MRI Symposium Garmisch 1/07 obere Extremität
MRI Symposium Garmisch 1/07 obere Extremität
MRI Symposium Garmisch 1/07 obere Extremität
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12th International <strong>MRI</strong><br />
<strong>Symposium</strong><br />
<strong>Garmisch</strong>-Partenkirchen<br />
30. – 31.1.20<strong>07</strong><br />
MR Grundkurs<br />
Obere <strong>Extremität</strong><br />
M. Vahlensieck<br />
Radiologie Haydnhaus, Bonn<br />
45 min
Patientenlagerung<br />
Sequenzen<br />
Schnittführung<br />
MR Anatomie<br />
Radiologie Haydnhaus
Radiologie Haydnhaus
Radiologie Haydnhaus
Indirect MR Arthrography in<br />
internal and external rotation<br />
Vahlensieck et al. 1996 Radiology 200<br />
Radiologie Haydnhaus<br />
Signal-intensity increase<br />
[%]<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
Exercise<br />
No Exercise<br />
Direkte MR Arthrographie<br />
0 10 20 30 40 50 60 70<br />
Minutes
Impingement Syndrom<br />
Radiologie Haydnhaus
Impingement Ursachen<br />
Radiologie Haydnhaus
Coracoid Impingement<br />
1 2 4<br />
5<br />
3<br />
Sc<br />
A<br />
Radiologie Haydnhaus
Biceps langer Kopf: intraartikulärer Sehnenteil<br />
Radiologie Haydnhaus
Labrumläsionen<br />
sionen: : Klinik, Anamnese, Therapie<br />
Traumatische Erstluxation<br />
Posttraumatisch rezidivierende Luxation<br />
Habituelle Luxation<br />
Anteriore Subluxation (Instabilität)<br />
Posteriore Subluxation (Instabilität)<br />
Bidirektionale Subluxation (Instabilität)<br />
Konservativ<br />
Kapselraffung<br />
Kapselshift<br />
Spanimplantation<br />
Labral repair<br />
Muskeltransfer<br />
Keilosteotomie
Normal Bankart ALPSA Perthes GLAD<br />
Glad<br />
ALPSA<br />
Radiologie Haydnhaus
SLAP
Hill-Sachs, Reverse Hill-Sachs<br />
Frisch<br />
Alt<br />
Radiologie Haydnhaus<br />
Reverse
Osteochondromatose – M.<br />
Reichel<br />
25 j. Patient,<br />
schmerzhafte Schulterschwellung
MRT Oberarm<br />
Patientenlagerung<br />
Sequenzen<br />
Schnittführung<br />
Tumore<br />
Pectoralis Insertionstendopathie
Intraossäres Lipom<br />
40 j. Patientin,<br />
Impingementsymptome
MRT Ellenbogen<br />
• Positionierung<br />
• Spule<br />
• Sequenzen: Cor TSE T1, TSTIR, SAG<br />
TSE PD FatSat, Ax TSE PD FatSat<br />
• Optional: Sulcus, Tumore, Distale<br />
Bicepsinsertion<br />
• 3-4 mm, 140 - 160 FOV, 256 - 512<br />
Matrix
Vahlensieck et. al: plica humeroradialis. RöFo 2004
Enthesiopathien Epicondylitis
M. brachialis<br />
Kap sel<br />
Radiuskopf<br />
Capitulum humeri<br />
Fehlstellung<br />
Proc. coronoideus<br />
Traumatologie<br />
Knochenkontusion<br />
Okkulte Fraktur<br />
Fraktur<br />
Bandruptur<br />
Bone Bruise:<br />
kontusionelles<br />
Knochenmarködem
Radiologie Haydnhaus
Bicepssehne<br />
Bursa bicipitalis radii<br />
Radius<br />
Ulna<br />
Tuberositas radii
Distale<br />
Ulnarisläsion<br />
Proximale<br />
