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Gesuch um Bewilligung einer Nebenbeschäftigung/eines ...

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Kantonale Verwaltung Zürich<br />

<strong>Gesuch</strong> <strong>um</strong> <strong>Bewilligung</strong><br />

<strong>einer</strong> Nebenbeschäftigung/<strong>eines</strong> öffentlichen Amtes<br />

Direktion<br />

Amt/Abt./Betrieb<br />

Personalien<br />

Name<br />

Geboren am<br />

Bürger/in von<br />

Konfession<br />

Adresse<br />

Vorname(n)<br />

AHV-Nr.<br />

Zivilstand<br />

Geburtsdaten Kinder<br />

PLZ/Wohnort<br />

Ausländerausweis<br />

Funktion<br />

Einreihung/<br />

Einstufung<br />

LR Kl St<br />

Massgebende Bestimmungen<br />

Bei <strong>einer</strong> Nebenbeschäftigung:<br />

Bei einem öffentlichen Amt:<br />

§53 Personalgesetz, §144 Vollzugsverordnung z<strong>um</strong> Personalgesetz<br />

§54 Personalgesetz, §145 Vollzugsverordnung z<strong>um</strong> Personalgesetz<br />

Nebenbeschäftigung/öffentliches Amt<br />

Funktion/Kurzbeschrieb/Amtsdauer<br />

Entschädigung<br />

im Jahr Fr.<br />

Beanspruchung im Jahr (zeitlich; inkl. Vor-/Nacharbeit und Wegzeit)<br />

Total Tage Stunden<br />

davon Tage Stunden in der Freizeit<br />

bzw. Tage Stunden während der Arbeitszeit<br />

am<br />

(Wochentag)<br />

Die <strong>Gesuch</strong>stellerin/der <strong>Gesuch</strong>steller<br />

Dat<strong>um</strong><br />

kdmz 601 433


<strong>Gesuch</strong> <strong>um</strong> <strong>Bewilligung</strong> <strong>einer</strong> Nebenbeschäftigung/<strong>eines</strong> öffentlichen Amtes Seite 2<br />

Von der zuständigen vorgesetzten Person auszufüllen<br />

Gründe die <strong>einer</strong> <strong>Bewilligung</strong> entgegenstehen<br />

Ausgleich der beanspruchten Arbeitszeit<br />

Stempel/Unterschrift<br />

Dat<strong>um</strong><br />

Entscheid der zuständigen Direktion/des zuständigen Amtes<br />

Stempel/Unterschrift<br />

Dat<strong>um</strong>

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