Leistungsbericht 2010 - Universitätsklinikum Gießen

Zentrum für Notfallmedizin
Universitätsklinikum
Gießen und Marburg GmbH
Standort Marburg
Leistungsbericht 2010

Vorwort
Seit nunmehr 5 Jahren besteht das Zentrum für Notfallmedizin am Standort
Marburg unseres Universitätsklinikums. In Zusammenarbeit mit dem DRK Rettungsdienst
Mittelhessen stellen wir seitdem die Notarzt-Versorgung des Landkreises
Marburg-Biedenkopf und den Intensivtransport von kritisch kranken Patienten
sicher.
Eine Besonderheit des Zentrums ist die gelebte Multidisziplinarität: am Notarztdienst
sind ärztliche Kolleginnen und Kollegen aus unseren Kliniken für Anästhesie,
Innerer Medizin, Unfallchirurgie und Pädiatrie beteiligt, die sich jeden
Tag neuen Notfallsituationen stellen.
Viele Aspekte in unserer täglichen Arbeit haben sich in den letzten 5 Jahren
weiter entwickelt: Nicht nur der Einsatz neuer Medizintechnik wie moderne
Beatmungsgeräte für die nicht-invasive Beatmung in der Präklinik oder Videolaryngoskope,
sondern auch Fortschritte bei eingesetzten Medikamenten und
neue Verfahren wie die aktive Kühlung von reanimierten Patienten schon im
Rettungswagen wurden konsequent in die Präklinik eingeführt.
Den Transfer von neuen Verfahren aus der Klinik in die präklinische Notfallmedizin
begleiten wir auch wissenschaftlich mit einer Reihe von Projekten. So betreibt
das Zentrum für Notfallmedizin weiter die größte nationale Datenbank
für den Einsatz von nicht-invasiver Beatmung in der Notfallmedizin und ist eines
der größten beteiligten Zentren des nationalen Reanimationsregisters.
Wir möchten an dieser Stelle unseren Ärztinnen und Ärzten für ihren beständigen
Einsatz und den Direktoren des Zentrums für Notfallmedizin wie auch der
Geschäftsführung des UKGM für ihre tatkräftige Unterstützung danken. Ein
ganz besonderer Dank gilt weiterhin den Aufgabenträgern des Rettungsdienstes
beider Landkreise für die stets offene und konstruktive Zusammenarbeit
sowie unserem innovativen und zuverlässigen Partner DRK Rettungsdienst Mittelhessen,
ohne die viele Ziele nicht hätten erreicht werden können.
Neben allem Guten gibt es manchmal auch schlechte Nachrichten: Völlig
unerwartet verstarb am 1. Juli unser langjähriger Notarztkollege Dr. Richard
Munz während eines Katastropheneinsatzes in Haiti.
Marburg, im Januar 2011
Dr. Clemens Kill
Geschäftsführender Ärztlicher Leiter
Dr. Andreas Jerrentrup
Stellvertretender Ärztlicher Leiter

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Inhaltsverzeichnis
Personalia............................................................................................................. - 7 -
Direktorium.............................................................................................................- 7 -
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.......................................................................- 8 -
Leitende Notärztinnen und Notärzte .............................................................- 8 -
Notärztinnen und Notärzte..............................................................................- 9 -
Leistungsspektrum Notarztdienste 2010 .......................................................... - 12 -
Vorhalteleistungen .............................................................................................- 12 -
Einsatzzahlen .......................................................................................................- 15 -
Elektronische Einsatzdokumentation ...............................................................- 17 -
Gefahrenabwehrzentrum – Zentrale Leitstelle...............................................- 18 -
Projektberichte .................................................................................................. - 19 -
SpiegelTV Reportage .........................................................................................- 19 -
Krankenhaus-Einsatzplan (KHEP) UKGM..........................................................- 20 -
50. Hessentag Stadtallendorf............................................................................- 21 -
5 Jahre Zentrum für Notfallmedizin ..................................................................- 22 -
Kooperation mit Air Alliance Medflight...........................................................- 24 -
Qualitätszirkel Notfallmedizin ............................................................................- 25 -
Aus- und Fortbildung......................................................................................... - 26 -
9. Mittelhessisches Rettungsdienstsymposium................................................- 26 -
Marburger Kompaktkurs Zusatzbezeichnung Notfallmedizin ......................- 28 -
Spezialkurs Intensivtransport..............................................................................- 29 -
Forschung und Entwicklung ............................................................................. - 31 -
Maschinelle Beatmung bei der Reanimation ................................................- 31 -
Carboxyhämoglobin nach Brandgasexposition: Eine Untersuchung zur
postexpositionellen Belastung bei Feuerwehreinsatzkräften und Brandopfern
...............................................................................................................................- 32 -
Projekt Kompetenzentwicklung im Rettungsdienst .......................................- 32 -
Non-invasive Beatmung in der Notfallmedizin: NIV-Datenbank .................- 32 -
Reanimationsregister..........................................................................................- 33 -
Publikationen.......................................................................................................- 34 -
Impressum.......................................................................................................... - 35 -
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Personalia
Direktorium
Dem Direktorium des Zentrums für Notfallmedizin gehörten im Berichtszeitraum
satzungsgemäß folgende Klinikdirektoren des Universitätsklinikums Gießen und
Marburg GmbH, Standort Marburg an:
Prof. Dr. Thomas Gress, Direktor der Klinik für Innere Medizin,
Schwerpunkt Gastroenterologie, Endokrinologie und Stoffwechsel
Prof. Dr. Joachim Hoyer, Direktor der Klinik für Innere Medizin,
Schwerpunkt Nephrologie
Prof. Dr. Rolf Maier, Direktor des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin
Prof. Dr. Bernhard Maisch, Direktor der Klinik für Innere Medizin,
Schwerpunkt Kardiologie
Prof. Dr. Andreas Neubauer, Direktor der Klinik für Innere Medizin,
Schwerpunkt Hämatologie, Onkologie und Immunologie
Prof. Dr. Steffen Ruchholtz, Direktor der Klinik für Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Prof. Dr. Claus Franz Vogelmeier, Direktor der Klinik für Innere Medizin,
Schwerpunkt Pneumologie
Prof. Dr. Hinnerk Wulf, Direktor der Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie
Das Direktorium ist das Leitungsgremium des Zentrums für Notfallmedizin und
für alle konzeptionellen Entscheidungen zuständig.
