Antrag auf Laufbahnunterbrechungs- Zulagen

Antrag auf Laufbahnunterbrechungs-
Zulagen
Sie möchten Ihre Berufslaufbahn vollständig oder teilweise unterbrechen und
dabei eine Zulage des LfA erhalten.
Mit diesem Formular können Sie die Laufbahnunterbrechungs-Zulage beantragen.
Wer muss dieses Formular benutzen
- das statutarische oder zeitweilige Personal des Unterrichtswesens und der
gemeinschaftlichen Universitäten;
- das Vertragspersonal des gemeinschaftlichen Unterrichtswesens und der
gemeinschaftlichen Universitäten;
- das Vertrags- oder statutarische Personal des öffentlichen Sektors.
Wer muss dieses Formular ausfüllen
Der Arbeitnehmer muss den TEIL I ausfüllen und der Arbeitgeber den TEIL II.
Beide Teile dieses Formulars müssen zusammen beim LfA eingehen.
Links neben den Fragen finden Sie zusätzliche Informationen, die Ihnen beim
Ausfüllen dieses Formulars helfen werden.
Schicken Sie das ausgefüllte Formular zurück:
Wie Per Einschreiben.
Wann Frühestens sechs Monate vor dem Beginn der Laufbahnunterbrechung
und spätestens zwei Monate nach dem Beginn der Laufbahnunterbrechung.
Wenn Sie uns Ihren Antrag im Voraus zukommen lassen, wird er nicht unbedingt
bearbeitet, sobald er bei uns eingeht.
Wohin An das Büro des LfA Ihres Wohnsitzes (siehe Liste mit den Adressen auf
der letzten Seite).
Und dann Sie werden ein Dokument C62 erhalten, das Sie von der
Entscheidung des Büros des LfA in Kenntnis setzen wird.
Benötigen Sie weitere Informationen
Wenn Sie die Bedingungen, um Unterbrechungszulagen zu erhalten, erfahren
möchten oder wenn Sie andere Auskünfte benötigen, lesen Sie das Infoblatt, das
bei den Büros des LfA oder auf der Website des LfA www.lfa.be erhältlich ist.
Wenn Sie über ein Bürgertoken oder einen elektronischen Personalausweis verfügen,
können Sie Ihre Akte auch auf der Portalsite der sozialen Sicherheit www.
socialsecurity.be online einsehen. Auskünfte über das Bürgertoken und den
elektronischen Personalausweis finden Sie auch auf dieser Site.
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TEIL I:
vom Arbeitnehmer auszufüllen
IHRE PERSONALIEN
Name..................................................................................................................................................................................................
Vorname..........................................................................................................................................................................................
Straße und Nummer ...........................................................................................................................................................
Postleitzahl _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Ort .......................................................................................................................................................................................................
Land ..................................................................................................................................................................................................
Diese Nummer steht in der oberen
rechten Ecke der SIS-Karte.
Staatsangehörigkeit ............................................................................................................................................................
ENSS-Nummer _ _ _ _ _ _ - _ _ _ - _ _
Telefon _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E-mail ...............................................................................................................................................................................................
Sie sind
Arbeiter(in)
Angestellte(r)
Sie sind
statutarische(r) Bedienstete(r)
Vertragsbedienstete(r)
zeitweilige(r) Bedienstete(r)
Sie sind Mitarbeiter einer anerkannten politischen Gruppe oder
Verwaltungsmitarbeiter der Mitglieder der Abgeordnetenkammer
Nein
Ja
Sie haben mindestens 2 Kinder, von denen das Jüngste unter 3 Jahren alt
ist oder vor weniger als 3 Jahren adoptiert wurde
Wenn ja, haben Sie Anspruch auf
erhöhte Zulagen.
Nein
Ja (fügen Sie eine Bescheinigung der Kinderzulagenkasse und im Falle von
Adoption eine Kopie des Urteils zur Beglaubigung der Adoption bei)
Geben Sie den Namen der 3 jüngsten Kinder an
Name Vorname Geburtsdatum
.................................................................................................................................. _ _ / _ _ / _ _ _ _
.................................................................................................................................. _ _ / _ _ / _ _ _ _
.................................................................................................................................. _ _ / _ _ / _ _ _ _
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IHRE LAUFBAHNUNTERBRECHUNG UND DIE DAUER
Sie wählen die nachfolgende Art von Laufbahnunterbrechung aus:
(kreuzen Sie nur eine Möglichkeit an)
Achtung. Alle hier unten aufgelisteten Arten von Laufbahnunterbrechung sind nicht in
jedem Sektor vorgesehen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Personaldienst, um zu erfahren,
welche Unterbrechungsarten in Ihrem Sektor bestehen.
