Basisteil - Kliniken OstallgÃ¤u-Kaufbeuren

Anlage 

zur Vereinbarung gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V über Inhalt und Umfang eines strukturierten Qualitätsberichts 

für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser vom 03.12.2003 

_____________________________________________________________________________________________ 

Basisteil 

A 

Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

A-1.1 

Allgemeine Merkmale des Krankenhauses 

(Anschrift, e-Mail-Adresse, Internetadresse) 

Kreiskliniken Ostallgäu – Haus Füssen 

87629 Füssen, Stadtbleiche 1 

E-Mail: fuessen@kkloal.de 

Internet: www.kliniken-ostallgaeu.de 

A-1.2 

Wie lautet das Institutionskennzeichen des Krankenhauses 

IK 260970890 

A-1.3 

Wie lautet der Name des Krankenhausträgers 

Kreiskliniken Ostallgäu 

A-1.4 

Handelt es sich um ein akademisches Lehrkrankenhaus 

ja nein 

A-1.5 

Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V 

(Stichtag 31.12. des Berichtsjahres) 

144 + 20 (Geriatrie) 

A-1.6 

Gesamtzahl der im abgelaufenen Kalenderjahr behandelten Patienten: 

Stationäre Patienten: 4.555 

Ambulante Patienten: 7.699

A- 1.7 A Fachabteilungen 

Schlüssel 

nach 

§ 301 

SGB V 

Name der Klinik 

Zahl 

der Betten 

Zahl 

Stationäre 

Fälle 

Hauptabt. (HA) 

oder 

Belegabt. (BA) 

Poliklinik/ 

Ambulanz 

ja (j) / 

nein(n) 

0100 Innere Medizin (I.M.) 65 2.071,0 HA J 

1500 Allgemein-Chirugie 20 598,5 HA J 

1600 Unfall-Chirurgie 34 763,0 HA J 

2400 Gynäkologie/Geburtsh. 19 1.056,5 HA J 

2600 Hals-Nasen-Ohren 3 134,0 BA N 

2700 Augenabteilung 3 106,0 BA N 

A-1.7 B 

Mindestens Top-30 DRG (nach absoluter Fallzahl) des Gesamtkrankenhauses 

im Berichtsjahr 

Rang DRG Text 

Fallzahl 

3-stellig (in umgangssprachlicher Klarschrift, deutsch) 

1 P67 Versorgung eines Neugeborenen ab 2500 Gramm 363 

Geburtsgewicht, ohne größerer Operation oder 

Langzeitbeatmung 

2 O60 Normale Entbindung (=vaginale Entbindung) 257 

3 B80 Sonstige Kopfverletzungen (z. B. Gehirnerschütterung) 

145 

4 B70 Schlaganfall 139 

5 F62 Herzschwäche (= Herzinsuffizienz) oder Kreislaufkollaps 

128 

6 G67 Speiseröhren- oder Magen-Darm-Entzündung oder 122 

verschiedene Krankheiten der Verdauungsorgane 

7 O01 Kaiserschnitt-Entbindung 121 

8 E62 Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane 100 

9 C08 Kapselerhaltende Entfernung der Augenlinse 98 

10 I68 Nicht operativ behandelte Krankheiten oder Verletzungen 

93 

im Wirbelsäulenbereich (z. B. Lenden- und 

Kreuzschmerzen) 

11 I13 Operationen am Oberarm, am Schienbein, am 

92 

Wadenbein und/oder am Sprunggelenk 

12 F73 kurzdauernde Bewusstlosigkeit, Ohnmacht 89 

13 B69 Kurzzeitige (bis 24 Stunden) Nervenfunktionsausfälle 

76 

aufgrund einer Hirndurchblutungsstörung oder 

Durchblutungsstörungen am Hals (z. B. Halsschlagader) 

14 E65 Krankheiten mit zunehmender Verengung der A- 68 

temwege (=chronisch-obstruktiv) 

15 F67 Bluthochdruck 67 

16 B76 Anfälle 62 

17 D14 Operationen bei Krankheiten des Ohres, der Nase, 59 

des Mundes oder des Halses, ein Behandlungstag 

18 G48 Dickdarmspiegelung 59 

2

19 N04 Gebärmutterentfernung, jedoch nicht wegen 

59 

Krebserkrankung 

20 F71 Leichte oder mittlere Herzrhythmusstörung oder 58 

Reizleitungsstörung des Herzmuskels 

21 O65 Sonstige vorgeburtliche stationäre Aufnahme 58 

22 G09 Operationen von Eingeweidebrüchen (= Hernien), 53 

die am Leisten- oder Schenkelkanalband austreten 

23 G07 Blinddarmentfernung 51 

24 G47 Sonstige Magenspiegelung bei schweren Krankheiten 

50 

der Verdauungsorgane 

25 K60 Zuckerkrankheit (=Diabetes Mellitus) 47 

26 V60 Alkoholvergiftung oder -entzug 47 

27 V62 Psychische Störung durch Alkoholmissbrauch oder 47 

– Abhängigkeit 

28 F60 Herz-Kreislauferkrankungen mit akutem Herzinfarkt, 

45 

ohne eindringende kardiologische Untersu- 

chung 

29 L63 Infektionen der Harnorgane 45 

30 X62 Vergiftungen / giftige Wirkungen von Drogen, Medikamenten 

oder anderen Substanzen 

45 

A-1.8 

Welche besonderen Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote 

werden vom Krankenhaus wahrgenommen 

(Auflistung in umgangssprachlicher Klarschrift) 

8 Betten – Intensivstation (inklusive Beatmung) 

Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit psychiatrischen 

Fachabteilungen: 

Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung 

ja nein 

A-1.9 

Welche ambulanten Behandlungsmöglichkeiten bestehen 


Amb. Operationen / Behandlungen gem. 115 b SGBV 

in den Abt. Innere Medizin, Chirurgie und Gynäkologie 

A-2.0 

Welche Abteilungen haben die Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren 

der Berufsgenossenschaft 

Unfallchirurgie 

3

A-2.1 

Apparative Ausstattung und therapeutische Möglichkeiten 

A-2.1.1 

Apparative Ausstattung 

Vorhanden Verfügbarkeit 24 

Stunden sichergestellt 

Computertomographie (CT) Ja Ja 

Magnetresonanztomographie (MRT) Nein Nein 

Herzkatheterlabor Nein Nein 

Szintigraphie Nein Nein 

Positronenemissionstomographie (PET) Nein Nein 

Elektroenzephalogramm (EEG) Nein Nein 

Angiographie Nein Nein 

Schlaflabor Nein Nein 

A-2.1.2 

Therapeutische Möglichkeiten 

Physiotherapie 

Dialyse 

Logopädie 

Ergotherapie 

Schmerztherapie 

Eigenblutspende 

Gruppenpsychotherapie 

Einzelpsychotherapie 

Psychoedukation 

Thrombolyse 

Bestrahlung 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Ja 

Vorhanden 

Nein 

Nein 

Nein 

Nein 

Nein 

4

B-1 Fachabteilungsbezogene Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

B-1-1 

B-1.1.1 

B-1.1.2 

Innere Medizin 

Name der Fachabteilung: 

Innere Abteilung 

Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: 


umfassend, ohne Spezialisierung 

B-1.1.3 

Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: 

Behandlung von Schlaganfällen 

B-1.1.4 

Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: 

DMP „Diabetes“ 

Herzschrittmacher-Ambulanz 

B-1.1.5 

Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung 


Rang DRG Text 

Fallzahl 


1 B70 Schlaganfall 138 

2 F62 Herzschwäche (= Herzinsuffizienz) oder Kreislaufkollaps 

127 

3 E62 Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane 

98 

4 G67 Speiseröhren- oder Magen-Darm-Entzündung 90 

oder verschiedene Krankheiten der Verdauungsorgane 

5 F73 kurzdauernde Bewusstlosigkeit, Ohnmacht 88 

6 B69 Kurzzeitige (bis 24 Stunden) Nervenfunktionsausfälle 

75 

aufgrund einer Hirndurchblutungsstörung 

oder Durchblutungsstörungen am Hals (z. B. 

Halsschlagader) 

7 E65 Krankheiten mit zunehmender Verengung der 67 

Atemwege (=chronisch-obstruktiv) 

8 F67 Bluthochdruck 67 

9 B76 Anfälle 61 

10 F71 Leichte oder mittlere Herzrhythmusstörung oder 

Reizleitungsstörung des Herzmuskels 

58 

5

B-1.1.6 

Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr 

Rang 

ICD-10 

Nummer* 

(3-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 

in umgangssprachlicher Klarschrift (deutsch) 

1 I50 89 Herzschwäche (=Herzinsuffizienz) 

2 J18 84 Lungenentzündung durch unbekannten Erreger 

3 F10 76 Psychische und/oder Verhaltensstörungen durch 

Alkohol 

4 G45 66 Kurzzeitige, max. 24 Stunden andauernde Hirndurchblutungsstörung 

mit neurologischen Funktionsdefiziten 

5 I63 63 Schlaganfall aufgrund eines Hirngefäßverschlusses 

6 R55 62 kurzdauernde Bewusstlosigkeit/Ohnmacht 

7 J44 59 Sonstige chronische Lungenkrankheiten mit erhöhtem 

Atemwegswiderstand 

8 I21 55 Akuter Herzinfarkt 

9 E11 52 Zuckerkrankheit (=Typ II Diabetes, ohne Insulinabhängigkeit) 

10 I10 50 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 

* Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien. 

6

B-1.1.7 

Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung 


Rang OPS- 301 

Nummer 

(4-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 5-377 10 Einsetzen eines Herzschrittmachers und/oder 

eines elektrischen Gerätes zur Beseitigung von 

Kammerflimmern (=Defibrillator) 

2 5-378 6 Entfernung, Wechsel oder Korrektur eines Herzschrittmachers 

und/oder elektrischen Gerätes 

zur Beseitigung von Kammerflimmern 

(=Defibrillator) 

3 5-893 6 Abtragung abgestorbener Hautzellen 

(=chirurgische Wundtoilette) und/oder Entfernung 

von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 

4 5-511 4 Gallenblasenentfernung 

5 5-541 4 operative Eröffnung der Bauchhöhle und/oder 

Eröffnung des rückenseitigen Bauchfelles, (z.B. 

zur Tumorsuche oder zur Ableitung von Bauchflüssigkeiten) 

6 5-311 3 Zeitweise Luftröhreneröffnung durch Luftröhrenschnitt 

7 5-454 3 Operative (Teil)-Entfernung des Dünndarmes 

8 5-455 3 teilweise operative Entfernung des Dickdarmes 

9 5-850 3 Einschneiden an Muskel, Sehne und/oder Bindegewebshaut 

10 5-859 3 Sonstige Operationen an Muskeln, Sehnen, 

Bindegewebshäuten (=Faszien) und Schleimbeuteln 

(z.B. Einschneiden eines Schleimbeutels) 

