J O U R N A L - HealthCare Journal - B. Braun Melsungen AG

HOMECARE 

J O U R N A L 

Ausgabe 02/07 

Sicherheit 

TRBA 250: 

Nadelstichverletzungen auf der Spur 

MRSA – Ist der Kampf noch zu gewinnen? 

Kürzere Einwirkzeiten bei der Händedesinfektion 

Sonderausgabe Hygiene 

für Klinik und Praxis 

Titelthema 

Hygienemanagement 

Praxisbegehungen – 

Notwendigkeit oder lästige Pfl icht 

Epidemie oder Pandemie – 

Das richtige Vorgehen im Ernstfall 

Z E I T S C H R I F T D E R B . B R A U N M E L S U N G E N A G

2 

02/07 

unsere aktuelle Ausgabe des 

HomeCare Journals beschäftigt 

sich mit Themen rund um 

das Hygienemanagement. Wir 

zeigen Risikobereiche auf, liefern 

Informationen zu aktuellen 

Vorschriften und berichten 

über Produktneuheiten. 

Das Thema Hygiene darf nicht 

unterschätzt werden, denn die 

Bedrohung durch neue Erregerstämme 

wird immer größer. Neben 

„alten Bekannten“ wie z. B. 

Salmonellen und Legionellen, 

die immer wieder auffl ackern, 

erreichen uns nahezu täglich 

Meldungen über Ausbrüche von MRSA, Noroviren, HCV, HIV und 

der Vogelgrippe, um nur einige zu nennen. Um größtmöglichen 

Schutz zu erhalten, sind allgemeine Richtlinien zur Hygiene und 

zum Mitarbeiterschutz, ihre Anwendung, die Überwachung der 

Einhaltung und natürlich auch die richtigen Produkte notwendig. 

Wie auf der Erregerseite ist auch in diesem Bereich das Umfeld 

von stetigem Wandel geprägt: Die Änderungen in der TRBA 250, 

die zum 01.08.2007 uneingeschränkt gültig sind, schreiben die 

Verwendung sicherer Produkte vor, um die Anwender zu schützen. 

B. Braun ist seit vielen Jahrzehnten Entwickler, Produzent und 

Vertreiber von medizinischen Desinfektions- und Reinigungsprodukten 

mit einem eigenen Kompetenzzentrum in der Schweiz. Um 

mit der Evolution der Keime Schritt zu halten, entwickeln wir unsere 

Produkte immer weiter. Dabei stehen Wirksamkeit, Anwendersicherheit 

und Verträglichkeit im Vordergrund. 

Auch mit dem vorliegenden HomeCare Journal möchten wir Sie 

im gemeinsamen Kampf gegen alte und neue Krankheiten unterstützen. 

Ihr 

Liebe Leserinnen und Leser, 

Uwe Alter, 

Direktor Vertrieb und Marketing 

Sparte OPM und HC 

HOMECARE 

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Inhalt 

03 B. Braun News: Sepsis 

04 TRBA 250: 


06 Optimales Hygienemanagement 

in Klinik und Praxis 

09 Interview mit PD Dr. Ursel Heudorf 


Notwendigkeit oder lästige Pfl icht? 

12 Kürzere Einwirkzeiten bei der 

Händedesinfektion 

14 MRSA – Ist der Kampf noch zu gewinnen? 

18 Epidemie oder Pandemie – 

Das richtige Vorgehen im Ernstfall 

20 Aufbereitung von Medizinprodukten 

22 Praxistage und mehr: 

Fortbildungen für mehr Sicherheit 

I mpressum 

HomeCare Journal – Zeitschrift für Fachkreise 

Herausgeber 

B. Braun Melsungen AG, OPM 

Carl-Braun-Straße 1 

34212 Melsungen 

Redaktion 

Andrea Thöne, 

Telefon (0 56 61) 71-35 41, Telefax (0 56 61) 75-35 41, 

E-Mail: andrea.thoene@bbraun.com, 

www.homecare-journal.bbraun.de 

Layout/Satz 

Verantwortlich: Tatjana Deus, B. Braun Melsungen AG 

Umsetzung: Polymotion Werbeagentur 

Fotografi e 

B. Braun Melsungen AG 

Hinweis 

Alle Angaben erfolgen nach bestem Wissen, jedoch ohne Gewähr. 

Eine Haftung wird nicht übernommen.

B. Braun News 

Fachwissen-Website: 

www.sepsis.bbraun.de 

Die Sepsis – auch als Blutvergiftung bekannt 

– ist eine der häufi gsten Todesursachen 

in deutschen Kliniken. Dennoch 

werde sie häufi g unterschätzt, so Experten 

beim 50. Kasseler Symposium zum Thema 

„Sepsis – Ein interdisziplinäres Problem 

– Standortbestimmung und Zukunftsperspektiven“ 

Anfang Juni. Ihre Forderung: Die 

Sepsis muss besser erforscht und die frühe 

Diagnose, die Behandlung sowie die Ärzteausbildung 

verbessert werden. Wichtig sei 

zudem, dass alle medizinischen Disziplinen 

zusammenarbeiten. 

Sepsis ist die Antwort des Körpers auf eine 

Infektion. Diese wird meistens durch Bakterien 

verursacht und kann auf bestimmte 

Körperregionen begrenzt sein, sich aber 

auch auf die Blutbahn ausbreiten, was im 

Volksmund als Blutvergiftung bekannt ist. 

Eine Sepsiserkrankung ist kein Einzelfall. 

Einer vom Bundesministerium für Bildung 

und Forschung unterstützten Erhebung 

zufolge erkranken jährlich 75 000 Menschen 

an einer schweren Sepsis bzw. an 

einem septischen Schock und 79 000 an 

einer Sepsis, insgesamt also etwa 150 000 

Menschen. Die Überlebenschance liegt bei 

ungefähr 50 Prozent – beste medizinische 


Sepsis – 

die unterschätzte Gefahr 

Zum 50. Mal lud B. Braun Mediziner zum Kasseler Symposium – 

in diesem Jahr zum Thema Sepsis. 

Versorgung vorausgesetzt. Mit ca. 60 000 

Todesfällen sind septische Erkrankungen 

die dritthäufi gste Todesursache und folgen 

damit gleich auf den akuten Herzinfarkt. 

Nach offi ziellen Daten des Statistischen 

Bundesamtes sterben hingegen jährlich nur 

6 000 Menschen in Deutschland an Sepsis, 

ein Hinweis, dass das Problem hierzulande 

noch völlig unterschätzt wird und die 

Wahrnehmung sehr gering ist. Auch die fi - 

nanzielle Belastung für die Krankenkassen 

sowie Renten- und Versicherungsträger ist 

enorm. 

„Wir müssen dafür 

sorgen, dass 

die Sepsis stärker 

in das öffentliche 

Bewusstsein gelangt, 

das wäre ein 

erster Schritt zur 

Bekämpfung der 

Erkrankung“, forderte 

Prof. Dr. med. Konrad Reinhart vom 

Universitätsklinikum Jena und Vorsitzender 

der Deutschen Sepsis-Gesellschaft, der die 

wissenschaftliche Leitung des 50. Kasseler 

Symposiums innehatte. „Wo Sepsis-Fälle in 

Krankenhausberichten verschwiegen und 

in Entlassungspapieren nicht einmal aufgeführt 

werden, kann auch kein medizinischer 

Fortschritt erfolgen.“ 

Die Gesellschaft wird von B. Braun unter 

anderem bei der Implementierung der aktuellen 

Sepsis-Leitlinien unterstützt. Mit 

dem B. Braun Critical Care Award fördert 

die Deutsche Sepsis-Gesellschaft Arbeiten 

und Ansätze, die dazu beitragen, wissenschaftliche 

Ergebnisse in die klinische Praxis 

der Intensivtherapie zu übertragen. Ziel 

ist eine evidenzbasierte Verbesserung der 

Effektivität und Sicherheit in den Bereichen 

Diagnostik und Therapie. 

50 Jahre Kasseler Symposium 

Wichtig für die Bekämpfung der Sepsis ist 

nach Ansicht des Experten auch der interdisziplinäre 

Austausch. So wie in diesem 

Jahr auf dem Kasseler Symposium. 

Das Kasseler Symposium wurde 1957 

von B. Braun zunächst als Elektrolyt- 

Symposium ins Leben gerufen und später 

thematisch ausgeweitet. 

„Der Austausch von medizinischem 

Wissen, den wir heute mit dem Slogan 

‚Sharing Expertise’ unterstreichen, und 

damit die Förderung des medizinischen 

Fortschritts ist seit langem ein Anliegen 

von B. Braun. Mit dem Kasseler Symposium 

haben wir ein Instrument geschaffen, 

das sich dringenden Themen der 

Medizin annimmt und diese vorantreibt“, 

sagte Dr. Joachim Schnell, Mitglied des 

Aufsichtsrates der B. Braun Melsungen 

AG und ehemaliger Stellv. Vorstandsvorsitzender. 

Die Akzeptanz ist groß: Nahmen an der 

ersten Veranstaltung 35 Mediziner teil, 

so waren es in den vergangenen Jahren 

– je nach Thema – bis zu 600. Zum Thema 

Sepsis kamen rund 300 Experten. 

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Hinter ihr lächelt die fabelhafte 

Amèlie aus dem Kinofi lm „Le 

Fabuleux Destin d’Amèlie Poulain“ 

versonnen vom Filmplakat 

herunter. Sie sitzt am 

Schreibtisch und ist einem der 

größten Risiken für das medizinische 

Personal auf der Spur: 

den Nadelstichverletzungen. 

Dr. Sabine Wicker, Leitende Betriebsärztin 

des Uniklinikums 

Frankfurt am Main, untersuchte 

2006 gemeinsam mit Prof. Holger 

Rabenau vom Institut für 

Medizinische Virologie in der 

„Frankfurter Nadelstichstudie“ 

Häufi gkeit und Ursachen von 

Nadelstichverletzungen. Hintergrund: 

Seit 2006 verpfl ichtet die 

neu gefasste TRBA 250 (Technische 

Regeln für Biologische 

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TRBA 250: 


Von Irene Graefe 

Arbeitsstoffe) Arbeitgeber im 

Gesundheitswesen, ihre Mitarbeiter 

durch den Einsatz sicherer 

Instrumente vor Infektionen 

zu schützen. Ab 1. August dieses 

Jahres dürfen herkömmliche 

Arbeitsgeräte – in bestimmten 

Arbeitsbereichen und bei genau 

defi nierten Tätigkeiten wie zum 

Beispiel Blutentnahme – nicht 

mehr genutzt werden. 

Die Frankfurter Betriebsärztin 

stand vor einer Mammutaufgabe: 

Von den mehr als 4000 Klinikumsbeschäftigten 

arbeiten 

über 2000 direkt mit Patienten. 

„Ein Universitätsklinikum 

hat ein gesondertes Risikoprofi l, 

denn die Rate infi zierter Patienten 

ist höher als an anderen 

Dr. Sabine Wicker 

Häusern“, beschreibt Wicker die 

Situation. Es lag also nahe, vor 

einer Umstellung zu untersuchen, 

wer bei welchen Tätigkeiten 

gefährdet ist und sich beim 

Einsatz welcher Geräte verletzt. 

Darüber hinaus erforschte die 

Arbeitsmedizinerin, wie viele 

Nadelstichverletzungen die Befragten 

im Berufsleben schon 

erlitten hatten, ob sie die Verletzung 

auch als Arbeitsunfall 

gemeldet hatten. Ärzte, Pfl ege- 

und Reinigungskräfte aus 

den Fachbereichen Anästhesie, 

Dermatologie, Gynäkologie, 

Chirurgie und Pädiatrie waren 

einbezogen. 

Eine Zahl beeindruckte die Ärztin 

nachhaltig: 561 Nadelstich- 

verletzungen in zwölf Monaten 

wurden durch die Antworten 

der Mitarbeiter dokumentiert. 

„Das fand ich immens viel“, sagt 

die 41-Jährige. In diesem Jahr 

weitet sie die Studie auf die 

Bereiche HNO, Augenheilkunde 

und Rechtsmedizin, Innere Medizin, 

Neurologie, Psychiatrie, 

Pathologie und Radiologie aus. 

Schon jetzt lässt sich absehen, 

dass die Gesamtzahl dann auf 

etwa 1000 Nadelstichverletzungen 

steigt. Die Dunkelziffer 

beträgt erfahrungsgemäß 80 

bis 90 Prozent, denn viele melden 

ihre Verletzung nicht. 

Als „Klassiker“ der risikobehafteten 

Tätigkeiten stellten sich 

die venöse und die kapilläre 

Dr. Sabine Wicker ist seit 2004 Leiterin des Betriebsärztlichen Dienstes des Frankfurter Universitätsklinikums. 

Im vergangenen Jahr erhielt sie unter anderem für die „Frankfurter Nadelstichstudie“ 

zu Ursache und Vermeidung von Nadelstichverletzungen den Theodor-Stern-Stiftungspreis. 

Nach dem Abitur entschied sich Wicker zunächst für eine Ausbildung zur Buchhändlerin, bevor 

sie in Gießen ihr Medizinstudium aufnahm. In der Abteilung Hämatologie und Onkologie promovierte 

sie. Schließlich erreichte sie 2003 ihre Facharztanerkennung als Arbeitsmedizinerin und 

ging nach Frankfurt. Die heute 41-Jährige nennt die „kontinuierliche Optimierung der Sicherheit 

unserer Mitarbeiter – zum Schutz ihrer Gesundheit“ ein „Kernanliegen“ ihrer Arbeit.