1. vollständige Unterbrechung
Als Personalmitglied, das das
55. Lebensjahr vollendet hat,
(oder ab Vollendung des 50.
Lebensjahres, wenn Sie die
Bedingungen des abweichenden
Systems "schwerer Beruf/28
Jahre Berufslaufbahn in Vollzeit"
zur Erlangung einer Verkürzung
der Arbeitsleistungen um 1/5-Zeit
in einem Laufbahnendesystem
erfüllen) haben Sie Anspruch auf
doppelte Zulagen, wenn Ihr Sektor
dies vorsieht.
Die Höchst- und Mindestdauer
hängt von der Art der Laufbahnunterbrechung
und vom Sektor ab.
Wenn Sie diese Mindestdauer nicht
einhalten, könnten Sie die bereits
erhaltenen Zulagen erstatten müssen.
2. Verkürzung der Arbeitsleistungen
auf eine 1/2-Zeit
um eine 1/3-Zeit
um eine 1/4-Zeit
um eine 1/5-Zeit
3. Verkürzung der Arbeitsleistungen im Rahmen des Laufbahnendesystems
auf eine 1/2-Zeit
um eine 1/3-Zeit
um eine 1/4-Zeit
um eine 1/5-Zeit
Sie beantragen Zulagen für den Zeitraum
vom _ _ / _ _ / _ _ _ _ bis zum _ _ / _ _ / _ _ _ _ einschl.
Für nähere Informationen lesen Sie
das Infoblatt oder gehen Sie online
auf die Website des LfA.
SIE SIND IM MOMENT DER EINSETZUNG DER VERKÜRZUNG IHRER ARBEITSLEISTUNGEN UM 1/5
ZWISCHEN 50 UND 55 JAHREN ALT
Nur auszufüllen, wenn Sie das Laufbahnendesystem beantragen
Sie haben bereits ab 50 Jahren
Anrecht auf eine Verkürzung der
Arbeitsleistungen um 1/5-Zeit
im Laufbahnendesystem, wenn
Sie einen schweren Beruf ausgeübt
haben oder wenn Sie eine
Berufslaufbahn von mindestens
28 Jahren in Vollzeit zurückgelegt
haben.
Lesen Sie das Infoblatt zum Thema
Laufbahnunterbrechung, das für
Ihren Sektor zutrifft, um Näheres
über die schweren Berufe zu
erfahren.
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Sie haben einen schweren Beruf ausgeübt
Nein
Ja
Sie haben mindestens 5 Jahre im zehnjährigen Zeitraum bzw. mindestens 7 Jahre
im fünfzehnjährigen Zeitraum vor dem Beginn der Verkürzung um 1/5-Zeit im
Rahmen eines schweren Berufs gearbeitet, und zwar:
vom _ _ / _ _ / _ _ _ _ bis zum _ _ / _ _ / _ _ _ _
vom _ _ / _ _ / _ _ _ _ bis zum _ _ / _ _ / _ _ _ _
vom _ _ / _ _ / _ _ _ _ bis zum _ _ / _ _ / _ _ _ _
Art von schwerem Beruf:
Mehrschichtarbeit
(fügen Sie eine Erklärung des Arbeitgebers bei, der entnommen werden kann, dass Sie
mit einer Arbeitsregelung von mindestens 2 Schichten von mindestens 2 Arbeitnehmern
arbeiten, die sowohl objektmäßig als auch umfangmäßig die gleiche Arbeit verrichten,
wobei die Schichten im Laufe des Tages ohne Unterbrechung aufeinander folgen und die
Überlappung nicht das Viertel Ihrer täglichen Aufgaben überschreitet und Sie die
Schichten alternierend wechseln)
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unterbrochene Dienste
Arbeitsregelung, die Nachtarbeit vorsieht.
In diesen drei Fällen fügen Sie immer eine Beschreibung Ihrer Stunderegelung
oder Ihres Arbeitsstundenplanes der letzten 3 Monate, in denen Sie im Rahmen
eines schweren Berufs gearbeitet haben, bei.
Sie haben eine Berufslaufbahn von mindestens 28 Jahren in Vollzeit zurückgelegt
Nein
Ja
IHRE PERSÖNLICHE SITUATION
Eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit
ist eine Tätigkeit als
Arbeitnehmer, deren durchschnittliche
Anzahl Arbeitsstunden
die Anzahl Arbeitsstunden der
Tätigkeit, die Sie unterbrechen,
nicht übersteigt.
