V SIO - Smith & Nephew

I
*Das VKundenmagazin für Orthopädie & Traumatologie
SIO
von smith&nephew Deutschland
Mit Blick auf das große Ganze
Vom 11. – 12. September trafen sich in
Rostock-Warnemünde rund 240 Ärzte
zum 2. deutschen Knie- und Hüftsymposium:
Für einen Rückblick auf dreißig
Jahre Zweymüller-System und einen
Ausblick auf neuere Versorgungskonzepte.
Diskutiert wurden darüber hinaus
u.a. MIS und die Bandbreite der Operationstechniken
der Knieendoprothetik.
Ein System „für jede Jahreszeit“, für Primär-
und Revisionseingriffe, so nannte
Prof. Peter Ritschl, Wien, das Zweymüller-
System in seiner Laudatio für Prof. Karl
Zweymüller. 1979 wurde der Geradschaft
erstmals implantiert: Zu den unveränderten
Prinzipien zählte die konische gerade
Form, die ausgeprägte Trochanterpartie
und der rechteckige Querschnitt. Das Verklemmen
in der Meta- und Diaphyse führt
zu einer flächigen, primärstabilen und rotationssicheren
Positionierung. Die Standzeiten
des SL-PLUS Schaftes sprechen, so
Prof. Ritschl, für das System: Die Standzeit
der BICON Pfanne liege nach zehn Jahren
bei 99,3%, die des Schaftes bei 98,3%.
Seit 1986 entwickelte sich eine ganze
Schaftfamilie: So ist z.B. der SL-PLUS MIA
Schaft mit seinem reduzierten Schulter-
profil im Trochanterbereich eine Antwort
auf MIS. Vorteile seien, so PD Dr. Georg
Matziolis, Berlin, eine anatomische und
knochenschonende Raspelführung durch
die Muskellogen sowie die Schonung der
Abduktoren. In einer multizentrischen Studie
wurden 294 Patienten mit dem SL-PLUS
MIA Schaft versorgt. Die peri- und postoperativen
Komplikationen seien gering
gewesen, die klinischen Ergebnisse gut.
Die Entwicklung hin zu MIS und Frühintervention
setzt sich fort: PD Dr. Robert Hube,
München, hinterfragte MIS als „Modetrend“:
Könnte MIS für steigende Revisionszahlen
verantwortlich sein? Die Lernkurve,
der Stress auf nicht indizierte
Gewebe und die höhere Komplikationsrate
verursacht durch eingeschränkte OP-
Sicht seien kritisch zu sehen. MIS liefere,
so PD Dr. Hube, keine Antwort auf die eigentlichen
Probleme der Hüftendoprothetik.
Er plädierte für eine realistische Einschätzung
der eigenen Fähigkeiten und
eine defensive Indikationsstellung.
Prof. Christian Götze, Bad Oeynhausen,
verglich Kurzschaft und Oberflächenersatz:
Beide hätten Vor- und Nachteile. Das Indikationsspektrum
des
»
Liebe Leserin,
lieber Leser,
30 Jahre Zweymüller
Philosophie: Das
ist nun wirklich ein
Grund inne zu halten
und sich diese
stolze Erfolgsgeschichte
genau anzusehen. Wir haben dies
im September bei unserem 2. Hüft- und
Knie-Symposium in Rostock Warnemünde
ausführlich getan: Dort haben wir unserem
erfolgreichen SL-PLUS Schaftsystem
die Eröffnungssitzung gewidmet. Einen
Konferenzbericht können Sie in dieser
Ausgabe von VISIO lesen.
Neben den „Evergreens“ haben wir natürlich
auch neue Produkte und Dienstleistungen,
wie zum Beispiel unser umfangreiches
KLEOS Medical Education
Pro gramm, über die wir Sie gerne regelmäßig
informieren möchten. Aus diesem
Wunsch ist VISIO entstanden, dessen
erste druckfrische Ausgabe Sie heute in
Händen halten. VISIO wird Sie ab sofort
vier Mal im Jahr mit den Smith & Nephew
Highlights aus Orthopädie & Traumatologie
überraschen. Lassen Sie uns bitte wissen,
wie Ihnen VISIO gefällt! Wir freuen uns
über Ihre Meinungen und Anregungen.
Wenn Sie VISIO übrigens lieber als Online-Version
per E-Mail erhalten möchten,
kontaktieren Sie uns bitte. Wir nehmen Sie
gerne in den Online-Verteiler auf. Alle
Ausgaben von VISIO werden für Sie zum
Nachschlagen unter www.smith-nephew.de
archiviert.
Viel Vergnügen beim Lesen wünscht
Carl Gerken, Geschäftsführer
Ausgabe 01/2009

Visio 01/2009
Oberflächenersatzes sei deutlich enger als
das des Kurzschaftes. Für den direkten
Vergleich der Implantate gebe es noch zu
wenig gesicherte Daten.
