Info-Lab. - MDZ Vorpommern

Medizinisch Diagnostisches Zentrum
Vorpommern
I h r L a b o r s p e z i a l i s t i m N o r d e n
Medizinisches Versorgungszentrum Stralsund GmbH
Gr.-Parower-Str. 47-53 ∙ 18435 Stralsund
Ärztliche Leiterin Dipl. Med. U. Ohlinger
Fon 03831 – 66877-0 ∙ Fax 03831 – 66877-85
eMail ohlinger@mdz-vorpommern.de
Web www.mdz-vorpommern.de
Info-Lab.
MAI
2013
EDITORIAL
Sehr geehrte Partnerinnen
und Partner,
ich freue mich sehr, Ihnen das neue Labor-
Infoblatt für den Monat Mai 2013 zusenden
zu dürfen.
Heute möchte ich Ihnen Informationen zu
dem Thema „Lymphozytenmorphologie“
geben.
Auf weiterhin gute und konstruktive
Zusammenarbeit,
Ihre Urte Ohlinger
Ärztliche Leitung MDZ
LYMPHOZYTENMORPHOLOGIE IM
BLUTAUSSTRICH- ÜBERARBEITETE
NOMENKLATUR UND SYSTEMATIK
■ Ausgangssituation
Hinter der bisher im deutschen Sprachraum
überwiegend gebräuchlichen Nomenklatur
steht prinzipiell eine Dreiteilung in:
1. Normale, ruhende Lymphozyten
(„Standardlymphozyt“)
2. reaktive, aktivierte Lymphozyten
(„Reizformen“; „Virozyten“, Pfeiffer-
Zellen)
3. maligne bzw. malignitätsverdächtige
Lymphozyten („atypische Lymphozyten“,
Lymphomzellen).
Eine eindeutige Terminologie ist Voraussetzung
für die Verständigung zwischen
Anforderer und Labor.
Die nachfolgenden Empfehlungen zur
Differenzierung lymphatischer Zellen im
Blutausstrich des Erwachsenen wurden vom
Arbeitskreis Laboratorium der DGHO im
Namen der deutschen und österreichischen
Gesellschaften für Hämatologie und
Onkologie erarbeitet.
Sie sollen die Nomenklatur lymphatischer
Zellen in Deutschland und europaweit
Vereinheitlichen, sowie ein konkretes
Vorgehen der Differenzierung lymphatischer
Zellen vorgehen.
Als Eingangsuntersuchung und Weichenstellung
ist die mikroskopische
Befundung des Blutausstriches durch
nichts zu ersetzen!!!
Auf dem Überweisungsschein sollte seitens
des Einsenders ein Hinweis auf eventuell
bestehende hämatologische Erkrankungen
gegeben werden.
Voraussetzungen für eine gute Qualität
des Präparates:
1. Der Blutausstrich muss an dem Tag der
Blutabnahme angefertigt werden
2. korrekte Anfertigung und Färbung des
Präparates nach Pappenheim
3. Der Untersucher sollte die quantitativen
Werte des zum Ausstrich gehörigen
Blutbildes kennen
■Vorgehensweise
Grundlage der neuen Nomenklatur ist eine
Einteilung der lymphatischen Zellen in unauffällige
bzw. auffällige lymphatische Zellen.
In einem zweiten Schritt werden die auffälligen
Zellen während der Differenzierung weiter
eingeordnet. Entweder als „atypische
Zellen, vermutlich reaktiv“ oder als „atypische
Zellen vermutlich neoplastisch“.
Die entstandene Dreiteilung wird als prozentuale
Angabe in das Differenzialblutbild integriert.
Das grundsätzliche Problem bei der
Definition von morphologischen Lymphozytensubpopulationen
rührt daher, dass es
zwischen reaktiven und malignen Zellen
morphologische Überschneidungen gibt, die
es auch erfahrenen Untersuchern nicht in
jeder Situation möglich machen, jede
einzelne Zelle einer festen Kategorie zuzuordnen.
Ist dies der Fall erfolgt die Einordnung der
Zellen zunächst als „atypische Zelle unklarer
Dignität und dann als Einordnung in der vierten
Kategorie „Diverse“.
Die Differenzierung in die Kategorie „Diverse“
erfordert zwingend einen Kommentar mit
beschreibenden Angaben und eine weitere
Abklärung der Befunde.
THEMEN DIESER
AUSGABE:
EDITORIAL
LYMPHOZYTEN-
MORPHOLOGIE IM
BLUTAUSSTRICH-
ÜBERARBEITETE
NOMENKLATUR
UND SYSTEMATIK
■ AUSGANGSSITUATION
■ VORGEHENSWEISE
■ HINWEIS
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■Hinweis
Die neue Nomenklatur der Lymphozytentypisierung
wird zu Veränderungen im
Erscheinungsbild des Befundes des
Differenzialblutbildes führen.
In einem zweiten Schritt werden wir neben
den Angaben der Relativwerte des
Differenzialblutbildes auch die Absolutzahlen
integrieren.
Dies werden wir Ihnen zeitnah mitteilen.
Wenn Sie Fragen haben, stehen wir Ihnen
jeder Zeit zur Verfügung!
Ausblick auf das Info-Lab Juni 2013:
Im kommenden Monat möchten wir Ihnen
einige Informationen zum Thema Ostase
geben.
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