Schwangerschaft 1. Schwangerschaftsvorsorge 2 ...

Schwangerschaft
1. Schwangerschaftsvorsorge
2. Mutterschutzrichtlinien allgemeine Leistungen
3. Schwangerschaftskalender
4. Schwangerschaft Arbeit und Tätigkeiten
5. Schwangerschaft und Sport, Sauna
6. Schwangerschaft und Reisen
7. Schwangerschaft und Ernährung
8. Schwangerschaftsbeschwerden
9. Genussmittel in der Schwangerschaft
1. Schwangerschaftsvorsorge
Eine Schwangerschaft ist das Natürlichste auf der Welt. Und dennoch ist diese Zeit für eine
Frau die außergewöhnlichste und bewegendste in ihrem Leben. Egal ob Sie lange auf diesen
Moment haben warten müssen, oder ob Sie von der neuen Situation überrascht wurden, wir
stehen Ihnen zur Seite. Vielleicht ist Ihnen den ganzen Tag nur übel und Sie sind richtig blass
um die Nase, oder man kann Ihnen Ihr Glück und die Freude aus den Augen leuchten sehen,
wir begleiten Sie gerne. In unserer frauenärztlichen Praxis verstehen wir die
Schwangerschaftsbetreuung als ganzheitliches Konzept. Darum freuen wir uns, in der
Schwangerenvorsorge mit zwei kompetenten Hebammen - Sabine Henric-Petri und Susanne
Dammann-Plotzki - als Kooperationspartnerinnen zusammenarbeiten zu können.
2. Mutterschutzrichtlinien, allgemeine Leistungen
Laut Mutterschutzrichtlinien gehören zum gesetzlich vorgeschriebenen Vorsorgeprogramm:
Anlage des Mutterpasses, Untersuchungen in 4-wöchigen, ab 30. SSW
(Schwangerschaftswoche) in 2-wöchigen Abständen mit Blutdruckmessung,
Gewichtskontrolle, Urinuntersuchung, Überprüfung des Gebärmutterwachstums
1. Blutentnahme 8.-12. SSW Blutgruppenbestimmung, Antikörpersuchtest, Röteln-
Antikörper, LSR-Suchtest auf Syphilis, HIV-Test auf Wunsch, Hämoglobin, TSH
(Schilddrüsenhormon)
2. Blutentnahme 24.-28. SSW Antikörpersuchtest, Hämoglobin
3. Blutentnahme 29.-32. SSW Hepatitis B
Chlamydienabstrich - Ausschluss einer Muttermundinfektion, die unbehandelt zum
vorzeitigen Blasensprung und Frühgeburt führen kann. Unter der Geburt können diese Erreger
zur kindlichen Augen- und Lungenentzündung führen.
1. Ultraschall-Screening 9.-12. SSW
2. Ultraschall-Screening 19.-22 SSW
3. Ultraschall-Screening 29.-32. SSW

3. Schwangerschaftskalender
9.-12. Woche Größe 17-60 mm Scheitel-Steiß-Länge 1. Ultraschalluntersuchung
1. Blutuntersuchung
Chlamydienabstrich
Wunschleistung:
Toxoplasmose
12.-14. Woche Größe 45-84 mm Scheitel-Steiß-Länge Wunschleistung:
Nackentransparenzmessung
- Ersttrimester- Screening
19.-22. Woche 19-22 cm Größe des Kindes
Gewicht 280 g bis 480 g
2. Ultraschalluntersuchung
Zu diesem Zeitpunkt spüren Sie die ersten Bewegungen Ihres Kindes
21.-24. Woche Wunschleistung:
Farbdopplersonographie
Beurteilt die kindliche
Entwicklung mittels
Durchblutungsmessung an
der Nabelschnur
24.-28. Woche 25-35 cm Größe des Kindes 2. Blutuntersuchung,
Gewicht 500 g bis 1200 g
Antikörpersuchtest
Patientinnen, die das Blutgruppenmerkmal Rhesus-negativ tragen, erhalten eine Spritze (Anti-
D-Serum), um eine Blutgruppenunverträglichkeit mit Gefährdung des Kindes im Mutterleib
zu verhindern.