Blutentnahme sowie das chirurgische 

Nähen heraus. Ärzte 

verletzen sich öfter als das Pfl egepersonal. 

„Das sind die häufi 

gsten Tätigkeiten überhaupt. 

Die Blutentnahme wird ja in der 

TRBA auch explizit genannt“, 

erklärt Wicker zum Ergebnis. Im 

Mai 2006 begann am Uniklinikum 

Frankfurt die Umstellung 

auf sichere Instrumente. „Wir 

gehen tätigkeitsbereichsbezogen 

vor“, erläutert die Betriebsärztin, 

„denn es soll nicht dazu 

kommen, dass auf verschiede- 

Vasofi x Safety von B. Braun 

nen Stationen für dieselbe Aktion 

verschiedene Geräte und 

damit verschiedene Handgriffe 

notwendig sind. Gerade wenn 

Mitarbeiter rotierend an verschiedenen 

Stellen eingesetzt 

werden, ist das wichtig.“ 

Der Startschuss zur Umstellung 

auf sichere Instrumente fi el auf 

einer Informationsveranstaltung 

zur Einführung der Sicherheitsvenenverweilkanülen. 

Die 

Uniklinik setzt dabei die Safety-Produkte 

von B. Braun ein. 

Hessenweit erstmalig wurde in 

einem Großklinikum die Kanüle 

eingeführt, deren Führungsnadel 

nach dem Entfernen aus 

dem Katheter automatisch mit 

einem Metallclip gesichert wird. 

In weiteren Schritten wurden 

zunächst für die kapilläre, dann 

für die venöse Blutentnahme 

die bislang benutzten Instrumente 

durch sichere ersetzt. 

An Infoständen in der Kantine, 

im Intranet der Uniklinik und in 

Schulungen – zum Teil seitens 

der Herstellerfi rmen – lernten 

die Mitarbeiter mit den sicheren 

Instrumenten umzugehen. 


„Das Echo ist nahezu durchweg 

positiv“, berichtet die Betriebsärztin 

über die Reaktionen. 

„Natürlich werden Sie mit dem 

Argument konfrontiert, die sicheren 

Instrumente seien teurer“, 

erzählt Wicker, doch sie 

hält energisch dagegen: „Erstens 

ist der Einsatz durch eine 

gesetzliche Regelung bestimmt. 

Zweitens geht es um den Schutz 

von Mitarbeitern und Patienten. 

Drittens geht die Rechnung 

auf: Denn die Kosten infolge 

einer Nadelstichverletzung sind 

höher als die Mehrkosten für sichere 

Instrumente.“ Mit der fl ächendeckenden 

Einführung der 

Geräte werde die Anschaffung 

außerdem langfristig günstiger, 

hofft sie. 

Auf die Dauer entwickle sich die 

Benutzung sicherer Instrumente 

zur Selbstverständlichkeit, 

ist sich Wicker sicher. Sie setzt 

auf Gewöhnung einerseits und 

die junge Medizinergeneration 

andererseits. Gerade führt die 

Betriebsärztin eine Befragung 

unter den angehenden Ärzten 

im Praktischen Jahr durch. 

60 Prozent von ihnen zogen sich 

schon einmal eine Nadelstichverletzung 

zu. „Teilweise hatten 

sie die Furcht, als ungeschickt 

angesehen zu werden, wenn sie 

es zugeben“, erfuhr Wicker. Hier 

liegt ihr Ansatz: Wenn die jungen 

Leute den Umgang mit den 

sicheren Instrumenten gleich 

lernen, wird es Routine. In Seminaren 

hat sie dem medizinischen 

Nachwuchs deutlich gemacht: 

„Es ist Ihr Recht und es 

ist an Ihnen, mit diesen Geräten 

umzugehen.“ 

An diesem Punkt ist die Arbeitsmedizinerin 

in ihrem Element. 

„Wir können Erkrankungen – in 

diesem Fall Infektionen mit Hepatitis 

oder HIV – verhindern." 

Und genau das fi ndet sie an 

ihrem Beruf so spannend: „Ich 

werde tätig, bevor etwas passiert.“ 

Jetzt lächelt Sabine Wicker 

und Amèlie hat noch immer 

ihren versonnenen Blick. 

Hintergrundinformationen zu TRBA 250 

Mindestens 500 000-mal verletzen sich Mitarbeiter im deutschen 

Gesundheitswesen pro Jahr an spitzen und scharfen 

Gegenständen wie Kanülen, Lanzetten oder Nadeln. Weil das 

medizinische Arbeitsgerät mit Blut oder anderen Körperfl üssigkeiten 

verunreinigt sein kann, besteht nach Nadelstich- und 

Schnittverletzungen die Gefahr einer Infektion mit Hepatitis B 

(HBV), Hepatitis C (HCV) und HIV. Betroffen sind Ärzte, Pfl ege-, 

Labor- und Funktionspersonal (zum Beispiel MTA, BTA, PTA), 

Mitarbeiter in Rettungsdiensten, Reinigungs- und Hilfspersonal. 

Das statistische Risiko für eine Ansteckung liegt laut 

Dr.-Ing. Andreas Wittmann von der Uniklinik Wuppertal (siehe 

Deutsches Ärzteblatt, 9. März, Seiten A 624–A 626) bei: 

1: 250 für HBV, 1: 6 500 für HCV und 1: 650 000 für HIV. 

Zum besseren Schutz der Beschäftigten in Gesundheitsberufen 

wurde schon zum 1. August 2006 der Punkt 4.2.4. der „Technischen 

Regel für Biologische Arbeitsstoffe 250“ (TRBA 250) 

von einer Soll- in eine Muss-Bestimmung umgewandelt. Sie ist 

seit 01.08.2007 für Krankenhäuser und Arztpraxen gleichermaßen 

verbindlich. In Bereichen mit erhöhter Infektionsgefahr ist 

der Einsatz von „sicheren Instrumenten“ – Arbeitsgeräte mit 

integrierten Sicherheitseinrichtungen (Sicherheitskanülen und 

-lanzetten, Sicherheitsvenenverweilkanülen) – vorgeschrieben. 

Zu den sicheren Produkten gehören Systeme, die spitze oder 

scharfe Instrumententeile automatisch verhüllen oder abstumpfen 

lassen. Am 31. Juli 2007 lief die Übergangsfrist aus, in 

der herkömmliche Geräte noch aufgebraucht werden durften. 

Die Einsatzbereiche für sichere Instrumente werden dort eindeutig 

defi niert: 

❚ Bei der Behandlung von Patienten, die bekanntermaßen mit 

Erregern der Risikogruppe 3 (HBV, HCV oder HIV) oder höher 

infi ziert sind, 

❚ bei der Behandlung fremdgefährdeter Patienten 

(geschlossene Psychiatrie o. ä.), 

❚ in Notfallaufnahmen, 

❚ bei Rettungsdiensten, 

❚ in Gefängniskrankenhäusern 

❚ und überall dort, wo mit der Übertragung von Körperfl üssigkeiten 

zu rechnen ist, wie bei Blutentnahmen und Punktionen. 

Der Arbeitgeber muss gewährleisten, dass seinen Beschäftigten 

sichere Instrumente zur Verfügung stehen und diese sie 

auch richtig anwenden können. Da die TRBA 250 vor Gericht 

als vorweggenommenes Sachverständigengutachten aufgefasst 

wird, gilt die Missachtung als Sorgfaltsverstoß. Strafen 

wegen Körperverletzung oder Schadensersatzpfl icht sind 

mögliche Folgen. Da eine Nadelstichverletzung infolge beruflicher 

Tätigkeit ein Arbeitsunfall ist, muss sie gemeldet werden. 

Auch hier gilt die TRBA als Beurteilungskriterium. 

Abgesehen von der rechtlichen Regelung, die einzuhalten ist, 

bringt der Einsatz sicherer Instrumente eine Senkung des Infektionsrisikos 

um bis zu 80 Prozent mit sich. Dies sei auch 

unter betriebswirtschaftlichen Aspekten interessant, rechnet 

Wittmann vor: Koste die Behandlung einer Nadelstichverletzung 

pro Person durchschnittlich 487 Euro, liege der Einsatz 

sicherer Instrumente pro Mitarbeiter bei 63 Euro. 

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Krankenhaushygieniker 

Der Krankenhaushygieniker ist 

ein Arzt mit entsprechender 

Weiterbildung. Die Weiterbildungszeit 

beträgt 60 Monate. 

Jedes Krankenhaus hat die 

Mitarbeit eines Krankenhaushygienikers 

sicherzustellen. Für 

Akutkrankenhäuser über 450 

Betten soll ein hauptamtlicher 

Krankenhaushygieniker bestellt 

werden. Für Universitätskliniken 

sind zusätzliche Assistenzarztstellen 

einzurichten. 

Aufgabenschwerpunkt des 

Krankenhaushygienikers ist die 

Beratung der Krankenhausleitung 

und des im Krankenhaus 

tätigen Personals zum Schutz 

der Patienten und des Personals 

vor infektionserregenden 

Einfl üssen. Er hat die Maßnahmen 

zur Erkennung, Verhütung 

und Bekämpfung von Krankenhausinfektionenvorzuschlagen. 

Aufgrund der heutigen 

Kenntnisse über Entstehungsmechanismen 

von Infektionen 

im Krankenhaus muss der 

Krankenhaushygieniker darauf 

hinwirken, dass ärztliche und 

diagnostische; therapeutische 

und pfl egerische Tätigkeiten 

unter infektionsprophylakti- 

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Optimales Hygienemanagement 

durch speziell weitergebildetes Hygienefachpersonal in Klinik und Praxis 

Von Siegfried Niklas 

Durch das seit dem 01.01.2001 für alle medizinischen Bereiche 

geltende Infektionsschutzgesetz (IfSG) werden nosokomiale 

Infektionen neu defi niert und deren Prävention, Erkennung 

und Bekämpfung umfassend geregelt. Die praktische 

Umsetzung der von der Kommission für Krankenhaushygiene 

und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut herausgegebenen 

evidenz-basierten Empfehlungen kann nur in enger 

Zusammenarbeit aller an der Behandlung beteiligten Berufsgruppen 

erfolgen. Entsprechend ihrer zusätzlichen Aufga- 

schen Gesichtspunkten durchgeführt 

werden und dass die 

betrieblich-organisatorischen 

und funktionell-baulichen Voraussetzungen 

vorhanden sind, 

um die Wahrscheinlichkeit des 

Entstehens von Infektionen 

im Krankenhaus zu minimieren. 

Daneben ist es Aufgabe 

des Krankenhaushygienikers, 

Infektionsursachen und Infektionsketten 

aufzudecken und 

Bekämpfungsmaßnahmen vorzuschlagen. 

In Deutschland sind 

180 Hygieneärzte beschäftigt 

(Stand 31. Dezember 2005). 

Der Hygienebeauftragte 

Ein Hygienebeauftragter sollte 

für jedes Krankenhaus bestimmt 

werden. In großen Krankenhäusern 

sollte auch für einzelne 

Fachabteilungen ein Hygienebeauftragter 

ernannt werden. 

Anzustreben ist, dass die Tätigkeit 

des Hygienebeauftragten 

von einem langjährig tätigen 

Arzt möglichst in gehobener 

Dauerstellung wahrgenommen 

wird. Die erforderlichen Kenntnisse 

in der Krankenhaushygiene 

und Mikrobiologie sind in 

einem speziellen einwöchigen 

Fortbildungskursus und durch 

Teilnahme an weiteren Fortbil- 

benstellung fühlen sich und sind die behandelnden Ärzte und 

das Pfl egepersonal in besonderem Maße verantwortlich dafür, 

die Patienten vor vermeidbaren Infektionen zu bewahren und 

ihnen ein möglichst sicheres Behandlungsumfeld zu garantieren. 

Jedes Krankenhaus muss deshalb über speziell geschultes 

Hygienefachpersonal verfügen, um diesen Anforderungen 

gerecht zu werden. Verantwortlich für die Durchführung im 

Gesamtbereich Krankenhaushygiene ist der Ärztliche Leiter/ 

Direktor der Klinik. 

dungsveranstaltungen zu erwerben 

und zu festigen. 

Hygienebeauftragte Ärzte haben 

eine wichtige Funktion als 

Bindeglied zwischen den klinisch 

tätigen Ärzten, dem Pfl egepersonal 

und dem Hygienefachpersonal 

inne. Sie sollen an 

der Erstellung des Hygieneplans 

und an der Fortbildung des medizinischen 

Personals beteiligt 

werden. Sie gehen in ihrem 

Zuständigkeitsbereich in enger 

Zusammenarbeit mit dem Hygienefachpersonal 

den Ursachen 

nosokomialer Infektionen 

nach, um gemeinsam möglichst 

zeitnah evidenz-basierte, praktikable 

und kosteneffi ziente 

Gegenmaßnahmen einzuleiten. 

Hygienebeauftragte Ärzte 

müssen mindestens einmal 

pro Jahr an einer Fortbildungsmaßnahme 

des Fachgebiets 

Krankenhaushygiene und Infektionsprävention 

teilnehmen. 

Diese sollte mindestens einen 

Fortbildungstag umfassen. 

Hygienefachkraft 

Hygienefachkräfte sind examinierte 

Gesundheits- und Krankenschwestern/-pfl 

eger bzw. 