Ulnarisläsion<br />
Olecranon ulnae<br />
Gelenkkapsel<br />
Retinaculum sulcus<br />
N. ulnaris<br />
Gelenkkapsel<br />
A. u. V.collateralis<br />
ulnaris superior<br />
N. ulnaris<br />
Gemeinsame Streckersehne<br />
Gemeinsame Beugersehne<br />
Humerus
Osteonekrosen<br />
M. Panner<br />
Radiologie Haydnhaus
Freie Gelenkkörper<br />
1<br />
2<br />
4 4<br />
3
MRT Unterarm<br />
Patientenlagerung<br />
Sequenzen<br />
Schnittführung<br />
Denervierungsmuster<br />
M. Pronator quadratus, flexor pollicis longus, radiale Teil des flexor digitorum profundus:<br />
R. Interosseus palmaris N. medianus (N. interosseus anterior):<br />
Schädigung distal des Ellenbogens (Kiloh-Nevin Syndrom) ohne M. flexor digitorum superficialis
Radio-ulnare Synostose
Handgelenk, Hand, Finger<br />
-Technik<br />
-Sequenzen<br />
-Anatomie
Traumatologie<br />
Cave Avulsion<br />
Radiologie Haydnhaus
Posttraum akt. Arthrose<br />
Radiologie Haydnhaus
-Stadienhafter Verlauf<br />
-Stähl 5 Stadien<br />
Decloux 4 Stadien<br />
Lichtmann 4 Stadien<br />
Osteonekrosen<br />
-Hoher Stellenwert der MRT<br />
M. Preiser M. Kienböck<br />
Radiologie Haydnhaus
Discus ulnaris<br />
-Triangulärer<br />
rer<br />
Faserknorpelkomplex (TFKK):<br />
-Diskus<br />
ulnaris<br />
-Meniskus<br />
Homologon<br />
-Radioulnare<br />
dorsale und<br />
palmare Ligamente<br />
-Ulnares Kollateralband<br />
-Ulnokarpalen Ligamente zum<br />
Lunatum und Triquetrum<br />
Einteilung der Diskusläsionensionen<br />
nach Palmer:<br />
-I I Traumatisch<br />
a) radialseitig, b) ulnarseitig, c)<br />
mit Riß<br />
ulnokarpaler Ligamente und<br />
resultierender Instabilität, t,<br />
d) Ausriß aus dem Radius<br />
-II Degenerativ<br />
a) Verdünnung, b) mit<br />
Chondropathie, c) zentraler Riß,<br />
d) mit LT Band Riß, e) mit<br />
Sekundärarthrose
Scapholunäre<br />
Bandläsionen<br />
-3 Kompartiment<br />
Arthrographie<br />
-Terry-Thomas<br />
Zeichen<br />
Radiologie Haydnhaus<br />
-MRT Sensitivität etwa<br />
60 - 70%
Radiologie Haydnhaus<br />
Ganglien
Arthritis MRT<br />
Radiologie Haydnhaus<br />
Sensitiver Nachweis von Erosionen<br />
(Lang, Vahlensieck et al. SMRM 1992)<br />
Aktivitätsbestimmung<br />
Erguss vs. Pannus<br />
Weichteilbeteiligung
Weichteilbeteiligung: Tendinitis / Peritendinitis<br />
Radiologie Haydnhaus
Zusammenfassung<br />
• 100 stationäre Patienten<br />
• Orthopedic Surgery<br />
Addenbrookes Hospital<br />
Cambridge<br />
• Therapieänderung 50%<br />
• OP abgesagt n=4<br />
• Arthroskopie abgesagt n =<br />
11<br />
• Aufgrund MR Ergebnis<br />
entlassen n = 27<br />
• Hobby et al. Radiology 220<br />
(2001) 589 - 593
![Ebel.ppt [Schreibgeschützt] - Praxisnetz Radiologie & Nuklearmedizin](https://img.yumpu.com/46071611/1/190x143/ebelppt-schreibgeschutzt-praxisnetz-radiologie-nuklearmedizin.jpg?quality=85)
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