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Nabelhernie Syn: Nabelbruch, engl umbilical hernia Anatomie: Bruchpforte bildet der anulus umbilicalis (=zirkuläre Faserzüge der Bauchwndaponeurose) Def: Vorwölbung von Brucheingeweiden durch die Faszienlücke des Nabels Äthiologie: angeboren, Persistenz der physiologischen Nabelhernie (bildet sich bis zum 2. Lj zurück in 98%) Erworben: • beim Erwachsenen v.a Frauen: Prädisposition: Gravidität, Adipositas, erhebliche Gewichtsabnahme, körperliche Belastung, rezidivierender Aszites (Leberzirrhose, portale Hypertension => Alkoholanamnese) Schumpelick Hernien 4.Auflage 2000 Äthiologie: - Beim Neugeborenen: keine feste Nabelnarbe, Frühgeburtlichkeit, pulmonale Infekte, Passagestörung des Darmes, starke Bauchpresse Klinik: winziger bis kopfgroßer tastbarer Bruchsack
Nabelhernie Therapie: operativ im 1 Lj. Nur bei großen Bruchsäcken oder Größenzunahme bei Erwachsenen immer gegeben OP nach Spitzy: infraumbilkale Inzision, Ablösung des Bruchsackes vom Hautnabel, Veschluß der Bruchpforte durch quere Naht bei größeren Hernien: longitudinale oder transversale Fasziendoppelung n. Mayo Dick bei extrem adipösen Patienten: Omphalektomie
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