Grenzen.
Bekomme ich genügend
Schlaf, Freizeit, Erholung?
Wie zeigen sich bei
mir gesundheitliche
Schwächen und
Störungen?
Welche weiteren
Entlastungen wären
möglich?

14 Pflegend begleiten – Pflegen zu Hause

Die Beweglichkeit
erhalten
Wie Sie dazu beitragen können,
dass die Betreuten möglichst
selbstständig und
unabhängig bleiben.

Inhalt
In diesem Kapitel:
Den Körper beweglich
erhalten ..........16
Achtung Sturz! ......17
Anleitungen für
die Mobilisation .... 20
Langes Sitzen und
Liegen birgt
Gefahren! ............ 27
Was hindert die
betreute Person
daran, sich genügend
zu bewegen?
Wie kann ich sie zum
Bewegen motivieren
und sie dabei unterstützen?
16 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Die Beweglichkeit zu erhalten, gehört zum Begleiten und
Pflegen. Um aufstehen, herumgehen, ausgehen, sich selber
waschen und anziehen zu können, muss die körperliche
Beweglichkeit erhalten bleiben oder unterstützt werden.
Menschen, die sich nicht mehr genügend bewegen
können, sind gesundheitlich gefährdet.
Wie können Helfende solche Personen beim Aufstehen und
Gehen unterstützen und den Gefahren begegnen?
Den Körper beweglich erhalten
Muskeln und Gelenke wollen sich bewegen! Werden sie lange Zeit in
dieselbe Stellung gezwungen, verkümmern sie, ziehen sich zusammen,
verkürzen sich, schrumpfen oder schmerzen sie. Beugen und Strecken
ist immer weniger oder gar nicht mehr möglich. Gehen wird immer
beschwerlicher.
In Bewegung bleiben beugt vor
Ermutigen Sie Betroffene, so lange wie möglich selber aufzustehen,
sich zu waschen und anzuziehen, selber zu essen, spazieren zu gehen,
zu spielen, sich im Haushalt zu engagieren.
Unterstützen Sie die betroffene Person darin und helfen Sie, die von
einer Therapeutin angegebenen Übungen auch wirklich regelmässig
zu machen. Das ist vor allem wichtig bei Krankheiten wie Parkinson,
bei Lähmungen oder Arthrosen.
Erkundigen Sie sich beim Arzt oder bei der Spitex, welche Übungen
geeignet und hilfreich sind, wenn die Person bettlägerig wird, und
lassen Sie sich darin anleiten.
Den Körper beweglich erhalten gilt auch für Sie als Pflegeperson.
Tragen Sie dabei vor allem Sorge zu Ihrem Rücken! Mit gezielten Kräftigungsübungen
können Sie die Muskeln stärken, welche bei einer
körperlich anspruchsvollen Pflege immer wieder beansprucht werden.

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 17
Gehbeschwerden
Sind bei der von Ihnen betreuten Person bereits Gehbeschwerden vorhanden
oder stellen Sie fest, dass deren Beweglichkeit abnimmt, holen
Sie den Rat von Fachpersonen ein; besonders auch dann, wenn Gliedmassen
wegen Schmerzen speziell gelagert werden müssen.
Viele gute Hilfsmittel erleichtern das Gehen. Sie brauchen damit weniger
Kraft beim Unterstützen. Lassen Sie sich beraten: Welche Hilfsmittel
sind optimal? Wie lassen sich dabei Kosten sparen? Erkundigen Sie sich
nach Beratungsmöglichkeiten bei der Spitex.
Beispiele für Hilfsmittel sind:
verschiedene Gehhilfen
Handläufe und Haltegriffe
erhöhter Toilettensitz
Spezialstühle
Gleitschutzmatten (unter Teppiche und in der Badewanne/Dusche)
Erkundigen Sie sich auch, ob mit Schmerzmitteln, Wickeln und speziellen
Übungen die Schmerzen auf ein erträgliches Mass reduziert werden
können, um die Beweglichkeit zu erhalten.
Achtung Sturz!
Viele ältere Menschen sind sturzgefährdet, z.B. durch:
eingeschränkte Beweglichkeit
abnehmende Sehschärfe
fehlende Kraft und langsamere Reaktionsfähigkeit
Schwindel
Ängstlichkeit
Medikamente
So vermindern Sie mögliche Sturzgefahren
Mit gutem Licht und/ oder einer Sehkorrektur die Sicht verbessern.
Hindernisse wie lose Kabel, Teppich-Ecken, Schwellen beseitigen.
Haltegriffe anbringen und Gleitschutzmatten in Dusche und Badewanne
legen.
Für gut sitzende Schuhe sorgen.
Was tue ich, um meinen
Körper beweglich
und gesund zu erhalten?
Welche Hilfsmittel sind
bereits vorhanden?
Welche Hilfsmittel und Massnahmen
könnten in der
momentanen Situation die
Beweglichkeit erleichtern?

Welche Sturzgefahren
erkenne ich bei der
betreuten Person?
Was kann ich
anregen, um diese
zu beseitigen oder
zu vermindern?
18 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Müssen Sie die betreute Person hin und wieder alleine lassen, so empfiehlt
es sich, dass die betreute Person ein Notrufgerät auf sich trägt
und somit zum Beispiel bei einem Sturz selber Hilfe auslösen kann.
Ihr Rotkreuz-Kantonalverband kann Ihnen weitere Auskünfte erteilen.
Der Sturz ist passiert
Lassen Sie keine Panik aufkommen. Versuchen Sie herauszufinden, ob
sich die Person verletzt hat:
Hat sie Schmerzen? Wo?
Ist ein Glied abnormal verrenkt?
Ist ihr unwohl, übel?
Ist sie ohnmächtig, bewusstlos?
Wenn Sie der Ansicht sind, dass die gestürzte Person nicht verletzt ist
und bei Bewusstsein ist – und sie Ihnen dies bestätigt, können Sie sie wie
folgt zum Aufstehen anleiten:
Ein Bein anwinkeln und den Arm auf der Gegenseite am Kopf vorbei
nach oben legen lassen.
Becken und Schulter nach dieser Seite drehen und in Bauchlage kommen
lassen.
Die Person bitten, sich auf die Unterarme abzustützen und durch Fortführung
dieser Bewegung in den Vierfüsserstand zu kommen; zu
einer Couch, einem Stuhl kriechen lassen.

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 19
Die Person bitten, sich darauf abzustützen und daran aufzurichten.
Einen Fuss aufstellen lassen und sich durch Abstossen auf die Couch,
den Stuhl setzen.
Liegt wahrscheinlich eine Verletzung vor und ist die Person ansprechbar,
überprüfen Sie Atmung und Puls und rufen Sie den Arzt oder die
Ambulanz, wenn Sie Aussergewöhnliches feststellen.
Falls die Person stark blutet oder Sie unsicher sind über das Ausmass
der Verletzung, organisieren Sie ebenfalls Hilfe.
Lagern Sie die Person inzwischen so bequem wie möglich.
Decken Sie die Person zu, damit sie nicht friert.
Ist die Person bewusstlos oder vermuten Sie Kreislaufbeschwerden,
rufen Sie den Arzt oder die Ambulanz,
gehen Sie nach dem ABC der Lebensrettung vor.
Wo kann ich mich über
das ABC der Lebensrettung
informieren?

Welche Angebote
bestehen in meiner
Gegend zum Erlernen
oder Auffrischen der
Kinästhetik?
20 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Anleitungen für die Mobilisation
Lassen Sie sich das Bewegen zeigen!
Es gibt Bewegungsabläufe, die es Ihnen erleichtern, einer Person zu
helfen, die sich nur noch beschränkt selber bewegen kann. Dieses Vorgehen
heisst «Kinästhetik».
Am besten lassen Sie sich die Handgriffe und Regeln durch eine Pflegefachperson
oder eine Physiotherapeutin zeigen oder besuchen Sie einen
entsprechenden Kurs. Hier ein paar Grundregeln und Tipps:
Lassen Sie die betreute Personen so viel wie möglich selber machen.
Nur so bleibt die Bewegungsfähigkeit möglichst lange erhalten! Ihre
Hilfe ist unterstützend, begleitend, sichernd und dem Tempo der
betreuten Person angepasst.
Der «Trick» mit dem zweiten Stuhl
Für Personen, die noch selber aufstehen und sich hinlegen können, kann
ein zweiter Stuhl eine grosse Hilfe sein. Seine Sitzfläche sollte gleich hoch
oder tiefer sein wie der Stuhl oder das Bett, auf dem die Person sitzt.
Sich leicht schräg zur Stuhlkante oder Bettkante setzen. Die Füsse am
Boden in Schrittstellung bringen.
Sich mit den Unterarmen auf den zweiten Stuhl nach vorne lehnen.
Jetzt das Gewicht nach vorne auf die Unterarme verlagern (wie für
einen Purzelbaum).
Weil das Gewicht jetzt grösstenteils auf dem «Hilfsstuhl» ruht, ist es
für die betreute Person verhältnismässig leicht, mit den Beinen das
Gesäss anzuheben, sich ein wenig zu drehen und auf der andern Sitzfläche
(Rollstuhl, WC, Bett usw.) wieder abzusitzen.

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 21
Mit der gleichen Technik geht es auch zurück ins Bett; oder Sie schlagen
den Weg über den Bauch vor:
Oft hilft es, wenn Sie noch ein Kissen aufs Bett legen, auf dem Brust oder
Bauch abgelegt werden können.
Welche Probleme beim
Aufstehen oder Lagern
der betreuten Person sind
mir schon begegnet, die
ich gerne mit jemandem
besprochen hätte?

22 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Eine auf dem Bett oder Stuhl sitzende
Person bewegen
Die Person soll sich aufsetzen und sich mit den Händen auf dem Bett
abstützen. Die Knie sind leicht angezogen und etwas geöffnet.
Sofern es möglich ist, stellen Sie das Bett flach.
Setzen Sie sich seitlich hinter die Person und legen Sie die eine Hand
vorne an den Beckenknochen, die andere an den Brustkorb, nahe
beim Rückgrat.
Jetzt neigt sich die Person leicht schräg nach vorn. Dadurch verlagert
sich das Gewicht auf eine Pobacke.
Ziehen Sie jetzt auf jener Seite, die vom Bett wegkommt, am Beckenknochen
Richtung Kopfende; dann wechseln Sie die Position der
Hände.
So gelingt es relativ leicht, auch auf dem Stuhl in kleinen Schrittchen
rückwärts zu rutschen.

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 23
Vom Liegen zum Gehen
Stellen Sie den Stuhl oder Rollstuhl schräg ganz nahe ans Bett.
Rollstuhl sichern, evtl. Arm- und Fussstützen entfernen.
Die unterstützte Person liegt auf dem Rücken.
Bitten Sie sie, den Arm, der weiter von Ihnen entfernt ist, in Ihrer Richtung
über den Körper zu legen.
Dann soll sie ein Bein nach dem andern anwinkeln und beide Beine
ebenfalls in Ihre Richtung legen.
Jetzt führen Sie das dem Bettrand nähere Bein aus dem Bett. Das
andere bleibt noch angewinkelt.
Jetzt fassen Sie sich gegenseitig am Brustkorb. Mit der freien Hand
führen Sie den noch auf dem Bett liegenden Arm.
Durch gegenseitiges Ziehen am Brustkorb und das Abstützen mit dem
freien Arm auf dem Bett kommt die betreute Person leicht ins Sitzen.
Sitzt sie noch unsicher, drücken Sie mit Ihrer freien Hand auf das äussere
Knie. Das gibt mehr Halt.
Jetzt dreht sich die betreute Person leicht vom Stuhl weg und stützt
beide Hände aufs Bett.
Sie fassen sie mit Ihrer näheren Hand beim Knie, mit der andern am
Brustkorb.
Sie ziehen am Brustkorb und stossen am Knie. So kommt die Person
auf die Füsse, stützt sich aber immer noch auf dem Bett ab.
Mit einer leichten Drehung kann sie sich jetzt auf den Stuhl setzen.
Senkt sich ihr Gesäss, gehen auch Sie tiefer in die Knie.

Achtung:
Fühlt sich die Person
unwohl und
droht zu stürzen,
ist es besser, sie
vorsichtig auf den
Boden gleiten zu
lassen, als bis zum
nächsten Sitzplatz
gehen und sie
dabei unter allen
Umständen
aufrecht halten
zu wollen.
Nach einer Verschnaufpause
erst
wieder auf die
Beine helfen
(siehe Seite 18/19)
oder eine Drittperson
zu Hilfe holen.
24 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Unterstützen beim Gehen
Tragen Sie selber gute, rutschfeste Schuhe.
Stehen Sie leicht hinter der betreuten Person (bei halbseitig gelähmten
Menschen auf der gelähmten Seite).
Stützen Sie mit Ihrem Becken das Becken der begleiteten Person.
Legen Sie eine Hand auf der
gegenüberliegenden Seite auf
Beckenhöhe an den Rücken.
Mit den Fingern der andern
Hand fassen Sie die Handfläche
des näheren Armes.
Beckenkontakt

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 25
Langsam und im gemeinsamen Rhythmus
gehts am besten
Bewegen Sie die betreute Person stets so, wie sich diese selber
bewegen würde.
Bewegen Sie sich zusammen mit der betreuten Person, ähnlich wie
beim Tanzen. Damit lastet das Gewicht nicht alleine auf Ihnen.
Machen Sie alles langsam und schrittweise.
Bewegen Sie immer einen Körperteil nach dem andern.
Führen Sie die betreute Person dort, wo sie stabil ist, wo also keine
Bewegung möglich ist: z.B. am Brustkorb, direkt oberhalb des Ellbogens
oder des Knies, am Beckenkamm.
Führen Sie so, dass die betreute Person sich frei bewegen kann (z.B.
in den Gelenken am Hals, an den Schultern, den Ober- und Unterarmen,
an der Taille, den Ober- und Unterschenkeln).
Ziehen Sie behutsam an den entsprechenden Körperteilen anstatt zu
stossen. Das braucht viel weniger Kraft.
Sorgen Sie dafür, dass auch Ihre Beine beweglich bleiben. Helfen Sie
mit gebeugten Knien, wenn dies nötig ist.
Spüren Sie, wie Sie mit den Füssen auf dem Boden stehen und wie
Sie von dorther Kraft holen können.
Und wenn ein Rollstuhl nötig wird?
Nicht mehr selber gehen können und auf einen Rollstuhl angewiesen
sein ist nicht einfach zu verkraften. Die Möglichkeit, sich dank eines
Rollstuhles im Haus und ausserhalb zu bewegen, ist jedoch oft ein Gewinn.
Rollstuhlfahrende können auch Autos, Taxis und die öffentlichen
Verkehrsmittel benutzen. Entsprechende Hilfseinrichtungen sind heute
meist vorhanden. Es gibt auch spezielle Behindertentaxis, die Sie anfordern
können.
Ein Rollstuhl kann auch längerfristig gemietet werden; für Menschen im
AHV-Alter sogar unentgeltlich. Erkundigen Sie sich bei den Beratungsstellen
der Pro Senectute oder bei der Spitex. Lassen Sie sich von Fachleuten
beraten, welches Modell sich am besten eignet.

