Personalfragebogen

Firma
1. Angaben zur Person
Personalfragebogen
Name: Geburtsname:
Vorname:
Wohnort: Strasse:
Staatsangehörigkeit: Krankenkasse:
geboren am: in:
Telefon: Handy:
Familenstand: Kinder:
Lohnsteuerklasse: Konfession:
Sozialversicherungs-Nr.:
2. Schulische und Berufliche Ausbildung
a) Schulausbildung:
b) Berufsausbildung als:
c) Abschlußprüfungen:

3. bisherige berufliche Tätigkeit
von-bis Firma/Ort Tätigkeit als:
Üben Sie eine Nebenbeschäftigung aus?
Welche?
Wann endet Ihr bisheriges Arbeitsverhältnis?
Wann können Sie bei uns anfangen?
Urlaub für das laufende jahr erhalten bzw. abgegolten Tage
4. beruflich verwertbare Kenntnisse und Fähigkeiten
a) Führerschein
Fahrerlaubnis Klasse __________________, erteilt am __________________________
durch ____________________________________ Führerschein-NR: __________________
b) GGVS/ADR-Bescheinigung
GGVS/ADR Bescheinigung nach Rn 10315 GGVS für die Gefahrgutklassen
erteilt durch _________________________________, gültig bis ______________________
c) weitere Befähigungsnachweise
d) Sprachkenntnisse

e) weitere Spezialkenntnisse oder besondere Fähigkeiten
5. Wehrdienst/Zivildienst JA NEIN
Sind Sie Wehr- oder Zivildenstpflichtig? O O
Müssen Sie mit einer Einberufung rechnen? O O
Müssen Sie mit einer einberufung zu einer Wehr- oder Zivildienstübung O O
Voraussichtlicher Einberufungstermin:
Wehr- oder Zivildienst abgeleistet vom _________________bis _________________
6. persönliche Voraussetzungen JA NEIN
Haben Sie Krankheiten oder Beihinderungen, die Ihre gesundheitliche Eignung ür die vorgesehene
Tätigkeit beeinträchtigen würde? O O
Gegenbenfals Art der Krankheit oder Behinderung
Ist eine Kur beantragt oder bereits bewilligt? O O
Liegt bei Ihnen eine Schwangerschaft vor? O O
Ist Ihre Berufs- oder Erwerbsfähgkeit gemindert? O O
Wieviel % __________________ Seit wann? ____________________
Sind sie anerkannter Schwerbehinderter O O
oder
Gleichgestellter? O O
Sind Sie Inhaber eines Bergmannsversorgungsscheins? O O
Haben Sie einen Antrag auf Anerkennung als Schwerbehinderter geste O O
Haben Sie einen Antrag auf Gleichstellung als Schwerbehinderter gesteO O
Haben Sie einen Bergmannversorgungsschein beantragt? O O
Beziehen Sie Rente oder Persion O O
Gegebenenfals Art der Rente oder Pension
Haben Sie einen Rentenantrag gestellt? O O

7. Pfändungen/Vorstrafen JA NEIN
Liegen Pfändungen gegen Sie vor? O O
Wieviele? ______________________________ in welcher Höhe? __________________________
Sind Sie wegen Vermögens- oder Verkehrsdelikten vorbestraft oder mit einer Geldbuße belegt word
O O
am:
wegen
Strafe/Geldbuße
Sonstige einschlägige Vorstrafen oder Geldbußen ?
8. Ausländer
Seit wann befinden Sie sich in der BRD?
Heimatanschrift:
Aufenthaltserlaubnis erteilt durch:
am _____________________________ gültig bis ____________________________
Arbeitserlaubnis erteilt durch Arbeitsamt
am ______________________________ gültig bis ____________________________
9. Anlagen
Folgende Unterlagen bzw. Zeugnisse werden vorgelegt:
10. Sonstiges
Lohnvorstellung:
Fahrerkarte: JA O NEIN O
Wochenende
Bankverbindung:

Name der Bank und Ort
Bankleitzahl:
Konto-Nummer:
Ich habe die vorstehenden Fragen vollstänig und wahrheitsgemäß
beantwortet. Ich bin mir bewußt, d
unwahre Angaben oder das Verschweigen wesentlicher Tatsachen
rechtliche Folgen haben können
Bei Veränderungen der persönlichen Angaben bin ich verpflichtet, diese unverzüglich der Personalabteilung
mitzuteilen.
Datum: Unterschrift