Wunschleistung:
Glucosetoleranztest
29.-32. Woche 35-40 cm Größe des Kindes 3. Ultraschalluntersuchung
Gewicht 1200 g bis 1950 g
Kontrolle des kindlichen
Wachstums
3. Blutuntersuchung
auf Hepatitis B
34.-36. Woche 44-46 cm Größe des Kindes Wunschleistung:
Gewicht 2400 g bis 2800 g
- Streptokokkenabstrich
- Farbdopplersonographie
Beurteilt die kindliche
Entwicklung mittels Durchblutungsmessung
an der
Nabelschnur

4. Schwangerschaft Arbeit und Tätigkeiten
Solange sich die Schwangere wohl fühlt und gesund ist, kann sie ihren Tätigkeiten wie
gewohnt nachgehen.
Das Mutterschutzgesetz regelt Tätigkeits- und Beschäftigungsverbote während der
Schwangerschaft am Arbeitsplatz.
5. Schwangerschaft und Sport, Sauna
Sport tut in der Regel gut und kann unter Berücksichtigung der durch die Schwangerschaft
herabgesetzten Leistungsfähigkeit betrieben werden. Möglicherweise sind gezielte sportliche
Aktivitäten zur Vermeidung bzw. Linderung von Schwangerschaftsbeschwerden besonders
empfehlenswert: Z.B. Gymnastik, Schwimmen, Walking. Dagegen sind Sportarten mit
abrupten Bewegungen oder erhöhter Sturzgefahr sowie der Gefahr der Verletzungen des
Bauches eher ungeeignet (Tennis, Squash, Ballspiele, Skilauf, Reiten, usw.).
Wenn die Frau bereits Saunaerfahren ist, kann sie weiterhin saunieren. In der
Schwangerschaft führt dies häufiger zu kürzeren Saunagängen. Bei Krampfadern oder
Frühgeburtsbestrebungen ist vom Saunieren abzuraten.
6. Schwangerschaft und Reisen
Reisen ist in der Schwangerschaft grundsätzlich möglich und auch nicht mit einem großem
Risiko verbunden. In der Regel bietet sich das mittlere Drittel dafür besonders an, da sich die
Schwangere meist in diesem Zeitraum am wohlsten fühlt.
Abzuraten ist von Fernreisen in Länder mit erhöhter Gefahr für Magen-Darm-Erkrankungen
und bedrohlicheren Infektionskrankheiten, sowie in Länder, die eine vorherige Impfung
notwendig machen.
Gegen das Fliegen in der Schwangerschaft bestehen grundsätzlich keine Einwände, da es sich
nicht ungünstig auf das Kind auswirkt. Bei der Planung sollte jedoch bedacht werden, dass
manche Fluggesellschaften Schwangere grundsätzlich oder ab der 36.
Schwangerschaftswoche nicht mehr mit sich fliegen lassen oder eine ärztliche
Unbedenklichkeitsbescheinigung verlangen.
Bei Autofahrten darf auf das Anlegen des Sicherheitsgurtes auf keinen Fall verzichtet werden.
Allerdings muss beim Anlegen des Dreipunkt-Gurtes darauf geachtet werden, dass der
horizontale Gurtteil über dem knöchernden Becken und nicht über dem Bauch liegt.
Vor Reiseantritt sollte möglichst eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt werden.
Selbstverständlich muss der Mutterpass mitgeführt werden.
7. Schwangerschaft und Ernährung
Der Energiebedarf in der Schwangerschaft ist vom zweiten Schwangerschaftsdrittel an um ca.