B-1-2 

B-1.2.1 

Allgemein-Chirurgie 


Chirurgie 

Thorax-, Visceral- und Gefäßchirurgie 

B-1.2.2 


7

B-1.2.3 


Proktologie 

B-1.2.4 


proktologische Sprechstunde 

B-1.2.5 



Rang DRG Text 

Fallzahl 


1 G09 Operationen von Eingeweidebrüchen (= Hernien), 

53 

die am Leisten- oder Schenkelkanalband 

austreten 

2 G07 Blinddarmentfernung 50 

3 G02 Große Operationen an Dünn- und/oder Dickdarm 35 

4 G67 Speiseröhren- oder Magen-Darm-Entzündung 31 

oder verschiedene Krankheiten der Verdauungsorgane 

5 H08 Gallenblasenentfernung mittels Schlüsselloch- 29 

Operation (=laparaskopische Gallenblasenentfernung) 

6 F20 Unterbinden oder Entfernen von Vene (z.B. 

24 

Krampfadern) 

7 J11 Sonstige Operationen der Haut, Unterhaut oder 23 

weiblichen Brust 

8 G11 Sonstige Operation am After bzw. an der Austrittsöffnung 

22 

des Darmes 

9 G65 Passagehindernis im Verdauungstrakt (z. B. 

22 

Darmverschluss, Verwachsungen, Gallensteinverschluss) 

10 J08 Sonstige Hauttransplantation und/oder Abtragung 

oberflächlicher abgestorbener Gewebeteile 

19 

8

B-1.2.6 

Rang 


ICD-10 

Nummer* 

(3-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 K40 53 Eingeweidebruch (=Hernie) an der Leiste 

2 K35 43 Akute Blinddarmentzündung 

3 K80 37 Gallensteinleiden 

4 I83 25 Krampfadern an den Beinen 

5 

6 

7 

K56 25 

L02 21 

K62 18 

8 

K57 15 

9 I84 14 Hämorrhoiden 

10 

K43 14 

Lebensbedrohliche Unterbrechung der Darmpassage 

aufgrund einer Darmlähmung und/oder eines 

Passagehindernisses 

abgekapselte Eiteransammlung der Haut 

(=Hautabszess) und/oder eitrige Entzündungen 

der Haarwurzeln 

Sonstige Krankheiten des Afters und des Enddarms 

(v.a. Enddarmpolypen, Enddarmblutungen) 

Sackförmige Darmwandausstülpungen an mehreren 

Stellen (=Divertikulose) 

Eingeweidebruch (=Hernie) an der mittleren / 

seitlichen Bauchwand 


9

B-1.2.7 



Rang OPS- 301 

Nummer 

(4-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 5-470 53 Blinddarmentfernung 

2 5-530 47 Verschluss von Eingeweidebrüchen (=Hernien), 

die im Leistenbereich austreten 

3 5-511 41 Gallenblasenentfernung 




5 5-385 25 Unterbindung, Herausschneiden und/oder Herausziehen 

von Krampfadern 

6 5-455 14 teilweise operative Entfernung des Dickdarmes 

7 5-493 14 Operative Behandlung von Hämorrhoiden (z.B. 

Abbinden, Veröden, Herausschneiden) 

8 5-894 14 Herausschneiden von erkranktem Gewebe an 

Haut und Unterhaut 

9 5-062 13 Sonstige Operation an der Schilddrüse mit teilweiser 

Schilddrüsenentfernung (z.B. Herausschneiden 

von erkranktem Gewebe) 

10 5-892 13 Sonstige Operationen mit Einschneiden der 

Haut und Unterhaut (z.B. Entfernung eines 

Fremdkörpers, Implantation eines Medikamententrägers) 

B-1-3 

B-1.3.1 

B-1.3.2 

Unfall-Chirurgie 


Unfallchirurgie 


B-1.3.3 


B-1.3.4 


10

B-1.3.5 



Rang DRG Text 

Fallzahl 


1 B80 Sonstige Kopfverletzungen (z. B. Gehirnerschütterung) 

131 

2 I13 Operationen am Oberarm, am Schienbein, am 91 

Wadenbein und/oder am Sprunggelenk 

3 I68 Nicht operativ behandelte Krankheiten oder Verletzungen 

52 

im Wirbelsäulenbereich (z. B. Lenden- 

und Kreuzschmerzen) 

4 I03 Operationen am Hüftgelenk (z. B. Hüftgelenkersatz 

38 

oder Wiederholungsoperationen an der Hüf- 

te bei Hüftgelenkverschleiß oder Oberschenkelhalsbruch) 

5 I18 Sonstige Operationen an Kniegelenk, Ellenbogengelenk 

38 

und/oder Unterarm 

6 I08 Sonstige Operationen an Hüftgelenk und/oder 36 

Oberschenkel (z. B. geschlossene Knochen- 

Wiederausrichtung bei Brüchen) 

7 I62 Oberschenkelhals- und/oder Beckenbruch 29 

8 J65 Verletzung der Haut, Unterhaut oder weiblichen 27 

Brust 

9 I31 Aufwendige Operationen an Ellenbogengelenk 25 

und/oder Unterarm 

10 I27 Operationen am Weichteilgewebe (z. B. an Gelenkbändern 

und Sehnen sowie an Schleimbeuteln) 

23 

B-1.3.6 


Rang 

ICD-10 

Nummer* 

(3-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 S06 150 Verletzungen innerhalb des Schädels 

2 S82 87 Unterschenkelbruch, einschließlich des oberen 

Sprunggelenkes 

3 S72 64 Oberschenkelbruch 

4 S52 53 Unterarmbruch 

5 S42 43 Knochenbruch im Bereich der Schulter oder des 

Oberarmes 

6 S32 40 Bruch der Lendenwirbelsäule oder des Beckens 

7 M16 26 Chronischer Hüftgelenksverschleiß mit zunehmender 

Gelenkversteifung (=Arthrose) 