Geschäftsführung
Das operative Geschäft des Zentrums für Notfallmedizin wird geleitet von:
Geschäftsführender Ärztlicher Leiter:
Stellvertretender Ärztlicher Leiter:
Dr. Clemens Kill
Dr. Andreas Jerrentrup
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Der Geschäftsführende Ärztliche Leiter ist primärer Ansprechpartner im Außenverhältnis.
Ihm obliegt die Gesamtverantwortung für die Organisation und
Durchführung des Dienstes in den einzelnen Geschäftsbereichen. Im Vertretungsfalle
vertritt ihn sein Stellvertreter in vollem Umfang. Der Geschäftsführende
Ärztliche Leiter dient den anderen am Rettungsdienst beteiligten Institutionen
(wie Landkreis und Hilfsorganisationen) als direkter Ansprechpartner. Er
überwacht verantwortlich die Dienstplanerstellung und koordiniert diese. Gegenüber
den im regulären Notarztdienst und den Sonderdiensten eingesetzten
Ärztinnen und Ärzten ist er in organisatorischen Belangen uneingeschränkt
weisungsbefugt. Geschäftsführender bzw. Stellvertretender Ärztlicher Leiter
berichten direkt dem Direktorium des Zentrums und sind diesem in allen Belangen
weisungsgebunden.
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
Im Jahre 2010 waren in den Leistungsbereichen des Zentrums für Notfallmedizin
folgende ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter beschäftigt:
Leitende Notärztinnen und Notärzte
Als Leitende Notärzte waren im Jahre 2010 durch den Landkreis Marburg-
Biedenkopf berufen und tätig:
Aus der Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie:
Dr. Axel Kaiser-Ferenczy
Dr. Thomas Kaufmann
Dr. Clemens Kill
Dr. Birgit Plöger
Dr. Christian Wagenknecht
Dr. Martin Zoremba
Aus dem Zentrum für Innere Medizin:
Dr. Andreas Jerrentrup
Dr. Alexander Sattler
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Notärztinnen und Notärzte
Das Zentrum für Notfallmedizin trauert um Dr. Richard Munz, der während eines
Auslandseinsatzes in Haiti plötzlich und völlig unerwartet verstarb. Richard
Munz war über viele Jahre als Notarzt in Mittelhessen tätig, zuletzt für die Klinik
für Unfall, Hand- und Wiederherstellungschirurgie und hat zahlreiche Entwicklungen
der Notfall- und Rettungsmedizin begleitet.
