60 Jahre NATO Generalkonsulin Katherine Brucker Katherine Brucker

Faxantwort an:
Deutsche Atlantische Gesellschaft
Fax-Nr.: 0228 - 61 66 04
Hiermit bestätige ich meine Teilnahme an der
Veranstaltung am 04.03.2009 in Magdeburg
Name (in Druckbuchstaben):
_________________________________
BEITRITTSERKLÄRUNG
Hiermit beantrage ich meine Mitgliedschaft in der Deutschen
Atlantischen Gesellschaft e.V.
1. Name: _________________________________________
2. Vorname: ______________________________________
3. Straße: ________________________________________
4. PLZ und Wohnort: _______________________________
5. Telefon mit Vorwahl privat: ________________________
Datum:
Bitte teilen Sie uns zudem Ihre E-Mail- Adresse
mit, sofern Sie dieses noch nicht getan haben.
E-Mail:____________________________
6. dienstl.: _________________________
7. Telefax: _______________________________________
8. E-Mail: _________________________________________
9. Geburtsdatum: __________________________________
10. Beruf: _________________________________________
(bitte genaue Berufsbezeichnung)
11. Ich wurde auf Sie aufmerksam durch: ________________
EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Hiermit ermächtige ich (Kontoinhaber) ___________________
_________________________________________________
die Deutsche Atlantische Gesellschaft e.V., fällige Beiträge von
meinem Konto durch Lastschrift einzuziehen.
Geldinstitut: ________________________________________
BLZ:______________________________________________
Konto-Nr.: _________________________________________
Die Einzugsermächtigung kann ich jederzeit widerrufen.
60 Jahre NATO
- Welche Akzente sind von dem neuen US-
Präsidenten Barack Obama in der Außenund
Sicherheitspolitik zu erwarten
Mittwoch, 04. März 2009
18:30 Uhr
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Ort / Datum
Unterschrift
Jahresbeitrag 20 Euro, Schüler, Studenten, Auszubildende 10 Euro.
Sparkasse KölnBonn, Konto 31 020 498 (BLZ 370 501 98)
Bitte senden an:
DAG, Dorotheenstr. 84, 10117 Berlin