Kinderkrankenschwestern und 

-pfl eger mit einer speziellen 

Fachweiterbildung. Die Weiterbildung 

dauert mindestens ein 

Jahr als Vollzeitlehrgang oder 

mindestens zwei Jahre als tätigkeitsbegleitender 

Lehrgang. Die 

Weiterbildung gliedert sich in 

einen theoretisch-praktischen 

Unterricht von mindestens 720 

Stunden à 45 Minuten sowie 

ein Praktikum von mindestens 

30 Wochen und schließt mit der 

staatlichen Anerkennung ab. 

Der Bedarf an Hygienefachkräften 

ist vom Infektionsrisiko 

innerhalb des Krankenhauses 

bzw. der Abteilung abhängig. 

Die aktuelle Verhältniszahl 

(Anzahl der Betten, die von 

einer vollzeitbeschäftigten 

Hygienefachkraft zu betreuen 

sind) muss im Einzelfall unter 

Berücksichtigung der Struktur 

des Krankenhauses ermittelt 

werden. Als Anhaltspunkte 

hierfür werden drei Gruppen 

angegeben. 

Gruppe A 

(Verhältniszahl 300/1) 

Eine Verhältniszahl von 300 

Betten/Hygienefachkraft gilt 

für Bereiche mit Patienten,

ei denen im Vergleich zu den 

Gruppen B und C ein höheres 

Infektionsrisiko aufgrund 

der Disposition der Patienten 

und der Art der ärztlichen und 

pfl egerischen Maßnahmen zu 

erwarten ist. In diese Gruppe 

fallen Betten für: Intensivmedizin, 

Chirurgie, Neurochirurgie, 

Urologie, Frauenheilkunde und 

Geburtshilfe, Neonatologie, 

Kinderheilkunde, Orthopädie 

(operativ), Infektionskrankheiten, 

Dialyse, Innere Medizin 

(z. B. Onkologie, chronische 

Krankheiten). 

Gruppe B 



Betten / Hygienefachkraft gilt 

für die Bereiche mit Patienten, 

bei denen im Vergleich zu der 

Gruppe A ein niedrigeres und zu 

der Gruppe C ein höheres Infektionsrisiko 

aufgrund der Disposition 

der Patienten und der Art 

der ärztlichen und pfl egerischen 

Maßnahmen zu erwarten ist. In 

diese Gruppe fallen Betten für 

Innere Medizin (soweit nicht in 

Gruppe A), Orthopädie (konservativ), 

Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, 

Hals-, Nasen-, 

Ohrenheilkunde, Augenheil- 

kunde, Haut- und Geschlechtskrankheiten, 

Röntgenmedizin, 

Nuklearmedizin, Strahlentherapie, 

Neurologie (wenn nicht 

in Gruppe A), Akut-Psychiatrie 

und Geronto-Psychiatrie; außerdem 

Allgemeine Krankenhäuser 

ohne Fachabteilungen. 

Gruppe C 



Betten/Hygienefachkraft gilt 

für Bereiche mit Patienten, 

bei denen im Vergleich zu den 

Gruppen A und B ein niedrigeres 

Infektionsrisiko aufgrund 

der Disposition der Patienten 

und der Art der ärztlichen und 

pfl egerischen Maßnahmen zu 

erwarten ist. In diese Gruppe 

fallen Betten für: Psychiatrie 

einschließlich Suchtkrankheiten, 

Langzeitpsychiatrie, Rheumatologie; 

Geriatrie und chronische 

Krankheiten (wenn nicht in 

Gruppe A), Rehabilitation; außerdem 

Kurkrankenhäuser und 

sonstige Fachkrankenhäuser. 

Zu den Aufgaben der Hygienefachkraft 

gehören u. a.: 

❚ Mitwirkung bei der Einhaltung 

der Regeln der Krankenhaushygiene 

durch 

Die Literaturliste erhalten Sie gern auf Anforderung unter: redaktion@homecare-journal.de 


regelmäßige Begehungen 

aller Bereiche des Krankenhauses, 

insbesondere der 

Krankenstation 

Überwachung der Pfl egetechnik 

(z. B. Verbandswechsel, 

Katheterpfl ege und 

anderer Arbeitsabläufe (z. B. 

bei Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen, 

bei der 

Krankenhausreinigung, bei 

der Speisen- und Wäscheversorgung 

sowie bei der sonstigen 

Ver- und Entsorgung) 

❚ Erstellung, Fortschreibung 

und Überwachung der Einhaltung 

von Hygieneplänen 

und Arbeitsplänen nach hygienischen 

Gesichtspunkten 

❚ Mitwirkung bei der Erkennung 

von Krankenhausinfektionen 

durch 

Aufzeichnung der Daten 

bezüglich Krankenhausinfektionen 

(z. B. Häufi gkeit, Art 

der Erkrankung, Erreger, Resistenzspektren, 

Lokalisierung 

auf bestimmte Bereiche) 

Mitarbeit bei der Erstellung 

von Infektionsstatistiken 

und deren Auswertung 

als Grundlage für epidemiologische 

Erkenntnisse 

❚ Mitwirkung bei der Verhütung 

und Bekämpfung von 

Krankenhausinfektionen 

durch allgemeine und bereichsspezifi 

sche Beratung 

❚ Schulung und praktische Anleitung 

des Personals 

❚ Mitwirkung bei der Auswahl 

hygienerelevanter Verfahren 

und Produkte (z. B. Desinfektionsmittel, 

Einmalartikel, 

technische Geräte, Ver- und 

Entsorgungsverfahren) 

❚ Mitwirkung bei der Planung 

funktioneller und baulicher 

Maßnahmen 

❚ Vorbereitungen für die Sitzungen 

der Hygienekommission 

in enger Zusammenarbeit 

mit dem Vorsitzenden und 

dem Krankenhaushygieniker 

Hygiene-Beauftragte in Einrichtungen 

für ambulantes 

Operieren 

Die Organisation der Hygiene in 

Einrichtungen für ambulantes 

Operieren und vergleichbare 

Behandlungseinrichtungen ist 

in verschiedenen Gesetzen und 

Richtlinien festgelegt. Dazu 

gehören u. a. das Infektionsschutzgesetz, 

das Medizinproduktegesetz, 

die Medizinprodukte-Betreiberverordnung, 

die 

Biostoffverordnung sowie die 

Richtlinie Krankenhaushygiene 

und Infektionsprävention des 

Robert Koch-Instituts. 

In Hygieneplänen (vgl. § 36 

Infektionsschutzgesetz sowie 

TRBA 250) sind die innerbetrieblichen 

Verfahrensweisen zur 

Infektionshygiene festzulegen. 

Der individuelle Hygieneplan 

umfasst alle Bereiche eines 

Krankenhauses, einer Arztpraxis 

oder anderer medizinischer 

Einrichtungen zum Schutz vor 

Infektionen von Personal und 

Patienten. Neben den personal- 

und patientenbezogenen 

Maßnahmen ist dort auch u. a. 

die Aufbereitung von Medizinprodukten 

festzulegen (siehe 

auch Seite 20 f.). 

Die entsprechenden Sach- und 

Fachkundelehrgänge dazu werden 

von verschiedenen Anbietern 

durchgeführt. Die Inhalte 

der Lehrgänge werden von der 

Deutschen Gesellschaft für 

Sterilgutversorgung (DGSV, 

www.dgsv-ev.de) geprüft und 

freigegeben. 

Autor 

Siegfried Niklas 

Berater für Hygiene u. Qualität 

Fachref. im Gesundheitswesen 

Am Sonnenhügel 1 

64397 Modautal 

www.hygienestandard.de 

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Hygienemanagement


Notwendigkeit oder lästige Pflicht? 

Interview mit PD Dr. Ursel Heudorf, Stadtgesundheitsamt Frankfurt am Main 

Der Paragraf 36 „Einhaltung der Infektionshygiene“ 

des Infektionsschutzgesetzes 

(IfSG) macht es den Behörden 

möglich, Begehungen in Arztpraxen 

und Einrichtungen durchzuführen, ohne 

dass ein Anlass wie das Auftreten bzw. 

Melden schwerwiegender Infektionen 

aufgetreten ist. Wie wird das Thema 

Praxisbegehungen von den zuständigen 

Behörden gehandhabt und wie sind die 

Erfahrungen mit diesem Überwachungsinstrument? 

PD Dr. Ursel Heudorf, Stadtgesundheitsamt 

Frankfurt, Abteilung Medizinische Dienste 

und Hygiene, nahm zu diesem Thema Stellung 

gegenüber HomeCare Journal. 

Wenn eine Praxisbegehung durchgeführt 

werden soll, wie gehen Sie da vor? 

Wird das im Vorfeld durch ein Schreiben 

angekündigt, schicken Sie einen Fragebogen 

oder wird bereits ein Hygieneplan 

zur Verfügung gestellt? 

Das Infektionsschutzgesetz ist vor nun 

mehr als sechs Jahren in Kraft getreten, in 

dieser Zeit haben wir sehr viele Erfahrungen 


Priv.-Doz. Dr. Ursel Heudorf 

Stadtgesundheitsamt, Abt. Medizinische Dienste und Hygiene, Braubachstr. 18-22, 60311 Frankfurt 

Tel.: (069) 2 12 - 3 69 80, Fax: (069) 2 12 - 4 62 47, E-Mail: ursel.heudorf@stadt-frankfurt.de 

PD Dr. Ursel Heudorf ist Fachärztin für Kinderheilkunde und für öffentliches Gesundheitswesen, 

arbeitet seit 1990 im Stadtgesundheitsamt Frankfurt am Main und leitet dort u. a. den Bereich 

Hygiene. Im Jahr 2004 hat sie sich für die Bereiche Hygiene, Umweltmedizin und öffentliche 

Gesundheit habilitiert. Ergebnisse der Hygieneüberwachungen ihrer Abteilung werden regelmäßig 

in einschlägigen Fachzeitschriften publiziert (Hygiene und Medizin, Gesundheitswesen, 

Bundesgesundheitsblatt etc.) 

sammeln können und unser Angebot und 

unsere Begehungen daran ausgerichtet. 

Wir hatten zwar bereits im Vorfeld unserer 

ersten Begehungen der Praxen, in denen 

ambulant operiert wird, im Jahre 2002/3 

vielfältige Informationen, einen Musterhygieneplan 

und Fortbildungen angeboten. 

Nach unseren Erfahrungen mit den Praxisbegehungen 

haben wir diese überarbeitet 

und achten noch mehr darauf, dass unsere 

Informationen sehr leicht verständlich sind, 

auch für Personen ohne Vorkenntnisse im 

Bereich der Hygiene. Wir haben inzwischen 

alle unsere Informationen mit vielen Bildern 

illustriert und in das Internet eingestellt, 

sodass die Informationen nicht nur 

leicht verständlich, sondern auch leicht 

zugänglich und abrufbar sind. 

Im Vorfeld konkreter Praxisbegehungen 

schreiben wir die Ärzte an, laden sie möglichst 

zu einer auf die Fachgruppe zugeschnittenen 

Fortbildung ein und weisen 

auf unsere Informationen hin – und darauf, 

dass eine gute Vorbereitung, die wir ja mit 

unseren Informationen gern unterstützen, 

die Zeit für unsere Begehung vermindert. 

Und da wir unsere Begehungen nach einer 

Verwaltungskostengebührenordnung in 

Rechnung stellen, spart der Praxisbetreiber 

damit auch Geld. Auf Wunsch schicken 

wir dem Praxisinhaber vorab auch unsere 

Checkliste für die Begehung zu, damit er 

selbst einen Vorcheck machen und ggf. notwendige 

Verbesserungen einleiten kann. 

D. h. wir achten auf möglichst umfassende 

Transparenz. Dies betrifft nicht nur unsere 

Anforderungen, sondern auch die Zusammenstellung 

der Ergebnisse, die wir immer 

anonymisiert und aggregiert veröffentlichen, 

in Fachzeitschriften, Jahresberichten, 

auch im Internet. 

Welche Therapieeinrichtungen werden 

mit welcher Priorität begangen? 

Wir gehen risikobasiert vor, d. h. wir haben 

zunächst die Einrichtungen für ambulantes 

Operieren begangen, wobei darunter nicht 

nur sog. ambulante Operations-Zentren 

verstanden werden, sondern die Praxen 

in Frankfurt, in denen ambulant Eingriffe/Operationen 

vorgenommen werden. 

Das war im Jahr 2002/3. Im Jahr 2003 

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haben wir dann – parallel zu den Endoskopieeinheiten 

in den Kliniken – alle Praxen 

begangen, die gastroenterologische oder 

bronchiale Endoskopien durchführen. 2004 

haben wir uns – nach guter Vorabstimmung 

mit den Heilpraktikerverbänden – Praxen 

von Heilpraktikern angesehen, die invasive 

Tätigkeiten vornehmen, von der Akupunktur 

bis hin zur Oxygenierungstherapie. Im Jahr 

2005 wurden gemeinsam mit der Landeszahnärztekammer 

Hessen in einem Pilotprojekt 

ca. 130 Zahnarztpraxen überprüft. 

Im letzten Jahr haben wir alle urologischen 

Praxen überwacht, mit dem Schwerpunkt 

auf der Aufbereitung der starren und fl exiblen 

Zystoskope. Gleichzeitig haben wir 

angefangen, alle internistischen und hausärztlichen 

Praxen zu begehen, die Medizinprodukte 

selbst aufbereiten, d. h. nicht nur 

Einwegmaterialien einsetzen. 

Sie sehen also, wir priorisieren nach Invasivität 

der Maßnahmen in der Praxis und 

nach dem potenziellen Infektionsrisiko, das 

z. B. durch möglicherweise nicht sachgerechte 

Instrumentenaufbereitung gegeben 

sein könnte. Wenn wir einen Schwerpunkt 

gewählt haben, wie z. B. Endoskopie oder 

Urologie, dann begehen wir alle Einrichtungen 

aus diesem Bereich – unabhängig 

von der Praxisgröße. 