26 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Einige Regeln, um mit dem Rollstuhl sicher fahren zu können:
Sprechen Sie mit der betreuten Person ausführlich darüber, wie viel
Unterstützung sie beim Rollstuhlfahren wünscht.
Lassen Sie sich vorzeigen, wie man den Rollstuhl zusammenlegt und
öffnet, Teile entfernt und wieder einsetzt, Hindernisse und Treppen
überwindet, den Rollstuhl richtig kippt usw. Spezielle Broschüren zu
diesem Thema, z.B. «Rollstuhlschieben leicht gemacht» des SRK, geben
wertvolle Hinweise.
Ziehen Sie nach dem Anhalten in jedem Fall die Bremsen an.
Stellen Sie den Rollstuhl so, dass die darin sitzende Person ein gute
Übersicht hat, z.B. auf Personen, mit denen sie sprechen möchte.
Beugen Sie sich zu ihr hinunter, wenn Sie mit ihr reden oder ihr etwas
zeigen wollen (vom Rollstuhl aus sieht alles anders aus!).
Kontrollieren Sie hie und da die Sitzhaltung: Stehen die Füsse parallel
auf den Fussrasten? Sitzt die Person aufrecht und auf der ganzen
Sitzfläche?
Wenn der Rollstuhl stillsteht, geben Sie Gelegenheit, die Füsse auf
dem Boden abzustellen.
Hilfsmittel für die Beweglichkeit:
Elektrobetten
Krankenheber bzw. -lifte
verschiedene Gehhilfen
Rollstühle (auch Dusch- und Toilettenrollstühle, Elektrorollstühle usw.)
spezielle Rollstuhlkissen

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 27
Langes Sitzen und Liegen birgt
Gefahren!
Je weniger sich eine Person bewegen kann, umso gefährderter ist sie für
Komplikationen.
Wundliegen und Druckgeschwüre
(Dekubitus) vermeiden!
Druck und dadurch schlecht durchblutetes und ernährtes Gewebe – entstanden
durch langes Sitzen und Liegen – verursacht offene Hautstellen
(auch Druckgeschwüre genannt),
die sehr schlecht und langsam
verheilen. Besonders dort, wo
sich die Haut über Knochenvorsprünge
spannt, oder in Falten,
wo Haut auf Haut liegt.
Druckstellen
Es gibt Umstände, die das noch fördern, z.B.:
Appetitlosigkeit/Untergewicht,
Unempfindlichwerden der Haut (z.B. für Wärme und Kälte,
für Brösmeli oder Falten),
unfreiwillige Urin- und Stuhlentleerungen.
Rechtzeitig vorbeugen ist ganz wichtig
Beweglichkeit:
Zum Aufstehen, Herumgehen, Spazieren motivieren und unterstützen.
Langes Sitzen und Liegen in der gleichen Stellung vermeiden.
Liege- und Sitzflächen gut polstern:
– mit Fell (Ellbogen, Fersen);
– mit speziellen Matratzen und Auflagen
(sich durch die Pflegefachperson beraten lassen);
– mit speziellen Kissen und Vorrichtungen die gefährdeten Stellen
von Druck entlasten (Fersenkissen, Bettbogen).
Regelmässig umlagern. Am besten nach einem genauen Zeitplan
(zusammen mit einer Fachperson aufstellen).
Was könnte bei der
betreuten Person zu
Wundliegen führen?
Welche Probleme sind
schon aufgetreten?

Welche Massnahmen
wende ich bereits an?
Was kann ich sonst
noch gegen Wundliegen
tun?
28 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Körper- und Hautpflege:
Die Haut regelmässig beobachten (beim An- und Ausziehen,
Waschen oder Turnen).
Sorgfältig waschen und gut abtrocknen, besonders in den
Hautfalten. Mit Nährcreme pflegen.
Gaze- oder Stofftüchlein in die gefährdeten Hautfalten legen.
Wäsche trocken halten und Einlagen häufig wechseln.
Blutzirkulation:
Die Blutzirkulation gemäss Angaben einer Fachperson anregen.
Gefährdete Stellen leicht massieren.
Ernährung:
Leichte, aber eiweiss- und vitaminreiche Kost anbieten. Wenn der
Appetit fehlt, mehrmals täglich kleine Portionen servieren.
Oft zu trinken anbieten.
Auch mit all diesen Vorsichtsmassnahmen kann es vorkommen, dass die
betreute Person wundliegt. Bei den ersten Anzeichen Arzt oder Pflegefachperson
verständigen, damit sie frühzeitig beraten und helfen
können.
Alarmzeichen für drohende offene Stellen:
1. Alarmstufe: Die Haut ist leicht gerötet (die Rötung verschwindet,
wenn die Stelle nicht mehr belastet ist).
2. Alarmstufe: Die Haut ist geschwollen und es bilden sich Blasen!
Werden diese Zeichen nicht beachtet, können sehr schmerzhafte, tiefe
Wunden entstehen. Sie sind nur mit grossem Pflegeaufwand wieder
wegzubringen.
Hilfsmittel zum Vorbeugen gegen Wundliegen:
Fell, Fellstücke
spezielle Matratze und Auflagen
Lagerungskissen

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 29
Achtung Blutgerinnsel (Thrombosen)!
Wenn
das Blut langsamer fliesst (z.B. bei langem Sitzen und Liegen, bei
Herzerkrankungen, Krampfadern),
die Blutgerinnung sich verändert (z.B. durch Flüssigkeitsmangel,
andere medizinische Gründe),
die Blutgefässe sich verändern (z.B. durch Entzündungen, Verengungen,
Verletzungen der Gefässe),
dann können sich in den Gefässen Gerinnsel (Thrombosen) bilden. Diese
können sich lösen und vor allem in den Lungen oder im Gehirn Blutgefässe
verstopfen (Embolie ➜ Lebensgefahr!)
Vorbeugen heisst Bewegen
Immer wieder Gelegenheit geben zum Aufstehen, Herumgehen,
Turnen (z.B. «Velofahren» im Bett).
Wenn Aufstehen nicht mehr möglich ist, mehrmals täglich zu den
empfohlenen Übungen einer Fachperson anregen.
Sind Stützstrumpfhosen oder Kompressionsstrümpfe verordnet, diese
vor dem Aufstehen im Bett anziehen;
auch eine Kurzzugbinde für Füsse/Beine, gleichmässig straff angelegt,
ist hilfreich.
Ist die betreute Person
für Venenentzündungen
und Blutgerinnsel
gefährdet?
Welche
Erfahrungen hat sie
damit?

Hat die betreute
Person schon eine
Lungenentzündung
gehabt?
30 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten
Wenn Sie trotzdem Anzeichen für ein Blutgerinnsel entdecken, besprechen
Sie dies mit der Ärztin oder der Pflegefachperson.
Warnzeichen beachten!
Schmerzen entlang den Venen oder an den Fusssohlen.
Das betroffene Bein ist überwärmt, gerötet und geschwollen.
Temperatur und Puls sind höher als normal.
Hilfsmittel zum Vorbeugen von Blutgerinnseln:
Kurzzugbinden
Stützstrumpfhose
Kompressionsstrümpfe
Lungenentzündungen vorbeugen
Alte und geschwächte Menschen neigen zu oberflächlichem Atmen. Sind
bereits Atembeschwerden vorhanden, wird die Atmung dadurch zusätzlich
belastet. Oft fehlt ihnen die Kraft zum Aushusten von Sekreten.
Dadurch werden die Lungen schlecht durchlüftet und es kommt zu einer
Entzündung.
So unterstützen Sie normales Atmen
Frische Luft unterstützt das Durchatmen:
Lüften Sie regelmässig.
Kontrollieren Sie die Luftfeuchtigkeit (40–45 Prozent); evtl. Luftbefeuchter
einsetzen oder Heizung zurückstellen.
Bewegung und Gymnastik regt Atmung und Kreislauf an:
Ermuntern Sie regelmässig zum Aufstehen, Spazieren und Turnen.
Setzen Sie die Person an den Bettrand und halten Sie zu Bewegungsübungen
mit den Beinen an; Angaben der Fachpersonen
berücksichtigen.

Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten 31
Atemübungen ermöglichen ein Dehnen des Lungengewebes
und damit eine gute «Belüftung»:
Legen Sie die Hände auf den Brustkorb und bitten Sie die betreute
Person, diese beim Einatmen «wegzuatmen». Das Ausatmen mit
einem leichten Händedruck begleiten. Einige Male wiederholen. Dann
dasselbe mit den Händen auf der Seite des Brustkorbes und auf
dem Bauch. Die Luft dabei immer mit einem «ffffffffff…» ausatmen
lassen.
Einen Wattebausch wegblasen, ein Mobile bewegen, eine Kerze ausblasen
lassen, sind weitere gute Übungen.
Weitere Massnahmen, die eine Lungenentzündung
vermeiden helfen:
Immer genug zu Trinken bereitstellen und zum Trinken anhalten.
Medikamente zur Erleichterung bestehender Atembeschwerden
gemäss Verordnung verabreichen und die entsprechenden Inhalationen
ermöglichen.
Beim Aushusten und Ausspucken von Schleim die Person in sitzende
Position bringen (Stuhl oder Bett).
Schleimlösende Salbe auf Rücken und Brust einreiben.
Vorsichtig mit der hohlen Hand die seitlichen Partien des Rückens
abklopfen (Salben/Abklopfen evtl. mit Arzt besprechen).
Bei Schnupfen oder andern Erkrankungen der oberen Luftwege mit
einem Inhaliergerät oder über einem Krug mit heissem Wasser inhalieren
lassen (Kamille oder ärztlich verordnete Medikamente beigeben).
Trotz all diesen vorbeugenden Massnahmen kann eine Lungenentzündung
auftreten. Informieren Sie die Ärztin, wenn Sie vermuten, dass dies
der Fall ist.
Anzeichen für eine Lungenentzündung:
Verschlechterung bereits bestehender Atembeschwerden.
Husten, evtl. mit Auswurf.
Rasches, oberflächliches Atmen, evtl. mit Schmerzen verbunden.
Fieber, «Nasenflügel-Atmen» im fortgeschrittenen Stadium.
Hilfsmittel zum Vorbeugen gegen Lungenentzündung:
Luftbefeuchter
Inhalationshilfen
Wie ist die Lungenentzündung
enstanden
und verlaufen?
Wie kann ich die Person beim
Vorbeugen unterstützen?

32 Pflegend begleiten – Die Beweglichkeit erhalten

Kleider und
Körperpflege
Kleider machen Leute;
auch bei Menschen,
die Pflege brauchen!

Inhalt
In diesem Kapitel:
So selbstständig wie
noch möglich ....... 34
Kleidung
und Kleiden .......... 34
Körperpflege ........ 36
Haare, Mund,
Zähne, Nägel
pflegen ................ 42
Was für Kleidergewohnheiten
sind der betreuten
Person wichtig?
34 Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege
Duschen, baden, sich waschen, sich an- und ausziehen –
für diese alltäglichen Dinge hat jeder seine Gewohnheiten
und Vorlieben. Was aber, wenn Krankheit oder Altersbeschwerden
dazu führen, dass jemand einen Teil davon
nicht mehr ohne Hilfe erledigen kann? Hier aushelfen und
unterstützen erfordert von Angehörigen oder Freunden
Einfühlungsvermögen und Verständnis. Sie finden in diesem
Kapitel Hinweise, die Ihnen solche Hilfeleistungen erleichtern
können.
So selbstständig wie noch möglich
Mit Menschen, die in ihrer Selbstständigkeit eingeschränkt sind, ist es
oft so: Am einen Tag können sie noch recht viel selber machen, am
nächsten geht dieses und jenes wieder gar nicht. Bleiben Sie wach und
aufmerksam und spüren Sie, wie viel Hilfe heute nötig ist. Richten Sie
Ihr Augenmerk vor allem auf das, was noch möglich ist, nicht auf die
alters- oder krankheitsbedingten Einschränkungen. Das ist ganz entscheidend
für den Lebensmut und für die Stimmung aller Beteiligten!
Alles, was die betreute Person selber tun kann, das soll sie auch selber
machen, sei es auch nur momentan. Das stärkt ihre Sicherheit, ihr
Selbstwertgefühl.
Kleidung und Kleiden
Sauber, bequem, praktisch – und hübsch!
Seine Kleider wählen, sich an- und ausziehen – wie persönlich das ist,
wird einem erst bewusst, wenn es nicht mehr ohne Hilfe geht. Sie unterstützen
die Person, indem Sie ihr weiterhin ermöglichen, ihr Äusseres
zur Geltung zu bringen. Denn auch im Rollstuhl oder im Bett trägt persönliche
Kleidung dazu bei, dass sich die Person besser fühlt: z.B. mit
kleinen Accessoires, mit einem besonderen Foulard, welche für diesen
Menschen von Bedeutung sind!

Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege 35
Ist jemand beim An- und Ausziehen sehr auf Hilfe angewiesen, ist es
von Vorteil, eine in der Handhabung praktische Garderobe zur Verfügung
zu haben:
In der Waschmaschine waschbar und pflegeleicht (kein Bügeln).
Bequem und elastisch.
Leicht über den Kopf (Pullover, Hemden, Blusen) oder von unten
her (Hosen, Jupe, einteiliges Kleid) an- und auszuziehen, z.B. durch
lange Reissverschlüsse, weite Öffnungen, Ausschnitte, bereits vorgeknöpfte
Partie an Hemden.
Vorne verschliessbar und anstelle von Knöpfen mit Reiss- oder
Klettverschlüssen ausgestattet.
Ihre Hilfe passt sich selbstverständlich der momentanen Situation der
hilfebedürftigen Person an sowie ihren bisherigen Gewohnheiten bei der
Kleiderwahl und der Reihenfolge beim An- bzw. Ausziehen.
Folgende Tipps können zusätzlich helfen:
Planen Sie genügend Zeit ein und gehen Sie schrittweise vor.
Achten Sie darauf, dass die betreute Person beim An- und Ausziehen
gut und bequem sitzt.
Erkundigen Sie sich nach Hilfsmitteln (z.B. Strumpf-Anzieher) und
schlagen Sie solche vor.
Wenn jemand verwirrt ist, setzen Sie sich dazu; erklären Sie die
Handgriffe oder führen Sie die Hand entsprechend. Wenn Sie es
täglich wieder probieren, sind vergessene Abläufe manchmal wieder
erlernbar.
Wenn eine Körperseite gelähmt ist: Beim Anziehen immer zuerst über
die kranke Seite beginnen, beim Ausziehen über die gesunde.
Hilfsmittel für das An- und Ausziehen:
Strumpfanzieher
langer Schuhlöffel
spezielle Knopf-Öffner
Klettverschlüsse
Welche Hilfsmittel
gibt es? Welche bezahlt
die Krankenkasse?

Was bedeutet Körperpflege
für mich?
Welche Gewohnheiten
und Ansprüche
hat die betreute
Person?
36 Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege
Körperpflege
Rücksicht und Taktgefühl sind besonders
wichtig
Sich nackt anschauen und berühren zu lassen, fällt vielen, besonders
älteren Menschen schwer. Bei der Körperpflege geht es aber nicht ohne
Berührung. Es braucht von der pflegenden Person viel Taktgefühl, Einfühlungsvermögen
und Geduld und von der andern Seite die Bereitschaft,
sich auf diese ungewohnte Hilfeleistung einzulassen.
Wie viel und auf welche Art?
Ein sauberer Körper und saubere Kleider sind wichtig: für eine gesunde
Haut, für einen angenehmen Körpergeruch und für das eigene Wohlbefinden.
Aber wie viel und welche Körperpflege ist erwünscht und richtig?
Vielleicht hat die betreute Person darin nicht dieselben Ansichten
und Gewohnheiten wie Sie. Reden Sie mit ihr darüber und sprechen Sie
sich klar ab.
Geeignete Hilfsmittel können die Körperpflege erleichtern. Lassen Sie
sich beraten (z.B. von der Spitex). Es empfiehlt sich, die Hilfsmittel zu
mieten. So können sie immer wieder den veränderten Umständen angepasst
werden.
Es lohnt sich, die folgenden Punkte genau zu erfragen und zu besprechen:
Ist es die betreute Person gewohnt, zu baden, zu duschen oder sich
am Lavabo zu waschen?
Wäscht sie sich vor oder nach dem Frühstück oder am Abend?
Mit warmem oder kaltem Wasser und mit welchen Wasch- und
Pflegemitteln, Waschlappen, Bürste usw.?
Was kann die betreute Person noch selber machen (z.B. Gesicht
waschen, Prothesen-Pflege, Intimpflege)?
Welche Hilfsmittel könnten ihr die Körperpflege erleichtern?
Wie können Sie ihr helfen, Dinge noch selbstständig zu tun (Waschwasser
vorbereiten, Hilfsmittel einsetzen, Kleider in der richtigen
Reihenfolge bereitlegen)?
Halten Sie bei der Körperpflege «die Augen offen»! So erkennen Sie
mögliche Anzeichen einer Erkrankung oder Komplikation und können
frühzeitig entsprechende Hilfe veranlassen.

Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege 37
Duschen
Duschen belastet den Kreislauf weniger und trocknet die Haut weniger
stark aus als ein Bad. Es erfrischt und regt an.
Zu beachten: Rutschsichere Duschmatte in die Dusche legen. Haltegriffe,
Duschbrett oder ein Stuhl können das Duschen erleichtern.
So gehen Sie am besten vor:
Alles Nötige bereitlegen. Der betreuten Person beim Einsteigen in
Duschkabine oder Badewanne behilflich sein.
Die Wassertemperatur von der betreuten Person prüfen lassen.
Evtl. beim Waschen unterstützen.
Falls nötig, Haarwäsche gleich mit dem Duschen verbinden.
Evtl. beim Abtrocknen unterstützen. Gut getrocknet werden sollte vor
allem in den Achselhöhlen, unter der Brust, in den Leisten, im Gesässspalt
und zwischen den Zehen.
Mit Pflegelotion eincremen.
Beim Ankleiden und bei der weiteren Toilette behilflich sein.
Baden
Es gibt beruhigende, anregende und auch heilende Badezusätze. Allerdings:
Baden ist körperlich belastend, besonders für kranke oder geschwächte
Menschen (z.B. bei Herzschwäche). Besprechen Sie in solchen
Fällen mit dem Arzt oder der Pflegefachperson, ob Duschen besser
wäre.
Das Baden erleichtern können rutschfeste Badewannenmatte, Haltegriffe,
Badewannensitz, Stuhl neben der Wanne, evtl. sogar ein Badelift.
Lassen Sie sich zeigen, wie man beim Ein- und Aussteigen am besten
hilft.
Wie könnte sich die
Übernahme der Körperpflege
auf unsere
persönliche Beziehung
auswirken?
Welche Gesundheitsrisiken
gibt es bei
diesem Menschen im
Zusammenhang mit
der Körperpflege?

Wie kann ich der
betreuten Person das
Duschen erleichtern?
Was muss ich
beim Baden beson-
ders beachten?
38 Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege
So gehen Sie am besten vor:
Hilfsmittel und Badewasser vorbereiten (ca. 37 bis 38 Grad).
Beim Einsteigen in die Badewanne behilflich sein.
Das Bad geniessen lassen, aber dabeisitzen oder in Rufweite bleiben!
Evtl. beim Waschen unterstützen.
Behilflich sein beim Aufstehen, Abduschen und Abtrocknen.
Beim Aussteigen helfen.
Bei der weiteren Toilette behilflich sein.
Und wenn die badende Person einen Schwächeanfall erleidet?
Sofort Badewasser ablaufen lassen.
Die badende Person zudecken.
Hilfe herbeirufen (auf keinen Fall allein herausheben!)
Körperpflege am Lavabo oder am Bettrand
Wenn Baden oder Duschen nicht mehr möglich ist oder von der betreuten
Person nicht gewünscht wird, ist vielleicht die Körperpflege am
Lavabo oder am Bettrand das Richtige.
So gehen Sie am besten vor:
Alles Nötige in Griffnähe bereitlegen.
Die betreute Person zum Lavabo begleiten oder bequem an den
Bettrand setzen (Waschtisch).
Wenn nötig beim Waschen behilflich sein oder auf jeden Fall in
Rufnähe bleiben.
Falls die betreute Person nicht mehr vor dem Lavabo stehen kann, werden
die Beine und der Intimbereich am besten im Bett gewaschen.

Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege 39
Körperpflege im Bett
Auch bettlägerige Menschen können oft noch einen Teil der Körperpflege
selber machen. Am besten schätzen Sie dies jeden Tag neu ein.
Für Schwerkranke ist Körperpflege im Bett zwar wohltuend, aber auch
anstrengend. Bei ihnen kann es durchaus sinnvoll sein, nicht jeden Tag
den ganzen Körper zu waschen. Besprechen Sie dies mit der betroffenen
Person selbst oder mit der Pflegefachperson.
Für die Körperpflege braucht es geeignete Hilfsmittel wie Waschbecken,
Einwegwaschlappen für die Intimpflege, Waschzusätze und Hautpflegemittel,
dem Hauttyp (pH-neutral, unparfümiert) oder den Gewohnheiten
der Person angepasst, und genügend Frottierwäsche.
So gehen Sie am besten vor:
Mit der betreuten Person eine für beide geeignete Zeit für die
Körperpflege abmachen.
Dafür sorgen, dass Sie während der Körperpflege nicht gestört
werden.
Alles Nötige bereitlegen, auch persönliche Toilettenartikel wie Deodorant,
Parfüm, Make-up, Rasierwasser.
Die Fenster schliessen und dafür sorgen, dass es im Raum angenehm
warm ist.
Die betreute Person so lagern, dass ihr wohl ist. Wenn möglich auf
dem Rücken. Lagerungsmaterial, Fell usw. aus dem Bett nehmen.
Hemd oder Pyjama ausziehen lassen oder wenn nötig dabei helfen.
Die betreute Person mit Leintuch oder Badetuch zudecken.
Körperpflege in der gewünschten Reihenfolge vornehmen (zum
Anfangen eignen sich Hände und Arme); evtl. ein Handbad ermöglichen.
Handbad
Was ist wichtig bei der
Körperpflege am Lavabo
oder am Bettrand?

Welchen Körperpflege-Aufgaben
fühle
ich mich gewachsen
und wo brauche ich
Anleitung oder Unterstützung
von Fachpersonen?
40 Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege
Gesicht, Hals, Brust, Achselhöhlen, Bauch und Nabel waschen und
trocknen.
Betreute Person aufsitzen oder sich auf die Seite drehen lassen, um
den Rücken zu waschen.
Rücken waschen
Evtl. frisches Hemd oder Oberteil anziehen.
Beine, Füsse und Zehen waschen und trocknen (gelegentlich ein Fussbad
ermöglichen).
Fussbad
Während oder nach dieser Körperpflege können Sie auch einzelne
Körperteile massieren, sofern die betreute Person das wünscht und
gern hat.
Für trockene Haut geeignete Hautpflegemittel verwenden.
Intimtoilette (Geschlechtsteile, After)
Hier gilt ganz besonders: Lassen Sie die betreute Person so viel wie möglich
selber machen. Sie können z.B. alles Nötige in Griffnähe legen oder
ihr sogar in die Hand geben. Fast allen Menschen ist es unangenehm,
sich im Intimbereich von jemand anderem waschen zu lassen, ob gleichgeschlechtlich
oder vom andern Geschlecht. Auch für Sie kann es
unangenehm sein.

Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege 41
Nehmen Sie Rücksicht auf solche Gefühle: Sorgen Sie dafür, dass die Türe
geschlossen bleibt, dass keine anderen Personen hinschauen können und
dass auch Sie nicht gestört werden. Sie können sich für diesen Teil der
Körperpflege auch durch eine andere Person entlasten.
Besonders wichtig ist eine gute Intimtoilette, wenn Harn oder Stuhl nicht
mehr richtig zurückgehalten werden können (Inkontinenz). In solchen
Fällen muss mehrmals täglich gereinigt werden. Hat die betreute Person
einen Dauerkatheter, lassen Sie sich fachlich beraten, wie Sie damit richtig
umgehen müssen.
So gehen Sie am besten vor:
Die betreute Person auf dem Rücken lagern und die Intimregion freilegen.
Frisches Wasser, separaten Waschlappen oder Einwegwaschtücher
verwenden, evtl. Einmalhandschuhe gebrauchen.
Vom Bauchnabel an abwärts Leisten und oberes Drittel der Oberschenkel
waschen und trocknen.
Bei Frauen
Geschlechtsteil sorgfältig von vorne nach hinten waschen oder abspülen
und gut trocknen, auch in den Hautfalten.
Bei Männern
Penis von der Spitze zur Wurzel waschen und trocknen.
Vorhaut sorgfältig von der Eichel zurückstreifen, waschen und anschliessend
Vorhaut wieder nach vorne streifen.
Hodensack sorgfältig waschen und trocknen, besonders in den Hautfalten.
Gesäss und After
Die betreute Person zum Waschen auf die Seite drehen (oder Gesäss
und After im Stehen am Lavabo waschen).
Zuerst Gesäss und oberes Drittel der Oberschenkel waschen und gut
trocknen.
Gegend um den After von vorne (zwischen den Beinen) zum Rücken
hin waschen und sorgfältig trocknen.
Die betreute Person wieder zudecken und lagern oder beim Ankleiden
und Aufstehen behilflich sein.
Welche Rituale, Traditionen
gibt es, die
die Körperpflege bei
einem Menschen
mitprägen und die ich
beachten muss?

Was erwartet die
betreute Person
punkto «kosmetische»
Toilette?
Wo und wie weit
kann ich ihr Hilfe
anbieten; wo brauche
ich professionelle
Unterstützung?
42 Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege
Haare, Mund, Zähne, Nägel pflegen
Haarpflege
Saubere, gepflegte Haare und eine gute Rasur tragen viel bei zum Wohlgefühl.
Wünsche punkto Haarschnitt, -pflege und Häufigkeit sollten so
lange wie möglich berücksichtigt werden. Das Haar wird selbstverständlich
täglich gekämmt oder gebürstet.
Haare waschen geht am einfachsten mit dem Duschen oder Baden zusammen
oder dann am Lavabo. Die Pflegefachperson kann Ihnen zeigen,
wie man auch im Bett die Haare waschen kann. Erkundigen Sie
sich, ob am Wohnort ein Coiffeur vorbeikommt und bei der betreuten
Person die Haarpflege (Waschen, Schneiden, Frisieren) übernimmt.
Rasieren
Auch diese Verrichtung wird so lange wie möglich selbstständig ausgeführt;
evtl. mit Hilfe beim Vorbereiten und Reinigen (Pinsel, Klinge,
Rasierapparat). Sind blutverdünnende Medikamente verordnet, wird
mit Vorteil elektrisch rasiert, da die Verletzungsgefahr und damit die Blutungsneigung
geringer sind. Elektrisch rasieren ist auch einfacher.
Evtl. ist auch ein Coiffeur bereit, vorbeizukommen und die betreute Person
zu rasieren und einen Haarschnitt vorzunehmen.
Zahn- und Mundpflege
Auch hier gilt: So lange wie möglich selber machen lassen. Wenns nicht
mehr geht, fragen: Wie oft und wann sollen die Zähne geputzt werden?
So gehen Sie am besten vor:
Das benötigte Material vorbereiten.
Die betreute Person ans Lavabo setzen oder im Bett aufrichten.
Die Zähne gründlich putzen (auf den Kauflächen mit kreisenden Bewegungen,
Aussen- und Innenflächen vom Zahnfleisch zur Kaufläche
hin bürsten).
Gut spülen lassen.

Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege 43
Prothesenpflege
Die Prothesen wenn möglich während 24 Stunden belassen, damit
sich das Zahnfleisch (Pilgern) nicht zurückbildet (Vorsicht bei Schwerkranken).
Prothesen regelmässig reinigen und dabei auch zum Spülen des Mundes
Gelegenheit geben.
Zum Putzen der Prothesen:
– das Lavabo zuerst mit etwas Wasser füllen; so wird die Prothese
weniger beschädigt, wenn sie herunterfallen sollte;
– zuerst die untere Prothese herausnehmen (lassen), dann die obere
(evtl. Wegwerf-Plastikhandschuhe anziehen), beim Einsetzen umgekehrt
vorgehen;
– lauwarmes Wasser und eine spezielle Bürste verwenden;
– Reinigungstabletten nach Vorschrift des Herstellers benützen.
Wenn eine Prothese nicht mehr richtig sitzt und sie die betreute Person
beim Kauen oder Sprechen stört, lohnt es sich, wenn Sie einen
Zahnarztbesuch vorschlagen.
Mundpflege bei Schwerkranken
und Bewusstlosen
Hier ist regelmässige Mundreinigung besonders wichtig. Wenn sich
Mund und Zähne nicht mehr durch Kauen, Sprechen usw. ein Stück weit
selber reinigen, entstehen leicht Schleimhautentzündungen oder Pilzbefall.
Es gibt dafür spezielle Mundpflege-Lösungen. Lassen Sie sich von
Pflegefachpersonen zeigen, wie man damit umgeht.
Nägel pflegen
Zu einem gepflegten Äusseren gehören auch sorgfältig geschnittene und
gepflegte Finger- und Fussnägel.
So gehen Sie am besten vor:
Ein Hand- bzw. Fussbad machen (höchstens 10 Minuten), evtl. mit
Badezusatz.
Nägel säubern.
Fingernägel rund schneiden.
Zehennägel nicht zu kurz und gerade schneiden.
Wenn Sie die Nägel regelmässig feilen, ist Schneiden evtl. gar nicht
nötig.
Bei schwierig zu
schneidenden
(eingewachsenen)
Zehennägeln,
Dornwarzen oder
Hühneraugen
ziehen Sie besser
eine ausgebildete
Podologin bei.
Dies gilt besonders,
wenn die betreute
Person eine
schlechte Durchblutung
oder
Empfindungsstörungen
hat (z.B.
bei Zuckerkrankheit).
Auch bei einer
Entzündung
im Nagelbereich
ist der Rat einer
Fachperson beizuziehen.

44 Pflegend begleiten – Kleider und Körperpflege

Essen und Trinken
Essen und Trinken ist wichtig
für das körperliche und seelische
Wohlbefinden.

Inhalt
In diesem Kapitel:
Beim Essen und
Trinken behilflich
sein ...................... 46
Keine Lust
zum Essen? .......... 48
Achtung: Auf das
Durstgefühl können
Sie sich nicht
verlassen! ............. 52
Welche persönlichen
Essgewohnheiten hat
die betreute Person?
46 Pflegend begleiten – Essen und Trinken
Wer beim Essen und Trinken auf fremde Hilfe angewiesen
ist, fühlt sich besonders hilflos und unselbstständig.
Die Nahrungsaufnahme kann zusätzlich erschwert werden
durch Appetitlosigkeit, Kau- und Schluckbeschwerden oder
häufiges Erbrechen. Oftmals belasten auch Medikamente
die Lust am Essen und Trinken.
Beim Essen und Trinken
behilflich sein
Mahlzeiten sind für alte und geschwächte Menschen «Fixpunkte» im
Tagesablauf. Indem Sie diese gut gestalten und eine angenehme Stimmung
schaffen, können Sie viel dazu beitragen, dass die betreute
Person genug, ausgewogen und mit Freude isst und trinkt. Das ist ganz
wichtig, um die Gesundheit und die noch verbleibenden Fähigkeiten
so lange wie möglich zu erhalten.
Vorher Selbstverständliches
wird jetzt wichtig
Die äusseren Bedingungen angenehm zu gestalten und die Gewohnheiten
der Person zu kennen, erleichtern oftmals die Nahrungsaufnahme.
Lüften Sie das Zimmer vor dem Essen.
Richten Sie das Essen auf dem Teller so an, wie die betreute Person
es gewohnt ist, und präsentieren Sie es so appetitlich wie möglich.
Reichen Sie eher kleinere Portionen aufs Mal, das regt den Appetit
mehr an.
Wenn nötig: Zerkleinern Sie das Essen sorgfältig in mundgerechte
Stücke.
Achten Sie darauf, dass alles weich gekocht ist, aber noch schön aussieht
und im Mund gut spürbar ist.
Vergewissern Sie sich, dass bei der betreuten Person die Zahnprothese
richtig eingesetzt ist.