1230 kJ = 300 kcal pro Tag erhöht, d. h. der tägliche Energiebedarf der Schwangeren beträgt
bei einer durchschnittlichen Arbeitsbelastung ab dem 4. Schwangerschaftsmonat ca. 9600 kJ
= 2300 kcal. Die Ursachen für den erhöhten Energiebedarf sind:
der erhöhte Grundumsatz
das Wachstum des Feten
die körperliche Belastung durch die schwangerschaftsbedingte Gewichtszunahme.

Der Nährstoffbedarf in der Schwangerschaft sieht wie folgt aus:
Eiweiß: Vom 2. Schwangerschaftsdrittel an besteht ein Mehrbedarf von 30g pro Tag. Die
tägliche Eiweißzufuhr sollte 85-100 g betragen. Geeignete Eiweißlieferanten sind Milch und
Milchprodukte, Getreide, Hülsenfrüchte, Eier, Fisch, mageres Fleisch
Fett: Es besteht ein Mehrbedarf, eine tägliche Zufuhr von 60g bis maximal 90g Fett reicht
vollkommen aus. Hierbei ist zu beachten, dass etwa die Hälfte davon bereits als sogenanntes
"verstecktes Fett" in "fertigen" Lebensmitteln (z.B. Käse und Wurst) enthalten ist. Geeignete
Fettlieferanten sind Butter, kaltgepresste und unraffinierte Pflanzenöle, Margarine, Gemüse
und Obst.
Kohlenhydrate: Es besteht ein geringer Mehrbedarf; täglich sollten insgesamt ca. 300g
Kohlenhydrate aufgenommen werden. Geeignete Kohlenhydratlieferanten sind
Getreidevollkornprodukte, Kartoffeln, Reis, Obst, Gemüse, Teigwaren und Kräuter. Diese
Nahrungsmittel liefern gleichzeitig wichtige Ballaststoffe, die den "ungesunden"
Kohlenhydratlieferanten Zucker und Weißmehl fehlen.
Vitamine und Mineralstoffe: Der Vitaminbedarf ist allgemein erhöht. Darüber hinaus besteht
ein Mehrbedarf an Kalzium, Phosphor, Magnesium, Eisen, Jod und Folsäure. Geeignete
Vitamin- und Mineralstofflieferanten sind Milch und Milchprodukte, Vollkornprodukte, Obst,
Gemüse, Kartoffeln, Eier, Seefisch und mageres Fleisch. Zu bedenken ist hierbei, dass durch
Erhitzen, besonders durch längeres Kochen, der Großteil der Vitamine verloren geht, so dass
Obst und Gemüse vorzugsweise als Rohkost oder aber so vitaminschonend wie möglich
zubereitet werden sollten.
Folsäure: Da sich der Folsäure-Bedarf in der Schwangerschaft verdoppelt und dieses Vitamin
das Risiko von Neuralrohr-Defekten und Fehlgeburten senken kann, sollte frühzeitig
besonders auf eine ausreichende Folsäure-Aufnahme geachtet werden. Leider ist Folsäure
besonders hitzeempfindlich und wird durch die meisten Garverfahren zerstört, so dass die
Zufuhr in Tablettenform (empfohlen werden 0,4-4 mg pro Tag) ratsam erscheint. Besonders
wichtig ist eine ausreichende Folsäure-Versorgung bei Frauen, die bereits ein Kind mit
Neuralrohrdefekt geboren oder Fehlgeburten hinter sich haben oder deren Folsäure-Speicher,
z.B. durch eine erst kurz zurückliegende Schwangerschaft oder Ernährungsfehler ("fastfood",Diät),
erschöpft sein können.
Jod:Zur Vermeidung kindlicher Schilddrüsen-Funktionsstörungen sollte außerdem auf eine
ausreichende Zufuhr von Jod geachtet werden. Hierfür bietet sich die Verwendung von
jodiertem Speisesalz und der häufige Genuss (3x wöchentlich) von Hochseefischen an
(Süßwasserfische sind nicht sonderlich jodreich). Erscheint eine ausreichende Jodzufuhr
zweifelhaft (z.B. in bekannten Jodmangelgebieten), so sollte die Schwangere auch Jod in
Tablettenform einnehmen.
