Selbstdeklaration - SBV-ASMI
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Anhang I 2/4<br />
Zum Tarifvertrag IAP zwischen der MTK und der <strong>SBV</strong> vom 28.09.2006<br />
……………………………………..<br />
……………………………………..<br />
4. Beitritt zum Tarifvertrag FMH-MTK/MV/IV:<br />
Ja<br />
Nein<br />
5. Mitglied des <strong>SBV</strong>:<br />
Ja<br />
Nein<br />
Wenn ja, ist die <strong>Selbstdeklaration</strong> beim <strong>SBV</strong> einzureichen.<br />
Wenn nein, ist die <strong>Selbstdeklaration</strong> bei der ZMT einzureichen. Für den Beitritt zur<br />
Zusatzvereinbarung betreffend Belegarzttarif als Nichtmitglied des <strong>SBV</strong> ist eine einmalige<br />
Beitrittsgebühr von CHF 900.-sowie eine jährliche Gebühr von CHF 250.- an die ZMT zu<br />
entrichten.<br />
6. Bestätigung der AHV-Kasse bezüglich selbständiger Abrechnung für den<br />
Haupterwerb:<br />
Ja<br />
Nein<br />
Eine Kopie der Bestätigung über die Selbstständigkeit im Haupterwerb muss der<br />
<strong>Selbstdeklaration</strong> beigefügt werden, falls Sie bisher nicht der Zusatzvereinbarung zum<br />
Tarmed-Rahmenvertrag UV/MV/IV beigetreten sind und somit berechtigt sind, die<br />
Praxiskostenabgeltung (genannt PKA) zu verrechnen. (Bei Unklarheiten erteilt das<br />
Sekretariat <strong>SBV</strong> Auskunft)<br />
7. Der Unterzeichnende hat bisher seine belegärztlichen Spitalleistungen im UV-/MV-<br />
/IV-Bereich selbständig abgerechnet:<br />
Ja<br />
Nein<br />
8. Die belegärztlichen Spitalleistungen im UV-/MV-/IV-Bereich des Unterzeichnenden<br />
wurden bisher zusammen mit den Leistungen des Spital durch das Spital<br />
abgerechnet:<br />
Ja<br />
Nein<br />
01.10.2006 UW/cl
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