Pflegend begleiten – Essen und Trinken 47
In der richtigen Stellung isst sichs
angenehmer
Am Tisch essen ist angenehmer und geht leichter als im Bett. Stützen
Sie eventuell den Rücken mit einem Kissen; dies unterstützt die aufrechte
Körperhaltung. Zusammen essen, in Gemeinschaft mit andern Menschen,
sollte so lange wie möglich beibehalten werden.
Muss das Essen im Bett eingenommen werden, achten Sie
auf eine gute Oberkörperlagerung:
genügend lange Rückenstütze,
Sitzposition so wählen, dass die Hüften am richtigen Ort geknickt
werden,
evtl. zur Entlastung eine Rolle (z.B. Frottiertuchrolle) unter die Beine
legen.
Ist die Person gefährdet für Wundliegen, soll sie nach dem Essen wieder
eine andere Position einnehmen.
Hilfsmittel für das Essen und Trinken
Es gibt vielerlei Ess- und Trinkhilfen, mit denen auch bewegungseingeschränkte
und schwache Menschen noch selber essen können. Besprechen
Sie sich mit der betreuten Person und regen Sie an, Hilfsmittel
entsprechend auszusuchen und anzuwenden, auch wenn es zu Beginn
etwas Überwindung braucht.
Eine Ergotherapeutin, die Spitex oder eine Hilfsmittelstelle beraten Sie
gern.
Einer betreuten Person beim Essen helfen
Setzen Sie die Person bequem an den Tisch oder lagern Sie sie entsprechend
im Bett.
Schützen Sie ihre Kleider mit einer Serviette.
Setzen Sie sich dazu.
Reichen Sie die Mahlzeit.
Schätzen Sie jeweils ein, wie viel die Person noch selber tun möchte
oder kann. Sie können sie darin unterstützen, indem Sie zum Beispiel
ihre Hand mit dem Besteck führen. Sie öffnet dann meist von selbst
den Mund. Sie kann so auch das Esstempo besser selber bestimmen.
Welche Hilfsmittel könnten
ihr das Essen und Trinken
erleichtern?

48 Pflegend begleiten – Essen und Trinken
Bei sehr schwachen Menschen können Sie auch mit dem Besteck
an der Unterlippe streicheln und etwas zum Kosten geben (Geruch,
Geschmack), damit sie den Mund öffnen.
Fragen Sie die betreute Person, was sie jetzt und was als Nächstes
essen möchte.
Geben Sie der betreuten Person Gelegenheit, nach dem Essen den
Mund zu spülen, die Zähne zu putzen, die Hände zu waschen usw.,
je nach Gewohnheit.
Sorgen Sie nach den Mahlzeiten für eine andere Sitzposition oder
eine bequeme Lagerung im Bett.
Nehmen Sie sich für diese Hilfeleistung genügend Zeit und versuchen
Sie, zum Essen eine angenehme Stimmung zu schaffen.
Keine Lust zum Essen?
Ältere Menschen haben oft wenig oder gar keinen Appetit. Das ist nicht
einfach hinzunehmen, da länger dauernde Appetitlosigkeit zusätzlich zu
gesundheitlichen Störungen führen kann. Fehlender Appetit oder fehlende
Lust am Essen kann verschiedene Ursachen haben:
Einschneidende Lebensereignisse, wie zum Beispiel der Verlust einer
nahe stehenden Person, eine schwerwiegende Diagnose.
Eine versteckte Depression.
Fehlende Kontakte.
Verminderte Geruchs- und Geschmacksempfindungen (alles
schmeckt fad, gleich).
Kau-, Schluckbeschwerden, Übelkeit/Erbrechen.
Krankheiten, die den Appetit beeinträchtigen.
Bestimmte Medikamente.
So helfen Sie mit, dass der Appetit der betreuten Person
wieder besser wird:
Laden Sie jemanden ein, der der Person besonders zugetan ist (z.B.
Enkel, Freunde).

Pflegend begleiten – Essen und Trinken 49
Kochen Sie bevorzugte Gerichte, die schon beim Zubereiten fein duften
und gluschtig aussehen.
Erkundigen Sie sich bei einer Ernährungsberatung über Besonderheiten
einer Diät oder Schonkost und ihre optimale Zubereitungsart.
Reichen Sie ein Glas Fruchtsaft (möglichst frisch) vor dem Essen; das
regt den Appetit an.
Erkundigen Sie sich, ob die Krankheiten, an denen die betreute Person
leidet, Appetitlosigkeit verursachen.
Klären Sie mit der Ärztin, ob bestimmte Medikamente, die eingenommen
werden, zu Appetitlosigkeit führen.
Reichen Sie mehrmals täglich kleinere Zwischenmahlzeiten, die wertvolle
Nahrungsbestandteile enthalten und von der betreuten Person
geschätzt werden: z.B. ein Joghurt oder Quark mit Früchten angereichert,
ein Stück Brot und etwas Käse. Kleine Mengen vermögen sie
wahrscheinlich eher ansprechen als eine grössere Portion zu den
Hauptmahlzeiten.
Wenn das Kauen schwierig wird
Fehlende Zähne und schlecht sitzende Prothesen, entzündetes Zahnfleisch
oder Pilze auf der Mundschleimhaut machen oft im Alter das
Kauen beschwerlicher. Schlecht gekaute Nahrungsmittel werden aber
schlechter verdaut und schwierig zu kauende Nahrungsmittel werden
weggelassen. Das kann zu mangelhafter und einseitiger Ernährung beitragen.
Achten Sie darauf, dass Sie
täglich zur Zahn- und Mundhygiene anregen; wenn nötig die Zahnbzw.
Prothesenpflege selber ausführen,
darauf aufmerksam machen, dass schlecht sitzende Prothesen und
wunde Stellen im Mund, die das Essen erschweren, von einer Fachperson
behoben werden sollten,
trotz Kaubeschwerden täglich frisches Obst und Gemüse sowie Salate
anbieten: geraffelt, püriert, weich gekocht oder als Saft gepresst,
bei einfachen Mundschleimhautentzündungen Spüllösungen aus
Salbei- oder Kamillentee mehrmals täglich zum Spülen anbieten. Bessert
sich die Entzündung nicht oder nehmen die Kaubeschwerden
oder Schmerzen zu, kontaktieren Sie die Spitex.
Mit welchen Lieblingsgerichten
kann ich ihr
eine Freude machen?
Wo kann ich mich
über eine Spezialdiät
beraten lassen?

Welche Probleme sind
bezüglich Kauen
und Schlucken festzustellen?
Wo brauche ich Rat?
50 Pflegend begleiten – Essen und Trinken
Schluckbeschwerden
Schluckbeschwerden müssen ärztlich abgeklärt werden. Sie können
viele Ursachen haben und zu Komplikationen führen: Verschlucken mit
Husten, Würgen, Angst- und Panikreaktionen, Erstickungsgefahr.
Wenn das Schlucken beschwerlich, aber noch möglich ist, können
Sie es so erleichtern:
Die betreute Person in aufrechte, sitzende Haltung bringen und darauf
achten, dass der Kopf gerade oder leicht nach vorne gebeugt ist.
Die Nahrungsmittel weich kochen, aber so, dass noch eine gewisse
Konsistenz im Mund spürbar ist, die den Schluckvorgang positiv
unterstützt.
Wenn nötig die Nahrungsmittel pürieren. Im Allgemeinen ist dickflüssige
Nahrung (z.B. Suppen) einfacher zu schlucken als dünnflüssige
(Tee, Bouillon).
Zeit lassen zum Kauen und Schlucken. Gespräche während der Mahlzeit
eher meiden (Gefahr des Verschluckens).
Bitten Sie die betreute Person darum, zu überprüfen oder überprüfen
zu dürfen, ob nach den Mahlzeiten, Nahrungsreste in den Mundtaschen
zurückgeblieben sind; diese sind sorgfältig zu entfernen.
Ist die betreute Person beispielsweise halbseitig gelähmt, lassen Sie sich
schon im Spital oder von der Spitex erklären und zeigen, wie Sie ihr am
besten beim Essen helfen können.
Kann die betreute Person nicht mehr schlucken, lassen Sie sich ebenfalls
beraten und je nach getroffenen Massnahmen darin anleiten.
Achtung: «Verschlucken»
Wenn sich die betreute Person verschluckt, den Oberkörper so weit
wie möglich nach vorne beugen lassen und kräftig auf den Rücken
klopfen.
Verschlechtert sich der Zustand rasch (blaue Lippen, getrübtes Bewusstsein),
rufen Sie ärztliche Hilfe herbei.
Hilfsmittel für Essen und Trinken:
Spezial-Trinkgläser oder -becher
Tellerrand oder Spezialteller
Spezialbesteck
Teller-Gleitschutz

Pflegend begleiten – Essen und Trinken 51
Übelkeit / Erbrechen
Übelkeit beeinträchtigt den Appetit. Ursachen sind Medikamente oder
spezifische Krankheiten. Erkundigen Sie sich bei einer Pflegefachperson
oder beim Arzt, in welcher Form Erleichterungen möglich sind.
Kommt zur Übelkeit auch Erbrechen hinzu, so führt dies bei älteren Menschen
rasch zu Austrocknung und Verschlechterung des Allgemeinzustandes.
Muss eine Person über längere Zeit immer wieder erbrechen,
sollte die Ursache geklärt werden, damit entsprechende Vorkehrungen
getroffen werden können.
Besonders wichtig ist es, in folgenden Situationen ärztliche Hilfe zu
holen:
Erbrechen begleitet von Magen- und Darmschmerzen
Erbrechen mit Geruch des Erbrochenen nach Stuhl
Erbrechen mit Beimengungen von frischem Blut oder angedautem
Blut (kaffeesatzähnlich)
Was Sie tun können:
Stützen Sie die betroffene Person (evtl. aufsetzen lassen oder in Seitenlage
bringen).
Helfen Sie ihr beim Entfernen der Prothese.
Halten Sie ein Auffanggefäss hin und Papiertaschentücher bereit.
Geben Sie anschliessend Gelegenheit, den Mund zu spülen und sich
frisch zu machen (evtl. Bettzeug wechseln).
Falls Sie glauben, einen Arzt beiziehen zu müssen, heben Sie das
Erbrochene auf.
Je nach Situation geben Sie kaffeelöffelweise (z.B. Schwarztee) zu
trinken.
Und die Medikamente?
Im Alter verändern sich Organe und Gewebe. Medikamente wirken dann
oft anders als bei jüngeren Menschen. Sie werden meist langsamer aufgenommen,
verteilt, abgebaut und ausgeschieden. Für jüngere Menschen
bestimmte Dosierungen und Medikamenten-Kombinationen gelten
nicht in gleicher Art für ältere. Diese nehmen zudem oft Medikamente
für verschiedene Krankheiten und Beschwerden gleichzeitig ein. Bei bestimmten
Schlaf-, Beruhigungs- und Schmerzmitteln kann es sein, dass
sich die Probleme nicht bessern, auch wenn die Dosis erhöht wird.
Welche Medikamente
müssen wie verabreicht
werden?

Welche Trinkgewohnheiten
hat die betreute
Person, was trinkt
sie gern?
Welche Tageszeiten
geben Gelegenheit,
gemeinsam Tee oder
Fruchtsäfte zu trinken?
52 Pflegend begleiten – Essen und Trinken
Helfen Sie mit, indem Sie
die Häufigkeit der Einnahmen, die Medikamentendosis, den Zeitpunkt
der Verabreichung und die Verabreichungsart einhalten,
nicht von sich aus Dosierungen verändern,
vor allem mit Selbstmedikation besonders vorsichtig umgehen,
die Packungsbeilagen lesen (evtl. beim Arzt rückfragen zum besseren
Verständnis der Verordnung, der Wirkungen und Nebenwirkungen,
der Verabreichungsempfehlungen),
die Wirkungen und Nebenwirkungen genau beobachten, z.B. Müdigkeit,
Schwindel, Vergesslichkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Verwirrtheit;
entsprechend weiterleiten,
sich Reservemedikamente und ein entsprechendes Dosierungsschema
verordnen lassen (vor allem bei starken Schmerzen).
Achtung: Auf das Durstgefühl
können Sie sich nicht verlassen!
Viele Menschen haben im Alter weniger Durst. Sie trinken dann oft zu
wenig. Das kann zu Schwäche, Schläfrigkeit, Austrocknung und Verwirrung
führen.
Stellen Sie immer genügend Flüssigkeit bereit; am besten ungesüsstes
Mineralwasser, Tee, Fruchtsäfte.
Erinnern Sie die betreute Person immer wieder ans Trinken und helfen
Sie ihr notfalls dabei (evtl. die Trinkmenge notieren).
An heissen Tagen, bei Fieber, Erbrechen und Durchfall ist es besonders
wichtig, genügend Flüssigkeit anzubieten.
Pro Tag sollten es 1 bis 1,5 Liter sein (sofern keine ärztliche Verordnung
dies einschränkt).
Denken Sie daran, dass:
Kaffee, Schwarztee und Alkohol bei der Flüssigkeitsmenge nicht
eingerechnet werden sollen, da sie dem Körper eher Flüssigkeit
entziehen.
Alkoholische Getränke mit Mass auch bei kranken Personen für Abwechslung
und eine besondere Note sorgen können, wenn nicht
aus ärztlicher Sicht oder andern Überlegungen darauf verzichtet
werden sollte.

Die Ausscheidung
Sich hier helfen zu lassen,
ist für viele unangenehm.
Einfühlung ist gefragt.

Inhalt
In diesem Kapitel:
Selbstständig:
so viel und so lange
wie möglich ......... 54
Durchfall .............. 56
Verstopfung ......... 57
Urininkontinenz .... 58
Stuhlinkontinenz ...59
Mit welchen Gefühlen
gehe ich an diese
Dinge heran? Welche
Gefühle löst dies
beim andern aus?
54 Pflegend begleiten – Die Ausscheidung
Das ist für alle Beteiligten ein heikles Gebiet. Nicht mehr
allein auf die Toilette gehen zu können, wird oft als beschämend
und peinlich empfunden. Kommen Durchfall,
Verstopfung, Urin- oder Stuhlinkontinenz dazu, wird es
noch problematischer. Für beide Seiten ist dies oft ein
unangenehmer Teil des Pflegens. Die folgenden Hinweise
können diese Dinge für die betreute Person und auch für
Sie einfacher machen.
Selbstständig: so viel und so lange
wie möglich
Hier kommt es ganz besonders darauf an, dass die betreute Person
dieses «private» Geschäft weitgehend selbstständig und ungestört verrichten
kann. Es lohnt sich deshalb, sie so lange wie möglich zur Toilette
zu begleiten. Das unterstützt auch die Beweglichkeit. Jeder Tag kann
dabei unterschiedlich verlaufen und verlangt viel Anpassungsfähigkeit.
So können Sie zur Selbstständigkeit
beitragen
Toilette / Badezimmer entsprechend einrichten: Teppiche entfernen
(Stolpergefahr); Haltegriffe anbringen lassen (erhöht die Sicherheit);
Aufsatz für das WC (erleichtert z.B. das Aufstehen), Closomat einbauen
(erleichtert die Reinigung).
Ein neben dem Bett gut fixierter Toilettenstuhl ist vor allem nachts
hilfreich.
Urinflasche und Bettschüssel in Griffnähe legen, sodass die betreute
Person sie leicht erreichen und selber benutzen kann.
Vielleicht braucht die betreute Person zusätzlich Ihre Hilfe beim Entkleiden,
bei der Reinigung und beim Ankleiden; klären Sie dies immer
wieder neu ab.

Pflegend begleiten – Die Ausscheidung 55
Taktgefühl und die richtigen Handgriffe
helfen
Wenn die Ausscheidungen im Bett erfolgen, ist folgendes Vorgehen hilfreich:
Fragen Sie die betreute Person nach ihrem gewohnten Rhythmus für
Stuhlgang und Urinieren und richten Sie sich danach.
Machen Sie ein Zeichen ab, welches das Bedürfnis zur Ausscheidung
klar signalisiert (Glocke, Klopfzeichen).
Wenn ein Mann die Urinflasche nicht mehr selber handhaben kann,
fassen Sie den Penis an der Wurzel und führen ihn in die Flaschenöffnung
ein. Klemmen Sie die Flasche zwischen den Beinen fest.
Beim Entfernen der Flasche Reinigungspapier bereithalten, sodass sich
der betreute Mann selber abtupfen kann.
Zum Einschieben der Bettschüssel bitten Sie die betreute Person das
Kreuz etwas vom Bett abzuheben oder sich auf die Seite zu drehen,
die ihr angenehmer ist.
Stuhlgang im Bett
Jetzt schieben Sie die Bettschüssel so unter das Gesäss, dass die
betreute Person das Gefühl hat, gut zu sitzen, sodass sie ohne
Bedenken Stuhl und Urin gehen lassen kann.
Männer brauchen zusammen mit der Bettschüssel immer auch eine
Urinflasche!
Lassen Sie die betreute Person jetzt allein und geben Sie ihr genügend
Zeit.
Zum Entfernen die Bettschüssel am Griff festhalten, während sich die
betreute Person zur Seite dreht, und dann sorgfältig hervorziehen. In
der Seitenlage können Sie die betreute Person am besten reinigen
und waschen.
Entsorgen Sie die Ausscheidungen sofort. Geben Sie Gelegenheit zum
Händewaschen und lüften Sie den Raum.
Welche Rituale,
Gewohnheiten sind
speziell zu beachten?
Kann und will ich
diesen Teil der Pflege
übernehmen?

