Chronischer Unterbauchschmerz der Frau - DGPFG

3. Häufigkeit:
Etwa 10-15% aller Patientinnen, die ambulant einen Frauenarzt konsultieren (Mathias et al.
1996, Elliott 1996, Scialli 1999).
4. Diagnostik:
4.1. Hintergrund der Diagnostik:
4.1.1.Psychologische Merkmale der Patientinnen:
Es fand sich eine Korrelation zwischen niedrigerer Bildung und stärkeren Schmerzen,
Besorgtheit, emotionalem Leid und funktioneller Eingeschränktheit. Keine Unterschiede
ergaben sich bezüglich Alter, Schmerzdauer und depressiven Symptomen (Roth et al. 2001,
Querschnittsstudie). Besteht eine gewalttätige Partnerbeziehung, so steigt das relative Risiko,
chronische Unterbauchschmerzen zu entwickeln (Coker et al. 2000, Querschnittstudie).
1980 veröffentlichten Gross et al. eine Untersuchung, die bei 25 Patientinnen ausgeprägte
psychopathologische Befunde erhob. Walker et al. beobachteten 1988 an einer Gruppe von 25
Frauen eine erhöhte Prävalenz von Depression, Drogenmissbrauch, sexuellen
Funktionsstörungen, Somatisierung und sexuellem Missbrauch, sowohl in der Kindheit als
auch im Erwachsenenalter im Vergleich zur Kontrollgruppe. Walker et al. (1992) vermuteten
eine stärkere Dissoziierungstendenz bei Unterbauchschmerzpatientinnen. 1995 fanden Walker
et al. signifikant erhöhte Raten für psychiatrische Erkrankungen, Somatisierungstendenz und
sexuellen Mißbrauch, sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenalter.
Beard et al. (1988) beobachteten bei Unterbauchschmerzpatientinnen eine größere Anzahl von
Krankheiten und Todesfällen in der Familie. In mehreren Untersuchungen werden eine
erhöhte Inzidenz von physischem und sexuellem Mißbrauch sowie Hinweise auf frühe
Störungen und depressive Gestimmtheit gefunden (Campbell et al. 2002, Fall-Kontroll-
Studie; Romans et al. 2002; Black 1988, Bodden-Heidrich et al. 1999; Caldirola et al. 1983;
Hodgkiss & Watson 1994; Toomey et al. 1993; Collett et al. 1998; Ehlert et al. 1999; Lampe
et al. 2000; Reiter et al. 1990; Walling 1995).
Rapkin et al. (1990) fanden keine spezifisch erhöhte Rate an sexuellen
Missbrauchserfahrungen. Eine Tendenz zu Dissoziation, Somatisierung und Drogenabusus
wurde in einer weiteren Studie gefunden (Badura et al. 1997).
Abschließend betrachtet lässt sich sagen, dass die Forschung zur psychologischen Morbidität
problematisch ist. Viele Studien weisen Mängel auf wie zu kleine Gruppengröße, ungleiche
Kontrollgruppen, Einsatz von unstandardisierten psychiatrischen Instrumenten, die die
Validität der Ergebnisse beeinträchtigen (Savidge und Slade 1997).
4.2.Psychologische Diagnostik:
Besonderes Augenmerk in der Vorgeschichte der Patientinnen sollte auf sexuellen und
körperlichen Mißbrauch und Zeichen einer depressiven Erkrankung gelegt werden (siehe
psychologische Merkmale der Patientinnen) (Reisner 1997).
4.3. Medizinische Diagnostik:
4.3.1. Ärztliches Gespräch gemäß der Psychosomatischen Grundversorgung (Mögliche Foci:
auslösende Situation, Belastungen, Partnerschaft, Sexualität, Verluste, frühe Traumata,
subjektive Krankheitstheorie).
4.3.2. Gynäkologische Untersuchung: Anschließend an die Anamneseerhebung wird eine
gynäkologische Untersuchung durchgeführt (Reisner 1997).