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kursanmeldung - Studiengruppe für Restaurative Zahnheilkunde eV

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KURSANMELDUNG<br />

<strong>Studiengruppe</strong> für <strong>Restaurative</strong> <strong>Zahnheilkunde</strong> e.V.<br />

Die Zahnarztgruppe<br />

An<br />

Gerda Metten<br />

Praxis Dr. Ludger Hanfland<br />

Hundemstr. 4<br />

57368 Lennestadt<br />

Kursbezeichnung:<br />

„Aktuelle Aspekte der Parodontaltherapie“<br />

Referent:<br />

Priv. Doz. Dr. Stefan Fickl, Würzburg<br />

Termin:<br />

Samstag, 15. Juni 2013 | 09.00 – 17.00 Uhr<br />

Kursort:<br />

MPS Dental GmbH<br />

Horbeller Str. 9<br />

50858 Köln<br />

Gebühr: <strong>Studiengruppe</strong>nmitglieder: 250,- €<br />

Assistenzzahnärzte/ -ärztinnen: 200,- €<br />

Nichtmitglieder: 300,- €<br />

Zahlung ausschließlich per Überweisung.<br />

Bitte mit Angabe des Kurses auf unten genanntes Konto überweisen.<br />

Bankverbindung:<br />

<strong>Studiengruppe</strong> für <strong>Restaurative</strong> ZHK<br />

Deutsche Apotheker- und Ärztebank Düsseldorf<br />

Konto Nr. 0001692232<br />

BLZ 300 606 01<br />

EBAN: DE32300606010001692232<br />

Swift-Nr.: DAAEDEDD<br />

Anmeldung/Auskunft:<br />

Gerda Metten<br />

Praxis Dr. Ludger Hanfland<br />

Hundemstr. 4<br />

57368 Lennestadt<br />

G.Metten@das-Zahnarztteam.de<br />

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KURSANMELDUNG<br />

<strong>Studiengruppe</strong> für <strong>Restaurative</strong> <strong>Zahnheilkunde</strong> e.V.<br />

Die Zahnarztgruppe<br />

Kursanmeldung<br />

„Aktuelle Aspekte der Parodontaltherapie“<br />

Ich melde mich hiermit verbindlich zum oben genannten Kurs an.<br />

Teilnehmer/-in: <strong>Studiengruppe</strong>nmitglied: [ ] Assistenzzahnarzt/ -ärztin: [ ]<br />

Nichtmitglied: [ ]<br />

Name:<br />

Vorname:<br />

Straße: PLZ: Ort:<br />

Tel.:<br />

Fax:<br />

E-Mail:<br />

Zum oben genannten Kurs melde ich mich hiermit verbindlich an. Die unten aufgeführten Bedingungen erkenne ich an.<br />

Ort: Datum: Unterschrift:<br />

Das Seminar gilt als definitiv gebucht, wenn die Seminargebühr (auf dem o.a. Konto) eingegangen ist. Sie erhalten umgehend<br />

Ihre Teilnahmebestätigung.<br />

Buchungsbedingungen<br />

Bei Absagen weniger als 4 Wochen vor Seminarbeginn ist die volle Kursgebühr fällig, es sei denn, Sie benennen einen<br />

Ersatzteilnehmer. In diesem Fall wird eine Bearbeitungsgebühr von € 25,-- fällig.<br />

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