Dr. Nikolaus Szöke, Engelskirchen, definierte
den Stellenwert des Oberflächenersatzes
als konservativstes Hüftimplantat,
während Prof. Eugen Winter, Friedrichshafen,
seine ersten Erfahrungen mit der
neuen BIRMINGHAM HIP Midhead Resection
(siehe auch Seite 4) vorstellte: Von
seinen bislang 26 Implantationen kam es
einmal zu einer Schenkel halsfraktur, die
sich mit einem zementfreien Hüftschaft
revidieren ließ. In der BMHR sieht er eine
gute Ergänzung für junge Patienten.
Prof. Michael Faensen, Berlin, empfahl bei
der BMHR Operationstechnik den Anleitungen
McMinns zu folgen. Das Instrumentarium
sei logisch aufgebaut und präzise,
der Umgang müsse aber erlernt
werden. Erfahrung und Instinkt seien
manchmal erforderlich, um bei besonderen
Deformitäten erfolgreich zu sein.
Dr. Hagen Hommel, Wriezen, präsentierte
erste Erfahrungen mit dem JOURNEY
DEUCE bikompartimentellen Knie, das
zwei Gelenkanteile ersetzt und das dritte
laterale Kompartiment sowie beide Kreuzbänder
erhält. Dr. Hommel hat seit Februar
2008 35 Prothesen implantiert. An
den Zufriedenheitswerten der Patienten
(Durchschnittsalter: 58,4 Jahre) sei, so
Dr. Hommel, die Lernkurve erkennbar. Bei
den Kniescores sieht er nach so kurzer
Anwendungszeit keine signifikanten Unterschiede
zwischen JOURNEY DEUCE und
einem Schlitten. Bei den Funktionswerten
schneidet die bikompartimentale Prothese
besser ab, das Gangbild sei besser und
der Verbrauch an Schmerzmitteln geringer.
Dr. Hommel hält das System für eine
richtungsweisende Innovation, mit der
sich in der Hand eines erfahrenen Operateurs
sehr gute klinische Ergebnisse erzielen
lassen.
In der Session zu den OP-Techniken am
Knie stellten PD Dr. Carsten Tibesku,
Straubing, den Klassiker „Femur first“-
Technik und Dr. Harald Dinges (s. Foto),
Kusel, die von Mobile bearing Anwendern
favorisierte „Tibia first“-Technik mit Bandspanner
vor. Dr. Helmut Schläfer, Rodalben,
ergänzte die „Beugespalt first“-Technik,
bei welcher die Epikondylenlinie
präoperativ mit einer CT-Aufnahme bestimmt
und daraus die posteriore Femurresektion
abgeleitet wird.
Mit der „Streckspalt first“-Technik kombiniert
PD Dr. Henrik Schroeder-Boersch,
Wiesbaden, die Vorteile von „Femur first“
und „Tibia first“: Ein Problem bei beiden
sei, dass man nicht genau wisse, wann
die Bandbalancierung zu machen sei.
Auch die alleinige Orientierung an den
Landmarken sei schwierig: Welcher Epicondylus
medialis – anatomisch oder
chirurgisch - solle genommen werden?
Was tun bei Dyplasien oder großflächigen
Erosionen? Mit „Streckspalt first“ könne
die Femurrotation bandgeführt oder nach
höhergradigem medialen Release (Ablösen
des oberflächlichen Innenbands) über
die Landmarken eingestellt werden.
Den ausführlichen Bericht finden Sie unter
www.smith-nephew.de (Produktnews). Alle
Vorträge wurden für www.kleos.md aufgezeichnet.
Für Sie gelesen
Langzeitergebnisse sprechen für HI Pfanne
Seit 1988 wird die HI Schraubpfanne nach
Hofer-Imhoff unverändert in Design und
Material implantiert. Aufgrund des operativen
Handlings und der klinischen Ergebnisse
wird sie gerne als Standard-
Primärimplantat eingesetzt.
Die retrospektive Studie untersuchte
das Langzeitverhalten
der HI
Schraubpfanne
und empfiehlt die
HI Pfanne für
Primäreingriffe.
641 Patienten wurden mit 678 HI Pfannen
versorgt (Nov. 1991 – Mai 1995). Im Durchschnitt
waren die Patienten 67 Jahre alt,
65% waren weiblich, 35% männlich.
165 Patienten (168 Hüften) wurden klinisch
und radiologisch vollständig nachuntersucht
(Dez. 2005 – Okt. 2006).
Die Daten der übrigen Patienten wurden
anhand von Kartei-Einträgen evaluiert und
Kaplan-Meier Überlebenskurven erstellt.
Für das Kollektiv betrug die mittlere Standzeit
der HI Pfanne 14,2 Jahre, die Überle-
benswahrscheinlichkeit lag nach 14,5 Jahren
bei 93% (±3,7%). Für die Patienten mit
„complete follow-up" betrug die mittlere
Standzeit der Pfanne 14,0 Jahre, die Überlebenswahrscheinlichkeit
lag nach 14,5
Jahren bei 93% (±5,2%).