Aus der Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie:
Dr. Kathrin Ahrens
Dr. Luc Aniset
Dr. Christian Arndt
Dr. Hansjörg Aust
Dr. Ingrid Bentrup
Dr. Sven Bepler
Wolfgang Dersch
Dr. Frank Dette
Dr. Steffen Dietz
Prof. Dr. Leopold Eberhart
Dr. Carsten Feldmann
Dr. Katrin Feldmann
Dr. Oliver Hahn
Dr. Alexander Hall
Dr. Ingelore Holzinger
Dr. Tim Jäcker
Dr. Axel Kaiser-Ferenczy
Dr. Kilian Kalmbach
Dr. Gerald Kalmus
Dr. Thomas Kaufmann
Dr. Klaus Kerwat
Dr. Clemens Kill
Dr. Daniel Kozubek
Dr. Caroline Kratz
Dr. Thomas Kratz
Stephanie Leufke
Dr. Alexander Neelsen
Dr. Birgit Plöger
PD Dr. Dirk Rüsch
Dr. Thorsten Steinfeldt
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Prof. Dr. Alexander Torossian
Dr. Til Wächtershäuser
Dr. Christian Wagenknecht
Pascal Wallot
Dr. Tobias Wege-Rost
Dr. Martin Zoremba
Aus der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungs- und Handchirurgie:
Dr. Bilal El-Zayat
Dr. Carsten Hauk
Dr. Anna Heverhagen
PD Dr. Martin Kuhn
Dr. Richard Munz t
Dr. Rüdiger Reichel
Christina Wack
Dr. Ewgeni Ziring
Aus dem Zentrum für Innere Medizin:
Dr. Ellen Bischoff
Dr. Timm Greulich
Dr. Angelique Holland
Dr. Andreas Jerrentrup
Dr. Hristos Karakizlis
Dr. Rembert Koczulla
Dr. Steffen Kunsch
Dr. Vanessa Lauck
Dr. Thomas Linhart
Dr. Silke Mronga
Dr. Albrecht Neeße
Dr. Jochen Pega
Dr. Anette Richter
Dr. Jordi Riera
Dr. Alexander Sattler
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Aus dem Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin:
Dr. Michael Bernhard
Dr. Peter de Mooy
Dr. Bettina Grünwald
Jolanta Heinzinger
Dr. Melanie Hess
PD Dr. Andreas Leonhardt
Dr. Ayse Malerczyk-Aktas
Dr. Lutz Pelken
Dr. Martin Sassen
Dr. Susanne Elke Sabine Schaller-Bals
Prof. Dr. Siegfried Waldegger
Ines Wallot
PD Dr. Michael Zemlin
Anzahl Leitende Notärztinnen und Notärzte 2010 nach Kliniken
2
An ästh esie
In nereM ed
6
Anzahl Notärztinnen und Notärzte 2010 nach Kliniken
13
15
36
An ästhesie
Unfallchir
InnereMed
Kinderkl.
8
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Leistungsspektrum Notarztdienste 2010
Vorhalteleistungen
Im Jahre 2010 wurde die notärztliche Besetzung vollständig sichergestellt auf
den Notarzteinssatzfahrzeugen „NEF Ost“ (Rettungswache Kirchhain, Rotkreuz
Mittelhessen 92-82) und „NEF Mitte“ (Rettungswache Marburg Süd/Am Krekel,
Rotkreuz Mittelhessen 95-82), dem Intensivtransportwagen (ITW) Mittelhessen,
Standort Marburg (Rettung Marburg 70-81), dem Intensivtransportwagen
Mittelhessen, Standort Gießen (Rettung Gießen 71-81) sowie dem Baby-ITW
Marburg (Rettung Marburg 72-81).
Der Betrieb des ITW Mittelhessen am Standort Gießen erfolgt als Präsensdienst
rund um die Uhr. Der Betrieb des ITW Mittelhessen am Standort Marburg erfolgt
werktäglich von 07:15h-15:45h als Präsensdienst mit sofortiger Ausrückbereitschaft,
in der übrigen Zeit als Rufbereitschaft. Der Präsensdienst ermöglicht
an beiden Standorten eine deutliche Verbesserung der Bedienschnelligkeit für
dringliche Sekundärtransporte und zusätzlich den Einsatz als Reserve-System in
der Primärrettung. Mit diesem Leistungsumfang im Intensivtransport ist das ITW-
System Mittelhessen leistungsstärkster Betreiber für den Intensivtransport in Hessen.
Im Rahmen besonderer Leistungsanforderungen, besonders für massiv
übergewichtige sowie kritisch beatmete Intensivpatienten, erfolgten wegen
der besonders hochwertigen Fahrzeugausstattung auch Transporte außerhalb
des primären Versorgungsgebietes.
Notarzt und zwei Rettungswagen
beim Verkehrsunfalleinsatz
Schwerlastintensivtransport im Großraum Frankfurt
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Aus den Vorhaltezeiten und der anteiligen Besetzung durch die beteiligten
Kliniken ergaben sich für das Jahr 2010 insgesamt nachfolgende Personalvorhaltestunden
1 :
Personalvorhaltung
Anästhesie Unfallchir InnereMed Kinderkl.
Rettungsmittel Vorhaltezeit* Gesamt anteilig anteilig anteilig Anteilig
NEF Ost
365 Tage,
24h 8760 2190 2190 4380 0
NEF Mitte
365 Tage,
24h 8760 4752 1296 2712 0
Intensivtransport
Marburg
Intensivtransport
Gießen
Baby-NAW
Marburg
365 Tage,
24h 8760 8760 0 0 0
365 Tage,
24h 8760 8760 0 0 0
365 Tage,
24h 8760 0 0 0 8760
GESAMT 43800 24462 3486 7092 8760
Vorhaltestunden gesamt 2010 nach Kliniken
20,0%
Anästhesie
Unfallchir
InnereMed
Kinderkl.
16,2%
55,8%
8,0%
1
Diese Daten berücksichtigen keine Mehrvorhaltungen aufgrund von einsatzbedingten Überschreitungen
der Dienstzeiten, Übergabezeiten, außerplanmäßigen Rettungsmittelvorhaltungen wegen Großschadensereignissen
oder außergewöhnlichen Bereitstellungsanforderungen, Nachbesetzungen von
Sekundärrettungsmitteln sowie Verschiebungen der relativen Kliniksanteile durch nachträglichen Tausch
von Diensten.