Welche besonderen Anforderungen stellen 

Sie an die Hygiene in einer normalen 

Arztpraxis im Vergleich zu einer ambulanten 

operierenden Einrichtung? 

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Unsere Anforderungen richten sich – neben 

der Forderung nach guter Basishygiene 

und insbesondere Händedesinfektion 

– nach dem potenziellen Infektionsrisiko 

durch medizinische Maßnahmen, unabhängig 

davon, wie die Praxis bezeichnet wird. 

Fachliche Grundlage sind die einschlägigen 

Empfehlungen der RKI-Richtlinie, bzw. die 

BGR/TRBA 250. 

Was sind die häufigsten Auffälligkeiten 

– im Guten wie im Schlechten? Worauf 

sollte aus Ihren Erfahrungen heraus besonders 

geachtet werden? 

Wir haben die häufi gsten Auffälligkeiten 

zusammengefasst (siehe Tabelle Seite 11) 

und ins Internet eingestellt (www.frankfurt.de), 

damit daraus gelernt werden kann. 

Wir haben die Rückmeldung, dass diese 

Liste von den Praxen als hilfreich angesehen 

wird. 

Wie viele Personen beschäftigen Sie in 

diesem Umfeld? Wie häufig können Sie 

überhaupt Praxisbegehungen durchführen 

und in welchem Zeitrahmen sind die 

Gesundheitsämter dazu verpflichtet? 

In meiner Abteilung arbeiten zwei Gesundheitsaufseher 

ganztags und eine Ärztin 

halbtags im Bereich „Krankenhaushygiene“, 

d. h. infektionshygienische Überwachung 

von Krankenhäusern, ambulanten medizinischen 

Einrichtungen sowie – das ist eher 

historisch bedingt – von Tätowierern und 

Piercern in deren Studios oder auf Tattoo- 

Messen etc. 

Nach Infektionsschutzgesetz „unterliegen 

Krankenhäuser, Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen, 

Einrichtungen für 

ambulantes Operieren der infektionshygienischen 

Überwachung durch das Gesundheitsamt“. 

„Zahnarztpraxen sowie Arztpraxen 

und Praxen sonstiger Heilberufe, 

in denen invasive Eingriffe vorgenommen 

werden, ... können durch das Gesundheitsamt 

überwacht werden“. Eine genaue 

Vorgabe, in welchen Zeitabständen diese 

Kontrollen durchgeführt werden sollen, ist 

im Infektionsschutzgesetz nicht niedergelegt. 

Deswegen können wir – wie bereits 

erwähnt – unsere Begehungspraxis nach 

fachlichen Gesichtspunkten gestalten … 

Werden nach einer bestimmten Zeit 

Wiederholungsbesuche gemacht? Gibt es 

Kontrollbesuche Ihrerseits oder Pflichten 

der Praxen auf Nachbesserung? 

Wir haben ein abgestuftes Verfahren: Je 

nach Art und Schwere der Mängel führen 

wir kurz- oder mittelfristig Nachkontrollen 

durch, oder wir lassen uns die Beseitigung 

des Mangels schriftlich bestätigen, z. B. 

durch Übermittlung von Untersuchungsergebnissen 

der Sterilisatorüberprüfung, der 

Rechnung für die Bestellung von Händedesinfektionsmittel 

u. v. m. 

Welche Praxen verfügen über individuelle 

Hygienepläne und wenn ja, von welcher 

Qualität? 

Alle Praxen müssen über Hygienepläne verfügen 

nach TRBA 250; nicht zuletzt durch 

unsere Hilfen und Erinnerungen werden 

diese im Allgemeinen besser. 

Wird das Gesundheitsamt auch von Praxen 

um eine Beratung gebeten – wenn 

ja, zu welchen Themen? 

Ja, Themen sind u. a. Hygieneplan, Einrichtung 

von Praxen für ambulantes Operieren, 

Fragen zum Bedarf an raumlufttechnischen 

Anlagen.

Ist die gesamte Praxis mit den bestehenden 

Gesetzen, Richtlinien und Normen 

überfordert oder eher unterfordert? 

Nach unseren Erfahrungen sind die Praxen 

mit der Fülle und der Regelungstiefe von 

Richtlinien und Normen, die uns Fachleuten 

in den Ämtern schon viel Zeit abverlangen, 

generell überfordert. Angesichts 

der vielfältigen anderen Aufgaben in den 

Praxen habe ich dafür durchaus Verständnis. 

Deswegen versuchen wir, den Praxen 

die relevanten Vorschriften „mundgerecht“ 

zu machen, sie in eine einfache, verständliche 

Sprache zu übersetzen, die es den 

Praxen ermöglicht, mit einem vertretbaren 

Zeitaufwand die Anforderungen zu verstehen 

und zu erfüllen. 

Umsetzung des Themas Nadelstichschutz: 

Ist das in der ambulanten Praxis 

von Bedeutung? 

Leider ist das immer noch von großer Bedeutung, 

denn insbesondere das Recapping 

ist nach wie vor immer noch allgemein üblich. 

Das Infektionsschutzgesetz ist Bundesgesetz, 

die Durchführung, wie wir hören, 

wird aber sehr unterschiedlich gehandhabt. 

Was sind Ihre Wünsche für die Zukunft? 

Sie haben recht, die Vorgehensweise der 

Gesundheitsämter ist teilweise sehr unterschiedlich. 

Das beruht auf unterschiedlichen 

Personalressourcen und auch unterschiedlichen 

Schwerpunktsetzungen der Gesundheitsämter. 

Aus manchen Berichten habe 

ich auch den Eindruck, dass es teilweise 

primär darum geht, wer setzt wie detailliert 

die neueste Norm und Prä-Norm um. 

Mein Wunsch wäre, dass immer mehr 

Gesundheitsämter wie wir risikobasiert 

beraten und überprüfen, dass wir Gesundheitsämter 

uns dabei nicht primär als 

Kontrolleure der Praxen verstehen, sondern 

als Partner, die im Verständnis für die 

Belange der Praxen, diese möglichst unterstützen 

– immer das gemeinsame Ziel 

vor dem Auge, dem wir verpfl ichtet sind, 

nämlich die Infektionsprävention und der 

Schutz der Patienten. 

*VAH: Verbund für angewandte Hygiene 


Häufi ge in Arztpraxen vorgefundene Mängel 

Mängel Händedesinfektion/-reinigung 

❚ Händedesinfektionsmittel fehlt(!), nicht 

VAH*-gelistet, überlagert oder aus Kanistern 

umgefüllt 

❚ Keine „handberührungsfreie“ Entnahme 

gewährleistet 

❚ Waschbecken sind nicht mit Spendern für 

Seife, Händedesinfektionsmittel und Papierhandtüchern 

bzw. Einmalhandtüchern 

ausgerüstet 

❚ Es fi nden sich noch Stückseife und Gemeinschaftshandtücher 

❚ Spender für Seife stark verschmutzt 

❚ Es werden Ringe getragen 

Mängel Hautdesinfektion 

❚ Hautdesinfektionsmittel werden aus 

großen Kanistern umgefüllt 

❚ Verfallsdatum überschritten 

❚ Einwirkzeit wird nicht eingehalten 

Mängel Instrumentendesinfektion/ 

-reinigung 

❚ Instrumentendesinfektionsmittel nicht 

VAH-gelistet 

❚ Die Lösung wird falsch angesetzt, da keine 

genaue Arbeitsanweisung besteht (z. B. 

„30 ml auf 3 l ergibt eine 1 %ige Lösung“) 

❚ Es wird keine Dosierhilfe verwendet bzw. 

ist nicht vorhanden 

❚ Es steht keine Instrumentendesinfektionsmittelwanne 

mit Siebeinsatz zur Verfügung 

❚ Der Wasserhahn weist deutliche Verkalkungen 

auf (Biofi lmbildung) 

❚ Es stehen keine/die falschen Bürstchen zur 

Reinigung zur Verfügung und/oder werden 

nicht regelmäßig desinfi ziert 

❚ Die Instrumente werden nach der Reinigung 

nicht auf Rückstände und Beschädigung 

kontrolliert 

Mängel bei der Sterilisation 

❚ Es ist keine Betriebsanweisung vorhanden 

❚ Der Sterilisator ist nicht mikrobiologisch 

überprüft 

❚ Die Verpackung der Instrumente ist falsch 

❚ Filter in den Containern werden nicht 

gewechselt bzw. es werden keine Einweg- 

Filter verwendet 

Mindestvoraussetzungen zur Vorbereitung 

der Validierung nicht erfüllt 

❚ Der mit der Instrumenten-Aufbereitung 

Betraute ist nicht ausgebildet 

❚ Die Einteilung der Instrumente in Risikogruppen 

nach RKI ist nicht erfolgt 

❚ Es bestehen keine schriftlichen Arbeitsanweisungen 

für die Instrumentenaufbereitung 

❚ Es besteht keine Dokumentation der 

Sterilisation 

Mängel bei der Flächendesinfektion 

❚ Flächendesinfektionsmittel ist nicht VAHgelistet 

❚ Die Lösung wird falsch angesetzt, da keine 

genaue Arbeitsanweisung besteht (z. B. 

es besteht keine schriftliche Arbeitsanweisung 

für die Putzfrau) 

❚ Die Putzlappen sind verschmutzt bzw. 

werden nicht nach Gebrauch desinfi zierend 

gewaschen 

❚ Es wird zu viel oder nur Sprühdesinfektion 

verwendet 

❚ Es ist nicht defi niert, welche Flächen regelmäßig 

desinfi ziert werden müssen 

❚ Geräte werden nicht desinfi zierend aufbereitet 

(Lufu, Sonoköpfe, Stethoskope, 

RR-Manschetten) 

Mängel bei Lungenfunktionsgeräten 

❚ Es werden keine Bakterienfi lter verwendet 

Mängel beim Umgang mit Medikamenten 

❚ Das Verfalldatum wird nicht regelmäßig 

überprüft 

❚ Anbruchsdaten von Tropfen/Lösungen sind 

nicht vermerkt 

❚ Verbrauchsfristen von Tropfen sind nicht 

defi niert 

❚ Mehrfachentnahme aus Lösungen ohne 

Konservierungsstoffe (z. B. NaCl) 

❚ Bei Mehrfachentnahme aus Lösungen mit 

Konservierungsstoffen werden keine Filterkanülen 

(Steri-Minispikes) verwendet 

❚ Lagerung von Medikamenten zusammen 

mit (bzw. nicht getrennt von) Lebensmitteln 

im selben Kühlschrank 

❚ Keine regelmäßige Überprüfung der Kühlschranktemperatur 

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Von Andreas Arndt 

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Kürzere Einwirkzeiten 

bei der Händedesinfektion 

In den letzten Jahren ist in den medizinischen Einrichtungen zunehmend festzustellen, dass pro Patient immer weniger 

Zeit zur Behandlung zur Verfügung steht. Unter dem Eindruck der stetig steigenden Arbeitsbelastung ist es daher nicht 

verwunderlich, wenn auch die Durchführung, die Effektivität und der Zeitbedarf von Hygienemaßnahmen hinterfragt wird. 

Speziell bei der täglichen routinemäßigen hygienischen und chirurgischen Händedesinfektion ist die Verkürzung der Einwirkzeit 

ein Dauerthema geworden.

Eine Frage der Disziplin: die chirurgische Händedesinfektion 

Die hygienische Händedesinfektion 

Für handelsübliche Produkte zur hygienischen 

Händedesinfektion wird heute in 

der Regel eine Einwirkzeit von mindestens 

30 Sekunden empfohlen. Aktuelle Untersuchungen 

belegen, dass die Händedesinfektionsmittel 

Softa-Man, Promanum N, 

Softa-Man acute und Softa-Man pure die 

geforderten Keimreduktionen der transienten 

Flora bereits nach 15 Sekunden erreichen. 

Aber ist das theoretisch und praktisch 

Mögliche auch vernünftig, lässt sich auch 

bei verkürzten Einwirkzeiten ein akzeptabler 

Hygienezustand erreichen? 

Vom Standpunkt der Vernunft ist es logisch, 

dass sich die Fehleranfälligkeit bei 

der Durchführung der Händedesinfektion 

zwangsläufi g erhöht, wenn die Einwirkzeit 

ohne fl ankierende Schulungsmaßnahmen 

pauschal auf die theoretisch kürzest mögliche 

Zeit festgelegt wird. 

Tatsächlich wird die Einwirkungszeit hauptsächlich 

von der Methodik der hygienischen 

Händedesinfektion bestimmt: alle Teile der 

Hand unter Einbezug der Nagelfalze, der 

Fingerzwischenräume und der Handrücken, 

müssen durch das Händedesinfektionsmittel 

über die gesamte Einwirkzeit feucht gehalten 

werden. Die Hände müssen wieder 

trocken sein, bevor die Arbeit wieder aufgenommen 

wird. Dieser im „Standardeinreibeverfahren“ 

gemäß der Europäischen 

Prüfnorm EN 1500 festgelegte Ablauf erfordert 

bei korrekter Durchführung je nach 

Übung ca. 15 bis 30 Sekunden. 

Somit entscheidet neben der Einwirkzeit vor 

allem die Beherrschung des Einreibeverfahrens, 

die Applikation einer ausreichenden 

Menge an Händedesinfektionsmittel 

*VAH: Verbund für angewandte Hygiene 


und die Gewährleistung einer vollständigen 

Benetzung der Hände maßgeblich über den 

Hygieneerfolg. 