Metzner, G et al. (2009): Langzeitergebnisse
der zementfreien Hofer-Imhof-Titan-Schraub -
pfanne. Z Orthop Unfall; 147: 166-174.
Kontakt:
carsten.peters@smith-nephew.com

Medical Education
auf allen Kanälen
Lebenslanges Lernen ist schon lange kein theoretisches Konzept mehr. Der medizinisch-technische
Fortschritt verläuft atemberaubend schnell, neue und komplexe
Techniken machen es erforderlich, immer auf dem Laufenden zu bleiben.
Allein für die Orthopädie erscheinen pro Woche rund 500 Fachartikel, es findet
eine unüberschaubare Menge von Veranstaltungen statt. Was ist davon für den
Arbeitsalltag relevant?
Die KLEOS Fortbildungs-Plattform ist die
intelligente Bündelung aller Optionen der
Wissensvermittlung, die Smith & Nephew
bereit stellt. Sie unterstützt Ärzte und ihre
Teams bei der Suche nach relevanter
Information.
„KLEOS ist ein Ausbildungspaket, das sich
der Nutzer – je nach Ausbildungsziel –
selbst schnüren kann“, beschreibt Andy
Weymann, Vice President KLEOS Global,
den Anspruch des Smith & Nephew Medical
Education Programms. Neben den
„klassischen“ Präsenzveranstaltungen finden
Mitglieder der Online-Plattform ortsund
zeitunabhängig die passenden Medien,
um sich fortzubilden. Über neue Serviceleistungen
benachrichtigt KLEOS per
E-Mail.
Die KLEOS Website ist eine umfassende
Datenbank mit Literatur-, Video- und
Audio-Beiträgen: Das Symposium, das
„live“ nicht besucht werden konnte, kann
so immer wieder nachträglich gesichtet
werden.
Ein dreistufiger Literatur Service steht
ebenfalls online bereit: JOINTEvidence ist
ein monatliches Kompendium für das
eigene themenbezogene Studium, JOINT
Directions sichtet vierteljährlich die Orthopädie-Artikel
renommierter Journals und
JOINTProducts fasst gezielt die Fachpublikationen
über Smith & Nephew Produkte
zusammen.
Das umfassende KLEOS Konzept fußt auf
der Erkenntnis, dass sich der Lernerfolg
durch die Nutzung verschiedener Informationskanäle
deutlich verbessert: „Es ist
unsere Aufgabe, auf die Ergebnisse zu fokussieren:
Was ist das Ausbildungsziel
und wie erreichen wir es? Daran hängt die
Auswahl des Ausbildungsformats und die
Kombination der unterschiedlichen Medien“,
fasst Andy Weymann die planerische
Vorarbeit zusammen.
Das gesamte KLEOS Angebot ist abgestuft
nach Zielen und Inhalten: Während sich
die wissenschaftlichen Symposien auf ein
großes internationales Publikum ausrichten,
Kümmern sich in Deutschland um die KLEOS- und Reiseorganisation (v.l.n.r.):
Tanja Miesterek, Erika Fries, Susanne Immel (Ltg.), Heike Marunski-Bahceci und Sabine Schäfer.
Visio 01/2009
um einen breit gefächerten Diskurs mit
den Meinungsbildnern zu ermöglichen,
finden OP-Kurse und Hospitationsprogramme
im exklusiven Kreis statt, um den
bestmöglichen Lernerfolg zu erzielen.
Andy Weymann, Vice President KLEOS Global
„Für die Zukunft“, prognostiziert Andy
Weymann, „wird KLEOS mehr als ein breit
gefächertes Ausbildungsprogramm sein:
Es wird ein prominentes Netzwerk für den
fachlichen Wissens-, Erfahrungs- und
Ideenaustausch zwischen Ärzten sein.“
Ihre Anmeldung bei KLEOS
Seit April 2009 ist die multimediale KLEOS
Plattform online, seitdem haben sich bereits
rund 1.600 Nutzer registrieren lassen.
Die Registrierung ist für Orthopäden,
Unfallchirurgen und ihre Teams kostenfrei.
Unter www.kleos.md wählen Sie „Europa“
aus und klicken auf “register”.
Sobald Sie das kurze Anmeldeformular
ausgefüllt haben, sind Sie Mitglied der
Plattform und können die Vorzüge der
KLEOS Website für sich entdecken.

Keine halben Sachen
Die neue BIRMINGHAM HIP Mid Head Resection (BMHR) schließt die Lücke der
Großkopfversorgung und ergänzt das Angebot der Frühintervention für jüngere
und aktive Patienten. Das Ziel ist, wie bei allen Bausteinen der BIRMINGHAM HIP
Technologie, der weitgehende Erhalt der Gelenkgeometrie und ein natürliches
Bewegungsgefühl.