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Vorhaltestunden NEF 2010 nach Kliniken
40,5%
39,6%
Anästhesie
Unfallchir
InnereMed
19,9%
Vorhaltestunden Sonderdienste 2010 nach Kliniken
33,3%
Anästhesie
Kinderkl.
66,7%
Auch 2010 wurde ein tagesaktueller zentraler Gesamtdienstplan aller zu besetzenden
Rettungsmittel erstellt und sowohl den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern
als auch dem Rettungsdienst und dem Aufgabenträger in der jeweils
aktuellen Version zur Verfügung gestellt. Im Rahmen der Dienstplanführung
und -aktualisierungen wurden im Jahre 2010 für den regulären Dienstbetrieb
einschließlich der besonderen Leistungen im Rahmen des 50. Hessentages in
Stadtallendorf insgesamt 394 Dienstplandateien erstellt.
Zur Sicherstellung einer zeitnahen Kommunikation wurden E-Mail-Verteiler
nach spezifischen Ordnungskriterien (Dienstplanverteiler, ärztliche Mitteilungen,
Direktorium, Gesamtverteiler) verwendet.
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Einsatzzahlen
Von den arztbesetzten Rettungsmitteln, die durch das Zentrum für Notfallmedizin
besetzt werden, wurden im Jahre 2010 insgesamt 5561 Einsätze durchgeführt,
die sich wie folgt aufteilen.
Rettungsmittel Notarzteinsätze (NEF) 2 Intensivtransporte (ITW) 3
NEF Ost
1556 0
(92-82)
NEF Mitte
2060 0
(95-82)
ITW Marburg
44 463
(MR 70-81)
ITW Gießen
270 1056
(GI 71-81)
Baby-ITW
(MR 72-81)
5 107
GESAMT 3935 1626
Beim Baby-ITW bezeichnen die "Notarzteinsätze" Primäreinsätze, bei denen
eine Notfallversorgung außerhalb von Kliniken erfolgt ist. Dringliche und nichtdringliche
Einsätze zur neonatologischen Notfall- und Erstversorgung in externen
Geburtskliniken mit anschließendem Transport im Intensivinkubator sind
unter "Intensivtransporte" summiert.
Im mehrjährigen Vergleich ist feststellbar, dass die Einsatzzahlen der beiden
NEF Systeme trotz insgesamt beständig steigender Gesamtleistungen im
Rettungsdienst weitgehend konstant bleiben, was auf die Bestrebungen des
fokussierten Einsatzes der Notarztsysteme für vital Notfälle zurückzuführen ist
(siehe auch Projektbericht „Kompetenzentwicklung“).
2 hierunter zählen auch vereinzelte Notfall-Sekundäreinsätze in Verbindung mit einem RTW
(NEF+RTW)
3 mit berücksichtigt sind Notfalleinsätze in der Primärrettung, bei denen aufgrund Nichtverfügbarkeit
eines RTW der Patiententransport mit dem ITW (Soloeinsatz) durchgeführt wurde
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Verteilung Einsatzarten 2010
30,8%
Notarzteinsätze
(NEF)
Intensivtransporte
(ITW)
69,2%
Verteilung Notarzteinsätze 2010
6,9%
1,1% 0,1%
39,5%
NEF Ost
(92-82)
NEF Mitte
(95-82)
ITW Marburg
(MR 70-81)
52,4%
ITW Gießen
(GI 71-81)
Baby-NAW
(MR 72-81)
6,1%
Verteilung Intensivtransporte 2010
27,1%
ITW Marburg
(MR 70-81)
ITW Gießen
(GI 71-81)
66,8%
Baby-NAW
(MR 72-81)
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Elektronische Einsatzdokumentation
Mit der Umstellung der Einsatzdokumentation auf die papierlose Dokumentation
mittels Handheld-PC wird zukünftig eine umfassende Datenverfügbarkeit
für das Qualitätsmanagement sichergestellt. Neben einer Erleichterung der
Dokumentation im Einsatz selbst durch Einlesen von Patientendaten und
drahtlose Vitaldatenübertragung werden nun Einsatzprotokolle in ausgedruckter
Form übergeben und alle einsatzbezogenen Daten sind zeitnah in
einer zentralen Datenbank zusammengeführt.
Elektronische Einsatzdokumentation und Protokolldrucker
im RTW
Hand-Held-PC mit Touchpad und elektronischem
Notarztprotokoll
Bildschirmansicht Protokollvorschau
- 17 -

Gefahrenabwehrzentrum – Zentrale Leitstelle
Am 01.04.2010 konnte das neue Gefahrenabwehrzentrum des Landkreises
Marburg-Biedenkopf – mit der Zentralen Leitstelle - in Dienst gestellt werden.
Mit der organisatorischen Zusammenführung der Fachdienste Einsatzsteuerung
(Zentrale Leitstelle) und Rettungsdienst konnten unter der Prämisse „Synergien
sinnvoll nutzen“ eine Reihe von Funktionsabläufen vereinfacht und verkürzt
werden. Das Zusammenwirken aller an der Notfallversorgung Beteiligten,
wie der Träger des Rettungsdienstes, der Zentralen Leitstelle, dem Rettungsdienst
(DRK Rettungsdienst Mittelhessen, JUH, MHD) und dem Zentrum für Notfallmedizin
am UKGM Standort Marburg hat durch diese Veränderung greifbare
Ergebnisse gebracht. Insbesondere sind hier die Qualitätssicherung und
die Weiterentwicklung der Notfallversorgung durch gemeinsame Arbeits- und
Projektgruppen zu nennen.