Eine Verkürzung der Mindesteinwirkzeit 

auf 15 Sekunden wäre damit grundsätzlich 

möglich, sollte jedoch nur dann auf die 

normale Praxisroutine übertragen werden, 

wenn gewährleistet ist, dass das Standardeinreibeverfahren 

vom Personal innerhalb 

der Einwirkzeit sicher beherrscht wird und 

das Wissen um die Notwendigkeit einer 

korrekten Händehygiene verankert ist. 

Die chirurgische Händedesinfektion 

Die Verkürzung der Einwirkzeiten bei der 

chirurgischen Händedesinfektion wurde 

vor wenigen Jahren noch kontrovers diskutiert, 

ist inzwischen aber weitgehend 

akzeptiert. 

Im Unterschied zur hygienischen Händedesinfektion 

soll bei der chirurgischen 

Händedesinfektion die residente Keimfl ora 

auf ein Mindestmaß reduziert werden. 

Aufgrund der hierfür notwendigen längeren 

Einwirkzeiten ist die vollständige 

Benetzung der Hände bei Beherrschung 

des Einreibeverfahrens in ausreichendem 

Maße vorauszusetzen. Das Testverfahren 

ist in der Europäischen Prüfmethode 

EN 12791 beschrieben. Untersuchungen 

mit den Händedesinfektionsmitteln Softa- 

Man, Softa-Man acute und Promanum N 

konnten zeigen, dass die Produkte auch bei 

einer Verkürzung der Einwirkzeit von bisher 

3 auf 1,5 Minuten die Anforderungen 

zur chirurgischen Händedesinfektion erfüllen. 

Bei der Übertragung der Ergebnisse 

auf die Praxis ist zu berücksichtigen, dass 

das Prüfverfahren gemäß EN 12791 nur die 

Hände selbst, nicht aber die Unterarme mit 

berücksichtigt. 

Die Position der Öffentlichkeit und 

wissenschaftlicher Fachgesellschaften 

Kritiker führen an, dass die Verkürzung der 

Einwirkzeiten die Mitarbeiter dazu animiert, 

die zur Verfügung stehende Zeit für 

die Händedesinfektion derart zu reduzieren, 

dass die Hygiene auf der Strecke bleibt. Eine 

Frage der Disziplin und Aufmerksamkeit, 

welche nur durch ausreichende Schulung 

gelöst werden kann. Einem weiteren Argument, 

dass die in den Wirksamkeitsprüfungen 

ermittelten kürzeren Einwirkzeiten 

nur durch speziell ausgebildete Probanden 

der Prüfi nstitute erzielt wurden und für die 

Praxis nicht relevant seien, muss hingegen 

widersprochen werden. Niemand hat 

– ausreichende Schulung vorausgesetzt – 

so viel Praxiserfahrung und Routine wie 

das medizinische Personal. 

Der VAH* hat in der Mitteilung 04/2006 

darauf verwiesen, dass ab dem Jahr 2007 

für die chirurgische Händedesinfektion 

Einwirkzeiten von weniger als 3 Minuten 

zertifi ziert werden können, sofern die 

erforderlichen Wirksamkeitsnachweise 

erbracht werden. Bezüglich der hygienischen 

Händedesinfektion steht eine analoge 

Bewertung durch wissenschaftliche 

Fachgesellschaften noch aus. Es sei an die 

Verantwortung appelliert, die Übertragung 

von Infektionen durch eine qualifi zierte 

Händedesinfektion zu vermeiden – im Interesse 

der Patienten wie auch im eigenen 

Interesse. 

Kontakt 

Andreas Arndt 

Leiter Entwicklung und Qualitätskontrolle 

CoE Infection Control 

Seesatz 

CH-6204 Sempach 

E-Mail: a.arndt@bbraun.com 

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MRSA – 

Ist der Kampf noch zu gewinnen? 

Von Dr. med. Markus Schimmelpfennig 

Das Bakterium Staphylococcus aureus ist ein alter Bekannter. Der 

berühmte Chirurg Theodor Billroth hat es bereits 1874 im Eiter 

nachgewiesen. Es ist ein klassischer Wundkeim, der jedoch auch 

Harnwegs- und Atemwegsinfektionen auslösen kann. Die Liste 

seiner Komplikationen ist klein, aber tödlich: Sepsis, Karditis und 

Nierenversagen. Erstmals 1961 wurde beschrieben, dass er gegen 

das Penicillin-Derivat Methicillin resistent sein kann; diese Methicillin-resistenten 

Stämme erhielten daraufhin den Namen MRSA 

(Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus). Synonym wird 

auch die Bezeichnung ORSA (Oxacillin-resistenter Staphylococcus 

aureus) verwendet, denn der Keim hat seine Resistenz inzwischen 

ausgebaut: Es gibt MRSA-Resistenzen gegen bis zu neun Antibiotika. 

Daher steht das „M“ in MRSA heute nicht mehr für Methicillin 

– sondern für Multi – also für vielfach resistent. 

Entwicklung von MRSA in Deutschland 

Die Rate von Staphylococcus-aureus-Isolaten, die Resistenzen 

aufweisen, steigt weltweit, aber auch in Deutschland bedrohlich 

an. So waren 1990 erst 1,7 % aller Staphylococcus-aureus-Isolate 

in Deutschland multiresistent, heute sind es ca. 25 %. Dabei liegen 

wir in Deutschland bisher im Mittelfeld, Holländer und Skandinavier 

sind vorbildlich mit MRSA-Raten um 1 %, USA und Japan haben 

mit MRSA-Raten über 60 % den Kampf längst aufgegeben. 

Was tun? 

25 % multiresistente MRSA sind kein Grund, sich entspannt zurückzulehnen, 

mit dem Finger auf die USA oder Japan zu weisen, 

nach dem Motto: „Haben wir es gut!“. Vielmehr sind 25 % MRSA 

ein dringender Aufruf an alle in der Gesundheitspolitik und im 

Medizinalwesen Beschäftigten, den Kampf gegen MRSA endlich 

entschieden zu führen. Denn MRSA ist der bedeutendste Nosokomialkeim 

in Deutschland. Er verursacht allein in deutschen 

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Krankenhäusern 300 Mio. Euro zusätzliche Kosten/Jahr (Eickmann 

2005), und es ist im Grunde nicht einzusehen, dass wir nicht erreichen 

sollen, was die Niederländer und Skandinavier können und 

uns vormachen. 

MRSA auch im ambulanten Bereich von zunehmender Bedeutung! 

Zunehmend gewinnt MRSA auch im Bereich der ambulanten Pfl ege 

an Bedeutung. Dies hat mehrere Gründe: Zum einen werden 

MRSA-Patienten immer früher aus der stationären Behandlung 

zurück in ihre häusliche Umgebung entlassen, zum anderen gibt 

es eine spezielle Variante von MRSA, nämlich c-MRSA, wobei das 

„c“ für community steht, das heißt, es handelt sich um einen MRSA, 

der sich typischerweise gerade im ambulanten und nicht im stationären 

Bereich ausbreitet. Darüber hinaus ist es ausdrückliches 

Ziel des gerade verabschiedeten GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetzes, 

den Ambulanzbereich auch dadurch zu stärken, dass 

künftig vermehrt bisher stationäre Leistungen ambulant erbracht 

werden sollen, was auch für Operationen gilt. Zu nennen wären 

hier beispielsweise der diabetische Fuß, das Ulcus cruris und auch 

Dekubitalulcera. Da generell gilt: „Gleiche pfl egerische bzw. therapeutische 

Maßnahmen erfordern überall die gleiche hygienische 

Sorgfalt!“, bedeutet dies für die ambulanten Operateure wie auch 

für die Pfl egekräfte in der Grund- und Behandlungspfl ege einen 

erheblich höheren Aufwand, was insbesondere die schwerpunktmäßig 

im Bereich Wundmanagement tätigen Homecare-Unternehmen 

betrifft. Hier ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit von 

ambulantem Operateur, Pfl egedienst- und Homecare-Unternehmen 

sowie der lückenlose und rasche Informationsfl uss zwischen 

allen Beteiligten, einschließlich des Transportdienstes, unabdingbar. 

Zweckmäßigerweise wird die Versorgung von MRSA-Patienten 

dabei an den Schluss des OP-Programms bzw. an den Schluss

der Tour gelegt, weil hiermit das Übertragungsrisiko weiter minimiert 

werden kann. Insbesondere im Bereich der niedergelassenen 

Ärzteschaft muss noch mehr als bisher für die Notwendigkeit 

geworben werden, MRSA beim ambulanten Patienten und beim 

Heimbewohner genauso konsequent zu bekämpfen, wie dies zu 

Recht von den Krankenhäusern verlangt wird. Hier herrscht zuweilen 

noch die irrige Auffassung vor, dass MRSA außerhalb von 

Krankenhäusern „relativ harmlos“ sei. Dies gilt nämlich allenfalls 

für die immungesunden und unverletzten Angehörigen von MRSA- 

Patienten, nicht aber für diese selbst sowie für weitere im Haushalt 

lebende pfl egebedürftige Mitbewohner. Der niedergelassene Arzt 

kann sich nicht unwesentlich entlasten, wenn er die Versorgung 

von MRSA-Patienten auf insbesondere im Bereich Wundmanagement 

qualifi zierte Pfl egekräfte delegiert und im Dialog mit diesen 

die geeigneten Therapiemaßnahmen festlegt. Es ist zu betonen, 

dass der Therapieerfolg im ambulanten Bereich genauso mittels 

Abstrich kontrolliert werden muss, wie das stationär zu Recht gefordert 

wird. 

Woran mangelt es uns? 

Es mangelt uns in Deutschland zum einen an der wertschätzenden 

interdisziplinären Zusammenarbeit aller Berufsgruppen, die mit 

MRSA zu tun haben, zum anderen mangelt es uns an gesundheitspolitischen 

Rahmenbedingungen, die uns den Kampf erleichtern 

würden. MRSA wird von einer ganzen Reihe von Akteuren in Gesundheitspolitik 

und Medizin schlicht nicht ernst genug genommen! 

Was kann die Not wenden? 

1. Standardisiertes Screening 

Was wir brauchen, sind endlich einheitliche Screening-Kriterien in 

ganz Deutschland, die vorschreiben, bei welchen Patienten nach 

MRSA gesucht werden muss. Dies sind insbesondere multimorbide 

Patienten mit chronischen Wunden oder Zugängen aller Art, wozu 

insbesondere Intensivpatienten, Langlieger im Krankenhaus, aber 

auch multimorbide Heimbewohner und Ambulanzpatienten gehören 

sowie Patienten mit immunschwächender Grunderkrankung, 

wie z. B. Diabetes oder immunsupressiver Therapie, beispielsweise 

Asthmatiker, Rheumatiker und Patienten mit MS. 

2. Standardisierte Sanierungsschemata 

Man kann es nicht oft genug sagen, der Begriff „Resistenz“ bezieht 

sich nur auf Antibiotika, niemals aber auf Antiseptika! Das bedeutet, 

dass Patienten mit entsprechendem ärztlichen und pfl egeri- 


Dr. med. Markus Schimmelpfennig 

schen Aufwand, die dermal oder schleimhautbesiedelt sind bzw. 

den Keim in Wunden tragen, durch lokale Antiseptika-Behandlung 

(ggf. einschließlich Ganzkörperwaschung mit antiseptischen 

Waschlotionen und Shampoos) gut zu sanieren sind! Dies gilt auch 

für die nasale und Rachenbesiedlung, weil es längst antiseptisches 

Nasengel und Mund-Rachen-Spüllösungen gibt. 

3. Gezielte Antibiotikatherapie bei systemisch Erkrankten 

Für die verhältnismäßig wenigen Patienten, die Zeichen einer 

schweren klinischen Infektion zeigen, gibt es eine ganze Reihe von 

wertvollen Reserveantibiotika, die allerdings recht hohe Tagestherapiekosten 

nach sich ziehen. Dies sollte aber niemanden daran 

hindern, bei sorgfältiger Indikationsstellung davon Gebrauch zu 

machen, das ist allemal preiswerter, als ein deutlich verlängerter 

Krankenhausaufenthalt oder eine erneute stationäre Behandlung. 

4. Offenheit und Ehrlichkeit in der Kommunikation 

untereinander 

Es ist leider heute noch üblich, dass abgebende Krankenhäuser oder 

abgebende Pfl egeeinrichtungen und Reha-Kliniken verschweigen, 

wenn ein Patient MRSA hat. Dies ist nicht nur unehrlich und 

unredlich im gemeinsamen Miteinander, sondern begünstigt die 

Ausbreitung von MRSA, weil so die aufnehmenden Einrichtungen 

und ambulanten Dienste nicht rechtzeitig Vorsichtsmaßnahmen 

treffen können. 

5. Sorgfältige Indikationsstellung für die Verwendung 

von Antibiotika 

Im Vergleich zu den Niederlanden werden in Deutschland zu viele, 

zu schnell und zu ungezielt Antibiotika eingesetzt. Je mehr aber 

Antibiotika ohne saubere Indikationsstellung in Umlauf gebracht 

werden, umso größer wird der Selektionsdruck auf Bakterien 

und daher auch die Resistenzrate. Wir brauchen daher ein Umschwenken 

von der großzügigen und ungezielten zur indizierten 

und sorgfältigen Antibiotikaauswahl. 