8 S22 25 Bruch der Rippe(n), des Brustbeins oder der 

Brustwirbelsäule 

9 S73 20 Verschiebung der Hüfte 

10 M17 18 Chronischer Kniegelenksverschleiß mit zunehmender 

Gelenkversteifung (=Arthrose) 


11

B-1.3.7 



Rang OPS- 301 

Nummer 

(4-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 5-794 62 Stellungskorrektur eines mehrteiligen Knochenbruches 

ohne intakte Weichteilbedeckung 

(=offene Reposition) im Gelenkbereich eines 

langen Röhrenknochens mittels Knochenstabilisierungsmaterial 

(z.B. Drähte, Schrauben, Platten, 

extener Fixateur) 

2 5-793 48 Stellungskorrektur eines einfachen Knochenbruches 

ohne intakte Weichteilbedeckung (=offene 

Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens 

3 5-790 40 Stellungskorrektur eines Knochenbruches ohne 

freie Verbindung des Bruches zur Körperoberfläche 

(=geschlossene Reposition) und/oder einer 

Lösung der Knochenenden von Röhrenknochen 

mittels Knochenstabilisierungsmaterial 

(z.B. Drähte, Schrauben, Platten) 

4 5-820 39 Einsetzen eines Gelenkersatzes 

(=Gelenkendoprothese) am Hüftgelenk 

5 5-787 24 Entfernung von Knochenstabilisierungsmaterial 




7 5-795 14 Stellungskorrektur eines einfachen Knochenbruches 

ohne intakte Weichteilbedeckung (=offene 

Reposition) an kleinen Knochen 

8 5-812 13 Operation am Gelenkknorpel und/oder an den 

sichelförmigen Knorpelscheiben (=Menisken) 

mittels Gelenkspiegel (=Arthroskop) 

9 8-201 13 Stellungskorrektur (Einrenken) einer ausgekugelten 

Hüftgelenksprothese 

10 5-79a 8 Einrenkung eines Gelenks durch Schraube: 

Hüftgelenk 

12

B-1-4 

B-1.4.1 

B-1.4.2 

Gynäkologie u. Geburtshilfe 


Gynäkologie u. Geburtshilfe 



familienfreundliche Geburtsbegleitung mit Elternzimmer, Brust- und 

Bauchkorrekturen, Behandlung der Beckenbodenschwäche 

(u.a. TVT-Band) 

B-1.4.3 


B-1.4.4 


amb. Chemo- und Hormontherapie (in Zusammenarbeit mit dem Tumorzentrum 

München); Rooming-in 

B-1.4.5 



Rang DRG Text 

Fallzahl 


1 P67 Versorgung eines Neugeborenen ab 2500 

363 

Gramm Geburtsgewicht, ohne größerer Operation 

oder Langzeitbeatmung 

2 O60 Normale Entbindung (=vaginale Entbindung) 257 

3 O01 Kaiserschnitt-Entbindung 121 

4 N04 Gebärmutterentfernung, jedoch nicht wegen 

59 

Krebserkrankung 

5 O65 Sonstige vorgeburtliche stationäre Aufnahme 58 

6 N10 Gebärmutterspiegelung oder untersuchende 

28 

Ausschabung; Sterilisation oder Eileiterdurchblasung 

7 O64 Wehen, die nicht zur Geburt führen 28 

8 N06 Wiederherstellungsoperation an den weiblichen 24 

Geschlechtsorganen 

9 J06 Große Operationen bei Brustkrebs 18 

10 P66 Versorgung eines Neugeborenen zwischen 2000 

und 2499 Gramm Geburtsgewicht, ohne größerer 

Operation oder Langzeitbeatmung 

18 

13

B-1.4.6 


Rang 

ICD-10 

Nummer* 

(3-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 O70 48 Dammriss unter der Geburt 

2 O68 44 Komplikationen bei Wehen und Entbindung mit 

Gefahrenzustand des Ungeborenen 

3 O80 34 Spontangeburt eines Einlings 

4 O34 29 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter 

Normabweichung (Anomalie) der Beckenorgane 

5 C50 27 Brustkrebs 

6 N92 25 Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation 

7 O64 25 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und 

Einstellungsanomalien des Ungeborenen (Feten) 

8 N83 23 Nichtentzündliche Krankheiten der Eierstöcke, 

der Eileiter und der Gebärmutterbänder (v.a. Eierstockzysten) 

9 O63 23 Verlängerte (protrahierte) Geburt 

10 O60 22 Vorzeitige Entbindung 


14

B-1.4.7 



Rang OPS- 301 

Nummer 

(4-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 5-740 89 Klassische Schnittentbindung (=Kaiserschnitt) 

2 5-683 56 Entfernung der Gebärmutter 

3 5-870 22 Brusterhaltende Operation ohne Entfernung von 

Lymphknoten im Achselbereich 

4 1-471 15 Entnahme einer Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut 

ohne Einschneiden (z.B. Strichkürettage) 