Neben dem „Tagesgeschäft“ findet aber auch eine wachsende Zusammenarbeit
zwischen dem Zentrum für Notfallmedizin und der Gefahrenabwehrbehörde
bei der Planung und Vorbereitung auf besondere Ereignisse, wie Großschadenlagen
mit einem Massenanfall von Verletzten (MAnV) oder dem
Krankenhauseinsatzplan, als ganzheitliches Konzept „Notfallrettung“ Anwendung.
Beim Hessentag 2010 in Stadtallendorf und bei anderen Anlässen haben
sich diese enge Verzahnung und die Umsetzung der aufgebauten Strukturen
bereits mehrfach bewährt.
Das neue Gefahrenabwehrzentrum beim Landkreis
Marburg-Biedenkopf
Zentrale Leitstelle beim Landkreis
Marburg-Biedenkopf
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Projektberichte
SpiegelTV Reportage
Ein Reportageteam vom SpiegelTV begleitet zwei Wochen lang Notarztteams
des Zentrums für Notfallmedizin. Anstelle ursprünglich einer geplanten Reportagesendung
entstehen gleich vier jeweils halbstündige Reportagen mit einem
spannenden Spektrum an Einsätzen. Die ersten beiden Reportagen wurden
am 31. Mai und 7. Juni 2010 gesendet, die Ausstrahlung von zwei weiteren
erfolgt Anfang 2011.
Screenshot SpiegelTV Reportage 31.05.2010, SAT1
Außenkamera am NEF Mitte
Detailaufnahmen
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Krankenhaus-Einsatzplan (KHEP) UKGM
Rechtzeitig zum 50. Hessentag in Stadtallendorf sind die Materialsätze für die
Versorgung einer Vielzahl von Verletzten nach dem neuen Krankenhauseinsatzplan
(KHEP) fertiggestellt worden. Die Materialsätze ermöglichen
die lebensrettende Erstversorgung von bis zu 25 Patienten gleichzeitig je
UKGM Standort über die Regelversorgung hinaus. Für die Sichtung und interne
Ablauforganisation sind ebenfalls gesonderte Materialsätze bereitgestellt, mit
denen neben einer Personalkennzeichnung beispielsweise die Notaufnahme
von bis zu einhundert Patienten bei Großschadenslagen mittels bereits vorgefertigter
in im System hinterlegter Notaufnahmeetiketten ohne individuelle Erfassung
möglich ist.
Fertigstellung der Materialsätze für beide UKGM
Standorte
Kompaktes Notfallpulsoximeter für jeden
Materialsatz
Beschriftungsfolien
Materialsätze an der Notfallanfahrt UKGM
Standort Marburg
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50. Hessentag Stadtallendorf
Mit mehr als einer Million Besuchern stellt der 50. Hessentag in Stadtallendorf
besondere Anforderungen an die akutmedizinischen Behandlungskapazitäten.
Auf dem Hessentag selbst versehen bis zu fünf zusätzliche Notärztinnen
und Notärzte gleichzeitig Dienst, um die medizinische Notfallversorgung bei
dieser Großveranstaltung sicherzustellen.
Notarztbesetzte Unfallhilfsstelle
Leitstelle Hessentag
Behandlungsplatz (BHP) 50
Open-Air-Gelände
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5 Jahre Zentrum für Notfallmedizin
Einen Anlass zum Feiern gab es am 24.09.2010: Das Zentrum für Notfallmedizin
konnte auf die ersten fünf Jahre erfolgreicher Arbeit zurückblicken. Im September
2005 begann das Zentrum für Notfallmedizin seine neue und in mancher
Hinsicht einzigartige Tätigkeit: Mit dem interdisziplinären Zusammenschluss
des Zentrums für Innere Medizin, der Klinken für Anästhesie und Intensivtherapie,
Unfall-, Wiederherstellungs- und Handchirurgie und dem Zentrum
für Kinder- und Jugendmedizin wurde der Grundstein für eine fachübergreifende
Neuorganisation der präklinischen Notfallmedizin gelegt. In dem interdisziplinären
Zentrum wurden bis heute weit über 20.000 Notfallpatienten versorgt.
Im Rahmen einer Feierstunde würdigte Landrat
Robert Fischbach neben anderen Festrednern
die Arbeit des Zentrums für Notfallmedizin, die
eine besondere Bedeutung für die Sicherheit
der Bevölkerung habe. In der im Anschluss eröffneten
Posterpräsentation wurden wichtige Ereignisse
der vergangenen fünf Jahre vorgestellt.