Kochsalz: Der Kochsalz- und Flüssigkeitsbedarf ist während der Schwangerschaft etwa so
groß wie vorher. Eine kochsalzarme Ernährung wird in der neueren Literatur nicht mehr
empfohlen. Dass möglichst jodiertes Speisesalz verwendet werden sollte, um dem
gesteigerten Jodbedarf in der Schwangerschaft gerecht zu werden, wurde bereits erwähnt. Der
Tagesbedarf an Kochsalz liegt bei etwa 5 g. Dabei muss berücksichtigt werden, dass viele
"fertige" Lebensmittel bereits erhebliche Mengen an Kochsalz enthalten können.

Eisen: In der Schwangerschaft ist auf ausreichende Eisenzufuhr zu achten. Gute Lieferanten
sind z.B. Haferflocken, Roggenvollkornbrot, getrocknete Aprikosen und Rote Beete. Zur
besseren Aufnahme des Eisens sollte auch immer Vitamin C zugeführt werden, z.B. in Form
von Orangensaft.
Getränke: Die Tagestrinkmenge sollte in der Schwangerschaft bei etwa 1,5 bis 2,5 l liegen.
Geeignete Getränke zur Deckung des Flüssigkeitsbedarfs sind natriumarmes Mineralwasser,
ungesüßter Kräuter- oder Früchtetee, Milch, Buttermilch, Fruchtmilch und verdünnte
Fruchtsäfte. Kleinere Mengen Kaffee oder schwarzer Tee sind ebenfalls erlaubt. Es darf nicht
außer acht gelassen werden, dass gerade mit Getränken sehr leicht versteckte Kalorien
aufgenommen werden können. Ein Liter Vollmilch enthält z.B. etwa 650 kcal!
Um alle Anforderungen an eine ausgewogene Ernährung in der Schwangerschaft erfüllen zu
können, empfiehlt sich eine gesunde Vollwertkost; dazu gehören Vollkornprodukte, Milch,
Milchprodukte, Gemüse, Salate, Rohkost, Obst und Fleisch nach verlangen.
Die Grundregel der Vollwertkost ist, das die Nahrung so natürlich wie möglich sein sollte!
Isolierte Produkte (z.B. Weißmehl und raffinierter Zucker) sind zu meiden. Zum Würzen
sollten reichlich frische Kräuter und zum Süßen Honig oder Natursüße verwendet werden.
Auch auf synthetisch hergestellte Süßstoffe wie Cyclamat, Aspartat u. ä. sollte verzichtet
werden.
Was eine Schwangere nicht essen sollte
Der Verzehr verschiedener Lebens- oder Genussmittel sollte in der Schwangerschaft ganz
eingestellt oder eingeschränkt werden, da es auch ernährungsbedingt zu
Schwangerschaftskomplikationen kommen kann.
Vollständig meiden:
Giftstoffe (z.B. Schwermetalle, Dioxine, radioaktive Substanzen) können beim Kind
Mißbildungen und bei der Mutter Vergiftungen, Allergien, Organschäden und ein erhöhtes
Risiko für Krebserkrankungen bewirken. Gemieden werden sollten z. B. Gegrilltes,
Geräuchertes, Innereien (v.a. Leber!), Lebensmittel, die direkt an der Straße angebaut oder
verkauft werden. Waldpilze, Wild, langlebige Raubfische und Fleisch von Tieren, die am
Ende der Nahrungskette stehen.
Farb- und Konservierungsstoffe können beim Kind die Entstehung von Krebserkrankungen
begünstigen und als Allergieauslöser wirken. Bei der Mutter können sie zu Allergien und
Organschäden führen. Insbesondere bei Süßigkeiten und "fertigen" Lebensmitteln (Salate,
Süßspeisen, etc.) sollte man deshalb vor dem Kauf sorgfältig die Liste der Inhaltsstoffe lesen.