5 5-593 13 Zügeloperation mit Zugang durch die Scheide 

zur Stabilisierung des Beckenbodens bei unfreiwilligem 

Harnverlust/Vorfall von Geschlechtsorganen 

6 5-690 13 therapeutische Ausschabung der Gebärmutter 

7 5-653 12 operative Entfernung des Eileiters und der Eierstöcke 

8 5-704 10 plastisch-operative Scheideneinengung bei Genitalvorfall 

durch vordere/hintere Raffnaht 

und/oder Stabilisierung des muskulären Beckenbodens 

durch Beckenbodenplastik 

9 5-745 10 Kaiserschnitt (Sectio caesarea) kombiniert mit 

anderen gynäkologischen Eingriffen 

10 1-694 7 Spiegelung des Bauchraums und seiner Organe 

B-1-5 

B-1.5.1 

B-1.5.2 

Hals-Nasen-Ohren 


HNO 



B-1.5.3 


B-1.5.4 


15

B-1.5.5 



Rang DRG Text 

Fallzahl 


1 D14 Operationen bei Krankheiten des Ohres, der Nase, 

58 

des Mundes oder des Halses, ein Behand- 

lungstag 

2 D11 Entfernung der Gaumenmandeln 35 

3 D06 Operationen an Nasennebenhöhlen, Warzenfortsatz 

6 

und/oder aufwändige Operationen am Mit- 

telohr 

4 D68 Krankheiten an Ohr, Nase, Mund oder Hals, ein 6 

Behandlungstag 

5 D63 Mittelohrentzündung oder Infektionen der oberen 5 

Atemwege 

6 D61 Gleichgewichtsstörungen (Schwindel) 4 

7 D66 Sonstige Krankheiten an Ohr, Nase, Mund oder 4 

Hals (z. B. Hörsturz, Tinnitus) 

8 D10 Verschiedene Operationen an der Nase 3 

9 D62 Nasenbluten 3 

10 D08 Operationen an Mundhöhle und/oder Mund 2 

B-1.5.6 


Rang 

ICD-10 

Nummer* 

(3-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 J35 42 Chronische Krankheiten der Gaumen- und/oder 

Rachenmandeln 

2 J01 32 Akute Entzündung aller Nasennebenhöhlen 

3 S02 7 Schädel- oder Gesichtsschädelknochenbruch 

4 J34 6 Sonstige Krankheiten der Nase und/oder Nasennebenhöhlen 

(z.B. Abszess) 

5 J36 6 Mandelentzündung mit Abszess 

6 H81 5 Funktionsstörungen der Gleichgewichtsnerven, 

meist in Form von Gleichgewichtsstörungen 

7 R04 5 Blutung aus den Atemwegen 

8 J03 3 Mandelentzündung durch Streptokokken 

9 J38 3 Krankheiten der Stimmlippen und/oder des Kehlkopfes 

(z.B. Polypen, Schwellungen, Pseudokrupp) 

10 K10 3 Sonstige Krankheiten der Kiefer 


16

B-1.5.7 



Rang OPS- 301 

Nummer 

(4-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 5-220 36 Nasennebenhöhlenpunktion: Stumpfe Kieferhöhlenpunktion 

(über mittleren Nasengang) 

2 5-281 28 operative Mandelentfernung ohne Entfernung 

von Wucherungen der Rachenmandel 

(=Polypen) 

3 5-285 11 operative Entfernung von Wucherungen der Rachenmandel 

(=Polypen) ohne Mandelentfernung 

4 5-216 8 Wiedereinrenkung eines Nasenbeinbruchs: geschlossen 

5 5-210 5 Operative Behandlung einer Nasenblutung: E- 

lektrokoagulation 

6 5-282 5 operative Mandelentfernung mit Entfernung von 

Wucherungen der Rachenmandel (=Polypen) 

7 5-214 4 Abtragung der Nasenscheidewand und/oder 

plastische Nachbildung 

8 5-280 4 Abszesseröffnung bei Mandelabszess/Rachenabszess 

9 1-546 2 Biopsie aus Mundhöhle/Rachen 

10 5-212 2 Biopsiegewinnung aus Nase 

(=Gewebsprobeentnahme) 

B-1-6 

B-1.6.1 

B-1.6.2 

Augen 


Augen 



B-1.6.3 


B-1.6.4 


17

B-1.6.5 



Rang DRG Text 

Fallzahl 


1 C08 Kapselerhaltende Entfernung der Augenlinse 98 

2 C07 Sonstige Operationen bei grünem Star (= Glaukom) 

6 

3 C63 Sonstige Krankheiten des Auges (z. B. Gerstenkorn) 

6 

4 C03 Operationen an der Netzhaut mit Entfernung des 4 

Glaskörpers 

5 C12 Sonstige Operationen an der Hornhaut, Lederhaut, 

3 

Bindehaut des Auges und/oder am Augen- 

lid 

6 C19 Eingriffe bei Grüner Star 2 

7 C64 Grüner Star (=Glaukom), grauer Star (=Katarakt) 2 

oder Krankheiten des Augenlides 

8 C14 Sonstige Operationen am Auge 1 

9 C20 Eingriffe an Hornhaut, Lederhaut und Bindehaut 1 

und Eingriffe am Augenlid und/oder an der Linse 

10 C62 Blutansammlung in der vorderen Augenkammer 

oder sonstige ohne Operation behandelte Augenverletzungen 

1 

B-1.6.6 


Rang 

ICD-10 

Nummer* 

(3-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 H26 83 Sonstige Formen der Augenlinsentrübung (z.B. 

durch Unfall oder Arzneimittel) 

2 H40 6 Grüner Star (=Glaukom) mit erhöhtem Augeninnendruck 

und ggf. Sehnervschädigung 

3 H11 4 Wucherung der Bindehaut 

4 H43 4 Glaskörperblutung 

5 H27 2 Linsenverlagerung 

6 E50 1 Vitamin-A-Mangel mit Hornhauteintrübung 

7 H02 1 Lid- und Wimpernfehlstellung 

8 H20 1 Akute Regenbogenhautentzündung 

9 H35 1 Netzhautabbau im Sehzentrum 

10 S05 1 Verletzung der Bindehaut und Hornhaut ohne 

Angabe eines Fremdkörpers 


18

B-1.6.7 



Rang OPS- 301 

Nummer 

(4-stellig) 

