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30-Fragen-<strong>Fragebogen</strong> MPS<br />
Liebe Patienten und Eltern,<br />
dieser <strong>Fragebogen</strong> ist Bestandteil eines Projektes, das vorsieht, eine MPS besser und<br />
schneller zu erkennen. Dafür wollen wir <strong>Sie</strong> zu Ihren Beobachtungen, bevor die Diagnose<br />
gestellt wurde, befragen. Bei Unklarheiten können <strong>Sie</strong> mich gerne persönlich ansprechen.<br />
Vielen Dank für Ihre Hilfe<br />
Lorenz Grigull (grigull.lorenz@mh-hannover.de)<br />
Tel: 0511-532 9117 oder über die Pforte der Kinderklinik anfunken lassen: 0511-532-3221)<br />
Alter bei Symptomen:__________(Jahre)<br />
Diagnose:__________________(z.B. MPS IIIa)<br />
Alter bei Diagnose:____________(Jahre)<br />
1 Hat Ihr Kind Schmerzen (z.B. Knie,<br />
Hüften)?<br />
2 Besteht oder bestand bei Ihrem Kind<br />
eine Hernie (Leistenbruch,<br />
Nabelbruch)?<br />
3 Hat Ihr Kind Fehlstellungen der<br />
Finger?<br />
4 Beobachten <strong>Sie</strong> bei Ihrem Kind<br />
Hüftprobleme (z.B. Hüftdysplasie)?<br />
5 Hat Ihr Kind ein Karpaltunnelsyndrom?<br />
Trifft<br />
sehr zu<br />
Trifft zu<br />
Trifft<br />
teilweise<br />
zu<br />
Trifft<br />
weniger<br />
zu<br />
Trifft<br />
nicht zu<br />
Weiß<br />
nicht<br />
6 Erscheint bei Ihrem Kind die Hornhaut<br />
im Auge trüb?<br />
7 Hat ihr Kind einen groß erscheinen<strong>den</strong><br />
Kopf?<br />
8 Hat Ihr Kind eine Verkrümmung der<br />
Wirbelsäule?<br />
9 Besteht eine Fehlstellung des<br />
Brustbeins (z.B. Trichterbrust)?<br />
10 Hat Ihr Kind sehr struppiges, dichtes<br />
Haar?<br />
11 Leidet Ihr Kind an gehäuften Infekten<br />
(z.B. Mittelohrentzündung)?<br />
12 Ist Ihr Kind kleinwüchsig?<br />
13 Hat Ihr Kind eine große Zunge?<br />
14 Fin<strong>den</strong> <strong>Sie</strong>, dass Ihr Kind einen<br />
besonders dicken Bauch hat?<br />
15 Bestehen bei Ihrem Kind „X-Beine“?<br />
16 Hat Ihr Kind ein Herzgeräusch?<br />
17 Besteht bei Ihrem Kind eine<br />
verlangsamte Entwicklung oder<br />
Entwicklungsrückschritte?<br />
18 Hat Ihr Kind steife oder krumme
Gelenke?<br />
19 Leidet Ihr Kind unter Durchfällen?<br />
20 Entwickelt sich Ihr Kind langsamer<br />
oder schlechter <strong>als</strong> andere Kinder?<br />
21 Fin<strong>den</strong> <strong>Sie</strong>, dass Ihr Kind plumpe<br />
Hände hat?<br />
22 Stehen bei Ihrem Kind die Zähne<br />
auseinander?<br />
23 Atmet Ihr Kind fast nur durch <strong>den</strong><br />
Mund?<br />
24 Hat Ihr Kind recht dichte Augenbrauen?<br />
25 Besteht bei Ihrem Kind ein<br />
hyperaktives Verhalten?<br />
26 Hat Ihr Kind Schlafstörungen?<br />
27 Fin<strong>den</strong> <strong>Sie</strong>, dass Ihr Kind unsicher geht<br />
und steht?<br />
28 Beobachten <strong>Sie</strong> bei Ihrem Kind eine<br />
Kraftlosigkeit (z.B. der Hände)?<br />
29 Hat Ihr Kind eine ungewöhnlich hohe<br />
Stimmlage?<br />
30 Denken <strong>Sie</strong>, dass bei Ihrem Kind etwas<br />
„nicht stimmt“?<br />
Haben <strong>Sie</strong> noch Kommentare? Bitte notieren <strong>Sie</strong> diese hier:
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