Die Kumulierung ist erlaubt, wenn
Sie diese nebenberufliche Tätigkeit
mindestens in den 3 Monaten vor
dem Beginn der Unterbrechung
bereits ausgeübt haben.
Sie üben während der Laufbahnunterbrechung eine nebenberufliche
Arbeitnehmertätigkeit aus
Nein Ja (fügen Sie eine Kopie des Vertrages bei)
Beginndatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _
Anzahl Stunden pro Woche: _ _ Studen _ _ Minuten
Achtung. Sie verlieren den Anspruch auf Zulagen ab dem Zeitpunkt, wo Sie während der
Laufbahnunterbrechung eine nebenberufliche Arbeitnehmertätigkeit aufnehmen oder
ausweiten. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen oder ausweiten, müssen Sie das
Büro des LfA schriftlich und im Voraus davon benachrichtigen. Sonst werden Sie die
Unterbrechungszulagen, die seit der Aufnahme oder der Ausweitung der Tätigkeit bereits
gezahlt wurden, erstatten müssen.
Sie werden als Selbständiger
oder als selbständiger Helfer angesehen,
wenn Sie sich obligatorisch
bei einer Sozialversicherungskasse
für Selbständige
eintragen lassen müssen. Um zu
erfahren, ob Sie sich als Selbständiger
oder Helfer eintragen
lassen müssen, setzen Sie sich
in Verbindung mit dem LISVS
(Landesinstitut der Sozialversicherungen
für Selbständige).
Die Kumulierung mit Zulagen ist
erlaubt:
- wenn Sie eine vollständige
Laufbahnunterbrechung gewählt
habenUND
- während höchstens 12 Monaten.
Sie üben während der Laufbahnunterbrechung eine nebenberufliche selbständige
Tätigkeit als Selbständiger oder als selbständiger Helfer aus, für die
eine Eintragung bei einer Sozialversicherungskasse für Selbständige obligatorisch
ist
Nein
Ja
Beginndatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _
Achtung. Wenn Sie eine solche Tätigkeit aufnehmen, müssen Sie das Büro des LfA schriftlich
im Voraus davon benachrichtigen. Sonst werden Sie die Unterbrechungszulagen, die
seit der Aufnahme der Tätigkeit bereits gezahlt wurden, erstatten müssen.
Die Unterbrechungszulagen sind
nicht kumulierbar mit einer Pension
zu Lasten des belgischen Staats.
Sie beziehen eine Pension
Nein
Ja
Handelt es sich um eine Hinterbliebenenpension
Nein
Ja (dann haben Sie Anspruch auf die
Laufbahnunterbrechung ohne Zulagen)
Beginndatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _
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Nur bei einer Verkürzung auf Halbzeit auszufüllen
Die Antworten auf diese Fragen
sind wichtig für die Festlegung
des anwendbaren Berufssteuervorabzugs.
Sie leben allein
Nein
Ja
Sie leben ausschließlich mit einem oder mehreren Kindern zusammen, von
denen mindestens eines zu Ihren Lasten ist
Nein Ja
Sie sind französischer Grenzgänger
Nein Ja (Fügen Sie eine Kopie des vom FÖD Finanzen ausgestellten
Formulars 276 FRONT./GRENS. bei, um die Befreiung vom
Berufssteuervorabzug von der Unterbrechungszulage zu erhalten)
Achtung. Sie haben keinen Anspruch mehr auf diese Befreiung, wenn Sie während der
Unterbrechung aufhören, französischer Grenzgänger zu sein. Sie müssen das Büro des LfA
davon in Kenntnis setzen.
Haben Sie Ihren steuerlichen Sitz in Frankreich, besitzen Sie ausschließlich
die französische Staatsangehörigkeit und beziehen Sie Ihr Entgelt von einem
belgischen öffentlichen Arbeitgeber
Nein Ja (fügen Sie eine Kopie Ihres französischen Personalausweises und des
letzten französischen Steuerbescheids bei)
zahlung
Welchen Zahlungsmodus wünschen Sie
Die IBAN finden Sie auf Ihren
Kontoauszügen. Für eine belgische
Kontonummer beträgt die
IBAN 16 Schriftzeichen. Sie beginnt
mit BE gefolgt von 2 Zahlen
und von Ihrer derzeitigen Kontonummer.
* Nur auszufüllen, wenn die IBAN
nicht mit BE beginnt.