Was der Metall-Metall-Philosophie bislang
fehlte, war der nahtlose Übergang zwischen
einem reinen Oberflächenersatz
und einer Großkopf-Versorgung mit Standard-Schaftimplantat.
Mit der BMHR ist
das fehlende Puzzle-Stück gefunden: Der
Hüftkopfteilersatz macht die Großkopfversorgung
für Patienten möglich, die für eine
Kappenversorgung kontraindiziert sind.
Stabile Knochenverhältnisse sind ein
Muss für den Oberflächenersatz. Bestimmte
Formen von angeborener Hüftdysplasie,
nekrotische Hüftkopfveränderungen,
große Zysten oder andere starke
Hüftkopfdeformitäten (z.B. Morbus Perthes)
sprechen oft gegen die „Kappe“.
Wo bislang ein Standardimplantat
zum Einsatz
kam, gibt es jetzt
mit der BMHR
eine knochensparende Alternative: Das
proximale Femur bleibt erhalten, der
Femurkopf wird deutlich oberhalb der
Kopf-Hals-Grenze reseziert.
Der zementfrei verankerte Titan-Schaft
(Ti6AL4V) sorgt für eine Krafteinleitung über
die Drucktrabekel des medialen Kalkar,
die mit dem bewährten Original BHR
Oberflächenersatz nach Derek McMinn
nahezu identisch ist.
Der Hüftkopfteilersatz
macht die
Portfolio
Early Intervention:
Implantatlösungen
für Junge
und Aktive
ohnehin modular aufgebaute BIRMING-
HAM HIP Technologie zu einer runden
Sache: Innerhalb des Systems lassen sich
die BHR und BMHR Femurkomponenten
mit den Pfannen problemlos kombinieren.
Das Instrumentenset ist für beide nahezu
identisch. Intraoperativ kann nach der
Zylinderfräsung entschieden werden, welche
der beiden Großkopfversorgungen
zum Zuge kommt. Lässt sich ein Standardschaft
nicht vermeiden, kann er mit einem
BHR Großkopf kombiniert werden.
BIRMINGHAM HIP Mid Head Resection:
• 5 Schaftgrößen
• 11 Köpfgrößen
• 22 Acetabulumkomponenten
• Kein Stress-shielding
• Geringer Knochenverlust
• Wiederherstellung der Gelenkbiomechanik
• Systemelement der Original BHR
Technologie
• Klinisch bewährte BHR Metallurgie
• Überzeugende RSA Daten
Kontakt:
armin.braun@smith-nephew.com

Kurz und gut
Happy Birthday NANOS! Metaphysäre Verankerung, minimale Knochenresektion,
Wiederherstellung einer physiologischen Gelenkgeometrie: Die Ziele für die
NANOS Schenkelhalsprothese waren im Jahr 2002 klar definiert. Mittlerweile jährt
sich die Markteinführung zum fünften Mal, NANOS wurde in Europa rund 10.000
Mal implantiert und zeigt sehr gute klinische Frühergebnisse.
Für das deutsche Autorenteam stand die
Analyse von 565 CT Datensätzen von
Patienten, die jünger als 65 Jahre waren,
am Anfang: „Wir haben nicht nur die
kortikalen Abstütz zonen und das Kugelkopfzentrum
im Einklang mit diesen Daten
definiert.
Auch die natürliche Querschnittgeometrie
des Schenkelhalses wurde genau analysiert
und führte schließlich zum trapezoiden
Querschnitt des NANOS Schaftes“,
beschreibt Dr. Ettinger den Entwicklungsprozess.
Die Triple-Keilform von NANOS
sorgt darüber hinaus für einen großflächigen
Kontakt in den Belastungszonen, eine
harmonische Krafteinleitung und eine
überlegene Primärstabilität.
Einfach anatomisch
Die JOURNEY Kniefamilie bekommt Zuwachs: Der JOURNEY UNI Schlitten komplettiert
die JOURNEY Behandlungsstufen PFJ patellofemorales Gelenk, DEUCE bikompartimentelles
Gelenk und BCS Oberflächenersatz. Der jüngste Spross hat wie die
anderen eine natürliche Anatomie und Kinematik im Fokus und ist dabei einfach in
der Anwendung. JOURNEY UNI eignet sich zur Behandlung von medialer und lateraler
Gonarthrose.
Für eine natürliche Kinematik bringt das
JOURNEY UNI System ein anatomisches
Femur-Design mit: Ein anteriorer Winkel
von 10° folgt der natürliche Gelenkfläche,
das flache Femurschild vermeidet ein Patella-Impingement.
Wichtige Pluspunkte für ein System der
Frühintervention: Der posteriore Flex-Cut
10º
„In der täglichen Praxis zeigt sich, dass
der NANOS Schaft hält, was wir uns
davon versprochen haben. Die OP-Technik
ist knochenschonend und eignet sich
sehr gut für minimal invasive Zugänge“,
gibt Dr. Kuhn seine Erfahrungen mit der
NANOS Prothese wieder.
