Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen

3.3.4.1 Altersbedingte Veränderungen
Flüssigkeit wird bei üblichen Ernährungsgewohnheiten zugeführt, bevor es zum Auftreten
von Durstempfindungen kommt. Besonders bei älteren Menschen kann das Durstempfinden
so abgeschwächt sein, dass sie nicht mehr in der Lage sind, ein bestehendes Flüssigkeitsdefizit
adäquat wahrzunehmen. Wegen der geringeren Konzentrationsfähigkeit der Nieren,
größerer Störanfälligkeit bei Schwankungen im Wasserhaushalt des Körpers und des geringeren
Wassergehalts des Körpers sind alte Menschen für Störungen im Wasserhaushalt
besonders anfällig.
Der Durst bestimmt als elementares Verlangen das Trinkverhalten. Die biologische Regulation
über die Osmorezeptoren im Hypothalamus wird mit zunehmendem Alter abgeschwächt.
Damit können ältere Menschen ein bestehendes Flüssigkeitsdefizit nicht mehr adäquat
wahrnehmen. Bei bereits nachweisbarem Wassermangel klagen sie nicht über ein Durstgefühl
und trinken deshalb auch nicht bedarfsgerecht (Dietze 2001, DGE et al. 2000).
Zur Berechnung der erforderlichen Flüssigkeitsmenge gibt es mehrere Methoden, z.B.:
1. 30 ml je kg Körpergewicht
2. 1 ml je zugeführter kcal
3. 100 ml je kg für die ersten 10 kg Körpergewicht, 50 ml je kg für die zweiten 10 kg Körpergewicht,
15 ml für jedes weitere kg Körpergewicht.
(DGE et al. 2000, Chidester & Spangler 1997)
Die beiden ersten dargestellten Berechnungsvarianten haben u.a. den Nachteil, dass damit
die in der Literatur empfohlene Mindesttrinkmenge von 1.500 ml oft nicht erreicht wird. So
würde z.B. bei Personen, die deutlich unter 50 kg wiegen, aus der ersten Berechnungsvariante
eine Unterschreitung der empfohlenen Trinkmenge resultieren. Die zweite Variante
würde bei einer geringen Energiezufuhr zu eine Unterschreitung führen. Werden diese Berechnungsvarianten
angewandt, ergeben sich somit häufig Zufuhrmengen, die nicht ausreichen,
um eine ausgewogene Hydratation sicherzustellen. Bei adipösen Personen ergeben
sich wiederum mit der ersten Berechnungsvariante oft Flüssigkeitsmengen, die über dem
tatsächlichen Bedarf liegen.
Aus diesem Grunde wird die Anwendung der dritten Berechnungsvariante empfohlen. Hier
wird auch bei stark untergewichtigen Personen eine Flüssigkeitszufuhr über 1.500 ml (1.500
ml werden bereits bei 20 kg Körpergewicht erreicht) erzielt. Auch bei adipösen Personen
lässt sich mit dieser Variante eine adäquate Flüssigkeitsmenge errechnen (Chidester &
Spangler 1997).
Juli 2003 Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen 40