6. Gesundheitspolitische Rahmenbedingungen 

Solange ein niedergelassener Arzt sich nicht traut, einen MRSA- 

Abstrich zu nehmen, weil er befürchten muss, wegen überschrittener 

Regelleistungsvolumina dafür bestraft zu werden, solange 

ein Krankenhaus, das Abstriche macht, befürchten muss, wegen 

der erforderlichen Erfassung nosokomialer Resistenzen in der Statistik 

schlechter auszusehen als ein anderes, wo nach dem Motto 

verfahren wird: „Was ich nicht weiß, macht mich nicht heiß!“; so- 

Medizinaldirektor Dr. med. Markus Schimmelpfennig ist Facharzt für öffentliches Gesundheitswesen, 

stellvertretender Leiter des Stadtgesundheitsamtes Kassel und Leiter der Hygieneabteilung. 

Seit 1983 ist er in der Erwachsenenbildung, vorwiegend für Medizinalberufe, tätig mit den Themenschwerpunkten 

chronische Wunden, Sozial- und Hilfsmittelrecht, Hygiene und Kommunikation. 

Er ist Gründungsmitglied der Initiatve Chronische Wunden (ICW): „Durch meine dienstliche 

Beratungs- und Aufsichtstätigkeit für Krankenhäuser, Altenheime und ambulante Dienste wurde 

ich besonders im Bereich der Versorgung von Patienten mit chronischen Wunden auf große Defi - 

zite aufmerksam, die ein außerdienstliches Engagement notwendig machen“, begründet Schimmelpfennig 

seinen besonderen Einsatz auf diesem Gebiet. 

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HOMECARE 

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lange die zur Sanierung erforderlichen Antiseptika nicht verschreibungsfähig 

sind, was dazu führt, dass der Patient sie selbst zahlen 

muss, bis hin zur verarmten Altenheimbewohnerin, die das von 

ihrem Taschengeld leisten soll (!), so lange braucht sich niemand 

zu wundern, wenn wir dem Erfolg der Holländer und Skandinavier 

ständig hinterherhinken. 

7. MRSA wirkungsvoll begegnen 

Wenn wir uns am Erfolg der Holländer und Skandinavier orientieren, 

die uns mit dem Leitsatz „search and destroy MRSA“ (suche 

und zerstöre MRSA) zeigen, wie man den Kampf gegen MRSA gewinnen 

kann, hat dies also folgende Voraussetzungen: 

❚ Das Problem ernst nehmen. 

❚ Vernünftige Rahmenbedingungen und umfangreiche Fortbildungen 

aller Berufsgruppen des Medizinalwesens. 

❚ Vertiefung der ärztlich/pfl egerischen Zusammenarbeit. 

❚ Offenheit und Ehrlichkeit miteinander in der Kommunikation. 

❚ Akzeptanz der Tatsache, dass aufwendigere Pfl ege und Behandlung 

mehr Qualität bedeutet und daher auch mehr Geld kosten 

muss. (Aber nicht mehr als die Folgekosten der Ignoranz!) 

❚ Positives Beispiel: Das in der Region Münster durchgeführte Euregio-Projekt 

(www.mrsa-net.org) zeigt, wie es gehen könnte. 

Im Bereich von Stadt und Landkreis Kassel wird gerade daran gearbeitet, 

ein MRSA-Netzwerk aufzubauen, das die stationäre Versorgung 

von MRSA-Patienten in den Krankenhäusern besser mit 

derjenigen von Heimbewohnern oder Patienten ambulanter Pfl egedienste 

abstimmen soll. Ziel ist dabei, durch ein einheitliches 

Screening-, Hygiene- und Sanierungsmanagement zu deutlich 

besseren Ergebnissen zu kommen, als es bisher leider der Fall ist. 

8. Bedeutung von MRSA für den Homecare-Bereich 

Der Kampf gegen MRSA kann nur gewonnen werden, wenn er 

an allen Fronten, also auch ambulant, konsequent geführt wird. 

Ambulante Versorgung von MRSA-Patienten darf gegenüber der 

stationären Versorgung keine Versorgung zweiter Klasse sein! Zu 

fordern ist daher auch hier: 

HOMECARE 

J O U R N A L 02/07 


❚ Ein lückenloser Informationsfl uss zwischen stationären und 

ambulanten Diensten unter Einschluss aller beteiligten Berufsgruppen. 

❚ Die Loslösung von dem Vorurteil, MRSA sei außerhalb von 

Krankenhäusern harmlos. 

❚ Ein abgestimmtes Vorgehen hinsichtlich Diagnostik, Sanierung 

und ggf. weitergehender systemischer bzw. operativer Therapie 

zwischen den beteiligten Haus- und Fachärzten, ambulanten 

Pfl egediensten und Homecare-Unternehmen. 

Und schließlich … 

Die Beachtung des Grundsatzes: „MRSA im stationären wie 

ambulanten Bereich gleichermaßen ernst nehmen und konsequent 

bekämpfen (search and destroy!)“. Dabei muss klar 

sein, dass eine konsequente MRSA-Eradikation trotz der damit 

verbundenen Kosten letzten Endes erheblich billiger ist, 

als der weiteren Verbreitung von MRSA tatenlos zuzusehen, 

wobei nie vergessen werden darf, dass es nicht vorrangig ums 

Geld, sondern um den Menschen geht, dessen Leid zu mindern 

unsere Aufgabe ist! 

Kontakt 

Dr. Markus Schimmelpfenning 

Gesundheitsamt Kassel 

Hygieneabteilung 

Obere Königsstraße 3 

34117 Kassel 

Tel. (05 61) 7 87-53 81 

Fax (05 61) 7 87-52 33 

markus.schimmelpfennig@stadt-kassel.de

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C8-C10, Dexpanthenol, (+/-)alpha-Bisabolol, Geruchsstoffe (enthalten Limonen 

und Linalool), Allantoin. Softa-Man® acute: Gereinigtes Wasser, Macrogol 4000, Butan-2-on, Octyldodecanol 

(Ph. Eur.), Glycerol, Phosphorsäure 85 %. Softa-Man® pure: Gereinigtes Wasser, Isopropyl– 

myristat (Ph. Eur.), Octyldodecanol (Ph. Eur.), Dexpanthenol, Glycerol, (+/-)alpha-Bisabolol, Allantoin, 

Denatoniumbenzoat. Softa-Man® ViscoRub: Gereinigtes Wasser, Butan-2-on, Glycerol, Isopropylmyristat 

(Ph. Eur.), (Hexadecyl, octadecyl)[(RS)-2-ethylhexanoat], Octyldodecanol (Ph. Eur.), Edetol, Acrylate (C10- 

30 Alkylacrylat-Crosspolymer), (+/-)alpha-Bisabolol. Anwendungsgebiete: Hygienische und chirurgische 

Händedesinfektion Gegenanzeigen: Überempfi ndlichkeit (Allergie) gegenüber Ethanol oder 1-Propanol 

oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Insbesondere bei häufi ger Anwendung kann es 

zu Hautirritationen wie Rötung und Brennen kommen. Auch sind Kontaktallergien möglich. Warnhinweise: 

Entzündlich. Behälter dicht geschlossen halten. Von Zündquellen fernhalten – Nicht rauchen! Nicht 

in die Augen bringen. Nicht auf verletzter Haut oder auf Schleimhäuten anwenden. Nur zur äußerlichen 

Anwendung. 52,3 Gew.-% Ethanol, 20,9 Gew.-% 1-Propanol; 21°C Flammpunkt nach DIN 51 755 Stand 

der Information: 04/2007 Pharmazeutischer Unternehmer: B. Braun Melsungen AG, 34209 Melsungen 

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(Hexadecyl,octadecyl)[(RS)-2-ethylhexanoat], Povidon K 30, Geruchsstoffe (enhalten Limonen und Linalool), 

Farbstoffe Patentblau V (E 131) und Chinolingelb (E 104). Anwendungsgebiete: Hygienische und 

chirurgische Händedesinfektion Gegenanzeigen: Überempfi ndlichkeit (Allergie) gegenüber Ethanol oder 

2-Propanol oder einen der sonstigen Bestandteile von Promanum® N. Nebenwirkungen: Insbesondere bei 

häufi ger Anwendung kann es zu Hautirritationen wie Rötung und Brennen kommen. Auch sind Kontaktallergien 

möglich. Warnhinweise: Leicht entzündlich. Behälter dicht geschlossen halten. Von Zündquellen 

fernhalten. – Nicht rauchen! Nicht in die Augen bringen. Nicht auf verletzter Haut oder auf Schleimhäuten 

anwenden. Nur zur äußerlichen Anwendung. 73,4 Gew.-% Ethanol; 10,0 Gew.-% Propan-2-ol; 

14 °C Flammpunkt nach DIN 51755. Stand der Information: 03/2007 Pharmazeutischer Unternehmer: 

B. Braun Melsungen AG, 34209 Melsungen 

02/07 

HOMECARE 

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Das erneute Auffi nden von an 

der Vogelgrippe (H5N1-Virus) 

verendeten Wasservögeln zeigt 

wieder die latente Bedrohung 

durch neue Krankheitserreger. 

Es wird befürchtet, dass in den 

nächsten Jahren (oder früher) 

ein Infl uenzavirus auftritt, das 

bisher unter den Menschen 

noch nicht verbreitet war. Ein 

Infl uenza-A-Virus aus dem 

Tierreich könnte die Eigenschaft 

erlangen, Menschen zu infi zieren 

und sich unter Menschen 

zu verbreiten. Ein solches von 

Mensch zu Mensch übertragbares 

Virus würde sich – vermutlich 

nach einer gewissen 

Anpassungsphase – sehr schnell 

in einer Region und von da aus 

über die Welt ausbreiten können. 

Es würden dabei sehr viel 

mehr Menschen erkranken als 

in den jährlichen Grippewellen. 

Die menschliche Natur hätte 

gegen ein „neues“ Virus keine 

Abwehrstoffe. Die heutigen 

HOMECARE 

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Während gewöhnlicher Infl uenzawellen ist in der Bundesrepublik mit zwei bis fünf Millionen zusätzlichen Arztkonsultationen, bis zu 

30 000 zusätzlichen Krankenhauseinweisungen und mindestens 5 000 – 8 000 zusätzlichen Todesfällen zu rechnen. Diese Zahl wird bei 

außergewöhnlich starker Infl uenza-Aktivität wie z. B. in der Saison 1995/96 deutlich überschritten, und es wurde damals eine Sterblichkeit 

von über 30 000 Todesfällen verzeichnet. 

Epidemie oder Pandemie – 

Das richtige Vorgehen im Ernstfall! 

Von Siegfried Niklas 

täglichen Verkehrsverbindungen 

in alle Welt können zur Beschleunigung 

der Ausbreitung 

beitragen, sodass eine weltweite 

Epidemie, genannt Pandemie, 

entstehen würde. Diese hätte 

eine erhebliche Auswirkung 

auf das medizinische Versorgungssystem, 

die öffentliche 

Ordnung und das Sozial- sowie 

Wirtschaftsleben. 

Was heißt das für die Vorbereitung? 

Alle Krankenhäuser 

müssen Infektionsbetten bereitstellen 

und durch Zurückstellung 

von Wahleingriffen 

und anderen nicht lebensnotwendigen 

Behandlungen 

Kapazitäten schaffen, um die 

Kranken behandeln zu können. 

Zusätzliche Krankenhausbetten 

müssen bereitgestellt werden. 

Dabei muss in Betracht gezogen 

werden, dass die Systeme 

der Krankenversorgung an eine 

solche Situation angepasst 

werden müssen: Krankenhaus- 

und Intensivbehandlung, Arztzugang, 

Medikamentenzugang 

etc. Wichtig aber ist, dass Ärzte, 

Pfl egepersonal und Krankenhausleitungen 

geschult werden 

müssen und organisatorische 

Vorbereitungen getroffen werden 

sollen. 