Die klinischen Frühergebnisse sind entsprechend
positiv: „Für den Süddeutschen
Orthopädenkongress in Baden
Baden 2010 stellen wir gerade die Fünfjahres-Daten
zusammen“, kündigt
Dr. Ettinger an. „Kurzgefasst: Die Prothese
ist stabil und fest ohne radiologische Änderungen
und ohne jede Knochenumbauten.
Wir freuen uns bereits, die Ergebnisse
dem Fachpublikum vorstellen zu können.“
von 15° an der Femurkomponente erhält
wertvolle Knochensubstanz, die verlängerte
Gleitfläche ermöglicht eine hohe
Beugefähigkeit. Zusammen mit den
konisch zulaufenden divergierenden
Zapfen stabilisiert der Cut die femorale
Zement-Fixierung. An der Tibia helfen zwei
Fixierungszapfen weiteren Knochen sparen,
erleichtern minimal invasive Zugänge
und reduzieren im Vergleich zum Kiel -
design die Gefahr von Tibiafrakturen.
Die anwenderfreundliche Operationstechnik
für das JOURNEY Uni System sieht die
effiziente Ausbalancierung des Gelenkspalts
vor. Die Femur-Schnittblöcke ermöglichen
Größenbestimmung, Positionierung,
Knochenresektion und Zapfenpräparation
in einem. Für einen nahtlosen Größenwechsel
verfügen die Hauptgrößen der
Femurkomponenten über dieselben Knochenschnitte
und Zapfenpositionen.
Eine neue
KLEOS DVD
zeigt „Total Hip
Arthroplasty
through an Anterolateral
Minimally
Invasive approach
using the NANOS
Neck Preserving Hip
Stem“.
Zu bestellen ist sie unter
info.marl@
smith-nephew.com.
Kontakt:
hauke.peters@smith-nephew.com
JOURNEY UNI im Überblick:
Visio 01/2009
• Zur individuellen Versorgung ist das
Femur in 7 rechts / links Größen
erhältlich
• Das anatomische Femur-Design
rekonstruiert die Gelenkfläche und vereinfacht
die Implantatpositionierung
• Die Femur-Komponente ist in Kobaltchrom
oder in OXINIUM oxidiertem
Zirkonium erhältlich
• Das 15° Flex-Cut-Design
erzielt eine hohe
Beugefähigkeit
• Die Tibia-Komponente
gibt es
als modulare
Metal-backed
oder All-Poly-
Variante
• Volle Kombinationsfähigkeit der Größen
von Femur zur Tibia
• System-Flexibilität: JOURNEY UNI und
DEUCE besitzen die gleichen Tibiakomponenten
Kontakt:
andreas.hesse@smith-nephew.com

Visio 01/2009
Zuweisermarketing
Vielen Kliniken fehlt die strukturierte Analyse
Der Einfluss der Zuweiser auf die stationäre Auslastung ist unbestritten: Mehr als
75% der Patienten werden durch ihre Entscheidung in ein Krankenhaus gelenkt.
Umso erstaunlicher ist, dass das Gros der Häuser den Zuweiserstrukturen nicht
auf den Grund geht. Kann Marketing auf dieser Basis zielgerichtet sein?
Die Kliniken wissen zwar, welcher Niedergelassene
wie viele Patienten zuweist.
„Die Kerninformation, die Verknüpfung mit
der Indikation, fehlt jedoch. Damit hat das
Haus maximal zehn Prozent der verfügbaren
Information“, fasst Dr. Nikolai von
Schroeders, Geschäftsführer der KSB
Klinikberatung, seine Erfahrung aus Klinikprojekten
zusammen.
Die Durchleuchtung des Wettbewerbs und
der Nichtzuweiser geht noch eine Stufe
weiter. Dr. von Schroeders stellt auch hier
fest, dass die strukturierte Analyse fehlt:
„Viele Häuser glauben die Nichtzuweiser
aufgrund persönlicher Kontakte zu kennen.
Ärzte, die dem Haus nicht bekannt
sind, werden schlichtweg nicht wahrgenommen.“
David-Ruben Thies, Geschäftsführer des
Waldkrankenhauses Rudolf Elle in Eisenberg,
kennt seinen Markt hingegen sehr
genau: „Für unsere DRGs wissen wir, welcher
Zuweiser welche Diagnosen in welche
Abteilung schickt, aber auch welcher
„Nicht-Zuweiser“ welche Überweisungspräferenzen
hat. Wir haben Key Accounts
definiert, denen ich DRG-bezogen Erlöse
und Deckungsbeiträge zuordnen kann.“
Das Endoprothetikzentrum macht ca.
2.000 primäre Implantationen pro Jahr.