Was könnte die
Ursache des Durchfalls
sein?
Welche Massnahmen
haben sich bei Durchfall
bewährt?
56 Pflegend begleiten – Die Ausscheidung
Hat die betreute Person einen Urinkatheter oder einen künstlichen
Darmausgang, lassen Sie sich bereits im Spital oder von der Spitex
erklären und zeigen, wie Sie damit umgehen können.
Durchfall
Bei älteren Menschen ist Durchfall eine ernst zu nehmende Störung. Er
beeinträchtigt rasch das Allgemeinbefinden und lässt die Kräfte schwinden.
Es droht Austrocknen durch Salzverlust. Dauert Durchfall über Stunden
an, ist er von Fieber oder starken Schmerzen begleitet oder stellen
Sie Blut im Stuhl fest, so sollten Sie die Ärztin beiziehen (Blut aus den
unteren Verdauungsorganen ist frisch und rot, Blut aus den oberen
Verdauungsorganen ist schwarz).
Weil der dünnflüssige Stuhl die Haut zusätzlich reizt, besteht die Gefahr
von Wundliegen.
Die Ursachen einer Durchfallerkrankung sind vielfältig. Unverträglichkeit
von Nahrungsmitteln oder Medikamenten, Darminfektionen zum Beispiel
durch Viren, verdorbene Nahrungsmittel, aber auch grosse Aufregung
können Durchfall verursachen.
Wie Sie helfen können, die Situation
zu erleichtern
Schlagen Sie vor, Kleider zu tragen, die rasch geöffnet und gut dehnbar
sind. Einlagen schützen zudem die Kleider, wenn der Weg aufs
WC nicht schnell genug erfolgen kann.
Ist die Person bettlägerig, schützen Sie die Bettwäsche und legen Sie
Einlagen unter das Gesäss.
Sorgen Sie dafür, dass die Region um den After nach jedem Stuhlgang
sorgfältig gereinigt, gewaschen und getrocknet wird (Ihre Hilfe
ist nun ganz wichtig). Schützen Sie die Haut der betreuten Person
mit einer gut verträglichen Fett- oder Zinkcreme, die dem Wundwerden
etwas entgegenwirkt.
Bitten Sie darum, viel zu trinken (vorzugsweise Tee mit wenig Zucker,
eine schwache Bouillon oder Wasser).
Bieten Sie Nahrungsmittel, die eher stopfen, wie geriebene Äpfel, zerdrückte
Banane, Hafer- oder Reisschleim, Rüeblisuppe, Zwieback.
Stopfende Medikamente sollten nur auf ärztliche Empfehlung eingenommen
werden.

Pflegend begleiten – Die Ausscheidung 57
Wenden Sie alle Massnahmen zum Verhindern des Wundliegens
unmittelbar an.
Verstopfung
Ob jemand unter Verstopfung leidet, ist nur aufgrund des individuellen
Rhythmus feststellbar: dreimal wöchentlich bis zweimal täglich. Von Verstopfung
wird dann gesprochen, wenn die Person:
deutlich weniger Stuhlgang hat als gewohnt,
das Gefühl hat, den Darm nicht richtig entleeren zu können,
stark pressen muss und nur kleine harte Knollen kommen
(manchmal auch von Schmerzen begleitet),
ein Völlegefühl oder Schmerz- und Druckgefühle im Oberbauch
hat,
einmal unter Verstopfung, dann unter Durchfall leidet.
Was Sie tun können, wenn jemand
an Verstopfung leidet
Kochen Sie abwechslungsreich und mit viel Fasern (Gemüse, Früchte,
Vollkornprodukte); erkundigen Sie sich bei einer Ernährungsberatungsstelle,
falls Ihnen dies sinnvoll erscheint.
Beachten Sie die Trinkmenge und halten Sie zum Trinken an (Wasser,
Fruchtsäfte, Fencheltee im Wechsel mit andern Sorten). Manchmal
hilft es, wenn Sie vor dem Aufstehen ein Glas lauwarmes Wasser anbieten.
Das kann die Stuhltätigkeit anregen.
Sorgen Sie für eine entspannte Atmosphäre im Haus und im Krankenzimmer
und respektieren Sie den gewohnten Rhythmus der Nahrungsaufnahme
über den Tag verteilt.
Laden Sie zum Aufstehen oder Spazieren ein, damit über die Bewegung
der Darm angeregt wird.
Bieten Sie Quellmittel an, wenn die betreute Person damit gute Erfahrungen
gemacht hat: Joghurt mit einem Löffel Leinsamen oder
Weizenkleie zum Frühstück, zusammen mit viel Flüssigkeit, damit
diese Zutaten im Darm aufquellen können. Am Vorabend eingeweichte
Feigen, Dörrpflaumen oder -zwetschgen, genossen mit dem
Einweichwasser.
Was veranlasst mich,
eine ärztliche Untersuchung
vorzuschlagen?
Wie hat die betreute
Person bis jetzt ihre
Verstopfung in
den Griff gekriegt?

Welche Ursachen der
Urin- oder der Stuhlinkontinenzbestehen?
Was ist konkret
dagegen zu tun?
Was bedeutet für mich
die Pflege einer Person
mit Urininkontinenz
oder/und Stuhlinkontinenz?
58 Pflegend begleiten – Die Ausscheidung
Beachten Sie, dass manche Menschen eine fixe Zeit zur Stuhlentleerung
haben.
Geben Sie nicht von sich aus Abführmittel, sondern lassen Sie sich
vom Arzt entsprechend beraten.
Urininkontinenz
Urininkontinenz ist ein weit verbreitetes Problem. Harn zu lassen, wenn
man nicht auf der Toilette ist, ohne dies verhindern zu können oder es
zu merken, beschäftigt viele ältere Menschen.
Beim Mann sind beispielsweise Erkrankungen der Prostata mit Inkontinenzproblemen
verbunden, die sich ganz unterschiedlich äussern: z.B.
ist der Harnstrahl schwach und das Wasserlösen geht lange und es tröpfelt
nach; es bleibt ein Gefühl, die Blase nicht richtig entleert zu haben.
Bei der Frau ist oft eine schwache Beckenbodenmuskulatur Auslöser der
Urininkontinenz: Die Probleme beginnen schon recht früh und ganz harmlos,
z.B. indem einige Tropfen Urin beim Lachen, Husten, später dann
auch beim Bücken, Treppensteigen oder beim Tragen schwerer Lasten
verloren gehen.
Es gibt jedoch auch andere Ursachen, wie z.B. Verwirrtheit und Blasenentzündungen.
Eine sorgfältige ärztliche Abklärung ist in jedem Fall nötig.
Mit einer Urininkontinenz sind vor allem Schamgefühle verbunden; darüber
spricht man nicht und weiss deshalb nicht, dass es andern auch so
geht und wie diese Menschen gelernt haben, damit umzugehen.
In der Betreuung und Pflege ist dies sicher ein heikler Punkt. Es verlangt
von den Begleitpersonen viel Einfühlungsvermögen.
Wie können Sie hilfreich unterstützen?
Wenn Sie vermuten, dass eine Inkontinenz vorliegt, versuchen Sie dies
anzusprechen. Bieten Sie an, die Person zum Arzt zu begleiten, um
die Ursachen und die Behandlungsmöglichkeiten zu klären.
Erkundigen Sie sich nach Einlagen, die je nach Ausmass der Urininkontinenz
ganz unterschiedlich sind, und bieten Sie diese zum
Ausprobieren an.
Unterstützen Sie die betreute Person in ihren Bemühungen, falls sie
Ihnen ihr Problem anvertraut: Beckenbodenübungen, genug trinken,
soziale Kontakte aufrechterhalten, den Tagesablauf so planen, dass
regelmässig ein Toilettenbesuch möglich ist, Hilfe beim Wechseln der
Einlagen.

Pflegend begleiten – Die Ausscheidung 59
Ist die Person auf Pflege angewiesen und leidet unter Urininkontinenz,
sind folgende Tipps hilfreich:
Achten Sie darauf, dass die Person trotzdem genügend trinkt. Eine
Urininkontinenz ist mit einer verminderten Trinkmenge nicht in den
Griff zu kriegen, sondern dies führt zu zusätzlichen gesundheitlichen
Störungen!
Versuchen Sie herauszufinden, in welchen Abständen die Person die
Toilette aufsucht oder Harndrang zum Ausdruck bringt, und halten
Sie sich an diesen Rhythmus, indem Sie die Person zur Toilette begleiten
oder die Bettschüssel reichen.
Bieten Sie Kleider mit Klett- oder Reissverschlüssen, die sich leicht und
schnell öffnen lassen.
Sind Inkontinenz-Einlagen nötig, wechseln Sie diese häufig; so werden
unangenehme Gerüche, aber auch Hautreizungen durch Urin,
Entzündungen sowie Pilzbefall verhindert. Bedenken Sie, dass es
schwierig, vielleicht beschämend ist, sich dabei helfen lassen zu müssen.
Waschen Sie die Intimregion häufig, jedoch besser ohne Seife oder
dann mit einer speziellen Seife für den Intimbereich. Tupfen Sie die
Haut gut trocken und cremen Sie die heiklen Stellen ein.
Stuhlinkontinenz
Stuhl verlieren, ohne die Kontrolle darüber zu haben, ist für die Betroffenen
oft noch peinlicher und belastender als Urininkontinenz. Ursachen
dafür können zum Beispiel sein:
Darmerkrankungen
Lähmungen des Schliessmuskels
Erschöpfung, z.B. bei Grippe
Verwirrtheit
Auch hier ist eine ärztliche Abklärung wichtig.
Was kann ich anbieten,
damit es für uns beide
einfacher ist, mit der
Inkontinenz zu leben?

Gibt es die Möglichkeit,
die Einlagen über
die Krankenkasse abrechnen
zu können?
60 Pflegend begleiten – Die Ausscheidung
Was gilt in der Betreuung und Pflege?
Grundsätzlich gelten die gleichen Tipps, wie sie bei der Urininkontinenz
beschrieben sind:
Für genügend Flüssigkeit sorgen.
Signale für den Toilettengang ernst nehmen; ein regelmässiger
Toilettengang, z.B. nach dem Frühstück, kann helfen, die Kontrolle
über den Darm zu verbessern.
Einlagen bieten, die vermehrt Sicherheit geben, z.B. während sozialer
Kontakte.
Sobald nötig, die Einlagen wechseln und für eine gute Intimpflege
sorgen.
Abwechslungsreiche und faserreiche Nahrungsmittel anbieten, die
einer Verstopfung vorbeugen und für weichen Stuhlgang sorgen.
Hilfsmittel für Stuhlgang und Urinieren:
erhöhter Toilettensitz
Closomat
Toilettenstuhl
Haltegriffe
Bettschüssel, «Schiffli», Urinflasche
Einlagen und Fixhosen

Lebensqualität trotz
Einschränkungen
Wenn Sinne und geistige Fähigkeiten
nachlassen, sind Pflegende
besonders herausgefordert.

Inhalt
In diesem Kapitel:
Wenn das Gehör
schlechter wird ..... 62
Wenn die Sehkraft
abnimmt .............. 64
Sprach- oder
Sprechstörung? .... 65
Demenzkranke
Menschen
betreuen .............. 67
Wenn die betreute
Person depressiv
wird ..................... 71
Wie geht die betreute
Person mit ihrer
Schwerhörigkeit um?
62 Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen
Krankheiten der Sinnesorgane, Veränderungen der geistigen
Fähigkeiten oder psychische Störungen können das
Pflegen und Begleiten zusätzlich erschweren. In jedem Fall
ist es ganz wichtig, genau abklären zu lassen, um was für
eine Krankheit es sich handelt und welche Therapien,
Behandlungen und Unterstützungsmöglichkeiten es gibt.
Dieses Kapitel kann nur ganz allgemein aufzeigen, wie
sich solche Veränderungen für Sie und die betreute Person
auswirken und welche Unterstützungen hilfreich sein
könnten. Fachpersonen und Angehörige mit entsprechenden
Erfahrungen sind gerne bereit, zu beraten und diese
weiterzugeben.
Wenn das Gehör schlechter wird
Bei vielen älteren Menschen verschlechtert sich das Gehör. Es kann sein,
dass sie nur gewisse Laute nicht mehr hören (Hören mit Lücken) oder
dass sie alles schlechter hören. Weil dies meist allmählich eintritt, merkt
es die betreute Person vielleicht über längere Zeit gar nicht, oder es fällt
ihr schwer, dazu zu stehen.
Reagiert die betreute Person nicht oder falsch, wenn sie zu etwas aufgefordert
wird? Nimmt sie an Gesprächen nicht mehr teil? Sprechen Sie
mit ihr über diese Beobachtungen. Erklären Sie ihr, wie die Schwerhörigkeit
das Zusammenleben und Ihre Betreuungsarbeit schwieriger
macht. Schlagen Sie vor, die Schwerhörigkeit ärztlich abzuklären. Je
früher dies geschieht, desto eher lässt sich das noch vorhandene Gehör
erhalten.
Ein gut angepasstes Hörgerät bringt meistens eine Verbesserung. Die
betreute Person kann auch lernen, von den Lippen abzulesen.
So unterstützen Sie die Teilnahme
an einem Gespräch
Sprechen Sie deutlich und langsam in ganz normaler Lautstärke.
Machen Sie einfache Sätze ohne Fremdwörter.
Unterstützen Sie mit Ihrem Gesichtsausdruck und Ihren Händen das
Gesagte.

Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen 63
Achten Sie darauf, dass die betreute Person Ihr Gesicht gut sehen kann.
Sind mehrere Personen am Gespräch beteiligt, achten Sie darauf, dass
jeweils nur eine spricht, der Person mit der Hörbehinderung zugewandt.
Lärmquellen wie Hintergrundmusik, Radio, TV usw. während des
Gesprächs ausschalten.
Fragen Sie nach, ob die betreute Person Sie richtig verstanden hat.
Allgemeine Anregungen:
Vergessen Sie nicht, dass Gespräche für eine hörbehinderte Person
sehr anstrengend sind und sie rasch ermüdet. Machen Sie Pausen!
Bieten Sie der hörbehinderten Person an, sie zu wichtigen Gesprächen
zu begleiten und bei der Verständigung zu helfen.
Wenn Sie eine hörbehinderte Person ansprechen wollen, gehen Sie
von vorn auf sie zu, damit sie Sie kommen sieht.
Ein Hörgerät richtig tragen und pflegen
Die knifflige Handhabung, Krankheit oder zunehmende Schwäche
können es der betreuten Person verunmöglichen, ihr Hörgerät selber
einzusetzen und zu pflegen. Ihre Hilfe ist jetzt ganz wichtig. Anleitungen
zur Pflege und zum richtigen Einsetzen des Hörgerätes erhalten Sie
bei den Hörmittelzentralen. Folgende Fragen können helfen, kleinere
Pannen selber zu beheben:
Ist das Hörgerät eingeschaltet?
Ist die Lautstärke richtig eingestellt?
Sind die Batterien des Hörgerätes aufgeladen?
Ist das Ohrstück sauber und trocken?
Pfeift das Gerät? Manchmal hilft es, das Gerät nochmals herauszunehmen
und neu einzusetzen.
Sitzt das Hörgerät schlecht?
Stellen Sie defekte Kabel, brüchige Verbindungsstücke usw. fest?
Bringen Sie es zur Überprüfung zum Hörakustiker.
Hilfsmittel:
Verstärker für die Hausglocke, das Telefon
und das Radio- und Fernsehgerät
Hörapparat(e)
Welche Auswirkungen
hat die Schwerhörigkeit
auf unsere Beziehung?
Was können wir gemeinsam
verbessern?