Die wichtigsten Maßnahmen 

sind in einem einrichtungsbezogenen 

Pandemieplan festzulegen: 

Erfassung der allgemeinen 

und materiellen Ausstattung 

❚ Erfassung der Sauerstoffversorgungsmöglichkeiten 

❚ Erfassung der verfügbaren 

Beatmungsgeräte inkl. der 

Aufbereitungskapazitäten 

(z. B. Filtersysteme der Beatmungsgeräte) 

und Beatmungsmasken 

❚ Sicherstellung der erforderlichen 

intensivmedizinischen 

Ausrüstungen, gegebenenfalls 

deren Erweiterung 

❚ Logistik zur Beschaffung von 

ausreichenden Antibiotika 

(u. a. wirksam gegen Staphylokokken) 

zur Therapie von 

bakteriellen Superinfektionen 

❚ Bevorratung bzw. Logistik zur 

Beschaffung von persönlicher 

Schutzausrüstung: Atemschutz-Masken 

(fi ltrierende 

Halbmasken der Schutzstufe 

FFP-3, bevorzugt mit Ausatmungsventil 

bei langer Tragedauer), 

Handschuhe und 

Schutzbrillen 

❚ Bevorratung mit entsprechenden 

(viruziden) Desinfektionsmitteln 

für Hände, 

Flächen und Medizinprodukte 

Organisatorische Maßnahmen 

❚ Mitarbeiter und Besucher informieren(Informationsbroschüren 

erstellen)

❚ Getrennte Wegeführung bzw. 

kontrollierten Zugang zur 

Klinik sicherstellen 

❚ Konferenzen und Arbeitsgruppen 

auf ein Minimum 

beschränken 

❚ Hol- und Bring-Dienste (Essen, 

Wäsche etc.), hauswirtschaftliche 

Dienste und 

Dienste für Außenkontakte 

(Postannahme, Warenannahme 

etc.) auf einen zuvor 

bestimmten Personenkreis 

beschränken 

❚ Besucher werden nur zugelassen, 

soweit sie zur Pfl ege 

oder Betreuung der Patienten 

notwendig sind. Besucher 

unter 15 Jahren sind ggf. 

auszuschließen 

❚ Weiterhin sollten Besucher 

auf ihre Mitwirkungspfl icht 

(Mitteilungspfl icht) bei einer 

Infl uenza-Infektion bei sich 

oder ihren Angehörigen oder 

in ihrem Arbeitsumfeld hingewiesen 

werden. Sicherer ist 

allerdings gleich die Aufl age, 

die Einrichtung nur mit geeigneten 

Atemschutzmasken 

und desinfi zierten Händen zu 

betreten 

❚ Klima-Anlagen werden, wenn 

möglich, abgestellt, um der 

Verbreitung von Krankheitserregern 

(z. B. Infl uenza-Viren) 

hierüber vorzubeugen 

❚ Im Rahmen von Schulungen 

sind die Mitarbeiter auf sachgerechtes 

Lüften vorbereitet 

worden 

❚ Geeignete Desinfektionsmittel 

einsetzen und die Anwendungsfrequenz 

erhöhen, 

um Schmierinfektionen (Türgriffe, 

Waschbecken etc.) zu 

vermeiden 

Hygienemaßnahmen bei 

Patienten 

Die Verbreitung des Erregers 

durch den Patienten kann 

durch Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes 

(durch den Patienten) 

und Beachtung der 

Händehygiene vermieden wer- 

den. Die Patienten sollten auf 

ein entsprechendes Verhalten 

hingewiesen werden. Grundsätzlich 

sollen respiratorische 

Sekrete in Einwegtüchern aufgenommen 

und anschließend 

z. B. in dichten Kunststoffsäcken 

entsorgt werden. 

Schutzkleidung und Schutzausrüstung 

In der Schleuse bzw. im Zimmer 

des Patienten ist Schutzkleidung 

und Schutzausrüstung 

(Einmalhandschuhe, Mund-Nasen-Schutz 

oder ggf. FFP-Maske 

und ggf. Schutzbrille) anzulegen 

und dort vor Verlassen 

des Zimmers zu belassen bzw. 

zu entsorgen. 


Nach direktem Patientenkontakt, 

Kontakt mit erregerhaltigem 

Material oder kontaminierten 

Objekten sowie nach 

Ablegen der Handschuhe ist 

vor Verlassen des Zimmers/der 

Schleuse eine Händedesinfektion 

mit einem Desinfektionsmittel 

mit nachgewiesener 

Wirksamkeit für das Wirkungsspektrum 

„begrenzt viruzid“ 

durchzuführen. Keine Kittelfl aschen 

benutzen. 

Flächendesinfektion 

Eine tägliche Scheuerwischdesinfektion 

der patientennahen 

Flächen mit einem RKI-gelistetenFlächendesinfektionsmittel 

(Wirkungsbereich AB). Bei 

Bedarf sind die Desinfektionsmaßnahmen 

auf weitere kontaminationsgefährdete 

Flächen 

auszudehnen. Die Schlussdesinfektion 

erfolgt für alle 

Flächen im Patientenzimmer 

entsprechend den Angaben zur 

täglichen Desinfektion. 

Instrumentendesinfektion 

und Aufbereitung von Medizinprodukten 

Geräte und Medizinprodukte 

mit direktem Patientenkontakt 

Die Literaturliste erhalten Sie gern auf Anforderung unter: redaktion@homecare-journal.de 


sind patientenbezogen zu verwenden 

bzw. nach Gebrauch 

bzw. vor Anwendung bei einem 

anderen Patienten zu desinfi - 

zieren. Transport zur zentralen 

Aufbereitung in geschlossenen 

Behältern. Die thermische Aufbereitung 

ist zu bevorzugen. Ist 

dies nicht möglich, sollen für 

die Aufbereitung von Medizinprodukten 

Desinfektionsmittel 

(Wirkungsbereich AB) gemäß 

der Defi nition der Liste der vom 

Robert Koch-Institut anerkannten 

Desinfektionsmittel und 

-verfahren verwendet werden. 

Wäsche und Textilien 

Wäsche und Textilien können 

dem Routine-Waschverfahren 

für Krankenhauswäsche zugeführt 

werden. Für die Aufnahme 

von Respirationssekreten 

sollen Einwegtaschentücher 

verwendet werden, welche anschließend 

hygienisch entsorgt 

werden. Für Matratzen werden 

wischdesinfi zierbare Überzüge 

empfohlen. 

Abfallentsorgung 

Die Entsorgung von Abfällen, 

die mit Sekreten oder Exkreten 

kontaminiert sind, erfolgt nach 

Abfallschlüssel 18 01 04 gemäß 

LAGA-Richtlinie. 

Geschirr 

Das benutzte Geschirr wird in 

einem geschlossenen Behältnis 

zur Spülmaschine transportiert 

und darin wie üblich bei Temperaturen 

> 60 °C gereinigt. 

Transport eines Patienten 

innerhalb des Krankenhauses 

Ist ein Transport im Krankenhaus 

unvermeidbar, sollte der 

Zielbereich vorab informiert 

werden. Der Transport soll als 

Einzeltransport erfolgen, dabei 

trägt der Patient, sofern das 

Krankheitsbild dies erlaubt, einen 

Mund-Nasen-Schutz. Das 

Transportpersonal und das 

Personal der Funktionsabtei- 

lung tragen einen Schutzkittel, 

Mund-Nasen-Schutz und Einmalhandschuhe 

und ggf. eine 

geeignete Schutzbrille. Der 

Kontakt zu anderen Patienten 

und Besuchern ist zu vermeiden. 

Unmittelbar nach den Maßnahmen 

in der Zieleinrichtung sind 

die Patientenkontaktfl ächen 

vor erneuter Nutzung wie oben 

beschrieben zu desinfi zieren. 

Umgang mit Leichen 

Beim Umgang mit an Infl uenza 

Verstorbenen bestehen aufgrund 

der Übertragungswege 

und der relativ geringen Tenazität 

des Erregers potenzielle 

Infektionsgefahren beim direkten 

Umgang mit der Leiche und 

ggf. bei deren Transport. So ist 

der ungeschützte Kontakt mit 

erregerhaltigen Sekreten generell 

zu vermeiden; ggf. ist die 

Verwendung eines geeigneten, 

fl üssigkeitsdichten Leichensackes 

angezeigt. 

Autor 

Siegfried Niklas 

Berater für Hygiene u. Qualität 

Fachref. im Gesundheitswesen 

Am Sonnenhügel 1 

64397 Modautal 

www.hygienestandard.de 

Fachwissen-Website: 

www.vogelgrippe.bbraun.de 

Auf der Website werden 

verständlich formuliert, fundierteHintergrundinformationen 

zum Virus, dessen 

Verbreitung, mögliche Präventions- 

und Schutzmaßnahmen 

sowie zahlreiche 

Links zu wichtigen weiteren, 

noch tiefer gehenden 

Informationsanbietern wie 

u. a. das Robert Koch-Institut 

geboten. 

02/07 

HOMECARE 

J O U R N A L 

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20 

Im folgenden Artikel werden die rechtlichen Grundlagen und 

deren Umsetzung beschrieben. 

Definition wieder verwendbare Medizinprodukte 

Im Gegensatz zu Einmalprodukten, die vom Hersteller zur einmaligen 

Verwendung vorgesehen sind, beschäftigen wir uns im 

Folgenden mit der Aufbereitung von wieder verwendbaren MP. 

Damit sind vor allem MP, hier also Instrumente, gemeint, für die 

der Hersteller ausdrücklich eine Wiederaufbereitung erlaubt und 

beschreiben muss. 

Rechtliche Rahmenbedingungen 

Medizinprodukte unterliegen der europäischen Medizinprodukte- 

Richtlinie (Richtlinie des Rates 93/42 EWG). 

Die daraus resultierenden nationalen Gesetzgebungen: Medizinproduktegesetz 

(MPG) und die abgeleitete Medizinproduktebetreiberverordnung 

(MPBetreibV) beschreiben den Umgang mit 

wieder verwendbaren MP. Neben diesen Gesetzen stehen außerdem 

das Infektionsschutzgesetz und die Empfehlungen des Robert 

Koch-Institutes sowie die berufsgenossenschaftlichen Regeln. 

Empfehlungen des Robert Koch-Instituts (RKI) … 

... gelten als Stand der Technik und dürfen nicht ignoriert werden. In 

Deutschland haben Empfehlungen des RKI quasi normativen Charakter 

und sind in der Rechtsprechung maßgebend. Das bedeutet, 

dass das Abweichen von diesen Empfehlungen fachlich sehr gut 

basiert sein müsste, was in der Praxis nur sehr schwer möglich ist. 

Medizinproduktegesetz (MPG) 

Im MPG § 37 „Verordnungsermächtigung“ Absatz 5 Punkt 1 wird 

das Bundesministerium für Gesundheit ermächtigt durch Rechtsverordnung 

u. a. Anforderungen an das Errichten, Betreiben, Anwenden 

und Instandhalten von Medizinprodukten festzulegen, 

„soweit dies für das sichere Betreiben und die sichere Anwendung 

HOMECARE 

J O U R N A L 02/07 


Aufbereitung von 

Medizinprodukten 

Von Falk Messing 

Die Prävention nosokomialer Infektionen (NI) ist eine der wichtigsten 

Anliegen in medizinischen Einrichtungen und stellt sich 

heute als eine interdisziplinäre Aufgabe aller Beteiligten dar. Dazu 

gehört auch die Qualitätssicherung bei der Aufbereitung von Medizinprodukten 

(im Folgenden MP genannt). Diese ist nicht nur 

eine gesetzliche Verpfl ichtung, sondern hat auch wirtschaftliche 

Bedeutung. 

Einerseits müssen die MP so beschaffen sein, dass sie maschinell 

aufbereitet werden können, andererseits muss das Reinigungsund 

Desinfektionsgerät (RDG) durch Prozesssicherheit eine sichere 

und nachvollziehbare Aufbereitung gewährleisten. Nicht zuletzt 

muss auch das Personal die erforderlichen Kenntnisse und Qualifi - 

kationen zur ordnungsgemäßen Aufbereitung besitzen. 

oder ordnungsgemäße Instandhaltung einschließlich der sicheren 

Aufbereitung von Medizinprodukten notwendig ist“. Somit unterliegen 

neben Krankenhäusern auch Arztpraxen und ambulante 

OP-Zentren der infektionshygienischen Überwachung durch zuständige 

Behörden. 

Es wird im MPG § 3 Punkt 14 außerdem ausgeführt: „Die Aufbereitung 

von bestimmungsgemäß keimarm oder steril zur Anwendung 

kommenden Medizinprodukten ist die nach deren Inbetriebnahme 

zum Zwecke der erneuten Anwendung durchgeführte Reinigung, 

Desinfektion und Sterilisation einschließlich der damit zusammenhängenden 

Arbeitsschritte sowie die Prüfung und Wiederherstellung 

der technisch-funktionellen Sicherheit.“ 

Medizinproduktebetreiberverordnung (MPBetreibV) 

Vom Betreiber, in der Regel das Krankenhaus oder der Praxisinhaber, 

wird in § 4 MPBetreibV Absatz 1 verlangt, dass er nur 

Personen, Betriebe oder Einrichtungen mit der Instandhaltung 

(Wartung, Inspektion, Instandsetzung und Aufbereitung) von Medizinprodukten 

beauftragen darf, welche die Sachkenntnis, Voraussetzung 

und die erforderlichen Mittel zur ordnungsgemäßen 

Ausführung dieser Aufgaben besitzen. 

Weiterhin wird im Absatz 2 ausgeführt: „Die Aufbereitung von 

bestimmungsgemäß keimarm oder steril zur Anwendung kommenden 

Medizinprodukten ist unter Berücksichtigung der Angaben 

des Herstellers mit geeigneten validierten Verfahren so 

durchzuführen, dass der Erfolg dieser Verfahren nachvollziehbar 

gewährleistet ist und die Sicherheit und Gesundheit von Patienten, 

Anwendern und Dritten nicht gefährdet wird. Die gilt auch 

für Medizinprodukte, die vor der erstmaligen Anwendung desinfi - 

ziert und sterilisiert werden. Eine ordnungsgemäße Aufbereitung 

nach Satz 1 wird vermutet, wenn die gemeinsame Empfehlung der 

Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am 

Robert Koch-Institut und des Bundesinstitutes für Arzneimittel

und Medizinprodukte zu den Anforderungen an die Hygiene bei 

der Aufbereitung von Medizinprodukten beachtet wird.“ 

Das bedeutet auch, dass der maschinellen Aufbereitung von MP 

der Vorzug gegenüber der manuellen Aufbereitung gegeben werden 

sollte. Denn nur maschinelle Prozesse sind validierbar, das 

heißt nachvollziehbar. 

Normen und Richtlinien 

Normen, Richtlinien und Empfehlungen stellen den allgemein anerkannten 

Stand des Wissens und der Technik dar. Wichtige Normen, 

Richtlinien und Empfehlungen für die Aufbereitung von MP sind: 

1. Die gemeinsame Empfehlung des RKI und des Bundesinstitutes für 

Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zu den „Anforderungen 

an die Hygiene für die Aufbereitung von Medizinprodukten“. 

Diese Empfehlung fordert ein Qualitätsmanagement sowie validierte 

Prozesse bei der Aufbereitung wieder verwendbarer MP. 