Fälle 

Absolute 

Anzahl 


1 5-144 82 operative Entfernung der Augenlinse mit Zurücklassen 

der eröffneten Linsenkapsel, nachfolgend 

Einsetzen einer Kunststofflinse in den Kapselsack 

2 5-158 4 Entfernung des Augenglaskörpers mit einem 

Saugschneidegeräte über einen Zugang durch 

den Pupillenmuskel (=Ziliarkörper) des Auges 

3 5-132 3 Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen 

am Ziliarkörper: Vereisung 

4 5-136 2 Ausschneiden der Iris: chirurgisch 

5 5-146 2 (Sekundäre) Einführung und Wechsel einer 

künstlichen Linse: Einführung bei phakem Auge 

6 5-093 1 Korrekturoperation bei Lidfehlstellungen: Durch 

horizontale Verkürzung des Augenlides 

7 5-120 1 Operative Entfernung eines Fremdkörpers aus 

der Hornhaut: nicht näher bezeichnet 

8 5-122 1 Operationen bei Wucherung der Bindehaut: Ü- 

berdeckung mit Bindehautplastik 

9 5-165 1 Änderung und Entfernung eines Augenhöhlenimplantates 

B-2 Fachabteilungsübergreifende Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 

B-2.1 

B-2.2 

Ambulante Operationen nach § 115 b SGB V Gesamtzahl (nach absoluter 

Fallzahl) im Berichtsjahr: 316 

Mindestens Top-5 der ambulanten Operationen (nach absoluter Fallzahl) 

der Fachabteilung* im Berichtsjahr 

EBM- 

in umgangssprachlicher Klarschrift 

Nummer 

(vollstellig) 

1 2340/2471 Einbringung von Draht bei Fingerbruch 

2 2342 Einbringung von Platten und 

Schrauben bei Mittelhandbruch 


Schrauben bei Fingerbruch 

4 2470 Einbringung von Schrauben und 

Drähten bei Zehenbruch 


Schrauben bei Fersenbruch 

Fälle 

absolut 

7 

5 

3 

2 

1 

* Sofern keine Unterteilung nach Fachabteilungen vorhanden, Auflistung über das Gesamt-Krankenhaus. 

19

B-2.3 

Sonstige ambulante Leistungen (Fallzahl für das Berichtsjahr) 

Hochschulambulanz (§ 117 SGB V) 

Psychiatrische Institutsambulanz (§ 118 SGB V) 

Sozialpädiatrisches Zentrum (§ 119 SGB V) 

B-2.4 

Personalqualifikation im Ärztlichen Dienst (Stichtag 31.12. Berichtsjahr) 

Abteilung 

Anzahl der beschäftigten 

Ärzte 

insgesamt 

Anzahl Ärzte 

in der Weiterbildung 

Anzahl Ärzte 

mit abgeschlossener 

Weiterbildung 

0100 Innere Medizin 9 1 8 

1500 Allgemeinchirurgie 5 3 2 

1600 Unfallchirurgie 3 1 2 

2400 Gynäkologie/GebH. 5 2 3 

Gesamt 22 7 15 

Anzahl der Ärzte mit Weiterbildungsbefugnis (gesamtes Krankenhaus): 3 

B-2.5 

Personalqualifikation im Pflegedienst (Stichtag 31.12. Berichtsjahr) 

Abteilung 

0100 Innere Medizin 

1500 Allgemein- 

Chirugie 

1600 Unfall- 

Chirurgie 

2400 Gynäkologie/Geburts 

h. 

2600 Hals- 

Nasen- 

Ohren 

2700 Augenabteilung 

Anzahl der 

beschäftigten 

Pflegekräfte 

insgesamt 

Prozentualer 

Anteil der examinierten 

Krankenschwestern 

/-pfleger 

(3 Jahre) 

Prozentualer 

Anteil der 

Krankenschwestern/-pfleger 

mit 

entsprechender 

Fachweiterbildung 

(3 Jahre plus 

Fachweiterbildung) 

Prozentualer 

Anteil Krankenpflegehelfer/ 

in (1 Jahr) 

42 93 % 2 % 2 % 

13 92 % 

10 90 % 

14 86 % 14 % 

1 100 % 

3 100 % 

Gesamt 83 92 % 1 % 4 % 

20

C 

Qualitätssicherung 

C-1 Externe Qualitätssicherung nach § 137 SGB V 

Zugelassene Krankenhäuser sind gesetzlich zur Teilnahme an der externen 

Qualitätssicherung nach § 137 SGB V verpflichtet. Gemäß seinem 

Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen 

(Leistungsbereiche) teil: 

Leistungsbereich 

Leistungsbereich 

wird vom Krankenhaus 

erbracht 

Teilnahme an der 

externen 

Qualitätssicherung 

Dokumentationsrate 

Ja Nein Ja Nein Krankenhaus 

Bundesdurchschnitt 

1 Aortenklappenchirurgie 

2 Cholezystektomie x x 100 % 100 % 

3 

Gynäkologische 

Operationen 

x x 95,5 % 94,65 % 

4 

Herzschrittmacher- 

Erstimplantation 

x x 100 % 95,48 % 

5 


Aggregatwechsel 

x x 100 % 100 % 

6 


Revision 

7 Herztransplantation 

8 

9 

Hüftgelenknahe Femurfraktur 

(ohne subtrochantäre 

Frakturen) 