Von welcher Art Sehstörung
ist die betreute
Person betroffen?
Welche Hilfsmittel
kommen dafür in
Frage?
64 Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen
Wenn die Sehkraft abnimmt
Im Alter wird bei vielen Menschen die Sehkraft schwächer. Das kann fast
unmerklich, aber auch ganz plötzlich auftreten. Achten Sie auf die Anzeichen:
Erkennt die betreute Person Leute auf der Strasse nicht mehr?
Hat sie Mühe beim Lesen, Stricken usw. oder wenn sie vom Hellen ins
Dunkle kommt? Sprechen Sie über solche Beobachtungen.
Es gibt ganz verschiedene Arten von Sehstörungen. Sie sollten so früh
wie möglich vom Augenarzt abgeklärt werden. Nur so können rechtzeitig
die nötigen Hilfsmassnahmen getroffen werden.
Immer weniger oder gar nichts mehr sehen zu können, verunsichert und
schränkt ein. Herumgehen, sich orientieren, essen, sich an- und ausziehen,
Körperpflege und Toilette – alles wird schwieriger und langsamer.
Hören, die Dinge ertasten, Menschen spüren werden wichtiger, müssen
aber auch erlernt werden.
So begleiten Sie sehbehinderte Menschen
Wenn Sie eine sehbehinderte Person führen, stehen Sie seitlich neben
sie und lassen Sie sie Ihren Oberarm fassen oder bei Ihnen «einhaken».
Kündigen Sie Treppen, Randsteine, Hindernisse auf Kopfhöhe usw.
frühzeitig und präzis an, indem Sie kurz anhalten und auf das kommende
Hindernis aufmerksam machen.
Führen Sie die Hand der sehbehinderten Person zur Stuhllehne, zu
Geländern, Türfallen, Autotüren. Dann kommt sie meistens selber
zurecht.
Erklären Sie unbekannte Räume und Wege, führen Sie die sehbehinderte
Person darin herum und zeigen Sie ihr, wo das WC, das Lavabo
usw. sind.
Bieten Sie Ihre Hilfe an, aber nur, so weit sie gewünscht wird. Besonders
in einer vertrauten Umgebung können Sehbehinderte sehr
vieles ohne Hilfe tun.
Allgemeine Anregungen:
Sehbehinderte sind mündige Menschen. Sie hören, was über sie
gesagt wird, und können selber sagen, dass sie schlecht sehen. Im
Restaurant können sie selber bestellen und bezahlen usw.
Wenn Sie auf eine sehbehinderte Person zugehen oder ihr Zimmer
betreten, nennen Sie Ihren Namen, bevor Sie sie berühren. Sagen Sie
Ihr, wenn Sie weggehen.

Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen 65
Stellen und legen Sie in ihrem Zimmer oder ihrer Wohnung immer alles
an denselben Ort. Schliessen Sie Schranktüren und Schubladen
und lassen Sie nichts (am Boden) herumstehen, was nicht vertraut ist.
Respektieren Sie die private Sphäre: Sagen Sie zum Beispiel, von wem
Post gekommen ist. Lassen Sie die sehbehinderte Person das Couvert
selber öffnen und lesen Sie ihr den Inhalt vor, wenn sie dies wünscht.
Beim Essen hilft es, den Teller als Uhr zu betrachten. Dann können
Sie zum Beispiel sagen «die Kartoffeln liegen zwischen 12 und 3 Uhr».
Hilfsmittel:
gute Lichtquellen
spezielle Lesebrillen oder Leselupen
Lesegerät
Telefonapparat mit grossen Zahlen
Bücher und Zeitschriften in Grossschrift, auf Tonträgern oder
in Blindenschrift
weisser Stock; Langstock (braucht entsprechendes Training)
Sprach- oder Sprechstörung?
Sprachstörungen entstehen oft durch einen Unfall oder durch Krankheit
(z.B. Hirnschlag). Meistens wird dabei die linke Hälfte des Gehirns geschädigt.
Sie äussern sich jedoch ganz verschieden. Manche Betroffene
haben Mühe, Worte zu finden, können aber normal verstehen, lesen und
schreiben; andere können wenig bis gar nichts mehr verstehen und auch
nicht mehr lesen und schreiben. Darum ist es wichtig, genau zu wissen,
welche Art von Störung vorliegt. Oft sind damit noch andere Beeinträchtigungen
verbunden, z.B.:
Schwierigkeiten beim Planen und Ausführen von Tätigkeiten.
Konzentrations- und Aufmerksamkeits-Störungen.
Lähmungen im Gesicht und beim Schlucken.
Sehbehinderungen (eingeschränktes Gesichtsfeld oder Doppelsehen).
Zeitliche und örtliche Orientierungsstörungen.
Es gibt aber auch Sprechstörungen, bei denen die Betroffenen die Mundund
Zungenmuskulatur nicht mehr richtig steuern können (z.B. bei
Parkinson- oder Alzheimerkranken).
Welche Anpassungen
sind notwendig?
Worin drückt sich die
Störung der betreuten
Person aus?

Wie beurteilen Fachleute
die Sprach-
bzw. Sprechstörung?
Welche Kontakte,
Anregungen können
für mich hilfreich sein?
66 Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen
Schlechter oder gar nicht mehr reden und andere verstehen können gibt
den Betroffenen das Gefühl, ausgeschlossen und allein zu sein. Es
ist sehr schwierig zu ertragen und kann zu Wutausbrüchen führen,
wenn die Betroffenen etwas mitteilen möchten, aber nicht ausdrücken
können.
Eine Person mit einer Sprach- oder Sprechstörung betreuen ist sehr herausfordernd.
Sie müssen mit ihr zusammen andere Formen und Wege
finden, um sich zu verständigen. Informieren Sie sich über Hilfsmittel und
Sprachtherapien. Lassen Sie sich wenn möglich gemeinsam beraten.
Versuchen Sie, mindestens eine zweite Person zu gewinnen, die versucht
und lernt, mit der sprachbehinderten Person in Kontakt zu kommen. So
«hängt nicht alles an Ihnen», und Sie können auch mal Pause machen
und auftanken.
Menschen mit Sprach- oder Sprechstörungen
begleiten
Konzentrieren Sie sich beim Gespräch ganz auf die betroffene Person.
Tun Sie nichts anderes daneben. Nehmen Sie sich viel Zeit.
Stellen Sie Nebengeräusche ab: Radio, Fernsehen, Musik usw.
Halten Sie Blickkontakt. So merken Sie besser, ob Sie verstanden
werden. Auch das Gesicht und die Augen können viel ausdrücken!
Reden Sie mit einfachen Sätzen und mit Worten, welche die betreute
Person von früher her kennt.
Hilfreich sind oft Fragen, die mit Ja oder Nein (Kopfnicken und -schütteln)
beantwortet werden können.
Gegenstände zeigen, zeichnen, Bilder oder Fotos vorlegen – all dies
kann die Verständigung erleichtern. Bleiben Sie kreativ!
Wiederholen Sie, was Sie verstanden haben.
Allgemeine Anregungen:
Eine Person mit einer Sprach- oder Sprechstörung ist krank. Ihre geistige
Leistungsfähigkeit ist normal, wenn nicht bereits andere Einschränkungen
vorhanden waren.
Informationen über Sprach- und Sprechstörungen (z.B. von Betroffenen
oder Angehörigen in derselben Situation, aus Büchern, Vorträgen,
bei der Schweizerischen Gemeinschaft für Aphasie) helfen
Ihnen in dieser Situation.

Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen 67
Hilfsmittel:
Setztafeln mit Wörtern / Buchstaben
Bildtafeln / Fotoblätter
Gegenstände zum Zeigen
elektronische Verständigungshilfen (z.B. Computer)
Demenzkranke Menschen betreuen
Nicht jeder verwirrte Mensch leidet zwangsläufig an einer Demenz. Vergesslichkeit
beispielsweise alleine macht noch keine Demenz aus, und
eine Demenz besteht nicht nur aus Vergesslichkeit. Es ist daher unerlässlich,
die Ursachen der Verwirrtheit, befremdendes Verhalten und auffällige
Persönlichkeitsveränderungen frühzeitig abzuklären. Manchmal
sind die Veränderungen nur vorübergehend und behandelbar (z.B. im
Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen, Depressionen, Medikamenten,
psychischen Belastungen).
Eine sich entwickelnde Demenz ist keine normale Alterserscheinung, sondern
eine Krankheit, in deren Verlauf die Hirnleistung fortschreitend
beeinträchtigt wird.
Was können Anzeichen einer beginnenden
Demenz sein?
Gedächtnisstörungen im Zusammenhang mit
Sprachproblemen;
dem Erkennen von Menschen und Gegenständen;
dem Sich-zurecht-Finden in der vertrauten Umgebung;
der Beeinträchtigung des Denk- und Urteilsvermögens.
Diese Anzeichen wirken sich auf die Persönlichkeit und das Verhalten
der Betroffenen aus, was für die betreuenden Angehörigen sehr belastend
sein kann.
Geeignete Medikamente können oft die Auswirkungen mildern oder in
einem frühen Stadium das Fortschreiten der Krankheit vorübergehend
verzögern.
Wer kann mich unterstützen
und die Verständigung
ebenfalls
«erlernen»?
Beobachte ich Veränderungen,
die mich
beunruhigen?

Was befürchte ich
alles, wenn die
Diagnose «Demenzkrank»
lautet?
68 Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen
Was können Sie als begleitende Person tun?
Jeder demenzkranke Mensch ist aufgrund seiner individuellen Lebenssituation
zu verstehen. Seine ganz persönliche Lebensgeschichte und das
Verhalten der Menschen in seiner Umgebung bestimmen weitgehend,
auf welche Art sich die Demenz auswirkt. Die Probleme jedoch, die sich
daraus für die Pflege und das Zusammensein ergeben, erleben die
meisten Familien auf ähnliche Weise.
Holen Sie sich deshalb Informationen von Fachleuten (Vorträge, Bücher,
Broschüren, Alzheimervereinigung) und von Menschen, die eine demenzkranke
Person betreuen. Sie haben oft eigene gute Lösungen gefunden,
die für Ihre Situation in der Pflege und Betreuung Anregungen geben
können. Nur schon das Problem mit andern teilen können und spüren,
dass Sie damit nicht allein sind, entlastet und ermutigt.
Allgemeine Anregungen:
An Demenz erkrankte Menschen sind sehr sensibel. Auch wenn sie
nicht mehr auf die gewohnte Art kommunizieren können, nehmen
sie vieles noch sehr genau wahr, vor allem Liebe und Zuwendung,
aber auch Angst, Unsicherheit und Überforderung.
Gewohnheiten geben oft eine gewisse Sicherheit. Sie können Ihre
Arbeit erleichtern, wenn Sie die alltäglichen Gewohnheiten, die Stimmungen,
die Ansichten und den Charakter, aber auch die Hobbys und
Beschäftigungen einer demenzkranken Person gut kennen und einbeziehen.
Ihr gesunder Menschenverstand und Ihre Erfindungsgabe
sind gefragt.
Helfen Sie so viel wie nötig, aber lassen Sie die erkrankte Person so
viel wie möglich selber machen: Manchmal gelingt dies besser, wenn
Sie dazu die Namen der gewohnten Gegenstände aussprechen, weil
die Funktion dann besser erinnert werden kann. Es ist wichtig, dass
Sie gut beobachten, ob die demenzkranke Person mit ihrer Aufgabe
nicht überfordert ist. Überforderung kann zu impulsiven oder traurigen
Reaktionen führen.
Zeit haben und genügend Zeit einräumen ist ganz wichtig in der
Betreuung und Pflege. Demenzkranke Menschen spüren, wenn Sie
unter Zeitdruck stehen, und reagieren oft nervös, unruhig, ja
aggressiv.
Die betreute Person ernst nehmen, auch wenn Sie diese nicht verstehen
oder ihr Verhalten nicht nachvollziehen können. Sie in «ihrer
Welt» lassen, aber trotzdem mit ihr reden.

Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen 69
Ruhig und geduldig bleiben, wenn z.B. Gegenstände, Personen, die
Umgebung nicht mehr erkannt werden: Das gibt der betreuten Person
Sicherheit.
Humor und Lachen können manchmal Wunder bewirken, lenken ab
und entschärfen schwierige Situationen.
Spezifische Probleme:
Ausscheidungsprobleme: Es kann sein, dass die erkrankte Person
Mühe hat, ihrem Bedürfnis nach Ausscheidung selbstständig nachzukommen.
Sie können dabei behilflich sein, indem Sie
– in regelmässigen Abständen, z.B. alle zwei Stunden, einen Gang
zur Toilette vorschlagen;
– auf Signale achten, die andeuten, dass die betreute Person den
Drang zur Toilette verspürt (unruhig werden, mit den Händen den
Unterleib halten, sich ausziehen);
– die Toilettentür offen lassen. Der Blick auf die Toilettenschüssel hilft,
sich daran zu erinnern.
Mit der Zeit können demenzkranke Menschen Urin und Stuhl nicht
mehr halten. Lassen Sie sich beraten, es gibt gute Hilfsmittel.
Unruhe: Demenzkranke Menschen sind manchmal sehr unruhig,
wandern pausenlos in der Wohnung herum, räumen Schubladen aus,
legen Dinge weg, «fälteln» ihr Kleid, klatschen dauernd in die Hände
usw. Da kann es helfen, wenn Sie die betreute Person beschäftigen
oder durch andere beschäftigen lassen (z.B. Aufenthalt in einer
Tagesstätte organisieren).
Aggressionen: Um damit umgehen zu können, brauchen Sie sehr
viel Einfühlungsvermögen und Verständnis. Es ist wichtig zu wissen,
dass eine Aggression immer eine Reaktion ist. Der demenzkranke
Mensch reagiert in der ihm möglichen Weise auf eine Situation, mit
der er überfordert ist. Versuchen Sie herauszufinden, was die betreute
Person so aufregt: sich ohnmächtig und ausgeliefert fühlen, ein unbekanntes
Geräusch, eine Begegnung mit einer Person oder einem
Gegenstand, die nicht mehr erkannt werden, Angstgefühle oder
Schmerzen. Je sorgfältiger und einfühlender Sie dies tun, umso eher
kann sich die betroffene Person beruhigen.
Wenn mit Weglaufen zu rechnen ist:
– Viel Gelegenheit geben zum Spazieren und Sichbewegen. Häufig
sind innere Unruhe und Spannung der Grund für das Weglaufen.
– Die Nachbarn verständigen und um ihre Mithilfe bitten.
– Kärtchen mit Name und Adresse an den Kleidungsstücken befestigen
(Jackeninnenseite, Hosentasche usw.).
Wo bekomme ich mehr
Informationen über
Demenzkranke?

Wo finde ich Anschluss
und Entlastung?
70 Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen
Nicht alles alleine bewältigen wollen!
Mit einer demenzkranken Person zusammenleben und sie betreuen kann
kräftezehrend und belastend werden. Sie müssen nicht alles alleine
bewältigen!
Machen Sie bei Angehörigen-Gruppen mit. Erleben, dass andere
genau die gleichen Probleme haben, sich austauschen können gibt
neue Kraft.
Nutzen Sie Entlastungsdienste und die Unterstützung der Spitex. Erkundigen
Sie sich nach Tagesstätten und -kliniken, die Demenzkranke
betreuen. Es gibt auch spezielle Ferien-Arrangements.
Die Demenzkrankheit kann sich so verschlimmern, dass die kranke
Person rund um die Uhr betreut und ständig begleitet werden muss.
Machen Sie sich selber klar, wo Ihre Grenzen sind und wann Sie sich
überfordert fühlen. Denken Sie auch an Ihre eigenen Bedürfnisse.
Fassen Sie für den Fall, dass Sie es selbst nicht mehr bewältigen können,
geeignete Lösungen ins Auge (z.B. ein entsprechendes Pflegeheim,
wo Sie die Person so oft besuchen und mitbetreuen können,
wie es Ihnen möglich ist). Es gibt spezialisierte Heime; erkundigen Sie
sich beim Heimverband Schweiz nach entsprechenden Adressen.

Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen 71
Wenn die betreute Person
depressiv wird
Menschen können in depressive Stimmungen oder in eine Depression
als eigentliche Krankheit hineingeraten. Sehr oft wird eine Depression
gerade bei alten und gesundheitlich beeinträchtigten Personen verkannt
und die betroffene Person viel zu spät einer ärztlichen Therapie zugeführt.
Anzeichen, die auf eine mögliche
Depression hinweisen
Übermässige Müdigkeit.
Schlafstörungen.
Appetitlosigkeit, manchmal mit starkem Gewichtsverlust.
Allgemeine Lustlosigkeit (z.B. auch im sexuellen Bereich).
Angst- und Schuldgefühle.
Gefühlschaos, «Schwarzsehen».
Störungen in der Aufmerksamkeit und Konzentration, Vergesslichkeit.
Entscheidungsunfähigkeit.
Körperliche Beschwerden, welche keiner klaren Diagnose zugeordnet
werden können.
Wenn Sie als Angehörige oder nahe stehende Person eine Depression
vermuten, sprechen Sie die betroffene Person darauf an. Schlagen Sie
einen Arztbesuch oder eine psychologische Beratung vor zur Abklärung.
Geduld, Klarheit und Unterstützung
von aussen
Versuchen Sie, geduldig und verständnisvoll zuzuhören.
Suchen Sie den Kontakt. Auch wenn die betreute Person sich abkapselt.
Bleiben Sie flexibel. Jeder Tag kann eine Veränderung bringen.
Ermutigen Sie, aber ohne Druck. Das braucht viel Fingerspitzengefühl.
Machen Sie klare Vorschläge und Angaben. Ruhige Entschlossenheit
tut der betreuten Person in ihrer depressiven Stimmung gut.
Nehmen Sie alles Gesagte ernst, auch geäusserte Selbstmordabsichten!
Beobachte ich bei der
betreuten Person
Anzeichen einer
Depression?
Wie reagiere ich auf die
depressive Stimmung?

Wie kann ich damit
zurechtkommen?
Wer hilft mir dabei?
72 Pflegend begleiten – Lebensqualität trotz Einschränkungen
Holen Sie Hilfe. Besprechen Sie sich mit der Ärztin. Reden Sie mit der
betreuten Person über Ihre Sorgen und Bedenken.
Unterstützen Sie die ärztliche, psychologische Therapie. Begleiten Sie
notfalls die betreute Person zu Arzt- oder Therapiebesuchen. Sorgen
Sie dafür, dass die verordneten Medikamente auch richtig eingenommen
werden.
Stehen Sie dazu, wenn Sie spüren, dass Ihre Kräfte nicht ausreichen.
Das zeigt sich beispielsweise darin, dass Sie ungeduldig und reizbar
werden oder sich ausgelaugt fühlen.

Sterben und Tod
Begleiten, Abschied nehmen,
trauern. Wie damit
umgehen?

Inhalt
In diesem Kapitel:
Sterben und Tod
miterleben ............ 74
Körperliche Veränderungen
und
Beschwerden ........ 76
Wenn der Tod eingetreten
ist ........... 78
Und nachher? ....... 80
Will und kann ich die
Pflege bis zum Ende
allein übernehmen?
Wer könnte mich
darin unterstützen?
74 Pflegend begleiten – Sterben und Tod
Wer einen alten oder schwerkranken Menschen pflegt,
muss gewärtigen, dass die betreute Person sterben wird.
Es ist eine intensive Zeit, die Erfahrungen ermöglicht,
die weit über das Alltägliche hinausgehen. Dieses Kapitel
enthält Anregungen für die Zeit des Sterbens, des Todes
und die Zeit danach. Es kann Ihnen die Aufgabe der
Begleitung erleichtern, sei es zu Hause, im Spital oder im
Alters- / Pflegeheim.
Sterben und Tod miterleben
Sterben und Tod einer nahe stehenden Person konkret mitzuerleben, ist
eine tiefe Erfahrung. Wenn es darum geht, das Leben loszulassen und
zu sterben, ist der ganze Mensch und auch seine Umgebung gefordert.
Jede Person, die dabei ist, reagiert auf ihre ganz persönliche Art.
Besprechen und organisieren Sie, wer in dieser letzten Phase dabei sein
und mitwirken will. Nur dann kann wirklich Ruhe einkehren. Ziehen Sie
Pflegefachpersonen und eine ärztliche Begleitung frühzeitig bei, sodass
sie Ihnen und der betreuten Person gut vertraut sind, wenn der Tod näher
rückt.
Eine wohltuende Atmosphäre hilft
Lassen Sie die sterbende Person so weit wie möglich teilhaben am
alltäglichen Leben. Ihre bisherigen Lebensgewohnheiten sollen auch
jetzt den Tag bestimmen.
Ermutigen Sie die betreute Person (sofern es ihr noch möglich ist),
täglich für einige Stunden das Bett zu verlassen und zum Beispiel von
einer Couch oder einem Lieblingssessel aus am Alltagsleben teilzunehmen.
Die ruhige und verständnisvolle Gesellschaft von Menschen, die mit
dem Sterben vertraut sind oder sich darauf einlassen können, kann
der betreuten Person und auch Ihnen eine grosse Hilfe sein. Besprechen
Sie mit ihr, welche Besuche für sie wohltuend sind und welche
Sie eher absagen sollten.
Lassen Sie sich unterstützen durch eine Pflegefachperson, sobald die
betreute Person bettlägerig wird.

Pflegend begleiten – Sterben und Tod 75
Gefühlen Raum geben – über Sterben
und Tod reden
Mitzuerleben, wie der Tod naht, löst intensive Gefühle aus: Angst,
Schrecken, Wut, Trauer, Schuld, Verzweiflung. Aber auch Nähe, Verbundenheit
und religiöse Empfindungen und Fragestellungen sind in
dieser Situation normal und natürlich. Sowohl für den Menschen, der
Abschied nimmt, wie für jene, die ihn loslassen müssen. Auch die Sorge,
wie es nachher weitergeht, kann gegenseitig belasten. Es ist auch schwierig
abzuschätzen, wie weit man die Wahrheit über das nahe Sterben
ausdrücken soll.
Ermutigen Sie alle, diese Gefühle zuzulassen, ihnen Ausdruck zu
geben, sie miteinander zu teilen und zu akzeptieren. Das tut oft weh,
ist schwierig auszuhalten und kann trotzdem ein Gefühl des gegenseitigen
Getragenwerdens geben.
Sprechen Sie über noch offene, ungeklärte Fragen. Erspüren Sie
geduldig den richtigen Zeitpunkt dazu. Manchmal wirkt taktvolle
Offenheit erlösend. Die meisten todkranken Menschen ahnen oder
wissen wohl im Innersten, wie es um sie steht.
Respektieren Sie es auch, wenn die betroffene Person nicht darüber
sprechen will. Überlassen Sie es der sterbenden Person, wie sie sich
mit dem nahen Tod auseinander setzen will.
Achten Sie auf die vorhandenen Wünsche, religiöse Sterberituale zu
pflegen, und leiten Sie rechtzeitig alles Nötige in die Wege. Das kann
beruhigen und eine echte Hilfe sein.
Vergessen Sie nicht, dafür zu sorgen, dass auch Sie die Unterstützung
und Entlastung bekommen, die Sie jetzt brauchen, innerhalb der
Familie oder von aussen.
Soll ich Fachpersonen
beiziehen oder die
Aufgabe ganz professionellen
Kräften
überlassen?
Was möchte ich regeln,
aussprechen, das mein
Weiterleben nach dem
Tod dieses Menschen
betrifft?

Was beobachte ich
bezüglich Schmerzintensität?
Was erleichtert die
Schmerzen?
Welche Medikamente
müssen warum verabreicht
werden?
Gäbe es dafür eine
andere Verabreichungsform?
76 Pflegend begleiten – Sterben und Tod
Körperliche Veränderungen
und Beschwerden
Der Sterbeprozess ist meistens mit körperlichen Beschwerden verbunden.
Man kann zu deren Erleichterung viel beitragen. Pflegefachpersonen
haben Erfahrung und können Ihnen wichtige Hinweise geben.
Schmerzen lindern
Viele Menschen fürchten sich vor grossen Schmerzen in der Zeit vor dem
Sterben, verursacht durch Krankheiten (z.B. Krebs) oder durch langes unbewegliches
Liegen. Schmerzen sind nicht nur eine Angelegenheit des
Körpers. Seelisches Leiden kann sie noch verstärken.
Schmerzen können mit den heutigen Schmerztherapien stark gelindert
oder ganz aufgehoben werden.
Die Schmerzmittel sollten so eingesetzt werden, dass die sterbende Person
schmerzfrei ist, aber wach genug, um Kontakt zu haben mit den
Menschen, die sie umgeben.
Scheuen Sie sich nicht, mit der Ärztin zu reden, wenn Sie den Eindruck
haben, die Schmerztherapie sei ungenügend. Suchen Sie mit ihr den
bestmöglichen Weg der Schmerzlinderung.
Wenn das Essen schwierig wird
Wenn es keine Heilungschancen mehr gibt, ist keine Diät mehr nötig.
Lassen Sie die sterbende Person essen, was, wann und so viel sie will; es
darf auch ein Glas Alkohol oder ein ungewöhnliches Gericht sein, auf
das sie gerade Lust hat (ausser die Ärztin rät davon ab). Es ist auch richtig,
wenn sie gar nichts mehr essen mag.
Falls die betreute Person nicht mehr selbstständig essen kann, achten
Sie auf kleine Portionen und lassen Sie ihr viel Zeit.
Wenn Schluckbeschwerden auftreten, seien Sie besonders vorsichtig
(Erstickungsgefahr) und besprechen Sie mit einer Fachperson, was zu
tun ist.
Sollten Medikamente die Nahrungsaufnahme beeinträchtigen oder
das Schlucken erschweren, fragen Sie die Ärztin, ob diese niedriger
dosiert, in anderer Form verabreicht oder weggelassen werden
können.

Pflegend begleiten – Sterben und Tod 77
Vergessen Sie trotz der intensiven Tage nicht, selber regelmässig, ausreichend
und abwechslungsreich zu essen. Vielleicht haben Sie gar keinen
Appetit mehr. Dann ist es wichtig, dass jemand da ist, der auch
Ihnen mal ein Lieblingsgericht kocht und dafür sorgt, dass Sie essen
und trinken und sich die nötige Ruhe dazu gönnen.
Was und wie viel zu trinken geben?
Die meisten sterbenden Menschen mögen nur noch sehr wenig trinken.
Das gehört zum Sterbeprozess; er verlangsamt die körperlichen Funktionen,
bringt Ruhe und kann auch die Schmerzen dämpfen.
Geben Sie der betreuten Person das zu trinken, was sie am liebsten
mag, in kleinen Portionen und nur, wenn sie es wünscht. Oft werden
säuerlich schmeckende und kühle Getränke bevorzugt.
Mit einem feuchten Tupfer oder einem Eiswürfel können Sie der sterbenden
Person ab und zu den Mund befeuchten.
Ist die Luft im Raum zu trocken, besorgen Sie einen Luftbefeuchter
(Luftfeuchtigkeit zwischen 40 und 45% ist normal).
Damit trotz der reduzierten Trinkmenge keine störenden Beschwerden
im Mund auftreten, ist es jetzt besonders wichtig, dass der Mund
regelmässig gepflegt wird. Fragen Sie eine Pflegefachperson, wie man
das am besten macht.
Pflegen Sie die Lippen mit Lippenpomade, damit sie weniger aufspringen
und schmerzhafte Risse bekommen.
Schlafen und Wachsein
Sterbende haben oft keinen normalen Schlaf-Wach-Rhythmus mehr oder
werden von starker Unruhe geplagt. Eine ruhige Umgebung ist dann
besonders wohltuend. Oft können einfache Mittel zu mehr Ruhe und
etwas Schlaf verhelfen:
Das Bett auffrischen.
Für mehr Bequemlichkeit sorgen, evtl. umlagern.
Ein Glas warme Milch oder einen «Schlummertrunk» reichen,
z.B. eine Tasse Schlaftee.
Lieblingsmusik laufen lassen.
Einfach ruhig bei der sterbenden Person sitzen. Das gibt ein Gefühl
der Geborgenheit. Sterbende haben oft Angst, allein zu sein.
Wen wünsche ich als
Begleitperson, die mir
in dieser Zeit beistehen
könnte?

Wen rufe ich an,
wenn der Tod eingetreten
ist?
78 Pflegend begleiten – Sterben und Tod
Ein Gespräch anbieten.
Etwas vorlesen oder beten.
Für die Angehörigen und Begleitenden kann diese Unruhe sehr
belastend sein. Sorgen Sie dafür, dass Sie trotzdem zu genügend
Ruhepausen und Schlaf kommen. Organisieren Sie Ablösungen, vor
allem für die Nacht. Eine Sterbebegleitung erfordert viel Kraft und
Ausdauer.
Die letzten Stunden
In der letzten Phase vor dem Tod kommt es oft vor, dass die Atmung unregelmässig
wird oder zeitweise aussetzt (tiefes Einatmen mit langen
Atempausen).
Der Arzt oder die Pflegefachperson können Sie meistens darauf aufmerksam
machen, wann der Tod nahe ist. Vielleicht brauchen Sie jetzt
jemanden an Ihrer Seite, der auch Sie begleitet und unterstützt: ein Familienmitglied,
eine Freundin, einen Freund, eine Pflegeperson, einen
Seelsorger usw.
Wenn der Tod eingetreten ist
Bleiben Sie ruhig eine Weile sitzen und lassen Sie die Tatsache auf sich
wirken, dass der betreute Mensch jetzt gestorben ist. Lassen Sie die
Gefühle zu, die Sie bewegen: Schmerz, Trauer, Erleichterung …
Wenn Sie sich fähig fühlen, die weiteren jetzt notwendigen
Schritte zu tun:
schreiben Sie die Uhrzeit des Todes auf;
rufen Sie den Arzt, welcher Ihnen in dieser Zeit nahe stand, und lassen
Sie sich eine ärztliche Todesbescheinigung geben;
legen Sie dazu das Familienbüchlein oder andere Ausweispapiere
bereit;
benachrichtigen Sie engste Familienmitglieder; bitten Sie diese, allen
andern Bescheid zu geben, die es wissen möchten.

