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Palliativnetz Waegwyser - Medizinische Gesellschaft Basel MedGes

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Erläuterungen zum Anmeldeformular für PALLIATIV WÄGWYSER<br />

Fragen Bsp. Antwort<br />

Name und Adresse Name und<br />

Postadresse der<br />

Institution oder Organisation<br />

Telefon- und Faxnummer Hauptnummer bzw. Nummern, über die man sich weiter<br />

über die Institution informieren kann<br />

Homepage www.<br />

Kategorie Bitte Zutreffendes ankreuzen<br />

Bettenzahl (Spital)<br />

Anerkennung durch die Bitte Zutreffendes ankreuzen<br />

Krankenkasse<br />

Betreuungsangebot Genaue Angaben über das Behandlungsangebot<br />

Zielpublikum Beispiele:<br />

Erwachsene und/oder Kinder<br />

Menschen mit Krebs, Leukämie, Organleiden und/oder<br />

neurologischen Erkrankungen<br />

Menschen mit Schmerzen<br />

etc.<br />

Behandlungsteam Angaben über die Zahl und die berufliche Ausbildung der<br />

Mitarbeiter/innen (Ärzte/-innen, Pflegende, Physio-, Ergo-,<br />

Musik-, Atemtherapeuten/-innen, Seelsorger/innen, Laien<br />

etc.)<br />

Erreichbarkeit Bürozeiten - Anrufbeantworter - 24 Stunden-Service etc.<br />

ev. Nummer angeben, falls oben nicht vermerkt<br />

Hausinternes Leitbild zu Bitte Zutreffendes ankreuzen<br />

Palliative Care<br />

Varia Anzahl behandelter Patienten pro Jahr<br />

Beispielsweise Fortbildungsangebote, Projekte, Supervision<br />

und andere Formen der Qualitätssicherung<br />

etc.<br />

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