Landrat Robert Fischbach
UKGM-Geschäftsführer Zentrale
Dienste Dr. Peter Mein
Vertreter des Landkreises (v.l.n.r): Dr. P. Matzdorff, L. Schäfer,
Dr. E. Wranze-Bielefeld, R. Fischbach, M. Klein
- 22 -

2 ausgewählte Poster der Ausstellung
„5 Jahre Zentrum für Notfallmedizin“:
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Kooperation mit Air Alliance Medflight
In einem neuen Arbeitsbereich sollen zukünftig kritisch kranke und verletzte
Intensivpatienten mit einem luftgebundenen Intensivtransport im Flächenflugzeug
international und transkontinental transportiert werden.
Hierzu haben sich das Luftfahrtunternehmen AirAlliance, der Intensivtransport
von DRK Rettungsdienst Mittelhessen und das Zentrum für Notfallmedizin zu
einer Zusammenarbeit entschlossen.
Die hochwertige medizintechnische Ausstattung des Intensivtransportsystems
Mittelhessen dient dabei als Ausstattung auch beim Transport im Learjet, das
Personal wird aus Mitarbeitern des Intensivtransports und intensivmedizinisch
weiterqualifizierten Notärztinnen und Notärzten des Zentrums für Notfallmedizin
bestehen.
Ebenso wie im bodengebundenen Intensivtransport sind alle lebenswichtigen
Geräte mindestens doppelt vorhanden, zusätzlich ist an Bord Ultraschall und
Bronchoskopie verfügbar. Ende 2010 konnten bereits erste Langstrecken-
Intensivtransporte erfolgreich durchgeführt werden.
Die Nähe des Heimatflughafens Siegerland und die eigenen Ressourcen zum
bodengebundenen Weitertransport ermöglichen zukünftig eine unkomplizierte
Zuverlegung auch schwer-kranker Patienten über große Distanzen ans
UKGM.
Fachinformationsbroschüre
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Learjet 55 und ITW am Flughafen Siegerland
Beladesituation Ambulanzjet
Bodentransport auf Rhodos
Qualitätszirkel Notfallmedizin
Der Qualitätszirkel Notfallmedizin Mittelhessen als bereichs-, organisations- und
standortübergreifendes Gremium zur Qualitätssicherung des notärztlichen Leistungsbereichs
ist mittlerweile eine etablierte Einrichtung. In den regelmäßigen
Sitzungen sind Entscheidungsträger beider Uniklinikums-Standorte, beider großer
Leistungserbringer des Rettungsdienstes sowie die Ärztlichen Leiter der
Landkreise Marburg-Biedenkopf und Gießen vertreten. Insgesamt werden von
den Beteiligten 6 Notarztsysteme sowie 3 Intensivtransportsysteme vertreten.
Alle beteiligten Institutionen sind dabei wechselweise Gastgeber für die Gremienarbeit.
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Aus- und Fortbildung
Wichtige mehrtägige Veranstaltungen im Jahre 2010 waren
• das 9. Mittelhessische Rettungsdienstsymposium
• der „Marburger Kompaktkurs ZUSATZBEZEICHNUNG NOTFALLMEDIZIN“
• der „Spezialkurs Intensivtransport“.
9. Mittelhessisches Rettungsdienstsymposium
Das 9. Mittelhessische Rettungsdienst-Symposium am UKGM Marburg war am
22. und 23. Januar 2010 das Ziel zahlreicher heimischer Fachkräfte aus Rettungsdiensten
und Kliniken. Am Freitag trainierten die Teilnehmerinnen und
Teilnehmer unter Anleitung ausgewiesener Fachleute in verschiedenen Arbeitsgruppen
ihre praktischen Fertigkeiten bei speziellen Notfallmaß-nahmen.
Zu aktuellen Themen aus verschiedenen Bereichen der Notfall- und Rettungsmedizin
referierten Expertinnen und Experten am Samstag.
Während bei den Fachvorträgen Themen wie „Management des Schwerbrandverletzten“,
„Verbrennungstrauma im Kindesalter“ oder Vergiftungen
auf dem Programm standen, waren unter anderem die EKG-Interpretation,
Konfliktsituationen im Rettungsdienst oder spezielle Notfallmaßnahmen bei
Kindern Bestandteil der praktischen Fortbildung.
Organisiert wurde das Symposium vom Qualitätszirkel „Notfallmedizin Gießen-
Marburg“, als Veranstalter wirkten UKGM, die Landkreise Marburg-Biedenkopf
und Gießen, der DRK-Rettungsdienst Mittelhessen, die Johanniter-Unfall-Hilfe
Regionalverband Gießen sowie der Malteser-Hilfsdienst Bezirk Rhein-Main-
Mittelhessen zusammen.
Landrätin Anita Schneider (Gießen) und Landrat Robert Fischbach (Marburg-
Biedenkopf) betonten in einer gemeinsamen Presseerklärung die gute Zusammenarbeit
beider Kreisverwaltungen mit den Leistungserbringern der Rettungsdienste
und den Unikliniken. Das gemeinsame, teamorientierte und richtungsweisende
Engagement stelle die Basis für die hochwertige Versorgung
der Bevölkerung Mittelhessens bei Notfällen dar. Auch dieses 9. Rettungsdienst-Symposium
habe beispielhaft die hohe Fachkompetenz aller Beteiligten
dokumentiert. Resümee von Schneider und Fischbach: „Es wurde gezeigt,
dass das gemeinsame Ziel einer optimalen rettungsdienstlichen und medizinischen
Versorgung von Menschen in Not erreicht werden kann.“
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„Der Aus- und Fortbildung des Rettungsfachpersonals wird ein hoher Stellenwert
eingeräumt“, betonte Landrat Robert Fischbach. Dies komme im Notfall
unmittelbar den betroffenen Bürgerinnen und Bürgern zugute.