80 Prozent der Eingriffe sind elektiv, die
Zuweiser sind hauptsächlich Hausärzte:
„Bei denen muss ich ansetzen. Der
Patient ist für mich verloren, wenn er zu
einem operierenden Facharzt verwiesen
wird“, erklärt er die Bedeutung der Zuweiseranalyse
für Eisenberg.
Dr. Nikolai von Schroeders,
Geschäftsführer der KSB Klinikberatung
Analysemethoden wie Einweiserbefragungen
oder der gezielte Einsatz von spezieller
Marktanalyse-Software können den Nebel
um den unbekannten Zuweiser lichten.
Thies schwört darüber hinaus auf qualitative
Interviews mit Top-Zuweisern und Nichtzuweisern:
„Die Entscheidungskriterien für die
Zuweisung sind für uns transparenter. Und
wir wissen, wo wir im Vergleich zum Wettbewerb
bei der Erfüllung dieser Kriterien stehen.“
Gleich welche Methodik zum Einsatz
kommt, empfiehlt Dr. von Schroeders immer
die Einbindung in konkrete Vorhaben: „Von
der Fragestellung leiten sich die Daten ab,
die ich für die Antwort erheben muss. Ich
glaube, dass es oft an der Einbindung in
eine strategische Unternehmensplanung
mangelt.“ Thies sieht den Grund für die Defizite
in einer gewissen Ratlosigkeit: „Auf die
Kernfrage, was ich mit der strukturierten Erkenntnis
anfange, muss ich natürlich eine
Antwort finden. Ich habe den Eindruck, dass
hier die Lust zur Veränderung häufig fehlt.“
Sind die Zuweiser gründlich analysiert,
stehen auch die Inhalte für ein gutes
Zuweisermarketing fest: „Es ist all das,
was der Zuweiser wissen möchte,“ lautet
die simple Feststellung aus Eisenberg.
Diesem Anspruch kann nur gerecht werden,
wer seine Zuweiser kennt. Thies’ Einschätzung
nach sind lediglich fünf Prozent
der Kommunikation mit den Zuweisern
streng fallabhängig. 95 Prozent drehen
sich um Kommunikations- und Kooperationsstrukturen,
um das Leistungsspektrum
oder Probleme des täglichen Lebens.
Dass Zuweiser-Kommunikation die Aufgabe
des Chefarztes sein soll, diese verbreitete
Ansicht teilt Thies so nicht: „Ich
favorisiere eine vorbereitende Kommunikation
durch Mitarbeiter, die unsere Ärzte
entlastet.“ Neben einer Zeitschrift und
Info-Flyern hat er einen Klinikreferenten,
der für ihn von Praxis zu Praxis fährt.
David-Ruben Thies, Geschäftsführer des
Waldkrankenhauses Rudolf Elle in Eisenberg
Dieser kümmert sich um das alltägliche
Kleinklein und informiert über Angebote
und Neuigkeiten. Für den Chefarzt bleibt
so Zeit für den persönlichen fachlichen
Kontakt: „Das kann kein Referent und kein
Magazin ersetzen“, ist Thies überzeugt.
Was die Zukunft des Zuweisermarketings
angeht, ist Dr. von Schroeders sicher,
dass alle Häuser bald detaillierte Marktanalysen
machen werden. Thies prognos -
tiziert zudem die Einführung des US-
Modells, bei dem sich die Kassen ihre
Leistungserbringer aussuchen und den
Patienten selbst durch die Behandlung
lenken: „Damit erledigt sich dann das
Zuweisermarketing.“
Kontakt:
michaela.rau@smith-nephew.com

Für Sie gelesen
EP-FIT PLUS
Primär stabil
Die EP-FIT PLUS Press-
Fit Pfanne verfügt über
ein besonderes Triple-
Radius-Design mit abgeflachtem
Pol für eine verbesserte Geometrie,
Kraftverteilung und Primärstabilität.
Eine prospektive randomisierte RSA-Studie
hat die Wirkung der Hydroxylapatitbeschichtung
(HA) auf frühe Mikrobewegungen
untersucht. Darüber hinaus wurde die
Mikrobewegungen mit denen anderer
Press-Fit Pfannen verglichen.
44 Patientinnen (45 Hüften) nahmen teil.
Die Ti-Gruppe erhielt eine EP-FIT PLUS
Pfanne mit Titanplasmaspray-Beschichtung,
die HA-Gruppe zusätzlich eine HA-
Beschichtung. Mit der modellbasierten
Radiostereometrie (MBRSA) nach Kaptein
et. al. wurden RSA Aufnahmen unmittelbar
postoperativ und nach sechs Wochen,
drei, sechs und zwölf Monaten erstellt.
Beide Studiengruppen bescheinigen der
EP-FIT PLUS Pfanne eine exzellente Primärstabilität.
Sie zeigen etwa gleiche Mittelwerte
der Pfannen-Translation entlang
der und in Rotation um die drei Achsen
(p < 0,05). Es werden keine unterschiedlichen
Migrationsmuster festgestellt. Der
mittlere Harris Hip Score lag bei 95,4 (HA-
Gruppe), und 95,3 /Ti-Gruppe) (p= 0,10,).