Rohes Fleisch: Um einer Infektion mit Toxoplasmose- und Listerioseerregern vorzubeugen,
sollte während der Schwangerschaft auf rohes oder nicht ganz durchgebratenes Fleisch (z.B.
Mett, frische Mettwurst, Tartar, Rohwurst, Teewurst, roher Schinken) verzichtet werden.
Rohe Eier können u.a. ebenfalls Listerien enthalten. Eier sollten daher erstens möglichst frisch
und außerdem nur hartgekocht bzw. durchgebraten verzehrt werden. Die Beigabe von rohen
Eiern zu Speisen sollte ganz unterbleiben. Auch im Hinblick auf die Vermeidung einer
Salmonelleninfektion ist dies eine ratsame Maßnahme.
Genuss einschränken:
Lebensmittel, die Innereien enthalten (z.B. Leberwurst). Tierische Innereien, vor allem Leber,
sind oft schwermetallbelastet und können eine große Menge Vitamin A enthalten, das in
überhöhten Mengen fruchtschädigend wirken kann.

8. Schwangerschaftsbeschwerden
Die vielfältigen Einwirkungen in der Schwangerschaft führen zu Veränderungen, Belastungen
und häufig auch zu Beschwerden bei der Schwangeren.
Schwangerschaftsbeschwerden sind ganz normal und fast jede Schwangere kennt sie, wie z.B.
Übelkeit, Erbrechen, Heißhunger, Appetitlosigkeit, Mutterbandschmerzen,
Ischiasbeschwerden, Rückenschmerzen, usw.
Im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge durch Hebamme und Arzt können viele dieser
Beschwerden gelindert bzw. beseitigt werden.
Die Rezepturen erhalten Sie bei Bedarf im Rahmen der Schwangerenvorsorge in unserer
Praxis.
9. Genussmittel, Drogen und Medikamente
Kaffee, schwarzer Tee und Cola enthalten als problematische Substanz Coffein bzw. Tein.
Beides kann in Maßen genossen werden (abhängig von der Stärke des Getränkes 1 - 3 Tassen
täglich bzw. 300 mg/Tag). Bei übermässigem Genuss kann es zu Bluthochdruck, Unruhe,
Magenreizungen und Schlaflosigkeit kommen.
Nikotin: Rauchen hat definitiv schädliche Auswirkungen auf das Ungeborene. Nikotin
verengt die Gefäße, was zu einer Minderversorgung des Kindes im Uterus führt. Sie sollten
deshalb in der Schwangerschaft und Stillzeit nicht rauchen!
Alkohol führt besonders bei dauerhaft erhöhtem Gebrauch (mehr als 28,5 ml Alkohol/Tag,
was ca. 0,5 l Bier oder 0,25 l Wein entspricht) zu einem erhöhten Risiko für Fehl- und
Frühgeburten, sowie zu direkt schädigenden Auswirkungen auf das Ungeborene, wozu
Wachstumsretardierungen, Fehlbildungen, geistige Retardierung und Verhaltensänderungen
zählen.
Medikamente: Jedes während der Schwangerschaft konsumierte Medikament sollte kritisch
und ggf. durch den Arzt oder Hebamme unter die Lupe genommen werden. Hierzu zählen
auch pflanzliche Arzneien und Tees, die sich gerade in jüngster Zeit großer Beliebtheit
erfreuen.
Einsatz von Pflegeprodukten: Vorsicht ist geboten bei chemischen Haarfärbemitteln. Es gibt
keine eindeutigen Studienergebnisse, aber Ökotest hat z.B. in allen untersuchten Produkten
teratogene und möglicherweise krebserregende Inhaltsstoffe gefunden (Ausgabe Nov. 2000).
Bei Haarfärbungen in der Schwangerschaft sollten Sie auf Pflanzenfarbe zurückgreifen.
Dr. med. Bettina Kerkhoff, Dr. med. Jens Bruhn
Letzte Aktualisierung: 21.06.2008