2. Die DIN EN ISO 15883 konkretisiert und defi niert die Anforderungen 

an Reinigungs- und Desinfektionsgeräte sowie an die 

Validierung der Aufbereitungsprozesse. 

3. Die DIN EN ISO 17664 benennt die vom Hersteller bereitzustellende 

Information für die Aufbereitung von Medizinprodukten. 

Leitlinie zur Aufbereitung von Medizinprodukten 

Die Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Krankenhaushygiene 

(DGKH), der Deutschen Gesellschaft für Sterilgutversorgung 

(DGSV) und des Arbeitskreises Instrumentenaufbereitung (AKI) 

für die Validierung und Routineüberwachung maschineller Reinigungsprozesse 

für thermostabile MP und zu Grundsätzen der 

Geräteauswahl beschreibt detailliert die Anforderung zur Aufbereitung 

von MP. 

Einstufung der Medizinprodukte 

Vor der Aufbereitung müssen alle MP grundsätzlich in unkritisch, 

semikritisch und kritisch sowie deren Untergruppierungen eingestuft 

werden. Die Einstufung ist abhängig von der Anwendung des 

MP und daraus resultiert die Durchführung der Aufbereitung. Verantwortlich 

für die Einstufung ist der Praxisinhaber/Betreiber. Die 

Angaben des Herstellers des MP sind zu beachten. 


Praktische Umsetzung 

Laut RKI/BfArM-Empfehlung umfasst die Aufbereitung in der Regel 

folgende Einzelschritte: 

❚ die sachgerechte Vorbereitung 

❚ die Reinigung/Desinfektion, Spülung und Trocknung 

❚ Prüfung auf Sauberkeit und Unversehrtheit 

❚ die Pfl ege und Instandsetzung: ggf. geeignetes Instrumenten- 

Pfl egeöl einsetzen 

❚ die Funktionsprüfung: ggf. zerlegte Instrumente wieder 

zusammensetzen 

❚ die Kennzeichnung: mit Sterilisations- und Ablaufdatum 

❚ das Verpacken und die Sterilisation 

❚ die Lagerung: Ablaufdatum beachten, ggf. Instrumente 

erneut sterilisieren 

❚ die Dokumentation 

Die Technischen Regeln für Biologische Arbeitsstoffe/Berufsgenossenschaftliche 

Regeln (TRBA/BGR 250) sind bei der Aufbereitung 

der MP grundsätzlich zu beachten. 

Fazit 

Zusammengefasst bleibt festzuhalten, dass die Aufbereitung 

der MP durch ein feingewebtes Netz von rechtlichen Vorgaben 

reguliert wird. Aufgrund der heutigen Infektionsrisiken ist es 

verständlich, dass staatliche und andere fachliche Einrichtungen 

sich zunehmend des Themas Hygiene, insbesondere der 

Aufbereitung von MP, annehmen. 

Eine korrekte Aufbereitung, die allen rechtlichen Anforderungen 

Genüge tut, stellt für alle Einrichtungen eine große 

Herausforderung dar. Die professionelle Überprüfung des Hygienemanagements 

in der Praxis durch eine Praxisbegehung 

oder die Optimierung des Aufbereitungsprozesses als Vorstufe 

zur Validierung werden durch qualifi zierte Fachhändler oder 

direkt von verschiedenen Industriefi rmen (unter anderem der 

B. Braun Melsungen AG) deutschlandweit durchgeführt. 

02/07 

HOMECARE 

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22 

Wissensaustausch und Fortbildung sind Themen, die in der 

Hektik des Praxisalltags häufi g zu kurz kommen. Für Ärzte ist 

es aber wichtig, ihr Praxismanagement zu optimieren, denn 

die gesetzlichen Rahmenbedingungen und der Wettbewerb 

verschärfen sich zunehmend. B. Braun hat ein Fortbildungskonzept 

für die unterschiedlichen Bedürfnisse der Teilnehmer 

entwickelt. 

Sicheres Arbeiten im Vordergrund 

Auf den „Praxistagen“ bilden sich Ärzte 

und ihre Praxisteams einen Tag lang ohne 

großen Zeit- und Geldaufwand zu Praxisthemen 

fort, die allen unter den Nägeln 

brennen. In den einzelnen Kursen werden 

kritische Punkte im Hygienemanagement 

und bei der Infusionstherapie beleuchtet. 

Die Teilnehmer lernen moderne und sichere 

Anwendungstechniken für die Infusionstherapie 

und den Wundverschluss kennen. 

In einem "Nähkurs" können die Teilnehmer 

das Material direkt ausprobieren. Der 

Workshop „Rechtliche Konsequenzen bei 

mangelndem Hygienemanagement“ hört 

sich zwar theoretisch an, wird aber aus der 

Praxis kommend entwickelt. 

Teilnehmer der bisher durchgeführten Praxistage 

nannten als Gründe für ihren Besuch 

den Wunsch nach Auffrischen ihres 

Wissensstandes und die Möglichkeit, sich 

aktuelle Ideen und Anregungen für ein effektives 

Praxismanagement holen zu können. 

„Wir haben viele Produkte von B. Braun 

in unserer Praxis und wissen, dass B. Braun 

ein hochkompetenter Hersteller ist“, sagte 

Dr. Otten aus Fulda – stellvertretend für 

viele Teilnehmer. Weitere Praxistage fi nden 

an B. Braun-Standorten in Tuttlingen und 

Berlin statt. Die Kursgebühr beträgt nur 

35 Euro. Darin enthalten sind der Besuch der 

Seminare und Workshops, ein Muster-Paket 

pro Person, Kursunterlagen sowie Verpfl egung. 

Fortbildungspunkte richten sich nach 

den jeweiligen Landesärztekammern. 

HOMECARE 

J O U R N A L 02/07 


Praxistage und mehr: 

Fortbildungen für mehr Sicherheit 

Praxisbegehungen und Praxisschulungen 

Praxisbegehung mit einem Check des Hygienemanagements 

ist eines der Angebote, 

die Inhouse durchgeführt werden. Dabei 

werden gemeinsam mit dem Personal alle 

Räumlichkeiten der Praxis besichtigt und 

aufgezeigt, was bereits den Anforderungen 

entspricht und wo ggf. Handlungsbedarf 

besteht. 

Während der Begehung der Praxis werden 

alle notwendigen Details erarbeitet, die für 

die Erstellung eines individuellen Hygieneplans 

nach BGR 250/TRBA 250 Anhang 4 

wichtig sind. 

Abschließend erhält der Praxisinhaber ein 

Zertifi kat „geprüftes Hygienemanagement“, 

das die Hygienequalität belegt und auch 

bei Patienten zur Imageförderung beiträgt. 

Zufriedene Patienten sind eine der Voraussetzungen 

für den wirtschaftlichen Erfolg 

einer Praxis. 

Weitere Angebote und Termine: 

❚ Praxistag 24.10.2007 Berlin 

❚ Praxistag 28.11.2007 Tuttlingen 

Fachwissen-Website (ab 11/2007): 

www.hygiene.bbraun.de 

Überregionale Symposien mit starkem 

Partner: Aesculap Akademie 

Gemeinsam mit der Aesculap Akademie 

werden überregionale Expertenschulungen 

durchgeführt. Programme fi nden Sie unter 

www.aesculap-akademie.de. Aktuelle Veranstaltungen 

sind unter anderem: 

❚ Seminar „Periphere Regionalanästhesie“, 

20.10.2007, Tuttlingen 

❚ Symposium „Ambulante Gastroenterologie“, 

20.10.2007, Tuttlingen 

❚ Akademie „Ambulantes Operieren aus 

chirurgischer Sicht“, 16.11.2007, Berlin 

❚ Akademie „Ambulantes Operieren aus 

anästhesiolog. Sicht“, 29.02.2008, Köln 

Weitere Informationen und Anmeldung: 


Frau Manuela Ritschel 

Carl-Braun-Str. 1 


Tel.: (0 56 61) 71-33 48 

Fax: (0 56 61) 75-33 48 

E-Mail: manuela.ritschel@bbraun.com


Die Softa-Man-Familie hat Zuwachs bekommen 

Innovativ, leistungsstark, parfümfrei 

Die differenzierte Sicht der Kunden und 

Anwender, aber auch die Anforderungen 

durch epidemieartige Ausbrüche 

von Noroviren und anderen Erregern, 

machen Produkte erforderlich, die den 

unterschiedlichen Herausforderungen 

gerecht werden. 

Daher werden dieses Jahr gleich drei neue 

Produkte dem bewährten Softa–Man 

zur Seite gestellt: Softa–Man Visco Rub, 

Softa–Man pure und Softa–Man acute 

Alle drei neuen Produkte haben gemeinsame 

Merkmale: 

❚ Händedesinfektion für jeden Anwendungszweck 

❚ Nur 63 % Alkohole (45 % Ethanol und 

18 % 1-Propanol) 

❚ Zugelassene und praxisgerechte Einwirkzeiten 

❚ Zur hygienischen und chirurgischen 


❚ Farbstoff- und parfümfrei 

❚ Flammpunkt ab 21 °Celsius 

❚ VAH-zertifi ziert 

Pfl ichtangaben nach HWG siehe Seite 17 

Die Innovation 

Softa–Man Visco Rub ist das erste in 

Deutschland zugelassene strukturviskose 

Gel für die hygienische und chirurgische 

Händedesinfektion. Die Anwendungseigenschaften 

sind außerordentlich: Es 

tropft und klebt nicht, die Verteilbarkeit 

auf der Haut ist optimal. Pfl egende Substanzen 

wie Glycerin und Bisabolol geben 

der Haut ein weiches, seidiges Gefühl. Außerdem 

ist es parfüm- und farbstofffrei. 

Die reine Lösung 

Softa–Man pure entspricht den Anforderungen 

an ein modernes Händedesinfektionsmittel. 

Es ist farbstoff- und 

parfümfrei und vermeidet Allergierisiken. 

Pfl egende Substanzen wie Panthenol, 

Bisabolol und Allantoin sorgen für optimale 

Hautverträglichkeit. Zusammen mit 

Lifosan pure und Trixo lind pure steht 

dem Anwender eine komplette Serie 

parfümfreier Produkte zur Verfügung: 

Händedesinfektion, Waschlotion und 

Hautcreme. 

Wirksamkeiten (Auszug) Softa–Man 

ViscoRub 

Hygienische Händedesinfektion 

EN 1500 

Chirurgische Händedesinfektion 

EN 12791 

Die Leistungsstarke 

Softa–Man acute ist umfassend viruzid 

wirksam und damit ein Hochleistungspräparat. 

Es erfüllt die Anforderungen an die vollständige 

Viruzidie (RKI–Listung A, B beantragt) 

innerhalb von 60 Sekunden, hat 

ein ausgewogenes Rückfettungssystem 

und klebt nicht. Es ist für alle Risikobereiche 

geeignet, parfüm- und farbstofffrei 

und dermatologisch getestet. 

Weitere Informationen für ambulante 

und stationäre Einrichtungen: 

Ambulant: 

Tel.: (0 56 61) 71-33 99 

Fax: (08 00) 2 27 28 38 

E-Mail: info-opm@bbraun.com 

Stationär: 

Tel.: (08 00) 2 27 28 68 

Fax: (0 56 61) 71-26 05 

E-Mail: kundenservice@bbraun.com 

Softa–Man 

pure 

02/07 

Softa–Man 

acute 

30 Sek. 30 Sek. 30 Sek. 

90 Sek. 90 Sek. 90 Sek. 

Begrenzte Viruzidie 15 Sek. 15 Sek. 15 Sek. 

Viruzidie nein nein 60 Sek. 

HOMECARE 

J O U R N A L 

23

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1.-3. Preis 

1 MRSA-Kit 

B. Braun unterstützt Einrichtungen rund um den Bereich 

Hygienemanagement mit attraktiven Angeboten: 

Unser Know-how umfasst: 

❚ Hände-Hygiene 

❚ Handschuhe und Schutzkleidung 

❚ Hautpfl ege und -reinigung 

❚ Hautantiseptik 

❚ Maschinelle Instrumentenaufbereitung 

❚ Manuelle Instrumentenaufbereitung 

❚ Flächendesinfektion und -reinigung 

❚ Spezialthemen rund um die Hygiene 

Ihr Nutzen: 

❚ Sicherheit durch Einhaltung der rechtlichen Hygieneanforderungen 

❚ Verbindliche Festlegung konkreter Handlungsanweisungen 

❚ Ein erster Schritt in Richtung Qualitätsmanagement 

❚ Positive Auswirkungen auf den Therapieerfolg 

❚ Mögliche Kosteneinsparung 

❚ Steigerung des Verständnisses beim Personal 

und der Motivation für Hygienemaßnahmen 

❚ Qualifi zierung Ihres Personals 

❚ Imageförderung durch Zertifi kat 

„Geprüftes Hygienemanagement” 

❚ Unterlagensammlung rund um die Hygiene 

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4.-6. Preis 

1 Kaffeemaschine 

7.-12. Preis 

6 Kaffeebecher 

Es gibt etwas zu gewinnen, also machen Sie mit! Einsendeschluss ist der 15. Dezember 2007 


Redaktion HomeCare Journal 

Carl-Braun-Str. 1 


Deutschland 

Fax: (0 56 61) 75-35 41 

E-Mail: redaktion@homecare-journal.de 

Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Beschränkung der Teilnehmer auf Personen über 18 Jahre. Unter mehreren Einsendern entscheidet das Los. Die Gewinner werden schriftlich benachrichtigt.

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