Eine zusätzliche HA-Beschichtung fördert
die Stabilität im ersten Jahr postoperativ
nicht signifikant.
Munzinger, U et al. (2008): Einfluss einer
Hydroxylapatitbeschichtung auf die postoperative
Stabilität einer Press-Fit Pfanne.
Eine prospektive randomisierte RSA Studie.
Posterpräsentation Orthopedic Research
Society, San Francisco.
IMPRESSUM
Herausgeber: Smith & Nephew GmbH
Mainstraße 2, 45768 Marl,
Tel. 02365/91 81-0, Fax 02365/91 81-10
info.marl@smith-nephew.com
Redaktion: Michaela Rau, Tel. 02365/91 81-651
michaela.rau@smith-nephew.com
Grafik und Satz: Kathrin Goschala, Christian Kill
Druck & Distribution: Wagner Druck und Werbe GmbH,
Essen
www.natureOffice.com / DE-181-771768
VISIO Online-Archiv: www.smith-nephew.de
eingetragendes Markenzeichen von Smith & Nephew.
Alle Markenzeichen berücksichtigt.
Visio 01/2009
Portfolio
1 x eine Injektion mit DUROLANE
DUROLANE Hyaluronsäure kann im frühen
Arthrosestadium die Gelenkfunktion
verbessern und den Schmerz lindern.
Das Besondere: Die Substanz wird in nur
einer Injektion verabreicht. Grund dafür ist
das patentierte NASHA Verfahren (nichtanimalische
stabilisierte Hyaluronsäure)
mit hohem Reinheitsgrad und einer lang
anhaltenden therapeutischen Wirkung.
Die spezielle Stabilisierung der Hyaluronsäure
verlangsamt Modifikation und Abbau
des Produkts. Damit bleibt DUROLANE
nicht nur länger im Gelenk, sondern führt
Portfolio
Ein großer Schritt nach vorn
Das TIBIAXYS TM Plattensystem revolu -
tioniert seit seiner Markteinführung
im Herbst 2008 die Arthrodese des
oberen Sprunggelenks (OSG) und die
Korrekturosteotomie der distalen Tibia.
Im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren
ist es spezifisch auf die Anatomie der
distalen Tibia ausgerichtet. Mit seinen
mono- und polyaxialen Schrauben sorgt
TIBIAXYS für eine hohe Stabilität. Die Implantatwahl
für eine OSG-Arthrodese
sorgte bislang für rege Diskussionen.
Das TIBIAXYS System macht einen großen
Schritt nach vorn und bietet eine Alternative
zu herkömmlichen Verfahren:
• Innovatives, anatomisch geformtes
Plattensystem aus Titan.
• Eine isolierte OSG-Arthrodese ist möglich,
das USG bleibt in seiner Funktion
erhalten.
• Eine stabile Fixierung ist auch bei Fehlstellungen
oder schlechter Knochenqualität
möglich.
• Eine spezielle Kompressionszange
ermöglicht eine hohe Kompression
zwischen Tibia und Talus.
auch zu einer anhaltenden und konstanten
Schmerz- und Entzündungshemmung.
Andere, oftmals nicht-stabilisierte Hyaluronsäuren
benötigen der Regel drei bis
fünf Injektionen.
DUROLANE Anwender haben für Patienten
also gute Argumente: Neben der belastenden
Medikamenteneinnahme sparen
sich Patienten mehrere Praxisbesuche.
Gerade für Berufstätige ist das ein wichtiges
Argument. Es sind deutlich weniger
Injektionen nötig, was gleichzeitig das
Infektionsrisiko senkt. Und: Es besteht
keinerlei Risiko einer allergischen Reaktion
auf tierisches Eiweiß.
Kontakt: Steffen Vater 0151 / 19 14 84 30,
durolane-info@smith-nephew.com
• Einfaches Instrumentarium
• Wahlweise stehen mono- oder poly -
axiale Schrauben zur Verfügung.
Bei der distalen Tibia-Osteotomie sorgt
TIBIAXYS ebenfalls für eine gute Fixierung:
• Mediale und anteriore Osteotomie -
platten sowie gerade Fibulaplatten sind
erhältlich.
• Die Platten für die distale Tibia sind
anatomisch adaptiert.
• Auch hier bietet die Zange
eine gute Kompression.
• Die Kombination mit der
HINTEGRA TM OSG-Prothese
ist z.B. bei Achsfehlstellungen
möglich.
TIBIAXYS Platten und Schrauben
sowie das anwenderfreundliche
Instrumentarium
stehen als Leihsets zur Verfügung.
