Formular Mietervollmacht
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Umweltamt – Abt. Abfallwirtschaft/Bodenschutz, Große Schmiedestr. 1/3, 21682 Stade<br />
Für Fragen steht Ihnen gern der Kundenservice zur Verfügung:<br />
Tel.: 04141/12-610 Fax: 04141/12-615 Mail: abfallwirtschaft@landkreis-stade.de<br />
Anschluss an die öffentliche Abfallentsorgung<br />
<strong>Mietervollmacht</strong><br />
Bitte drucken Sie sich dieses <strong>Formular</strong> aus und schicken es vollständig ausgefüllt mit Ihrer<br />
Unterschrift an den Landkreis Stade.<br />
Objektnummer: _______________________________<br />
(s. Abfallgebührenbescheid)<br />
Kundennummer: _______________________________<br />
(s. Abfallgebührenbescheid)<br />
Altes Kassenzeichen: _________________________________<br />
Anschrift des Grundstücks / der Eigentumswohnung<br />
Straße / Nr. : ______________________________________________________<br />
PLZ / Ort: _____________________________________________________<br />
Wohnungsnummer:______<br />
Grundstückeigentümer(in) / Grundstückseigentümer<br />
Firma: ______________________________<br />
Vorname: ____________________________<br />
Nachname: ___________________________<br />
Straße/Nr.: ___________________________<br />
PLZ/ Ort: _____________________________<br />
Vorname: _____________________________<br />
Nachname: ___________________________<br />
Straße/Nr.: ____________________________<br />
PLZ/ Ort: ______________________________<br />
Unzutreffendes bitte streichen
- 2 -<br />
Einverständniserklärung<br />
Ich bin/ Wir sind damit einverstanden, dass mein(e) / unser(e) Mieter/ in<br />
Vorname: ____________________________<br />
Vorname: ___________________________<br />
Nachname: ___________________________<br />
Nachname: __________________________<br />
a) als meine/ unsere Empfangbevollmächtigte/r ab dem _______________ die Abfallgebührenbescheide<br />
für mein/ unser o. a. Grundstück erhält/ erhalten. Ich bin/ wir sind darüber<br />
informiert, dass ich /wir Gebührenschuldner/in bleibe/n und ich/ wir für den Fall, dass die/<br />
der Mieter(in) die Abfallgebühren nicht fristgerecht zahlt, die Abfallgebühren selbst zu zahlen<br />
habe/ n. Eventuelle Mahnungen und weiterer nachfolgender Schriftverkehr geht mir/<br />
uns direkt zu. Eventuelle Rechtsbehelfe sind von mir/ und selbst innerhalb der jeweiligen<br />
Rechtbehelfsfrist zu erheben.<br />
b) ab _______________ selbst die Abfallbehälter für das o. a. Grundstück bestellt/ bestellen.<br />
c) ab ________________ selbst sonstige Anträge im Zusammenhang mit der Durchführung<br />
der Abfallentsorgung auf meinem/ unserem Grundstück stellt/ stellen.<br />
_________________________________________<br />
Datum, Unterschrift Eigentümer/in<br />
Einverständniserklärung der Mieter(in) / des Mieters<br />
Firma: ______________________________<br />
Vorname: ___________________________<br />
Nachname: __________________________<br />
Straße/Nr.: ___________________________<br />
PLZ/ Ort: _____________________________<br />
Vorname: ____________________________<br />
Nachname: ___________________________<br />
Straße/Nr.: ____________________________<br />
PLZ/ Ort: _____________________________<br />
Ich bin / wir sind Mieter/ in des o. a. Grundstücks und bin/ sind mit der Bevollmächtigung<br />
durch meine/ meinen/ unseren Vermieter (in) einverstanden.<br />
__________________________________________<br />
Datum, Unterschrift Mieter/in<br />
Unzutreffendes bitte streichen
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