Per Überweisung auf meine IBAN-Kontonummer:
Derzeitige Kontonummer
_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _
* BIC _ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _
Per Überweisung auf die IBAN-Kontonummer:
Derzeitige Kontonummer
_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _ _/_ _
* BIC _ _ _ _/_ _ _ _/_ _ _
auf den Namen von .....................................................................................................................................................
Per Zirkularscheck
unterschrift
Ihre Erklärungen werden in elektronischen
Dateien gespeichert.
Nähere Informationen über den
Schutz dieser Daten finden Sie
in der Broschüre über den Schutz
des Privatlebens, die bei den Büros
des LfA erhältlich ist.
Sie können Ihre Steuerbescheinigung
aus dem Internet, auf
www.mysocialsecurity.be, abrufen
- entweder in Ihrer "Akte
Laufbahnunterbrechung-Zeitkredit"
oder nach Aktivierung Ihrer
"eBox".
Sie finden Sie auch auf
www.mymifin.be.
Ich versichere, dass alle Angaben auf diesem Formular genau stimmen.
Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für
meinen Wohnsitz örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich mitzuteilen.
Ich akzeptiere, dass meine Steuerbescheinigung mir elektronisch übermittelt wird.
Wenn ich sie noch in Papierform erhalten möchte, muss ich das Büro des LfA
meines Wohnsitzes darum bitten.
Datum _ _ / _ _ / _ _ _ _
Unterschrift des Arbeitnehmers
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TEIL II:
vom Arbeitgeber auszufüllen
Als Arbeitgeber müssen Sie ebenfalls die in Sachen Laufbahnunterbrechung
anwendbaren regionalen, gemeinschaftlichen oder sektoriellen Regelungen
beachten. Durch Unterschreiben dieses Formulars bestätigen Sie, dass
diese Regelungen eingehalten werden.
DER ARBEITGEBER
Name der Verwaltung oder des Organisationsträgers ..........................................................................
Name der Schule oder des PMS-Zentrums ...................................................................................................
Adresse des Hauptsitzes der
Verwaltung, der Schule oder des
PMS-Zentrums
Adresse des Hauptsitzes ................................................................................................................................................
Telefon _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
E-mail ...............................................................................................................................................................................................
LSS oder LSS PLV-Eintragungsnummer _ _ _ _ _
Unternehmensnummer _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Sektor (kreuzen Sie nur eine Möglichkeit an)
Föderale öffentliche Dienste
Regionale und gemeinschaftliche Dienste
Lokale und provinziale Verwaltungen
Unterrichtswesen und PMS-Zentren
Gerichte und Staatsanwaltschaften
Gemeinschaftliche Universitäten
Föderale und lokale Polizei
Abgeordnetenkammer
DER ARBEITNEHMER
Name ................................................................................................................................................................................................
Vorname .........................................................................................................................................................................................
SCHRIFTLICHE BENACHRICHTIGUNG
Der Arbeitnehmer hat mich am _ _ / _ _ / _ _ _ _ schriftlich
benachrichtigt, dass er eine Laufbahnunterbrechung nehmen möchte.
Dieser Zeitraum muss mit dem vom
Arbeitnehmer beantragten Zeitraum
(siehe Teil I) übereinstimmen.
Ich erlaube es dem Personalmitglied, seine Laufbahn zu unterbrechen, und
zwar
vollständig
auf eine 1/2-Zeit
um eine 1/3-Zeit
um eine 1/4-Zeit
um eine 1/5-Zeit
für den Zeitraum
vom _ _ / _ _ / _ _ _ _ bis zum _ _ / _ _ / _ _ _ _ einschl.
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MERKMALE DER UNTERBRECHUNG
Alle Sektoren, außer dem Unterrichtswesen und den PMS-Zentren
Vor dem Beginn der Unterbrechung hatte das Personalmitglied einen
Arbeitsvertrag / war es ernannt für _ _ Stunden _ _ Minuten pro Woche.
Eine Vollzeit beträgt _ _ Stunden _ _ Minuten pro Woche.
Das Personalmitglied hat das 55. Lebensjahr vollendet (oder das Personalmitglied
ist zwischen 50 und 55 Jahren alt und erfüllt die Bedingungen des abweichenden
Systems "schwerer Beruf / 28 Jahre Berufslaufbahn in vollzeit"
zur Erlangung einer Verkürzung der Arbeitsleistungen um 1/5-Zeit in einem
Laufbahnendesystem) und sich bei mir verpflichtet, seine Arbeitsleistungen unwiderruflich
bis zum Pensionsalter zu verkürzen.