Kontakt:
sandra.buettner@
smith-nephew.com

Visio 01/2009
DKOU 2009
Lange Nächte
nicht nur in
Kreuzberg
Brandenburger Tor, Berliner Dom, Fernsehturm
am „Alex“: Nach einem anstrengenden
DKOU Kongress-Tag lohnt es sich die
Füße zu vertreten und in tiefdunkler Nacht
einen Abstecher zu den altbe kannten
Wahrzeichen der Hauptstadt zu machen.
Vom 14. – 25. Oktober sorgt das 5. „Festival
of Lights“ für neue Ansichten in Berlin.
Über 50 historische Orte werden spektakulär
mit Lichtkunst und Projektionen in
Szene gesetzt. Begleitet wird das Festival
von zahlreichen Kulturveranstaltungen.
Ab Anfang Oktober finden Sie unter
Smith & Nephew persönlich: Thomas Eilers
Von Indien lernen
Wenn man Thomas Eilers fragt, welches
Land ihn begeistert, muss man auf die
Antwort nicht lange warten: „Indien!“
Während des Medizintechnik-Studiums
entwickelte der Leiter des Produktmanagements
beim Klinik-Praktikum in Bombay
sein Faible für das geheimnisvolle Stück
www.festival-of-lights.de eine detaillierte
Übersicht aller illuminierten Gebäude und
Informationen zu den Veranstaltungen.
Erde. Seitdem kehrt er gern nach Indien
zurück: „Mich faszinieren die Gegensätze,
aber auch die Integrationsfähigkeit der
Kulturen, die sich auf diesem Subkontinent
tummeln. Die Menschen dort nehmen
neue Dinge auf, ohne Traditionen
aufzugeben“, erklärt der 45-Jährige.
Seine eigene Fähigkeit zur Integration ist
bei seiner jetzigen Funktion gefragt. Erst
kürzlich wurden traumatologische und endoprothetische
Produkte zum Geschäftsbereich
Orthopädie zusammen gefasst:
„Für beide Produktlinien geht es uns
darum, sie zu entwickeln, zu pflegen und
unsere Implantatphilosophien im Konzern
weiter auszubauen. Das findet eng im
Austausch mit den Kunden statt.“
Für diese Aufgabe kann der neue PM-
Chef auf sechzehn Jahre Erfahrung bei
PENTA Medical, Plus Orthopedics und
Smith & Nephew verweisen: Sechs davon
im Vertrieb, zehn im Produktmanagement.
Die Unternehmensstrategie sieht er auf
die Versorgung junger, aktiver Patienten
und auf individuelle „patient matched“
Produkte gerichtet: „Ein spannendes
Thema! Die Wirtschaftlichkeitsanalyse für
Anwender und Krankenkassen wird dabei
stärker als bislang Teil unserer Arbeit
sein.“
Ausblick
• 21.-24.10.09, ICC Berlin, Deutscher
Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie.
www.orthopaedie-unfallchirurgie.de
• 21.10.2009, Berlin, Meet the Experts -
PROMOS Schulter Lunchsymposium.
www.kleos.md
*smith&nephew
• 21.10.2009, Berlin,
Lunch-Workshop auf der DKOU 2009 –
Die Revolution in der distalen Verriegelungstechnik
bei Marknagelosteosynthesen (100 €).
heike.marunski-bahceci@smith-nephew.com
• 26.-27.10.2009, Leuven, KLEOS
Masterclass JOURNEY BCS Knie (800 €).
www.kleos.md
*smith&nephew
• 30.-31.10.2009, Wiesbaden,
Expert's Class Knee Arthroplasty (500 €).
tanja.miesterek@smith-nephew.com
• 05.-06.11.2009, Münster,
KLEOS Shoulder Joint Surgery (1.300 €).
www.kleos.md
*smith&nephew
• 05.-06.11.2009, Aschaffenburg,
Gleitnagel GN/IP-XS-Nagel.
heike.marunski-bahceci@smith-nephew.com
• 19.-21.11.2009, Barcelona,
KLEOS Knee Joint Surgery (1.000 €).
www.kleos.md
*smith&nephew
• 26.-27.11.2009, Nancy,
Instruktionskurs Rückfußchirurgie (150 €).
tanja.miesterek@smith-nephew.com
• 26.-27.11.2009, Wien, KLEOS Anatomischer
Workshop bei Prof. Pflüger (1.300 €).
www.kleos.md
• 26.-28.11.2009, Münster,
KLEOS Hip Joint Surgery (1.000 €).
www.kleos.md
*smith&nephew
• 26.-28.11.2009, Hamburg, Moderne Frakturbehandlung
"Osteosyntheseverfahren an
der unteren Extremität" (250 €).
sabine.schaefer@smith-nephew.com
• 30.11.-01.12.2009, Leuven, KLEOS
Masterclass Journey BCS Knie (800 €).
www.kleos.md
• 10.-12.12.2009, München,
4. Deutscher Wirbelsäulenkongress.
www.dwg2009.de
*smith&nephew
• 21.-23.01.2010, Hamburg,
Moderne Frakturbehandlung (250 €).
sabine.schaefer@smith-nephew.com