Die Vertreter der Symposiumsveranstalter
Workshopstation: Beatmung und intraossärer Zugang
Workshopstation: Intubation von Säuglingen
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Marburger Kompaktkurs Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
Im Jahre 2010 wurden erneut zwei Kurse zur Ausbildung angehender Notärztinnen
und Notärzte in Kooperation mit der Akademie für ärztliche Fortbildung
und Weiterbildung der Landesärztekammer Hessen und dem DRK Rettungsdienst
Mittelhessen angeboten. Der 80-stündige Kurs findet unter Beteiligung
aller Fachdisziplinen des Zentrums für Notfallmedizin sowie zahlreicher Experten
der Uniklinik, externer Fachdozenten, der Feuerwehr Marburg sowie des
DRK Rettungsdienst Mittelhessen statt und stellt eine fest etablierte ärztliche
Weiterbildung für Hessen dar, 2010 wurden dabei insgesamt 77 Notärztinnen
und Notärzte ausgebildet.
Teilnehmer des Oktober Kurses
Teamtraining Reanimation
Übung technische Unfallrettung
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Spezialkurs Intensivtransport
Der Spezialkurs Intensivtransport als viertägige Fachfortbildung für das Team
im Intensivtransport fand erstmals in einer bislang einzigartigen Kooperation
statt. Das Zentrum für Notfallmedizin am UKGM, das Bildungszentrum des DRK
Rettungsdienst Mittelhessen, die Lufthansa sowie die Deutsche Akademie für
Flug- und Reisemedizin veranstalteten gemeinsam in Marburg und Frankfurt
den Kurs. Dadurch konnte ein besonders vielfältiges und praxisorientiertes
Fortbildungskonzept realisiert werden: Während im UKGM Patientenversorgung
an hochmodernen Patientensimulatoren trainiert wurde, fanden die
Trainingseinheiten in Frankfurt im Airbus-Simulator im Lufthansa Flight Training
Center statt.
Training einer Notfallversorgung an
Bord eines Verkehrsflugzeuges im
Lufthansa Flight Training Center (LFTC)
Training der Neugeborenenversorgung
auf der Kinderintensivstation des UKGM Marburg
Simulation Patientenübernahme im Linienflugzeug
in Lufthansa Flight Training Center
(LFTC)
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Forschung und Entwicklung
Maschinelle Beatmung bei der Reanimation
Aufbauend auf dem in dem seit 2007 etablierten Tiermodell zur cardiopulmonalen
Reanimation wurde 2010 ein Kooperationsforschungspojekt zur maschinellen
Ventilation bei der Reanimation begonnen. Hierbei werden systematische
Untersuchungen zu den Auswirkungen bekannter und alternativer Beatmungsmuster
unter cardiopulmonaler Reanimation durchgeführt und Entwicklungsmöglichkeiten
neuartiger technischer Beatmungsmuster geprüft. Das
Projekt ist durch das Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie gefördert,
die Kooperationpartner sind die Philipps-Universität, Klinik für Anästhesie
und Intensivtherapie, die Firma Weinmann Geräte für Medizin GmbH + Co.
KG, Hamburg sowie das Institut für Automatisierungstechnik und Qualitätssicherung,
Heidelberg.
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Carboxyhämoglobin nach Brandgasexposition: Eine Untersuchung zur
postexpositionellen Belastung bei Feuerwehreinsatzkräften und Brandopfern
Trotz intensiver Bemühungen beim vorbeugenden Brandschutz sterben immer
wieder Menschen an den Folgen von Brandereignissen. Dies wird hauptsächlich
durch die Exposition von Rauchgasen verursacht, insbesondere durch Exposition
gegenüber Kohlenmonoxid. Neben Brandopfern besteht hier auch
eine erhebliche Gefahr für Einsatzkräfte. In Kooperation mit den Feuerwehren
der Stadt Marburg und dem Landkreis Marburg-Biedenkopf werden bei
Brandopfern in Realeinsätzen, Feuerwehreinsatzkräften im Realeinsatz sowie
Feuerwehreinsatzkräften vor und nach standardisierter Übung im Brandsimulationscontainer
mittels spezieller Pulsoximeter COHb-Werte im Sinne einer Pointof-care
Diagnostik evaluiert. Das 2008 begonnene Projekt befindet sich weiter
in der Datenerhebung.