Hüft- 

Totalendoprothesen- 

Wechsel 

10 Karotis-Rekonstruktion 

Knie-Totalendoprothese 

11 

(TEP) 

Knie- 

12 Totalendoprothesen- 

Wechsel 

13 

14 

Kombinierte Koronarund 

Aortenklappenchirurgie 

Koronarangiografie / 

Perkutane transluminale 

Koronarangioplastie 

(PTCA) 

x x 100 % 95,85 % 

x x 100 % 92,39 % 

x x 100 % 98,59 % 

x x 100 % 97,38 % 

x x 100 % 99,96 % 

15 Koronarchirurgie 

16 Mammachirurgie x x 97 % 91,68 % 

17 Perinatalmedizin x x 100 % 99,31 % 

18 

19 

Pflege: Dekubitusprophylaxe 

mit 

Kopplung an die Leistungsbereiche 

1, 8, 9, 

11, 12, 13, 15, 19 

Totalendoprothese 

(TEP) bei Koxarthrose 

x x 100 % 98,44 % 

20 Gesamt 

- - - - 

98,28% 

21

C-2 Qualitätssicherung beim ambulanten Operieren nach § 115 b SGB V 

Eine Aufstellung der einbezogenen Leistungsbereiche findet im Qualitätsbericht 

im Jahr 2007 Berücksichtigung. 

C-3 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht (§ 112 SGB V) 

 

 

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende 

Qualitätssicherung vereinbart. 

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende 

Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum 

nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen 

(Leistungsbereiche) teil: 

C-4 Qualitätssicherungsmaßnahmen bei Disease – Management - Programmen 

(DMP) 

Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden 

DMP - Qualitätssicherungsmaßnahmen teil: 

• Diabetes seit 2005 … 

22

C-5.1 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 

SGB V 

Leistung 1 

OPS der einbezogenen 

Leistungen 

1 

Mindestmenge 

1 

(pro Jahr) 

Leistung wird 

im Krankenhaus 

erbracht 

Erbrachte Menge 

(pro Jahr) 

Anzahl der 

Fälle mit 

Komplikation 


pro KH/ 

pro Arzt 2 

(Ja/ Nein) 

pro KH (4a)/ 

pro Arzt (4b) 2 

1a 1b 2 3 4a 4b 5 

Lebertransplantation 

10 

5-503.0 nein 

5-503.1 

nein 

5-503.2 

nein 

5-503.3 

nein 

5-503.x 

nein 

5-503.y 

nein 

5-504.0 

nein 

5-504.1 

nein 

5-504.2 

nein 

5-504.x 

nein 

5-504.y 

nein 

5-502.0 

nein 

5-502.1 

nein 

5-502.2 

nein 

5-502.3 

nein 

5-502.5 

nein 

5-502.x 

nein 

5-502.y 

nein 

Nierentransplantation 

5-555.0 

5-555.1 

5-555.2 

5-555.3 

5-555.4 

5-555.5 

5-555.x 

5-555.y 

20 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

1 

2 

Jeweils entsprechend der im Berichtsjahr geltenden Anlage 1 zur Vereinbarung über Mindestmengen nach § 137 Abs. 1 S. 3 

Nr. 3 SGB V. 

Angabe jeweils bezogen auf den Arzt/ Operateur, der diese Leistung erbringt. 

23

Leistung 1 


Leistungen 

1 

Mindestmenge 

1 

(pro Jahr) 

Leistung wird 


erbracht 


(pro Jahr) 

Anzahl der 

Fälle mit 

Komplikation 


pro KH / 

pro Arzt 2 

(Ja/ Nein) 

pro KH (4a)/ 


1a 1b 2 3 4a 4b 5 

Komlexe Eingriffe am 

5/5 

Organsystem Ö- 

sophagus 

5-420.00 

nein 

5-420.01 

nein 

5-420.10 

nein 

5-420.11 

nein 

5-423.0 

nein 

5-423.1 

nein 

5-423.2 

nein 

5-423.3 

nein 

5-423.x 

nein 

5-423.y 

nein 

5-424.0 

nein 

5-424.1 

nein 

5-424.2 

nein 

5-424.x 

nein 

5-424.y 

nein 

5-425.0 

nein 

5-425.1 

nein 

5-425.2 

nein 

5-425.x 

nein 

5-425.y 

nein 

5-426.0** 

nein 

5-426.1** 

nein 

5-426.2** 

nein 

5-426.x** 

nein 

5-426.y 

nein 

5-427.0** 

nein 

5-427.1** 

nein 

5-427.2** 

nein 

5-427.x** 

nein 

5-427.y 

nein 

5-429.2 

nein 

5-438.0** 

nein 

5-438.1** 

nein 

5-438.x** 

nein 

1 

2 


Nr. 3 SGB V. 


24

Leistung 1 


Leistungen 

1 

Mindestmenge 

1 

(pro Jahr) 

Leistung wird 


erbracht 


(pro Jahr) 

Anzahl der 

Fälle mit 

Komplikation 


pro KH / 

pro Arzt 2 

(Ja/ Nein) 

pro KH (4a)/ 


1a 1b 2 3 4a 4b 5 

Komlexe Eingriffe am 

5/5 

Organsystem Pankreas 

5-521.0 

nein 

5-521.1 

nein 

5-521.2 

nein 

5-523.2 

nein 

5-523.x 

nein 

5-524 

nein 

5-524.0 

nein 

5-524.1 

nein 

5-524.2 

nein 

5-524.3 

nein 

5-524.x 

nein 

5-525.0 

nein 

5-525.1 

nein 

5-525.2 

nein 

5-525.3 

nein 

5-525.4 

nein 

5-525.x 

nein 

Stammzelltransplantation 

5-411.00 

5-411.01 

5-411.20 

5-411.21 

5-411.30 

5-411.31 

5-411.40 

5-411.41 

5-411.50 

5-411.51 

12+/- 2 

[10-14] 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

nein 

1 

2 


Nr. 3 SGB V. 