Pflegend begleiten – Sterben und Tod 79
Die verstorbene Person für die
Aufbahrung / Bestattung herrichten
Vielleicht fällt es Ihnen schwer, eine Person, die Ihnen nahe stand, nach
dem Tode herzurichten (Waschen, Ankleiden, Aufbahren zu Hause,
Ausschmücken des Sarges usw.). Eine von der Gemeinde dafür vorgesehene
Person oder ein Bestattungsinstitut kann es Ihnen abnehmen.
Vielleicht möchten Sie diese Aufgabe selber übernehmen. Die Pflegefachperson,
die Sie und die verstorbene Person in den letzten Tagen
begleitete und betreute, wird Ihnen gern sagen, worauf dabei zu achten
ist, und vielleicht beim Ausführen mithelfen.
Je nach Nationalität sind ganz bestimmte Rituale vorgesehen; drücken
Sie entsprechende Wünsche aus.
Weitere Schritte, die notwendig werden
Innert 48 Stunden sollten Sie den Todesfall beim Zivilstandsamt der
Wohngemeinde melden. Sie brauchen dafür folgende Dokumente:
– Todesbescheinigung des Arztes
– Schriftenempfangsschein (bei ausländischer Nationalität: Pass oder
Aufenthaltsbewilligung)
– Familienbüchlein
Meistens werden Sie gleich auch auf dem Bestattungsamt das Wie
und Wann der Bestattung besprechen.
Dieses Amt benötigt:
– eine Todesanzeigenbescheinigung des Zivilstandsamtes
– die ärztliche Todesbescheinigung
– die amtlichen Ausweispapiere der verstorbenen Person
Es regelt mit Ihnen zusammen:
– Erdbestattung oder Kremation
– die Frage der unentgeltlichen Bestattung (z.B. wenn kein Vermögen
vorhanden ist)
– wo und wann die Bestattung stattfindet: mögliche Termine mit dem
Pfarrer vorher klären
Die Bestattung organisieren:
– Musik, andere Wünsche der verstorbenen Person über Inhalt und
Ablauf der Abdankung (evtl. wurde in schriftlicher Form etwas dazu
festgehalten oder es es bestehen «Vorschriften», je nach Nationalität)
– Absprachen mit dem Pfarrer
– Blumenschmuck
– Leidmahl nach der Bestattung
Gibt es auf meiner
Gemeindekanzlei
eine Wegleitung
für Todesfälle?
Wer erledigt die
Formalitäten und
weiteren Aufgaben
nach dem Tod?

Wie gestalte ich
meinen Tagesablauf
neu?
Welche Wünsche
kann ich realisieren?
80 Pflegend begleiten – Sterben und Tod
Todesanzeigen, z.B. in lokalen Zeitungen, aufgeben.
Todesanzeigen drucken lassen und verschicken.
Den Todesfall allen Institutionen melden, mit denen die verstorbene
Person zu tun hatte: z.B. AHV-Zweigstelle, Pensions- oder Rentenkassen,
Krankenkasse, Lebensversicherungen.
Eventuell Danksagungen drucken lassen und verschicken.
Ein allfälliges Testament halten Sie am besten unter sicherem Verschluss,
um es dann der zuständigen Amtsperson auszuhändigen.
Die Wohnung der verstorbenen Person auf den nächstmöglichen
Termin kündigen, falls niemand mehr drin wohnen wird.
Sie können ein Bestattungsunternehmen mit all diesen Aufgaben beauftragen.
Dessen Dienstleistungen und der Preis dafür sollten möglichst
klar vereinbart und schriftlich festgehalten werden.
Und nachher?
Wenn dies alles vorüber ist, kehrt der normale Alltag zurück. Was nun?
Erlauben Sie sich, traurig zu sein, und nehmen Sie sich die nötige Zeit.
Das ist wichtig, damit Sie wirklich Abschied nehmen und das Vergangene
loslassen können. Dann wird es Ihnen möglich, offen Ihre
neue Lebenssituation und den nächsten Lebensabschnitt zu gestalten.
Sprechen Sie mit vertrauten Personen über Ihre Trauer und Ihre Gefühle.
Suchen Sie professionelle Hilfe, wenn Sie das Gefühl haben,
Sie würden nicht allein damit fertig.
Pflegen Sie bewusst Kontakte, die Ihnen wichtig sind und die vielleicht
in der Zeit vor dem Tod der betreuten Person zu kurz kamen.
Überlegen Sie sich Ihre Wünsche und nehmen Sie diese ernst.
So kann eine neue Ordnung in Ihr Leben einziehen. Das braucht seine
Zeit und viel Kraft.

Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen 81
A
Aha Stiftung Das Band, Schweizerisches Zentrum für Allergie,
Haut und Asthma, Geschäftsstelle, Postfach 378, 3000 Bern 6
Tel. 031 359 90 00, Fax 031 359 90 90
Infoline 0900 57 20 57 (Fr. 1.19/Min.)
www.ahaswiss.ch, E-Mail: info@ahaswiss.ch
AHV-Ausgleichskassen: kommunale oder kantonale Stellen
(Telefonbuch, letzte Seite)
Alzheimervereinigungen regional (Telefonbuch) oder Alzheimervereinigung,
Generalsekretariat, Rue des Pêcheurs 8, 1400 Yverdon-les-Bains,
Tel. 024 426 20 00 oder 031 351 72 72 (Gratisumleitung nach Yverdon);
Fax 024 426 21 67
www.alz.ch; E-Mail: alz@bluewin.ch
B
Behindertentaxiorganisationen (Telefonbuch) oder Pro Infirmis Schweiz,
Zentralsekretariat, Postfach 1332, 8032 Zürich
Tel. 01 388 26 26, Fax 01 388 26 00
www.proinfirmis.ch ; E-Mail: contact@proinfirmis.ch
Beratungsstellen für Blinde und Sehbehinderte regional (Telefonbuch)
oder Schweizerischer Blinden- und Sehbehindertenverband (SBV),
Laupenstrasse 4, 3008 Bern
Tel. 031 390 88 00, Fax 031 390 88 50
www.sbv-fsa.ch; E-Mail: Info@sbv-fsa.ch
Beratungstelefon für Parkinsonkranke und ihre Angehörigen
«Parkinfo», Tel. 0800 80 30 20 (kostenlos) oder Schweizerische
Parkinsonvereinigung, Geschäftsstelle, Postfach 123, 8132 Egg
Tel. 01 984 01 69, Fax 01 984 03 93
www.parkinson.ch, E-Mail: info@parkinson.ch
C
Caritas Schweiz, Löwenstrasse 3, 6004 Luzern (Patientenverfügung),
Tel. 041 419 22 22; Fax 041 419 24 24
www.caritas.ch, E-Mail: info@caritas.ch
D
Dialog Ethik, Gloriastrasse 18, 8006 Zürich (Patientenverfügung
Human document), Tel. 01 252 42 01, Fax 01 252 42 13
www.dialog-ethik.ch; E-Mail: info@dialog-ethik.ch
Adressenverzeichnis
Die Liste erhebt
keinen Anspruch
auf Vollständigkeit.
Aktueller Stand:
23.08.2001

82 Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen
E
Ernährungsberatungsstellen regional oder kantonal (Telefonbuch)
oder Schweizerische Vereinigung für Ernährung (SVE),
Postfach 8333, 3001 Bern
Tel. 031 385 00 00, Fax 031 385 00 05
www.sve.org; E-Mail: info@sve.org;
Beratungstelefon 031 385 00 08, E-Mail: nutrinfo-d@sve.org
F
Fragile Suisse, Schweizerische Vereinigung für hirnverletzte Menschen,
Beckenhofstrasse 70, 8006 Zürich
Tel. 01 360 30 60, Fax 01 360 30 66, Beratungstelefon 01 364 50 80;
www.fragile.ch; E-Mail: mail@fragile-suisse.ch
H
Heimverband Schweiz, Lindenstrasse 38, 8008 Zürich
Tel. 01 385.91.91, Fax 01 385 91 99;
www.heimverband.ch; E-Mail: office@heimverband.ch
Hörmittelzentralen oder Schwerhörigenvereine (Telefonbuch) oder
Bund Schweizerischer Schwerhörigen-Vereine (BSSV),
Postfach, Schaffhauserstrasse 7, 8042 Zürich
Tel. 01 363 12 00, Fax 01 363 13 03
www.bssv.ch; E-Mail: bssv@bluewin.ch
I, J
Institut für Kinästhetik, Aathalstrasse 84, 8610 Uster
Tel. 01 994 43 25, Fax 01 994 43 26;
www.kinaesthetik.com, E-Mail: info@kinaesthetik.com
K
Konsumentenschutz, Stiftung für (SKS), Postfach, 3000 Bern 23
(Bestellung Ratgeber, z.B. Was tun, wenn jemand stirbt),
Tel. 031 307 40 40, Fax 031 372 00 27, Tel. 0900 90 04 40 (Fr. 1.70/Min.)
Beratung
www.konsumentenschutz.ch
E-Mail: admin@konsumentenschutz.ch
Krankenmobilienmagazine oder regionale Hilfsmittelzentren der
SAHB (Telefonbuch) oder SAHB, Dünnernstrasse 32,
4702 Oensingen; Tel. 062 388 20 20, Fax 062 388 20 40
www.sahb.ch; E-Mail: geschaeftsstelle@sahb.ch oder
Exma-Hilfsmittel-Ausstellung, 4702 Oensingen
Tel. 062 388 20 20, Fax 062 388 20 40
E-Mail: exma@sahb.ch

Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen 83
Krebsliga Regionalstellen (Telefonbuch) oder Schweizerische Krebsliga,
Postfach 8219, 3001 Bern
Tel. 031 389 91 00, Fax 031 389 91 60
www.swisscancer.ch; E-Mail: info@swisscancer.ch
Beratungstelefon deutsch 0800 55 88 38 (kostenlos)
Beratungsmail: helpline@swisscancer.ch
L
Lungenliga Beratungsstellen regional (Telefonbuch) oder
Lungenliga Schweiz, Postfach 49, 3000 Bern 17
Tel. 031 378 20 50, Fax 031 378 20 51
www.lung.ch, E-Mail: info@lung.ch
M
Memory Clinic Basel, Gerontologische Beratungsstelle, Postfach 4056,
4031 Basel, Tel. 061 265 38 81; Hotline Tel. 0800 80 60 90 (kostenlos)
P
Podologin oder Fusspflegerin (Telefonbuch)
oder Schweiz. Podologen-Verband (SPV), Postfach 3045, 6002 Luzern
Tel. 041 368 58 00, Fax 041 368 58 59
Pro Mente Sana, Beratung, Tel. 0848 800 858 (Tarif Fernbereich);
Pro Mente Sana Stiftung, Postfach, 8031 Zürich
Tel. 01 361 82 72, Fax 01 361 82 16,
www.promentesana.ch; E-Mail: kontakt@promentesana.ch
Pro Senecute regionale Beratungsstellen (Telefonbuch) oder
Pro Senectute Schweiz, Postfach, 8027 Zürich (leihweise Abgabe von
Rollstühlen für Personen im AHV-Alter, Kursangebote, Beratungsmöglichkeiten),
Tel. 01 283 89 89, Fax 01 283 89 80;
www.pro-senectute.ch; E-Mail: kommunikation@pro-senectute.ch
R
Rotkreuz-Kantonalverbände und ihre Regionalstellen oder Sektionen
(Telefonbuch) oder Schweizerisches Rotes Kreuz (SRK), Zentralsekretariat,
Rainmattstrasse 10, 3001 Bern
Tel. 031 387 71 11, Fax 031 387 71 22 (z.B. Rotkreuzfahrdienst, Kursangebote,
Besuchsdienst, Entlastungsdienste, Notrufsystem);
www.redcross.ch; E-Mail: info@redcross.ch

84 Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen
S
Samaritervereine (Telefonbuch) oder Schweizerischer Samariterbund
(SSB), Zentralsekretariat, Martin Disteli-Strasse 27, 4600 Olten
Tel. 062 286 02 00, Fax 062 286 02 02 (Nothilfekurs, Samariterkurs, freiwillige
soziale Hilfe)
www.samariter.ch, E-Mail: office@samariter.ch
Schweizerische Bibliothek für Blinde und Sehbehinderte (SBS),
Albisriederstrasse 399, 8047 Zürich
Tel. 01 491 25 55, Fax 01 492 64 75
www.sbs-oneline.ch ;E-Mail: sekretariat@sbszh.ch
Schweizerische Rheumaliga, Renggerstrasse 71, 8038 Zürich
Tel. 01 487 40 00, Fax 01 487 40 19
www.rheumaliga.ch; E-Mail: srl@srl.ch
Selbsthilfegruppen für Aphasiker und Angehörige regional (Telefonbuch)
oder Schweiz. Arbeitsgemeinschaft für Aphasie (SAA),
Zähringerstrasse 19, 6003 Luzern
Tel. 041 240 05 83, Fax 041 240 07 54
www.aphasie.org, E-Mail: Info@aphasie.org
Selbsthilfegruppen regional (Telefonbuch) oder KOSCH, zentrale
Anlauf- und Geschäftsstelle der Schweizer Selbsthilfegruppen,
Tel. 0848 810 814
E-Mail: kosch@selbsthilfegruppen.ch
Spitexorganisationen (Telefonbuch) oder Spitex Verband Schweiz,
Postfach 329, 3000 Bern 14
Tel. 031 381 22 81, Fax 031 381 22 28
www.spitexch.ch; E-Mail: admin@spitexch.ch
V
Verein zur Bewältigung von Depressionen, Equilibrium,
Postfach 4819, 6304 Zug, Auskunft Selbsthilfegruppen
Tel. 041 728 71 69, Fax 041 728 71 66;
www,depressionen.ch; E-Mail: info@depressionen.ch
Z
Zeitschrift: pflegen zu Hause; Unterstützung, Beratung, Entlastung;
AVD-Verleger-Service, Sulzstrasse 10, 9403 Goldach
Tel. 071 844 94 44, Fax 071 844 95 55;
E-Mail: pflegenzuhause-abo@avd.ch

Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen 85
Bähr, M.; Pflegebedürftigkeit – was nun?, wenn die Eltern älter werden;
Ullstein Medical, 1999
Berting-Hünecke, Ch. et al; Selbständigkeit im Alter – trotz chronischer
Erkrankungen und Behinderungen; Springer Verlag, 1997
Bienstein, Ch., Zegelin, A., Hrsg.; Handbuch Pflege; Verlag Selbstbestimmtes
Leben, Düsseldorf, 1999, 2. Auflage
Buijssen, H.; Die Beratung von pflegenden Angehörigen; Verlags-Union,
1996
Cantieni, B.; Tiger Feeling; Das sinnliche Beckenbodentraining; Verlag
Gesundheit, 1997
Christen, Ch.; Wenn alte Eltern pflegebedürftig werden; kritische Bestandesaufnahme,
Lösungsansätze und Empfehlungen für die Pflege
alter Eltern in der Familie; Haupt Verlag, 1989
Downton, Joanna H.; Wenn alte Menschen stürzen, Ursachen und Risiko,
Pflege und Prävention; Reinhardts Gerontologische Reihe, Band 12,
1995
Fernandez, V. A. et al; Häusliche Pflege; Hans Huber Verlag, 1997
Füsgen, Ingo; Der inkoninente Patient; Hans Huber Verlag, Bern, 1992
Gotwed, Helle; Erfolgreiche Hilfen gegen Harninkontinenz; Trias Verlag,
1999, 4. Auflage
Hatch, F., Lenny, M., Schmidt, S.; Kinästhetik, Interaktion durch Berührung
und Bewegung in der Pflege; Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe,
1994, 3. Auflage
Hatch, F., Lenny, M.; Grundkurs Kinästhetik in der Krankenpflege, 1991,
3. Auflage
Hossli, G., Pickel, R., Wietlisbach, M.; Erste Hilfe; Huber Frauenfeld, 1999,
8. Auflage
Johanniter-Unfall-Hilfe; Gut drauf älter werden, der etwas andere Ratgeber;
Hädecke Verlag, 1996
Juchli, L.; Pflege, Praxis und Theorie der Gesundheits- und Krankenpflege;
Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1997, 8. überarbeitete Auflage
Juchli, L.; Pflegen, Begleiten, Leben; Recom Verlag, 1985
Klossner, D. et al; Rund um den Heimeintritt; Schweizer Berufsverband
der Krankenschwestern und Krankenpfleger, Sektion Bern, 1997
Schützendorf, E.; Das Recht der Alten auf Eigensinn; ein notwendiges
Lesebuch für Angehörige und Pflegende; Reinhardts Gerontologische
Reihe, Nr. 12, 1999, 2. Auflage
Schweiz. Alzheimervereinigung; Pflegeplanung zu Hause; Arbeitsmethode
für pflegende Angehörige von demenzkranken Menschen, 1997
Thüler, M.; Wohltuende Wickel; Worb, 1998, 8. überarbeitete Auflage
Wernig, J., Heath, M.; Pflegen zu Hause, Package; Urban und Fischer
Verlag, 1997
Verwendete
und weiterführende
Literatur

Persönliche Notizen
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Pflegend begleiten – ein Alltagsratgeber für Angehörige und Freunde älterer Menschen 87
Persönliche Notizen

Persönliche Notizen
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