Projekt Kompetenzentwicklung im Rettungsdienst
Das Qualifizierungsprojekt für Rettungsassistenten, bei dem auf der Grundlage
der Empfehlungen der Bundesärztekammer ausgewählter Notfallmedikamente
und hier insbesondere Analgetika durch Rettungsassistenten im Notfall
auch vor Eintreffen eines Arztes angewendet werden, konnte in der Zwischenzeit
fest etabliert werden. Eine umfassende wissenschaftliche Auswertung
der ersten 172 Patientendaten wurde 2010 veröffentlicht, in einer weiteren
Zwischenauswertung Ende Oktober 2010 konnten bereits insgesamt 280
Datensätze evaluiert werden. Bei allen diesen Patienten wurde ohne Komplikationen
präklinisch ohne Präsens des Notarztes eine Analgesie mittels Morphin
durchgeführt. Dieses in der Bundesrepublik Deutschland einzigartige Projekt
hat mittlerweile zu intensiven Diskussionen in Fachkreisen über die Möglichkeiten
einer grundsätzlichen Umsetzung derartiger Verfahrensweisen in
den nationalen rettungsdienstlichen Alltag geführt.
Non-invasive Beatmung in der Notfallmedizin: NIV-Datenbank
Seit 2006 unterhält das Zentrum für Notfallmedizin die mittlerweile umfangreichste
nationale NIV-Datenbank für die prähospitale Anwendung noninvasiver
Beatmung. 2009 erfolgte die Publikation der bislang größten prähospitalen
Fallzahl der CPAP-Anwendung beim cardialen Lungenödem. Mit
Einführung NIV-fähiger Transportrespiratoren im Rahmen der neuen NEF-Flotte
werden nun auch neben der CPAP-Therapie die Anwendungen der druckunterstütze
Maskenbeatmung (BiLevel) systematisch erfasst, hierzu ist eine prospektive,
randomisierte, prähospitale Studie begonnen worden.
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Reanimationsregister
Seit Ende 2007 nehmen die im Qualitätszirkel Notfallmedizin vertretenen Notarztsysteme
am nationalen Reanimationsregister der DGAI teil. Hiermit stehen
erstmals umfangreiche medizinische Qualitätsindikatoren für die Notfallversorgung
von Patienten mit Kreislaufstillstand einschließlich nationaler Vergleichsdaten
zur Verfügung. Im Laufe des Jahres 2010 wurden die Daten 2008 aus
dem Rettungsdienstbereich Marburg-Biedenkopf anhand aufwändiger Prüfverfahren
validiert und das Ergebnis bis zur Entlassung aus dem primär versorgenden
Krankenhaus nacherhoben. Die dabei gewonnen Daten belegen
ein weit überdurchschnittliches sekundäres outcome nach präklinischer Reanimation
in nationalen und internationalen Vergleich.
Datenauswertung Reanimationsregister 2008
Landkreis Marburg-Biedenkopf
Auswertung 1.1-31.12.2008
Inzidenz
54/100.000 Einwohner *Jahr
Anzahl Prozent aller
Reanimationen
Gesamt (Reanimation durch Notarzt begonnen) 135 100%
Mit Spontankreislauf in Klinik 58 42,9%
24h Überleben 40 29,6%
Lebend entlassen 27 20%
Neurologisch intakt 16 11,9%
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Publikationen
Greb I, Wranze E, Hartmann H, Wulf H, Kill C. Analgesie beim Extremitätentrauma
durch Rettungsfachpersonal. Notfall + Rettungsmedizin 2010 September
30;1-8.
Kill C, Wulf H. Update Reanimation 2010:Die wichtigsten Neuerungen aus den
Leitlinien. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2010;45:756-9.
Roessler M, Kill C. Nicht invasive Beatmung in der präklinischen Notfallmedizin.
Notf med up2date 2010;27.12.2010(EFirst).
Hahn O, Mahlung R, Schwarz S, Kesper K, Dietz F, Wulf H, Kill C. Monitoring of
cerebral perfusion and oxygenation with a micro-lightguide spectrophotometer
(O2C) in a pig model of resuscitation. Resuscitation 81[2], S53. 1-12-2010.
Kill C, Kratz T, Wranze E, Little S, Wulf H, Jerrentrup A. CPAP in der präklinischen
Notfallmedizin: Sicherheit und Effektivität bei der akuten respiratorischen Insuffizienz.
www.ai-online.info/abstracts/DACAbstracts. 2010.
Kill C. Vor Ort kühlen Anästh Intensivmed 2010;51:S685.
Kill C, Fischer M. Lernen von den Besten - Berichte aus den Zentren: Paneldiskussion
mit zwei teilnehmenden Zentren des Reanimationsresgisters - Marburg.
Anästh Intensivmed 2010;51:S685.
Kill C, Hahn O, Schwarz S, Mahling R, Dietz F, Wulf H. Mechanical ventilation
during CPR: Influence of intermitted positive pressure ventilation and bilevel
ventilation on gas exchange in a pig model. Resuscitation 81[2], S21. 1-12-
2010.
Neuhaus C, Dietz F, Hahn O, Schwarz S, Mahling R, Wulf H, Kill C. Mechanical
ventilation during CPR: Influence of intermitted positive pressure ventilation
and BILEVEL ventilation on tidal volumes in a pig model. Resuscitation 81[2],
S63. 1-12-2010.
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Impressum
Zentrum für Notfallmedizin
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Lieferanschrift:
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