Nein
Ja
Die Schulen und PMS-Zentren
Ein Vollzeitauftrag beträgt:
_ _ Stunden _ _ Minuten pro Woche
Der Auftrag des Antragstellers vor
der Unterbrechung betrug:
_ _ Stunden _ _ Minuten pro Woche
Der Auftrag des Antragstellers während
der Unterbrechung wird betragen:
_ _ Stunden _ _ Minuten pro Woche
Der aufgegebene Auftrag beträgt
= _ _ Stunden _ _ Minuten pro Woche
Wenn die betroffene Person
nach der Einreichung dieses
Antragsformulars zusätzliche
Stunden erhält (Neuzuweisung,
zusätzlicher Aufrag), muss ein
neues Formular eingereicht werden.
Während der obengenannten Laufbahnunterbrechung wird der
Laufbahnunterbrecher am _ _ / _ _ / _ _ _ _ neuzugewiesen oder
einen zusätzlichen Auftrag von _ _ Stunden _ _ Minuten pro Woche erhalten.
Das Personalmitglied unterbricht ebenfalls diese zusätzlichen Stunden:
Nein Ja
Das Personalmitglied hat das 55. Lebensjahr vollendet (oder das Personalmitglied
ist zwischen 50 und 55 Jahren alt und erfüllt die Bedingungen des abweichenden
Systems "schwerer Beruf / 28 Jahre Berufslaufbahn in vollzeit"
zur Erlangung einer Verkürzung der Arbeitsleistungen um 1/5-Zeit in einem
Laufbahnendesystem) und sich bei mir verpflichtet, seine Arbeitsleistungen unwiderruflich
bis zum Pensionsalter zu verkürzen:
Nein
Ja
UNTERSCHRIFT
Ich versichere, dass alle Angaben auf diesem Formular genau stimmen.
Ich verpflichte mich, jede Änderung in diesen Angaben dem Büro des LfA, das für
den Wohnsitz meines Arbeitnehmers örtlich zuständig ist, umgehend schriftlich
mitzuteilen.
Datum _ _ / _ _ / _ _ _ _
Unterschrift und Stempel des Arbeitgebers
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ADRESSEN DER BÜROS DES LFA
Wallonische Region
6700 Arlon Rue Gén. Ph. Molitor 8 A 063 24 57 11
6000 Charleroi Rue du Pont-Neuf 7 071 27 08 40
4500 Huy Avenue des Fossés 9 D 085 71 04 10
7100 La Louvière Rue G. Boël 19 064 23 62 70
4020 Liège Rue Natalis 49 04 349 28 61
7000 Mons Place des Archers 8 065 39 46 39
7700 Mouscron Rue du Bilemont 225 056 39 19 50
5100 Namur (Jambes) Chaussée de Liège 219 081 23 50 80
1400 Nivelles Chaussée de Bruxelles, 88 067 89 21 50
7500 Tournai Rue du Crampon 14 069 88 95 11
4800 Verviers Galerie des 2 Places
Place Verte 12 087 39 47 50
(für die Deutschsprachige Gemeinschaft)
Flämische Region
9300 Aalst St-Jobstraat 196 053 21 26 91
2018 Antwerpen Lentestraat 23 03 470 23 30
9700 Oudenaarde Bergstraat 5 055 23 51 30
2850 Boom Jozef Van Cleemputplein 4/06.1 03 888 63 13
8000 Brugge E. de Neckerestraat 5 050 40 77 80
8500 Kortrijk Marksesteenweg 5 056 24 17 41
9050 Gent Jan Samijnstraat 1 09 265 88 40
3500 Hasselt Bampslaan 23 011 26 01 10
3012 Leuven Kolonel Begaultlaan 1A bus 21 016 30 88 50
2800 Mechelen Stationsstraat 102/108 - 4 de verdieping 015 28 29 40
8400 Oostende Kaaistraat 18 059 56 00 56
8800 Roeselare Jan Mahieustraat 49 051 22 87 22
9100 Sint-Niklaas Plezantstraat 159 03 780 59 70
9200 Dendermonde Geldroplaan 5 052 25 99 80
3700 Tongeren Hondsstraat 25 - bus 1 012 44 07 30
2300 Turnhout Spoorwegstraat 24 014 44 30 90
1800 Vilvoorde Leopoldstraat 25 A 02 255 01 10
8900 Ieper Grachtstraat 11 - bus 2 A 057 22 41 90
Region Brüssel-Hauptstadt
1060 Brüssel Place Marcel Broodthaers 4 02 542 16 11
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