25

Leistung 1 


Leistungen 

1 

Mindestmenge 

1 

(pro Jahr) 

Leistung wird 


erbracht 


(pro Jahr) 

Anzahl der 

Fälle mit 

Komplikation 


pro KH / 

pro.Arzt 2 

(Ja/ Nein) 

pro KH (4a)/ 


1a 1b 2 3 4a 4b 5 

5-411.x 

nein 

5-411.y 

nein 

8-805.00 

nein 

8-805.01 

nein 

8-805.20 

nein 

8-805.21 

nein 

8-805.30 

nein 

8-805.31 

nein 

8-805.40 

nein 

8-805.41 

nein 

8-805.50 

nein 

8-805.51 

nein 

8-805.x 

8-805.y 

(Grau unterlegte Felder sind nicht auszufüllen) 

1 

2 


Nr. 3 SGB V. 


26

C-5.2 

Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung 

nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V 

Leistungen aus der Mindestmengenvereinbarung, die erbracht werden, 

obwohl das Krankenhaus/der Arzt die dafür vereinbarten Mindestmengen 

unterschreitet, sind an dieser Stelle unter Angabe des jeweiligen Berechtigungsgrundes 

zu benennen (Ausnahmetatbestände gem. Anlage 2 der 

Vereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V, Votum der Landesbehörde 

auf Antrag nach § 137 Abs. 1 S. 5 SGB V ). 

Für diese Leistungen ist hier gem. § 6 der Vereinbarung nach § 137 Abs. 1 

S. 3 Nr. 3 jeweils auch darzustellen, mit welchen ergänzenden Maßnahmen 

die Versorgungsqualität sichergestellt wird. 

(Das Folgende ist für jede Leistung aus Spalte 1a der obigen Tabelle darzustellen, 

für die die im Vertrag vereinbarte Mindestmenge in diesem 

Krankenhaus im Berichtsjahr unterschritten wurde.) 

Leistung (aus Spalte 1a der Tabelle unter C-5.1) 

Für das Berichtsjahr geltend gemachter Ausnahmetatbestand 

Ergänzende Maßnahme der Qualitätssicherung 

27

Systemteil 

D 

Qualitätspolitik 

Die Kreiskliniken Ostallgäu –Haus Füssen- gehören zum Kommunalunternehmen 

des Landkreises Ostallgäu. Unser Auftrag ist die heimatnahe 

medizinische Versorgung der Bevölkerung. 

Im Mittelpunkt all unserer Anstrengungen steht der Patient. Persönliche 

Zuwendung und das Gespräch mit den Patienten und ihren Angehörigen 

sind Grundlage unserer Arbeit. 

Wir streben die bestmögliche Qualität in Medizin und Pflege an. Moderne 

Informations- und Kommunikationsmedien wie Internet und Telemedizin 

garantieren hohe medizinische Kompetenz für die wohnortnahe stationäre 

Versorgung. 

Fachliche und soziale Kompetenz sowie Schulung und Weiterbildung unserer 

Mitarbeiter sind für uns von großer Bedeutung. 

Kooperation mit spezialisierten Fachkliniken und die vertrauensvolle Zusammenarbeit 

mit den Hausärzten und Fachärzten vor Ort garantieren eine 

optimale Patientenbetreuung. 

Es ist unser aller Ziel, das hohe Maß an Vertrauen zu bestärken, das der 

Medizin und unserem Krankenhaus entgegengebracht wird. 

E 

Qualitätsmanagement und dessen Bewertung 

E-1 Qualitätsmanagementsystem 

Das Haus Füssen hat mit dem Aufbau eines umfassenden Qualitätsmanagement-Systems 

(QM-System) auf der Basis der DIN EN ISO 9001 begonnen. 

Hierbei werden die Anforderungen und Fragestellungen des 

KTQ-Kataloges Version 5.0 berücksichtigt. 

Die Zertifizierung nach DIN EN ISO 9001 ist beabsichtigt. 

E-2 Qualitätsbewertung 

Das Krankenhaus hat sich im Berichtszeitraum an folgenden Maßnahmen 

zur Bewertung von Qualität bzw. des Qualitätsmanagements beteiligt 

(Selbst- oder Fremdbewertungen): 

Die Kreiskliniken Ostallgäu –Haus Füssen- nimmt an allen vorgeschriebenen 

externen Qualitätsbewertungen teil. 

Zusätzlich finden regelmäßig die üblichen Begehungen und Überprüfungen 

statt. 

28

E-3 Ergebnisse in der externen Qualitätssicherung gemäß § 137 SGB V 

F 

Qualitätsmanagementprojekte im Berichtszeitraum 

G 

Weitergehende Informationen 

• Verantwortliche(r) für den Qualitätsbericht 

F. Gössl, Füssen 

R. Moesbauer, Marktoberdorf 

• Ansprechpartner 

Hr. Franz Gössl 

Telefon 08342/500-105 

E-Mail f.goessl@kkloal.de 

• Links: 

Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite unter 

www.kliniken-ostallgaeu.de 

29

Basisteil - Kliniken OstallgÃ¤u-Kaufbeuren

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